Trombosit

definisi

Kedua Trombosit ini adalah tentang Trombositmasing-masing adalah manusia sekitar 150.000 hingga 350.000 per µl darah membawa sendiri.

Trombosit melakukan a fungsi penting dalam pembekuan darah. Jadi trombosit memastikan bahwa saat pasien memotong, itu Luka secepat mungkin dan dengan kehilangan darah sesedikit mungkin terkunci lagi akan tanpa sebelumnya kehilangan terlalu banyak darah pergi.

SEBUAH Ketidakseimbangan trombosit (terlalu banyak atau terlalu sedikit trombosit) dapat menyebabkan berbagai penyakit. Karena trombosit dari apa yang disebut megakariosit muncul di mana Sumsum tulang dapat dibentuk antara lain a Kerusakan di sumsum tulang bertanggung jawab atas penurunan atau peningkatan jumlah trombosit. Jumlah trombosit yang normal juga penting, karena trombosit dapat menjadi faktor penyumbang Penyakit jantung dan Pengapuran pembuluh darah (arteriosklerosis).

konstruksi

Trombosit, juga disebut trombosit darah, adalah penyempitan dari sel prekursornya, yang disebut megakariosit yang terletak di sumsum tulang. Dalam keadaan tidak aktif, mereka sesuai dengan disk bikonveks, yaitu tonjolan di kedua arah. Bentuk trombosit khusus ini distabilkan oleh sejenis struktur pendukung berserat, mikrotubulus. Selain itu, mereka memiliki sistem serat yang memberi mereka kemampuan untuk mengubah bentuknya saat diaktifkan dan membentuk sejumlah besar pelari, yang disebut pseudopodia, yang kemudian berfungsi sebagai titik kontak untuk keterikatan dan jaringan timbal balik.

Karena fakta bahwa trombosit hanya penyempitan, mereka juga tidak dianggap sebagai sel yang utuh dan juga tidak memiliki inti sel, yang berarti pembelahan sel lebih lanjut dikecualikan. Yang disebut mitokondria, organ penghasil energi sel, masih terkandung di dalam trombosit, yang menyediakan energi yang diperlukan untuk proses aktivasi. Trombosit juga mengandung berbagai jenis manik-manik, yang disebut butiran. Ini dapat mengandung zat pembawa pesan atau enzim yang meningkatkan koagulasi dan dilepaskan saat diaktifkan.

fungsi

Trombosit melakukan a fungsi penting dalam pembekuan darah. Jika seorang pasien memotong jari mereka, itu mulai berdarah sebentar, tetapi setelah beberapa detik perdarahan berhenti dan tidak berlangsung selama beberapa menit. Mereka memiliki fungsi melakukan sedikit hal secara lokal Gumpalan trombosit (trombus trombosit putih) dalam hal pembuluh darah rusak, dan untuk memperkuat pembekuan faktor koagulasi. Tanpa trombosit, orang akan menderita luka ringan atau pendarahan spontan, mis. dari hidung, berdarah sampai mati. Trombositnya datang segera setelah ada kerusakan dari Pembuluh darah datang dengan yang disebut von Faktor Willebrandt dalam kontak, yang biasanya disebabkan oleh jaringan utuh tidak memiliki kontak dengan trombosit. Faktor von Willebrandt bersama dengan platelet menyebabkan a Agregasi trombosit, itu berarti trombosit oleh faktor Willebrandt rekatkan. Ini menjadi Steker terbentuk yang menutup titik yang rusak di pembuluh darah. Jadi itu datang hemostasis dengan sangat cepatdipicu oleh trombosit.

Proses ini dijelaskan sebagai hemostasis primer atau hemostasis seluler (sinonim untuk hemostasis: Hemostasis). Selain itu, dalam konteks hemostasis sekunder, Faktor pembekuan darah yang diaktifkan. Protein fibrinogen diaktifkan, yang, setelah aktivasi, terakumulasi sebagai fibrin dan juga membentuk koneksi dengan jaringan trombosit yang ada. Hal ini menciptakan gumpalan yang bahkan lebih padat di mana sel darah merah dapat terperangkap, sehingga sepotong jaringan padat dibuat yang secara andal menutup tempat cedera pembuluh darah dan dengan demikian menghentikan pendarahan.

