Internal Yang Medicine

Hati tersumbat

definisi

Dalam kasus hati yang tersumbat, darah kembali ke hati karena tidak dapat lagi mengalir melalui pembuluh darah hati.
Penyebab hati yang tersumbat adalah jantung kanan yang lemah (gagal jantung). Jantung tidak dapat lagi memompa darah dari hati ke paru-paru. Darah kembali ke hati. Ini mengubah jaringan hati secara signifikan. Sel-sel hati mati dan sirosis berkembang, yang dapat menyebabkan gagal hati.

Penyebab hati tersumbat

Hati yang tersumbat adalah penyakit yang serius dan mengancam. Penyebab berkembangnya hati kongestif biasanya bukan di hati, tapi di jantung, lebih tepatnya di bagian kanan jantung.
Di sinilah darah dari tubuh (termasuk hati, tetapi juga dari vena cava) seharusnya dipompa ke paru-paru. Dengan kelemahan jantung kanan, darah kembali ke organ. Ini juga terjadi ketika pembuluh darah hati tersumbat oleh trombosis (sindrom Budd-Chiari).

Jaringan berubah karena tekanan konstan dari kolom darah. Dalam perjalanan sirosis hati kemacetan berkembang.

Baca lebih lanjut tentang penyakit hati langka: Sindrom Budd-Chiari

Hati kongestif karena gagal jantung

Penyebab hati yang tersumbat adalah kelemahan jantung kanan. Ini juga disebut gagal jantung kanan dalam istilah teknis. Gagal jantung kanan bisa disebabkan oleh banyak hal. Misalnya, bisa berkembang dengan penyakit paru-paru.

Jantung kanan harus selalu memompa melawan tekanan yang meningkat di sirkulasi paru (hipertensi pulmonal) dan menjadi lelah. Hal ini juga terjadi pada penyakit katup jantung seperti penyempitan katup paru.

Gagal jantung kanan juga bisa muncul bersamaan dengan gagal jantung kiri, dalam hal ini kelemahan otot jantung biasanya timbul dari berbagai serangan jantung atau radang otot jantung. Konsekuensinya selalu sama; Karena kapasitas pemompaan jantung yang tidak mencukupi, darah kembali ke berbagai organ, termasuk hati.

Baca juga: Gagal jantung - Anda harus tahu itu

Apa saja gejala hati yang tersumbat?

Pada tahap awal hati kongestif, gejalanya relatif tidak spesifik. Mereka yang terpengaruh mengeluh kelelahan, kelelahan, dan perasaan sakit secara umum.

Jika penyakit berlanjut, gejala khas disfungsi hati berkembang dengan ikterus (ikterus), kekurangan protein, gangguan pembekuan darah dan, pada tahap akhir, koma hati (ensefalopati hepatik).

Kelemahan jantung kanan juga menyebabkan masalah bagi pasien, air tidak hanya tertimbun di hati, tetapi juga di vena cava bagian atas dan bawah. Hasilnya adalah pembengkakan vena leher dan edema tungkai yang sangat jelas. Tentu saja, ini sejalan dengan penurunan kinerja secara umum.

Nyeri di hati yang tersumbat

Nyeri belum tentu merupakan salah satu gejala khas hati kongestif.

Namun, bisa terjadi distensi kapsul. Kapsul hati sangat sensitif terhadap rasa sakit. Karena tekanan dari kemacetan vena, yang tidak dapat dipompa lebih jauh, ada kemungkinan hati awalnya membengkak. Ini meningkatkan volume hati dan jaringan menekan kapsul hati yang mengelilinginya. Ini bisa sangat menyakitkan.

Terkadang ini juga diperhatikan selama pemeriksaan fisik. Palpasi hati menyebabkan pasien tersentak menyakitkan.

Air di perut dengan hati yang kongestif

Air di perut, atau asites, seperti yang dikenal dalam istilah teknis, adalah komplikasi penyakit hati yang terkenal. Itu memanifestasikan dirinya dalam perut seperti balon.

