Prolaps vagina

definisi

Prolaps vagina, juga dikenal sebagai prolaps vagina, adalah penonjolan vagina dari pintu masuk vagina. Jika vagina masuk lebih dalam tanpa tonjolan, ini disebut vagina kendur (Descensus vaginae) yang ditunjuk. Selain vagina mengendur, rahim juga bisa melorot, yang juga bisa keluar melalui vagina. Gambaran klinis ini sering muncul bersamaan.

Pemicunya adalah kelemahan dasar panggul atau peningkatan tekanan di perut dan lebih sering terjadi seiring bertambahnya usia.

penyebab

Prolaps vagina biasanya menyerang wanita yang pernah melahirkan. Hal ini dapat merusak alat penahan vagina dan menyebabkan kerusakan saraf. Selain itu, kelemahan dasar panggul, baik bawaan atau akibat menopause, dapat menyebabkan vagina kendur dan mengakibatkan prolaps.

Panggul yang tidak tepat atau terlalu menekan dalam jangka panjang juga bisa disertai dengan kelemahan otot dan ligamen di sana.

Penyebab lain dari prolaps vagina adalah meningkatnya tekanan di perut yang disebabkan, misalnya oleh obesitas, batuk kronis, atau sembelit.

Prolaps vagina setelah melahirkan

Melahirkan adalah penyebab umum dari prolaps vagina. Kelemahan dasar panggul dapat timbul terutama pada kelahiran yang traumatis, di mana terjadi peregangan yang sangat besar dan kerusakan pada struktur panggul. Karena kelemahan ini, alat kelamin bisa tenggelam dan keluar melalui vagina. Rahim atau vagina bisa terpengaruh.

Setelah persalinan pervaginam, iritasi pada saraf juga dapat menyebabkan tenggelamnya organ genital untuk sementara waktu, yang menurun dengan sendirinya saat saraf pulih. Risiko termasuk kelahiran ganda, pengeluaran jangka panjang, dan komplikasi kelahiran mekanis. Insisi perineum dapat mencegah risiko penurunan dengan mengurangi tekanan dan mengurangi kemungkinan robek.

Prolaps vagina setelah pengangkatan rahim

Setelah pengangkatan rahim (histerektomi) vagina bisa melorot atau turun. Rahim berlabuh di panggul menggunakan berbagai struktur pendukung. Karena vagina terhubung ke rahim, mereka saling mendukung. Jika rahim dan bagian-bagiannya diangkat, vagina bisa kehilangan pegangannya dan tenggelam ke bawah.

diagnosa

Diagnosis vagina yang kendur atau prolaps biasanya dibuat oleh dokter kandungan. Ini dapat menilai penurunan atau kejadian dalam pemeriksaan vagina. Jika hanya terdapat sedikit depresi, hal ini dapat terlihat dari batuk atau penekanan pasien. Pemeriksaan taktil juga memberikan informasi tentang lokasi dan luasnya. Selain itu, dilakukan USG vagina, serta pemeriksaan kandung kemih dan rektum, untuk mendeteksi kemungkinan gejala yang menyertai seperti gangguan pengosongan kandung kemih atau usus pada tahap awal.

Gejala bersamaan

Jika vagina tenggelam, ada perasaan tertekan di daerah perineum. Muncul perasaan benda asing, yang digambarkan sebagai "ada sesuatu yang keluar dari vagina". Selain itu, mungkin ada tarikan di perut bagian bawah atau punggung bawah. Nyeri agak jarang.

Jika dinding vagina anterior lemah, hal ini sering disertai dengan kendurnya kandung kemih, yang dikenal sebagai Sistokel disebut sebagai. Kandung kemih ternyata menjadi dinding depan vagina. Akibatnya, biasanya terjadi inkontinensia. Ini memanifestasikan dirinya terutama di bawah tekanan, misalnya melalui batuk atau bersin. Infeksi saluran kemih dan infeksi saluran kemih juga terjadi.

Jika dinding vagina posterior lemah, ini sering dikaitkan dengan rektokel. Rektum jatuh ke depan menuju vagina. Gambaran klinis ini disertai gangguan buang air besar disertai inkontinensia, sfingter lemah atau konstipasi. Gejala bisa dipicu oleh batuk atau mengejan.

terapi

Saat merawat vagina yang kendur atau prolaps, ada beberapa faktor yang perlu dipertimbangkan. Ada pembagian menjadi empat derajat keparahan, karena tergantung pada intensitasnya, terapi konservatif dimungkinkan atau operasi masuk akal. Usia pasien dan penyakit yang menyertainya juga relevan. Karena operasi dapat melibatkan lebih banyak risiko pada wanita yang lebih tua atau sebelumnya sakit. Jika ada keinginan untuk memiliki anak, hal ini harus diperhatikan dalam prosedur operasi.

Jika hanya ada sedikit depresi, hal ini bisa diatasi dengan senam dasar panggul. Perawatan estrogen lokal dalam bentuk salep juga bisa membantu. Alat pessarium direkomendasikan untuk perawatan transisi atau jika tidak dapat dioperasikan. Ini adalah cincin atau kubus yang dimasukkan ke dalam vagina oleh dokter kandungan dan ditujukan untuk menopang organ. Cara ini sangat efektif untuk mengobati gejala, tetapi bukan merupakan terapi kausal.

Terapi pilihan pertama adalah pembedahan.

operasi

Pembedahan adalah pengobatan lini pertama untuk prolaps vagina. Prosedur standar adalah pembedahan melalui vagina. Ini biasanya melibatkan pengangkatan rahim, mengencangkan dasar panggul dan ligamen terkait, dan membuang jaringan vagina berlebih. Puntung vagina yang tersisa ditutup dan melekat pada sakrum. Ini mencegahnya jatuh lagi.

Jika ada keinginan untuk memiliki anak, penurunan ini hanya sedikit terlihat atau jika terdapat sistokel atau rektokel yang terisolasi, operasi dasar panggul saja dapat dilakukan. Dalam beberapa tahun terakhir, penggunaan Vicryl atau jaring polypropylene juga terbukti berhasil.

Jika operasi dari daerah vagina tidak memungkinkan, sayatan kecil dibuat dari perut. Metode bedah mana yang terbaik ditentukan berdasarkan kondisi anatomi, tingkat penurunan dan faktor risiko individu.

ramalan cuaca

Prognosis tergantung pada stadium kendur pada vagina dan keterlibatan organ lain. Pada prinsipnya, pembedahan lebih unggul daripada terapi konservatif. Namun, bisa jatuh lagi meski sudah dioperasi. Untuk mencegah penurunan, olahraga teratur dan senam dasar panggul dianjurkan. Selanjutnya, mengangkat beban berat harus dihindari jika memungkinkan.