Oleh karena itu, jelas juga bahwa trombosit selalu ada jumlah yang cukup harus ada di dalam darah, jika tidak a hemostasis yang adekuat tidak mungkin dilakukan adalah. Di saat yang sama juga tidak terlalu banyak trombosit hadir agar tidak menjadi yang meningkat Pembentukan bekuan darah (trombus) datang. Trombus ini bisa menjadi menunda dan kemudian ke satu Emboli paru untuk memimpin. Selain itu, bisa juga trombosis vena dalam dan penyakit lainnya, terkadang juga Masalah jantung, datang. Ini terutama terjadi pada pasien banyak faktor risiko memakai. Wanita lebih cenderung menjadi dari Trombosis vena tungkai terpengaruh daripada pria. Faktor risiko lainnya juga demikian Kegemukan, Merokokminum kontrasepsi oral, gerakan kecil dan minum sedikit serta terlalu berminyak makan. Semua faktor risiko tersebut mendukung penyimpanan bersama trombosit.

Karena secara umum: Semakin lambat aliran darah semakin banyak waktu yang tersedia bagi trombosit yang terkandung di dalamnya untuk berkumpul.
Jika seseorang tidak banyak minum, aliran darahnya melambat karena itu Darah lebih kental menjadi. Jika seorang pasien bergerak terlalu sedikit, darah menumpuk di kaki dan terjadi peningkatan akumulasi trombosit di pembuluh darah kaki (trombosis vena dalam). Contoh-contoh ini menunjukkan hal itu bukan trombosit itu sendiri yang "gagal" dalam trombosis karena mereka berkumpul bersama dan membentuk trombus. Sebaliknya, itu mereka keadaandi mana mereka berada, yaitu darah dan pembuluh yang melaluinya mereka mengalir. Tentu ada juga sejarah keluarga, yang berperan penting dalam pembentukan trombi, yaitu agregasi trombosit. Secara umum, bagaimanapun, memang benar itu trombosit memenuhi fungsinya dengan sangat baikselama mereka tidak terkena terlalu banyak faktor risiko.

Agregasi trombosit

Ketika pembuluh terluka, trombosit bersentuhan dengan jaringan ikat, yang biasanya tidak bersentuhan dengan darah. Faktor koagulasi, yang disebut. faktor von Willebrand (vWF), terakumulasi dari darah. Trombosit memiliki reseptor khusus untuk faktor ini (vWR) dan mengikatnya. Ini mengarah pada kepatuhan trombosit, juga dikenal sebagai adhesi. Ini juga merupakan stimulus bagi trombosit untuk mengaktifkannya. Mereka mengubah bentuk cakram dan membentuk banyak pelari (Pseudopodia) keluar. Mereka juga melepaskan isi butirannya, yang mengandung faktor koagulasi dan zat pengaktif platelet lainnya. Yang terakhir termasuk, misalnya, adenosin difosfat (ADP) atau tromboksan. Ini memecahkan semacam Reaksi berantai off begitu lebih banyak trombosit diaktifkan dapat.

Aktivasi trombosit menyebabkan perubahan bentuk protein GPIIb / IIIa di permukaannya. Ini bekerja sebagai reseptor untuk protein plasma yang disebut fibrinogen. Ini bertindak sebagai ikatan jembatan antara trombosit dan menghubungkannya satu sama lain melalui GPIIb / IIIa. Jaringan trombosit yang terhubung melalui fibrinogen dapat terbentuk di lokasi cedera. Jaringan ini dikenal sebagai "trombus platelet putih" dan prosesnya dikenal sebagai agregasi platelet. Selanjutnya, faktor koagulasi dari hemostasis sekunder diaktifkan dan trombus ikatan silang yang sangat stabil terbentuk.

Obat antiplatelet

Untuk beberapa penyakit atau kondisi, agregasi platelet harus dihambat. Di satu sisi ada yang dicoba dan diuji PANTAT (Asam asetilsalisilat) yang menghambat enzim (COX-1) yang menghasilkan tromboksan yang diperlukan untuk agregasi. Selain itu, molekul reseptor trombosit juga bisa dihambat. Disebut demikian Penghambat reseptor ADP (Persamaan Kata: Penghambat reseptor P2Y12) juga dapat mencegah aktivasi trombosit oleh adenosin difosfat. Ini termasuk, misalnya Clopidogrel atau Ticagrelor.
Last but not least, cross-linking dari platelet melalui reseptor yang disebut GPIIb / IIIa dapat dicegah. Obat-obatan ini, yang sayangnya tidak dapat dikonsumsi secara oral, termasuk, misalnya Abciximab.

