Propofol

pengantar

Propofol termasuk dalam kelompok anestesi umum dan ditandai dengan kemampuan pengendalian yang baik. Anestesi terakumulasi dalam tubuh dalam jumlah yang sangat kecil dan memiliki waktu paruh plasma yang pendek. Ini berarti bahwa setelah waktu yang singkat hanya setengah dari konsentrasi asli bahan aktif yang masih ada.

Harap baca juga artikel tentang topik tersebut Anestesi

Propofol diberikan melalui pembuluh darah dan memiliki efek menenangkan dan membuat mati rasa. Narkotika terutama digunakan dalam anestesi umum untuk menginduksi dan mempertahankan anestesi pada orang dewasa dan anak-anak sejak usia enam bulan. Dalam pengobatan perawatan intensif itu memainkan peran penting sebagai alat sedasi. Area aplikasi lainnya adalah refleksi gastrointestinal dan metode pemeriksaan endoskopi lainnya.

Dibandingkan dengan dihirup, yaitu gas anestesi yang dihirup, efek samping propofol secara signifikan kurang terasa. Yang terpenting, mual dan muntah jarang terjadi. Di sisi lain, kemungkinan konsekuensi yang tidak diinginkan setelah pemberian propofol adalah penurunan tekanan darah dan penghambatan pernapasan.

Indikasi untuk propofol

Propofol terutama memainkan peran penting dalam anestesi umum. Ini berfungsi sebagai sarana Inisiasi serta pemeliharaan anestesi. Penerapannya berlangsung intravena. Propofol tidak pernah diberikan sendiri, tetapi selalu dalam kombinasi dengan bahan aktif yang melemaskan otot dan mengurangi rasa sakit.

Area aplikasi lainnya adalah Perawatan intensif. Di sini Propofol memenuhi tujuan agen penenang. Berbeda dengan anestesi, pasien berada dalam kondisi senja.

Juga di pemeriksaan endoskopi, seperti cermin gastrointestinal, efek ini digunakan.

efek

Propofol memiliki a menenangkan dan membuat mati rasa Efek. Properti ini, juga, menjadi onset aksi yang cepat dan pengendaliannya yang baik sebagai hasil dari a durasi aksi yang singkat menjadikannya obat bius yang ideal. Itu hanya bisa diterapkan melalui vena.

Setelah pemberian intravena, propofol memasuki aliran darah otak. Di sana ia mengikat reseptor penghambat (yang disebut reseptor GABA) dan mengaktifkannya, menciptakan sebuah efek penghambatan pada sel saraf disebabkan. Sebagai bagian dari induksi anestesi, hilangnya kesadaran terjadi dalam 10-20 detik dan berlangsung selama 8-9 menit dengan dosis tunggal. Propofol juga bekerja menghambat berbagai refleksseperti refleks batuk atau muntah.

Obat bius masih punya santai Efek dan memiliki efek euforia. Disinhibisi seksual dan reaksi afrodisiak juga dijelaskan. Properti ini menjelaskan potensi penyalahgunaan.

Durasi kerja

Propofol hanya memiliki satu kerabat durasi aksi yang singkat. Hal ini terutama disebabkan oleh waktu paruh plasma yang pendek, yang dikaitkan dengan penurunan konsentrasi darah yang cepat. Setelah aplikasi, efeknya muncul dalam 10 hingga 20 detik dan berkurang jika tidak ada aplikasi lebih lanjut yang dilakukan setelah sekitar delapan hingga sembilan menit. Perlu mempertahankan keadaan anestesi atau senja aplikasi berulang atau satu infus terus menerus (infus terus menerus).

dosis

Untuk Induksi anestesi dosis biasa adalah 20 sampai 40 mg setiap sepuluh detik. Ini berlanjut sampai pasien secara klinis dapat mengenali keadaan tidak sadar. Dosis biasa sampai usia 55 tahun untuk dewasa 1,5 - 2,5 mg propofol / kg berat badan. Orang tua kurang membutuhkan propofol untuk induksi anestesi. Hal yang sama berlaku untuk pasien dengan peningkatan risiko komplikasi selama operasi.

Baca artikel tentang ini Induksi anestesi.