Pada hati kongestif, penyakit ini berkembang ketika penyakit telah berkembang sejauh ini sehingga timbul sirosis hati. Pada sirosis hati, jaringan ikat direnovasi di hati. Darah dari vena portal tidak dapat lagi mengalir dengan baik melalui hati karena jaringan ikat menghalangi aliran darah. Oleh karena itu, darah kembali ke depan hati di perut (= hipertensi portal).

Oleh karena itu, asites selalu merupakan tanda bahwa sirosis hati pasti sudah ada.

Pelajari lebih lanjut di: Air di perut

Diagnosis hati tersumbat

Diagnosis dari hati yang tersumbat dapat dilakukan dengan relatif mudah. Di satu sisi, anamnesis menunjukkan gejala khas gagal jantung kanan dan disfungsi hati (lihat di bawah). Kemacetan pembuluh darah leher juga biasanya terlihat pada pemeriksaan fisik; jika penyakitnya sudah lanjut, sudah ada tanda-tanda sirosis, seperti Air di perut (asites).

Pemeriksaan bahan kimia laboratorium menunjukkan peningkatan nilai hati dan peningkatan pro-BNP sebagai penanda gagal jantung. Pemindaian ultrasonografi hati memastikan kecurigaan tersebut; di sini orang dapat dengan jelas melihat kemacetan pembuluh darah hati. Selanjutnya, pemeriksaan ultrasonografi jantung harus dilakukan agar dapat menilai fungsi pemompaan jantung kanan.

Ultrasonografi hati

Sonografi (USG) hati adalah cara yang baik untuk mendiagnosis hati kongestif.
Pembuluh darah hepatik yang tersumbat jelas melebar, hal ini dapat dilihat baik pada vena hepatik maupun di daerahnya. Vena kava inferior juga melebar secara signifikan. Modulasi pernapasan dibatalkan, mis. diameter pembuluh darah tidak lagi berubah dengan inhalasi dan pernafasan. Pembuluh darah selalu lebar maksimal karena tekanan pengisian yang tinggi.

Jaringan hati itu sendiri juga dapat dinilai dengan baik dengan sonografi. Bergantung pada tingkat keparahan kerusakan, gambaran khas muncul dalam sonografi.

MRI hati

MRI hati untuk hati kongestif sebenarnya jarang diperlukan. Sering kali, diagnosis dapat dibuat dengan jelas menggunakan sonografi.

Sebaliknya, jika jantung kanan memompa secara normal dan penyebab hati kongestif dicurigai sebagai penyumbatan pembuluh darah hati karena trombosis (Sindrom Budd-Chiari), pemindaian MRI hati dapat dilakukan. Karena dengan cara ini seseorang dapat menunjukkan jalan selanjutnya dari pembuluh darah hati dan mengenali oklusi trombotik pada pembuluh darah.

Baca lebih lanjut tentang penyakit hati langka: Sindrom Budd-Chiari

Dengan hati kongestif yang teratur dalam konteks gagal jantung kanan, pemeriksaan MRI hati tidak harus dilakukan.

Pelajari lebih lanjut di: MRI hati

Nilai laboratorium untuk hati yang tersumbat

Peningkatan nilai hati, terutama pada transaminase, selalu khas pada hati kongestif. Jika peningkatan transaminase disebabkan oleh kemacetan, maka GOT biasanya lebih tinggi dari GPT. Seringkali nilainya hanya sedikit meningkat, tetapi bisa juga mencapai ribuan.

Dengan meningkatnya disfungsi hati, ada juga peningkatan bilirubin. Nilai Quick turun. Tingkat amonia dalam darah mungkin meningkat. Penanda gagal jantung adalah pro-BNP, yang juga bisa diukur di dalam darah. Pada gagal jantung kanan akan meningkat.

