Pneumotoraks ketegangan

Apa itu tension pneumothorax?

Pneumotoraks tegangan adalah bentuk khusus dari pneumotoraks dan merupakan cedera yang mengancam jiwa pada paru-paru. Berbeda dengan paru-paru yang roboh (pneumotoraks), pneumotoraks tegangan juga memiliki jenis mekanisme katup di mana semakin banyak udara yang terkumpul di dada, yang, bagaimanapun, tidak menghembuskan napas dapat. Ada peningkatan tekanan di dalam dada dan pergeseran di mediastinum (bagian tengah dada, di mana jantung dan pembuluh darah yang menyuplai dan mengeringkan berada), membahayakan sistem kardiovaskular. Penyebab paling umum dari pneumotoraks tegang adalah pengaruh traumatis, seperti kecelakaan lalu lintas.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut: Pneumotoraks

penyebab

Penyebab ketegangan pneumotoraks sama dengan pneumotoraks. Alasannya adalah bahwa setiap pneumotoraks dapat, melalui keadaan yang tidak menguntungkan, berkembang menjadi pneumotoraks tegang. Paru-paru masing-masing tertutup oleh kulit tipis, pleura (pleura visceralis). Bersama dengan pleura (pleura parietalis), yang mengelilingi tulang rusuk, keduanya membentuk apa yang disebut “ruang pleura”, di mana ada sedikit cairan dan ada tekanan negatif. Anda bisa membayangkannya seperti dua panel kaca yang lembab dan saling menempel.

Jika, karena alasan tertentu, udara memasuki celah tersebut, tekanan negatif lenyap dan paru-paru masing-masing, yang hanya dibiarkan terbuka oleh tekanan negatif, ambruk. Peristiwa ini disebut pneumotoraks. Dalam pneumotoraks tegangan, udara memasuki ruang pleura setiap kali Anda menarik napas. Namun, saat menghembuskan napas, ini tidak dapat keluar lagi melalui sejenis mekanisme katup, yang menyebabkan udara diperkaya.

Penyebabnya adalah relokasi pintu masuk, misalnya melalui jaringan paru-paru. Penyebab pneumotoraks dan juga ban tegangan terutama adalah peristiwa traumatis seperti cedera tusukan atau tembakan, tulang rusuk patah, memar dan tekanan berlebih di paru-paru, misalnya dari ventilasi tekanan positif atau saat menyelam. Pneumotoraks spontan, misalnya saat mengangkat benda berat, juga mungkin terjadi. Selain itu, beberapa intervensi medis dapat melukai rongga pleura dan menyebabkan pneumotoraks terkait dokter.

Baca lebih lanjut tentang: Struktur paru-paru

diagnosa

Pneumotoraks tegang adalah kejadian yang berkembang sangat cepat di mana pasien dapat memburuk dalam waktu yang sangat singkat. Oleh karena itu, diagnosis klinis seringkali mungkin atau perlu. Artinya, pihak penyelamat atau dokter dapat mencurigai adanya tension pneumothorax berdasarkan parameter eksternal seperti denyut nadi, tekanan darah, warna kulit, perilaku pernapasan, dan penyumbatan pembuluh darah. Diagnosis biasanya dikonfirmasi dengan rontgen dada (rontgen dada) atau, dalam kasus yang jarang terjadi, dengan CT (tomografi komputer).

Apa yang dapat Anda lihat pada x-ray?

Rontgen dada, yang biasanya mengambil gambar dada dari depan maupun dari samping, adalah prosedur standar untuk mendiagnosis pneumotoraks tegangan. Pneumotoraks diwakili oleh satu atau, jika perlu, dua paru-paru yang kolaps (kolaps) dan udara bebas, yang tampak sangat gelap. Dalam kasus ban tegangan, terjadi juga perpindahan mediastinum. Ini berarti bahwa jantung dan pembuluh darah yang menyuplai dan mengeringkan dialihkan ke sisi yang sehat. Semakin maju pergeserannya, semakin berbahaya kondisinya dan semakin dibutuhkan intervensi yang mendesak.

Gejala bersamaan

Gejala yang menyertai pneumotoraks tegang terutama adalah peningkatan sesak napas (Dispnea), peningkatan detak jantung (Takikardia) dan penurunan tekanan darah (Hipotensi), biasanya berhubungan dengan gejala syok. Para pasien juga seringkali sangat pucat, menderita pusing, lemah, kemungkinan kehilangan kesadaran dan tanda-tanda sianosis. Sianosis menggambarkan perubahan warna biru pada selaput lendir sebagai tanda pasokan oksigen yang tidak mencukupi.