• PANTAT
• Clopidogrel

Hitung darah

dalam jumlah darah kecil akan selalu menjadi Jumlah trombosit ditentukan karena memiliki fungsi penting di Kaskade koagulasi memenuhi. Trombositnya ada di sini sebagai trombosit kecil tanpa inti bisa dikenali. Anda lihat dibandingkan dengan sel darah putih (Leukosit) dan sel darah merah (Eritrosit) kecil dan oleh karena itu sangat terlihat. Mereka juga ada dalam hitung darah paling sering diwakilisehingga banyak "titik" bulat kecil muncul di antara eritrosit besar individu dan leukosit.

Umumnya, trombosit benar bulat tapi tidak selalu melingkar, sekitar 1-4 µm besar dan sangat datar. Mereka bertahan hidup di dalam darah sekitar 5-12 hari maka mereka akan berada di limpa, hati atau di paru-paru dikurangi.

Karena sampel darah memiliki sejumlah besar trombosit, trombosit ini harus dihitung dengan alat pengukur otomatis karena akan memakan waktu terlalu lama bagi manusia. Agar trombosit tidak menggumpal di dalam sampel darah, aditif selalu ditambahkan, yang mencegah trombosit menumpuk dan kemudian tergeletak sebagai gumpalan besar di bagian bawah sampel darah, karena dengan cara itu Anda tidak dapat lagi menghitung trombosit individual. tambahkan ethylenediaminetetraacetate, atau disingkat EDTA, ke sampel darah. Darah bersama dengan anti-koagulan disebut darah EDTA. Biasanya trombosit dalam darah EDTA ini tidak menggumpal. Namun, jarang terjadi bahwa meskipun ada EDTA, beberapa trombosit menggumpal dan mengendap di bagian bawah sampel darah. Mesin hitung otomatis tidak dapat merekam trombosit yang menggumpal ini karena terlalu besar untuk trombosit normal jika ditumpuk bersama. Akibatnya, meteran akan menunjukkan bahwa pasien kekurangan trombosit, padahal tidak. Dokter berbicara tentang pseudothrombocytopenia. Untuk mencegah diagnosis yang salah ini, sitrat dapat ditambahkan ke dalam darah sebagai pengganti EDTA. Trombosit tidak menggumpal dalam tabung sitrat ini dan kemudian dapat dievaluasi dengan benar.

Nilai / angka numerik

Jumlah trombosit dalam darah memiliki a Rentang standar 150.000-400.000 buah / µl (satu µl sama dengan 0,001 l). Nilai di bawah ini (> 150.000 / µl) disebut cacat dan dalam istilah teknis sebagai Trombopenia (Lihat di bawah). Nilai di atas (450.000 - 1.000.000 / µl) disebut kelebihan dan Trombositosis (lihat di bawah) ditunjuk. Ini biasanya terbatas pada waktunya dan dapat muncul sebagai reaksi terhadap trauma, pembedahan, kehilangan darah atau peradangan kronis. Jika jumlah trombosit per µl melebihi satu juta, yang dikatakan satu Trombositemiayang dapat terjadi pada penyakit sumsum tulang tertentu.

Trombositosis

= terlalu banyak trombosit

Seorang pasien memiliki terlalu banyak trombosit ketika jumlah trombosit dalam darah meningkat menjadi lebih dari 360 ribu / µl darah.

Ini bisa memiliki penyebab yang berbeda. Misalnya, peningkatan jumlah trombosit (trombositosis) terjadi setelah pengangkatan limpa, karena limpa adalah organ yang memecah trombosit. Jika limpa tidak bisa lagi memecah trombosit, otomatis lebih banyak trombosit menumpuk.
Jika terjadi kehilangan banyak darah, misalnya saat operasi atau kecelakaan, itu adalah refleks bahwa tubuh memproduksi lebih banyak trombosit agar dapat menutup luka. Oleh karena itu, seringkali terjadi peningkatan jumlah trombosit dalam darah setelah operasi besar. Karena hal ini menimbulkan risiko pembentukan trombus, yang disebut antikoagulan sering diberikan setelah operasi atau cedera besar, yaitu obat yang mencegah trombosit menumpuk dan dengan demikian membuat darah lebih cair. Oleh karena itu, penyumbatan pembuluh darah oleh trombosit sangat kecil kemungkinannya, tetapi risiko perdarahan meningkat.
Jumlah trombosit juga bisa meningkat dalam proses inflamasi, serta penyakit pada sumsum tulang. Trombosit muncul dari apa yang disebut megakariosit, yang pada gilirannya muncul dari sel induk melalui beberapa tahap perantara di sumsum tulang belakang. Jika stimulasi berlebihan terjadi selama proses pematangan ini, peningkatan jumlah trombosit akan terbentuk.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Trombositosis

Trombositopenia

= terlalu sedikit trombosit

Satu pasien sudah terlalu sedikit trombositsegera setelah jumlah trombosit dalam darah meningkat di bawah 140.000 per µl darah air terjun. Ini bisa berbagai penyebab memiliki.

