Sakroiliitis

definisi

Sebagai Sakroiliitis disebut perubahan inflamasi, itu Sendi sakroiliaka, jadi gabungan antara Tulang kelangkang dan Tulang Iliac di bagian bawah Tulang belakang, mempengaruhi. Peradangan ini progresif kronis dan diucapkan menyakitkan.

penyebab

Sakroiliitis sangat jarang sebagai penyakit tunggal. Biasanya, ini adalah penyakit sekunder atau komplikasi dari penyakit yang mendasari yang sudah ada. Penyakit yang sering dikaitkan dengan sakroiliitis adalah banyak penyakit rematik, seperti

• ankylosing spondylitis
• Penyakit Reiter (atau artritis reaktif secara umum)
• Penyakit Behçet
  dan
• radang sendi psoriatis.

Penyakit radang usus kronis (penyakit Crohn dan kolitis ulserativa) juga sering dikaitkan dengan sakroiliitis.

Belum diklarifikasi faktor mana yang pada akhirnya harus ada agar sakroiliitis terjadi. Untuk sebagian besar penyakit yang disebutkan di atas, terlihat adanya akumulasi kompleks protein HLA-B27 di antara mereka yang terkena. Jadi ada disposisi genetik.

Tanda-tanda

Tanda pertama sakroiliitis biasanya nyeri di punggung bawah atau bokong. Secara umum, keluhan seperti itu sangat umum dan sakroiliitis hanya menjadi penyebab dalam kasus yang jarang terjadi. Namun, berbeda dengan kebanyakan penyebab nyeri lainnya, tanda-tanda khas penyakit ini adalah gejala yang muncul terutama pada malam hari dan dini hari. Di sisi lain, setelah bangun tidur dan saat beraktivitas, gejalanya membaik. Karena sebagian besar nyeri punggung dipicu atau diperburuk oleh olahraga, ini adalah tanda sakroiliitis lainnya.

Radiasi nyeri di paha juga mungkin terjadi, tetapi tidak ada tanda khusus penyakit ini. Pada tahap selanjutnya, tanda-tanda seperti nyeri saat duduk, berlari, menaiki tangga, atau berdiri untuk waktu yang lama mungkin muncul. Jika tanda-tanda sakroiliitis diperhatikan, dokter harus diperiksa sehingga mereka dapat menyelidiki kecurigaan penyakit apa pun.

Gejala

Gejala utama sakroiliitis adalah radang punggung bawah atau nyeri bokongyang klasik baik saja di malam hari atau Pagi hari terjadi atau setidaknya menjadi kurang parah di siang hari. Biasanya ada Sakit kepala atau satu Nyeri perpindahan di atas sendi sakroiliaka yang berubah. Pada beberapa pasien, nyeri menjalar ke Paha di luar. Ada juga satu Kekakuan wilayah yang terkena dampak, yang telah dihapus menggunakan Pindah bisa meningkat.

Satu sisi (kanan / kiri)

Sakroiliitis unilateral adalah pengecualian. Akan tetapi, dapat terjadi bahwa pada awalnya hanya sisi kiri atau kanan yang terpengaruh dan kemudian sisi yang berlawanan juga terinfeksi. Selain itu, sakroiliitis bisa lebih terasa di kiri atau kanan, sehingga ada lebih banyak gejala di sisi yang sesuai. Jika gejalanya hanya satu sisi, diagnosis sakroiliitis harus dipertimbangkan kembali. Seringkali ada penyebab lain dari keluhan seperti iritasi pada saraf skiatik atau hernia diskus.

Di kedua sisi

Sakrum (Tulang kelangkang) Terhubung ke tulang iliaka di kanan dan kiri oleh sendi sakroiliaka yang kurang fleksibel. Sakroiliitis biasanya menyerang kedua sisi. Namun, satu sisi dapat terpengaruh lebih dari yang lain, sehingga gejalanya lebih jelas pada sisi masing-masing.

Diagnosis sakroiliitis

Untuk mendiagnosis sakroiliitis, langkah pertama adalah mengumpulkan riwayat medis (anamnese) penting. Ini diikuti dengan pemeriksaan klinis untuk memeriksa jumlah gerakan di tulang belakang bagian bawah. Ada juga beberapa tes yang membuat keberadaan sakroiliitis sangat mungkin terjadi. Ini termasuk upaya untuk memanjat kursi dan tanda Mennell positif: Pasien yang berbaring miring menekuk tungkai yang berbaring di bawah secara maksimal sementara yang lain di-retroflex (membungkuk ke belakang). Ini memicu nyeri punggung bawah yang khas pada sakroiliitis.