Baca di bawah: Peningkatan nilai hati

Terapi hati kongestif

Hati yang tersumbat hanya dapat diobati dengan menghilangkan penyebab yang mendasari. Dalam kebanyakan kasus, tidak ada penyakit hati. Hati yang tersumbat disebabkan oleh gagal jantung kanan. Jadi Anda harus mengobati gagal jantung kanan ini.
Gagal jantung kanan juga memiliki penyebab yang beragam, yang kesemuanya dapat / harus ditangani secara berbeda. Ini adalah domain ahli jantung. Sebagai spesialis penyakit gastrointestinal dan hati, ahli gastroenterologi dapat melakukan sedikit hal dengan hati kongestif yang disebabkan oleh tekanan pada jantung kanan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, hati kongestif juga dipicu oleh trombosis di pembuluh darah hati. Dalam hal ini seseorang berbicara tentang sindrom Budd-Chiari. Penderita membutuhkan pengencer darah (antikoagulasi). Jika kemacetan hati tidak membaik, portosystemic shunt (TIPS) dapat dipertimbangkan, yang memintas darah ke hati.

Jika penyebab hati yang tersumbat tidak dapat diperbaiki tepat waktu, sirosis hati berkembang sebagai komplikasi. Komplikasi penyakit ini kemudian juga harus diobati.

Anda juga dapat mengetahui lebih lanjut di: Terapi gagal jantung

Prognosis pada hati kongestif

Prognosis hati kongestif tergantung pada penyebabnya.Penting untuk dapat mengobati penyebabnya dan dengan demikian mencegah perkembangan menjadi sirosis hati. Namun, ini seringkali sangat sulit. Oleh karena itu, penyakit ini biasanya berkembang dan sirosis hati berkembang.

Prognosis untuk sirosis hati tergantung pada stadium sirosis dan komplikasinya. Komplikasi umum termasuk perdarahan dari varises di sekitar kerongkongan dan perut. Di sini kematian per peristiwa perdarahan hampir 40%.

Perjalanan penyakit di hati kongestif

Perjalanan penyakit tergantung pada penyebabnya. Jika penyebab ketegangan jantung kanan bisa diobati dengan baik dan jantung kanan memompa lebih baik lagi, maka kemacetan darah di hati juga berkurang dan penyakitnya membaik.

Dalam kebanyakan kasus, bagaimanapun, itu adalah kelemahan kronis jantung kanan yang sulit diobati. Dalam kasus ini, komplikasi sirosis hati yang ditakuti berkembang dari waktu ke waktu, yang sering berakhir dengan kematian karena berbagai komplikasi.

Sirosis hati akibat hati kongestif

Pasien dengan hati kongestif berisiko tinggi mengalami sirosis hati. Ini dipahami sebagai renovasi jaringan ikat dengan penyusutan jaringan parut pada organ. Ini hampir menyebabkan hilangnya fungsi total (gagal hati). Prosesnya tidak dapat dibatalkan (tidak dapat diubah).

Mirip dengan konsumsi alkohol kronis selama bertahun-tahun, pasien dengan sirosis hati memiliki risiko tinggi mengalami komplikasi akibat kongestif hati, seperti perdarahan dari varises di kerongkongan (varises esofagus) atau lambung (varises fundus). Oleh karena itu, pada penderita hati kongestif, segala sesuatu harus dilakukan untuk mengoptimalkan curah jantung guna mencegah berkembangnya sirosis hati.

Pelajari lebih lanjut di:

Bisakah sirosis hati disembuhkan?
Varises esofagus

Apa perbedaan antara hati kongestif kronis dan akut?

Pada hati kongestif akut, aliran balik vena dari darah ke hati terjadi secara relatif tiba-tiba. Misalnya, fungsi jantung kanan tiba-tiba sangat dibatasi oleh emboli arteri pulmonalis sehingga darah tersumbat di depan hati. Ini menyebabkan hati membengkak dan membesar.
Di bawah mikroskop Anda dapat melihat pembuluh darah vena yang membesar secara signifikan di jaringan hati. Jika penyebab ketegangan jantung kanan dieliminasi (= pengobatan emboli arteri pulmonalis), fungsi hati biasanya membaik lagi.

Dalam kasus hati tersumbat kronis, kemacetan berkembang secara diam-diam dan berlangsung selama berbulan-bulan. Di sinilah awal dari pembentukan kembali jaringan ikat hati dimulai. Ini juga bisa dilihat di bawah mikroskop. Itu adalah tanda sirosis hati. Itu tidak lagi dapat dibatalkan dan terus berkembang di jalur selanjutnya.