Setelah infeksi yang lebih parah misalnya, ini normal untuk file Jumlah trombosit menurun karena banyak trombosit "habis" oleh infeksi.
Bisa juga dengan satu Kekurangan vitamin B12 atau asam folat ke yang disebut anemia megaloblastik datang ke Jumlah semua komponen seluler darah menurun. Jumlah trombosit juga turun kisaran fisiologis yang sangat rendah atau adalah menurun secara patologis, maka itu adalah trombositopenia. Kedua penyebab ini bisa dibilang adalah penyebab paling umum untuk penipisan trombosit, bagaimanapun, ada juga jauh lebih buruk, tapi adil penyebab langka.

Di satu sisi, ini termasuk satu jumlah trombosit yang rendah secara patologis karena kanker darah (leukemia). Ini dia pengungsian sumsum tulang yang normal dan dengan demikian jumlah yang biasanya ada dalam darah menurun sel darah matang sebagian digantikan oleh sel yang belum matang. Demikianlah yang ditemukan bukan hanya trombosit dalam darah tapi juga sebagian Megakariosit.
Tapi bukan hanya kanker darah mungkin bertanggung jawab untuk satu Trombositopeniatapi juga Penggunaan obat-obatan tertentu seperti contohnya Obat kemoterapi setelah atau selama Pengobatan kanker. Di sini sangat penting itu Pantau jumlah darah secara teratur.
Selain itu ada berbagai penyakit autoimun di mana autoantibodi melawan trombosit terbentuk. Autoantibodi ini memastikan bahwa file Trombosit rusak kemauan dan kemauan diproduksi oleh tubuh itu sendiri (oleh karena itu "otomatis"). Untuk disebutkan adalah itu purpura trombositopenik idiopatik (ITP) dan Lupus erythematosus disseminatus. Dalam kasus yang sangat jarang, a peningkatan asupan timbal (Keracunan timbal) memastikan bahwa jumlah trombosit berkurang.
Terutama pada orang tua dapat a kerusakan trombosit prematur terjadi lebih sering. Ini dapat dilakukan, misalnya, dengan a katup jantung buatan menjadi kasus atau karena a dialisis dengan sirkulasi ekstrakorporeal.

SEBUAH penurunan jumlah trombosit terutama ditandai dengan a peningkatan kecenderungan untuk berdarah di luar. Para pasien berdarah lebih cepat dan perdarahan mungkin sebagian sulit untuk dihentikan. Biasanya seseorang mengenali trombositopenia oleh fakta bahwa pasien perdarahan punctiform di kaki dan seluruh tubuh (Petechiae).

Donasi trombosit

Dalam cedera atau pembedahan di mana ada kehilangan darah yang signifikan, atau pada orang yang tidak dapat membuat cukup trombosit karena penyakit mereka, trombosit mungkin perlu diberikan kepada mereka oleh orang lain. tidak diproduksi secara artifisial dapat. Ini terjadi saat ini dalam bentuk Konsentrat trombosit.

Donasi dapat berupa a Donor darah utuh terjadi di mana setengah liter darah utuh diambil. Ini diikuti dengan pemrosesan dan pemisahan menjadi komponen individu. Alternatifnya, a donasi trombosit murni terjadi di mana donor terhubung ke mesin pemisah di mana hanya trombosit yang disaring secara selektif. Sedangkan komponen darah yang tersisa dikembalikan ke pendonor. Metode ini membutuhkan waktu lebih lama.

Secara hukum diatur bahwa donasi harus diberikan secara gratis. Namun, donor dapat menerima tunjangan biaya tergantung pada usahanya. Ini berbeda-beda tergantung pada jenis donasi dan organisasinya, meskipun beberapa tidak mengeluarkan kompensasi dalam bentuk uang. Untuk donor darah utuh, jumlah kira-kira € 20 dapat diharapkan, sedangkan sumbangan platelet murni membawa tunjangan biaya yang sedikit lebih tinggi sekitar € 25-40, karena prosedur ini memakan waktu lebih lama secara keseluruhan.