Diagnosis dipastikan dengan prosedur pencitraan. Dengan sinar-X, sakroiliitis dapat dibagi menjadi tingkat 1 sampai 4 menggunakan kriteria New York.

• Pada sakroiliitis derajat pertama ada perubahan yang mencurigakan
• pada tingkat dua terdapat erosi terbatas dan / atau sklerosis subkondral, meskipun ruang sendi biasanya masih lebar.
• Jika tingkat tiga, ada erosi atau sclerosings yang jelas dan ruang sendi membesar atau menyempit. Selain itu, tunas ankilosis mungkin sudah ada di sini.
• Sakroiliitis derajat keempat ditandai dengan ankilosis, yaitu kaku pada sendi.

Namun, dalam sinar-X, perubahan hanya dapat dideteksi setelah rata-rata delapan tahun sakit. Pencitraan resonansi magnetik (MRI sendi sakroiliaka atau MRI tulang belakang lumbar) memungkinkan diagnosis dini.
MRI tulang belakang / panggul lumbal pasti menunjukkan peradangan ISG. Keadaan sendi (artrosis sendi SI) juga dapat ditunjukkan dengan andal oleh MRI tulang belakang / panggul lumbal.

Jika sakroiliitis didiagnosis tanpa penyakit mendasar yang disebutkan di atas diketahui sebelumnya, diagnosis lebih lanjut harus dilakukan agar tidak mengabaikan penyakit yang terkadang serius ini dan dapat mengobatinya dengan cepat.

Diagnosis banding yang penting adalah:

• osteoporosis
• Diskus tulang belakang lumbal yang mengalami hernia
  dan
• Masalah tulang belakang yang disebabkan oleh tumor

Peradangan tuberkulosis atau bakteri pada tulang belakang terkadang dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan sakroiliitis.

MRI panggul

Dalam beberapa kasus, jika diduga ada sakroiliitis, pencitraan MRI (Pencitraan resonansi magnetik). Namun, setiap diagnosis dimulai dengan pemeriksaan fisik dan konsultasi medis. Jika, misalnya, ada kelainan yang disebut upaya memanjat kursi atau tanda Mennell, kecurigaan sakroiliitis harus diklarifikasi. Namun, prosedur standarnya adalah sinar-X konvensional pada sendi sakroiliaka. Bergantung pada hasilnya, MRI panggul juga dapat dilakukan.

Sementara perubahan tulang pada rasa sakroiliitis yang sudah berlangsung lama dapat dilihat pada sinar-X, MRI adalah satu-satunya metode yang menawarkan kemungkinan pencitraan perubahan inflamasi akut. Proses inflamasi dapat ditunjukkan baik dengan pemberian media kontras atau dengan kalkulasi komputer khusus di mana tampilan jaringan lemak ditekan dan dengan demikian kontras dicapai. Media kontras digunakan dalam banyak kasus, tetapi itu tidak mutlak diperlukan. Selain itu, media kontras yang digunakan berbeda dengan yang digunakan pada computed tomography (CT).

Media kontras untuk MRI biasanya dapat diberikan meskipun ada "alergi media kontras". Berbeda dengan CT dengan agen kontras, penyakit ginjal atau tiroid juga tidak menjadi masalah Keuntungan besar dari MRI panggul adalah bahkan sakroiliitis tahap awal yang belum menyebabkan perubahan tulang dapat dideteksi. Namun, interpretasi sangat menuntut dan tidak selalu mungkin dengan jelas. Kerugian utama adalah biaya penyelidikan yang tinggi dan ketersediaan yang terbatas.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di:

• MRI panggul
• Pemeriksaan MRI

laboratorium

Jika ada kecurigaan bahwa ada sakroiliitis atau jika ini sudah dibuktikan dengan prosedur pencitraan, tes darah biasanya dilakukan di laboratorium. Biasanya, reaksi inflamasi dapat dideteksi. Ini berarti nilai seperti sedimentasi darah atau CRP dapat ditingkatkan. Akan tetapi, nilai-nilai ini sangat tidak spesifik dan peningkatan dapat memiliki berbagai kemungkinan penyebab. Di sisi lain, nilai yang sangat khusus, yang ditentukan dalam kasus sakroiliitis dalam darah, adalah HLA B27. Jika penanda ini dapat dideteksi, kemungkinan besar terdapat ankylosing spondylitis atau penyakit terkait. Nilai laboratorium lain seperti faktor reumatoid atau antibodi, yang mengindikasikan penyakit autoimun, berada dalam kisaran normal juga untuk penyakit ini. Oleh karena itu, penentuan nilai-nilai ini dilakukan untuk menyingkirkan penyakit lain.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di:

• Tingkat peradangan dalam darah

terapi

Terapi sakroiliitis terutama didasarkan pada dua blok bangunan: Yang konsisten terapi fisik dan Pereda sakit. Fisioterapi harus dilakukan di bawah pengawasan profesional, dan pasien juga harus diberikan bimbingan tentang cara melakukannya independen Untuk dapat melakukan senam secara rutin di rumah. Untuk pengobatan nyeri terutama ada obat dari kelompok obat anti inflamasi non steroid (NSAID) digunakan. Ini termasuk antara lain Ibuprofen atau Diklofenak. Pertama-tama, penderita sebaiknya hanya menggunakan pereda nyeri ini jika diperlukan ambil dan hanya jika benar-benar diperlukan terus menerus, dan hanya untuk waktu yang terbatas.
Tanyakan opsi lain Kortikosteroid Sebuah. Ini hanya seharusnya kadang dan jika mungkin hanya jika obat pereda nyeri lain tidak menunjukkan efek. Kortikosteroid ini juga dapat diterapkan langsung ke sendi sakroiliaka yang terkena disuntikkan menjadi.

Ada yang lainnya obat anti inflamasi, seperti Sulfasalazine atau yang disebut Biologisyang dapat digunakan dalam pengobatan sakroiliitis. Apakah pemberian tersebut berarti masuk akal adalah atau tidak, tetapi juga tergantung di atas segalanya pada penyakit yang mendasari sakroiliitis.

Dalam kasus penyakit yang sangat lanjut, a terapi operatif dipertimbangkan, dengan Keuntungan dan kerugian harus didiskusikan secara detail oleh pasien dan dokter. Jika keputusan untuk melakukan intervensi bedah telah dibuat, baik a Penggantian sendi atau satu Operasi pelurusan dalam pertanyaan.

Durasi

Setelah sakroiliitis terwujud dan telah didiagnosis dengan jelas seperti itu, biasanya akan menyertai penderita seumur hidup. Dalam perjalanan penyakit biasanya terjadi peningkatan kerusakan. Meskipun hanya nyeri di punggung bawah atau bokong yang terjadi di awal, hal itu dapat menyebabkan mobilitas terbatas dan kerusakan postur tubuh. Jika Anda memulai lebih awal, secara teratur dan konsisten melakukan fisioterapi, kemunduran biasanya dapat ditunda.Hal ini sering kali dapat mencegah penurunan yang signifikan pada aktivitas dan kualitas hidup selama bertahun-tahun.

Kursus dan prognosis

Sacroiliitis adalah salah satunya peradangan progresif kronisyang berarti setelah itu terjadi Tidak lebih Sama sekali adalah untuk disembuhkan dan cenderung meningkat seiring waktu Berat meningkat. Oleh fisioterapi yang konsisten dapat a Cacat berat saat ini, bagaimanapun, sebagian besar dicegah.

Bisakah sakroiliitis disembuhkan?

Sakroiliitis secara medis diklasifikasikan sebagai penyakit yang terus berkembang dan oleh karena itu biasanya tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Dalam kebanyakan kasus, gejalanya terus meningkat. Namun, perjalanan penyakit dapat diperlambat dengan terapi yang teratur dan disesuaikan secara individual dan dalam kasus terbaik bahkan dihentikan sementara. Karena penyembuhan biasanya bukan tujuan pengobatan, pengentasan gejala dan peningkatan kualitas hidup dicari sebagai gantinya.

Tingkat kecacatan (GdB)

Derajat kecacatan (GdB) pada sakroiliitis terutama tergantung pada gangguan fungsional seperti gangguan mobilitas dan penurunan ketahanan serta kemungkinan keterlibatan sistem organ lain dan gejala yang mungkin timbul sebagai akibatnya. Nilai-nilai berikut dapat memberikan orientasi untuk penyakit rematik inflamasi secara umum, di mana sakroiliitis biasanya terjadi: Dalam kasus hanya keluhan kecil tanpa gangguan fungsional yang signifikan, tingkat kecacatan maksimum sepuluh persen ditetapkan. Dalam kasus gangguan fungsional ringan dan aktivitas penyakit yang rendah, tingkat kecacatan maksimum yang diharapkan adalah 20 sampai 40 persen. Untuk tingkat kecacatan di atas 50% dan dengan demikian merupakan kecacatan parah, harus ada batasan fungsional yang signifikan dan permanen. Dalam kasus kerusakan yang tidak dapat diperbaiki seperti kaku pada punggung, bahkan mungkin 80 hingga 100 persen.