Gejala lainnya adalah tersumbatnya pembuluh darah di leher, yang sudah mengindikasikan stadium lanjut dan perpindahan mediastinum. Bergantung pada penyebab tension pneumothorax, mungkin juga ada nyeri di dada dan cedera yang menyertainya.

Berderak di bawah kulit

Dalam pengobatan, crepitatio atau krepitasi adalah suara berderak atau berderak yang dapat terjadi dalam berbagai situasi. Dengan pneumotoraks tegangan, krepitasi dapat terjadi sebagai bagian dari apa yang disebut emfisema kulit. Emfisema kulit adalah akumulasi udara yang dangkal di jaringan kulit. Dalam kasus pneumotoraks tegangan, ini dapat terjadi akibat cedera luar pada paru-paru. Udara dari paru-paru lolos ke jaringan kulit dan tetap di sana.

Gejala berupa crepitatio yang khas, terutama karena tekanan pada area terkait, tonjolan, dan mobilitas tonjolan tersebut. Emfisema kulit didiagnosis dengan rontgen dada.

Perpindahan mediastinal

Perpindahan mediastinal menggambarkan perpindahan mediastinum ke arah sisi paru-paru yang sehat. Mediastinum adalah pusat toraks, di mana jantung dan pembuluh darah yang menyuplai dan mengeringkan berada. Peningkatan tekanan di rongga pleura menyebabkan kompresi pembuluh yang memasok jantung (vena), yang berarti jantung tidak lagi disuplai dengan darah yang cukup dan tekanan darah turun. Hal ini juga menyebabkan penyumbatan pembuluh darah leher, yang merupakan gejala penting dalam diagnosis. Dalam prosesnya, peningkatan tekanan juga menyebabkan kompresi jantung dan akibatnya henti jantung.

Bagaimana pengobatan tension pneumothorax?

Ada beberapa cara berbeda untuk meredakan ketegangan pneumotoraks. Penting untuk melepaskan tekanan yang menumpuk melalui udara yang terperangkap dan dengan demikian menangkal perpindahan mediastinal. Hal ini dimungkinkan dengan apa yang disebut tusukan relief atau dengan drainase dada. Tusukan bantuan melawan pneumotoraks ketegangan dan mencegah kondisi yang mengancam jiwa.

Berbeda dengan chest drain, di mana selang dimasukkan ke dalam rongga pleura dan tekanan negatif semula dipulihkan, lega hanya merupakan tindakan darurat dan bukan terapi definitif. Karenanya, bantuan hanya digunakan di bawah tekanan waktu yang sangat lama atau dalam layanan penyelamatan. Sebuah jarum digunakan untuk menghubungkan antara rongga pleura dan udara luar. Jarum dimasukkan di tepi atas rusuk kedua atau ketiga di depan dada (menurut Monaldi) atau di tepi atas rusuk kelima atau keenam di sisi dada (menurut Bülau). Penting agar Anda tidak menusuk tepi bawah tulang rusuk, karena di sinilah saraf dan pembuluh darah bekerja.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut: Pengeringan dada

Durasi dan perkiraan

Durasi dan prognosis dari suatu pneumotoraks tegangan bergantung pada kapan mekanisme katup terbentuk, seberapa jelasnya dan seberapa cepat terapi telah atau dapat dilakukan. Jika mekanisme katup berkembang sepenuhnya, pneu ketegangan berkembang dalam beberapa menit, karena kira-kira 500 ml udara memasuki ruang pleura dengan setiap napas. Tanpa terapi, pneumotoraks ketegangan biasanya berakibat fatal karena menyebabkan serangan jantung.

Jika ban tegang dirawat dengan tepat dan tanpa komplikasi, ban akan sembuh total setelah beberapa hari. Namun, hal ini bergantung pada cedera yang terjadi secara bersamaan dan kondisi kesehatan pasien.

Bisakah pneumotoraks tegang berakibat fatal?

Pneumotoraks tegangan adalah kondisi yang benar-benar mengancam jiwa dan harus ditangani sedini mungkin. Jika tidak ada pengobatan yang tepat waktu, pneumotoraks tegangan biasanya berakibat fatal. Penyebabnya adalah kompresi mediastinum dan serangan jantung berikutnya. Sayangnya, pneumotoraks tegang biasanya berkembang sangat cepat, yang membuat terapi segera menjadi lebih diperlukan. Namun, dengan perawatan yang tepat waktu dan bebas komplikasi tanpa cedera besar yang menyertai, ban yang tegang memiliki prognosis yang sangat baik dan biasanya sembuh dengan sangat cepat.