Olahraga dengan sakrolitis

Dalam kasus sakroiliitis, tidak ada larangan olahraga; sebaliknya, aktivitas fisik yang cukup penting untuk secara positif mempengaruhi jalannya penyakit. Olahraga teratur seringkali dapat mencegah pengerasan punggung yang akan datang atau setidaknya menundanya. Tidak ada rekomendasi atau batasan umum tentang olahraga mana yang harus dilakukan dengan sakroiliitis. Di atas segalanya, penting untuk menemukan aktivitas rutin yang dapat dilakukan dengan kegembiraan dan motivasi. Namun, sangatlah penting untuk melakukan gerakan dengan benar dan dengan postur tubuh yang lurus. Misalnya, Anda harus memastikan Anda memiliki lebar langkah yang cukup besar saat melakukan Nordic Walking. Selain itu, rasa sakit tidak boleh diabaikan dan jika Anda sering mengalami keluhan, sebaiknya ganti olahraga jika perlu. Hal terbaik yang harus dilakukan adalah meminta nasihat dari dokter atau fisioterapis Anda tentang olahraga yang paling cocok untuk Anda.

Asosiasi dengan penyakit lain

Asosiasi dengan penyakit Bechterew

Sakroiliitis adalah gejala utama dari kelompok penyakit radang tulang belakang (Spondylarthridia). Penyakit yang paling dikenal adalah penyakit Bechterew, namun sakroiliitis tidak selalu terjadi pada awal proses penyakit. Kadang-kadang, spondilitis ankilosa bermanifestasi pada awalnya sebagai peradangan non-spesifik pada sendi lain, sehingga diagnosis seringkali hanya dapat dibuat di awal. Jika ankylosing spondylitis tidak ada, mungkin ada juga penyebab sakroiliitis yang kurang umum, seperti infeksi.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: spondilitis ankilosa

Asosiasi dengan penyakit Crohn

Penyakit Crohn adalah penyakit radang usus kronis. Ada hubungan yang tinggi dengan ankylosing spondylitis, yang merupakan penyebab sakroiliitis dalam banyak kasus. Antara lima dan sepuluh persen pasien yang menderita ankylosing spondylitis juga menderita penyakit radang usus kronis seperti penyakit Crohn. Oleh karena itu, jika diare sering menjadi gejala tambahan dengan adanya sakroiliitis, hubungan ini harus dipertimbangkan. Kecurigaan penyakit radang usus kronis dapat diklarifikasi dengan kolonoskopi.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di:

• Penyakit Radang Usus Kronis
• Penyakit Crohn

HLA B27

HLA adalah singkatan dari human leukocyte antigen. Ini adalah sistem struktur khusus yang ditemukan pada sel darah putih yang dapat bervariasi dari orang ke orang. Telah ditemukan bahwa beberapa kelompok HLA memiliki hubungan dengan penyakit tertentu. HLA B27 dapat dideteksi pada 95 persen orang dengan ankylosing spondylitis. Kondisi ini merupakan penyebab umum sakroiliitis.

Namun, deteksi HLA B27 saja bukanlah bukti penyakit tersebut, karena ada juga orang sehat dengan tipe HLA ini. Demikian pula, lima persen dari mereka yang terkena tidak memiliki HLA B27. Namun, jika terdapat gejala sakroiliitis, deteksi HLA B27 dapat memberikan indikasi adanya ankylosing spondylitis atau penyakit terkait. Jika hasilnya negatif, diagnosis tidak mungkin tetapi tidak dapat dikesampingkan. Oleh karena itu, tes untuk HLA B27 harus selalu dinilai dalam pandangan keseluruhan individu dari temuan pasien.

pelatuk

Pemicu sakroiliitis belum dipahami dengan jelas dan masih menjadi subjek penelitian saat ini. Radang sendi antara sakrum dan tulang iliaka biasanya terjadi dalam konteks penyakit rematik seperti penyakit Bechterew atau penyakit radang usus kronis seperti penyakit Crohn. Ada peningkatan risiko timbulnya sakroiliitis dengan genetik tertentu, yaitu bawaan, predisposisi. Anggota keluarga lain tidak harus terpengaruh. Namun, kadang-kadang, ada akumulasi penyakit dalam keluarga dari kelompok bentuk yang disebutkan.