Itu Pemeliharaan anestesi dilakukan dengan dosis 4-12 mg Propofol / kg berat badan per jam.

Untuk yang murni SedasiUntuk mencapai keadaan senja, dosis 0,3 sampai 4 mg propofol / kg berat badan / jam di luar.

Dosis pada anak-anak harus dianggap terpisah dan umumnya memiliki nilai yang lebih tinggi (3-5 mg / kg berat badan).

Baca artikel tentang ini Anestesi pada anak-anak.

Efek samping propofol

Meskipun tolerabilitas dan pengendalian yang baik, ada beberapa efek samping yang signifikan. Propofol hanya memiliki jangkauan terapeutik yang sempit, yang berarti tidak ada banyak kelonggaran antara efek yang diinginkan dan efek samping yang tidak diinginkan. Jadi dari dosis optimal tidak jauh ke dalam area di atas atau di bawah dosis.

Propofol memiliki efek samping yang memiliki efek depresan pada pernapasan dan detak jantung. Selain itu, penurunan tekanan darah disebabkan oleh berkurangnya resistensi pembuluh darah. Pasien lansia dan mereka yang menderita penyakit jantung sebelumnya sangat terpengaruh.

Efek yang tidak diinginkan yang jarang diamati adalah mimpi yang jelas, beberapa di antaranya dialami sebagai tidak menyenangkan, nyeri dan bengkak di lokasi tusukan, kedutan otot individu, batuk, kejang dan reaksi alergi yang kuat, dll. pada minyak kedelai yang terkandung, yang sebagai pelarut memberi propofol warna putih susu. Terjadinya edema paru dengan pemberian propofol dijelaskan lebih jarang. Jika anestesi disuntikkan secara keliru ke jaringan alih-alih vena, reaksi jaringan yang serius dapat terjadi.

Harap baca juga artikel tentang topik tersebut Efek samping anestesi umum.

Apa yang disebut sindrom infus propofol (PRIS) adalah komplikasi yang sangat langka dan menggambarkan kompleks gejala yang mengancam jiwa setelah pemberian propofol. Ini sering dikaitkan dengan dosis yang sangat tinggi dan infus jangka panjang. Penyebab pastinya belum diklarifikasi. Gangguan fungsi jantung dan ritme normal serta asidosis metabolik (asidifikasi berlebihan akibat proses metabolisme yang rusak) terjadi pada banyak kasus. Rhabdomyolysis (kerusakan otot rangka) dan gagal ginjal akut juga merupakan gejala umum dari sindrom infus. Selain tindakan untuk mendukung sistem peredaran darah, penghentian segera propofol adalah langkah terapeutik yang paling penting.

Risiko administrasi propofol

Risiko terutama mencakup kemungkinan efek samping (lihat di atas: Efek samping propofol), singkatnya:

• jangkauan terapi terbatas, risiko over / underdosing
• Penurunan tekanan darah
• Penghambatan dorongan pernapasan dan detak jantung
• sindrom infus propofol langka (disfungsi jantung dan ginjal, kerusakan otot)

Ini juga memiliki risiko lain Potensi Penyalahgunaan karena efek euforia dan relaksasi. Ketergantungan psikologis bisa muncul. Orang-orang yang bekerja di bidang medis sangat terpengaruh oleh ini.

Kontraindikasi

Kontraindikasi absolut untuk penggunaan propofol adalah satu Insufisiensi peredaran darah dan a Hipovolemia, kekurangan cairan dalam tubuh. Selama penggunaan, tekanan darah bisa turun, yang dalam kondisi rumit seperti itu bisa menimbulkan konsekuensi berbahaya.

Sejauh ini tidak ada data yang cukup tentang penggunaan selama masa kehamilan dan menyusui di depan. Namun, itu tidak disarankan.

Anak-anak perawatan intensif di bawah 16 tahun juga tidak boleh dibius dengan propofol. Di sini, juga, efeknya tidak cukup diketahui.

Produsen menyarankan satu Alergi kedelai tergantung aplikasinya. Namun, menurut temuan terbaru, kontraindikasi ini harus dilihat secara tidak kritis.

Propofol selama anestesi

Propofol adalah salah satu narkotika paling umum di dunia Anestesi umum. Dikombinasikan dengan akting pendek Penawar rasa sakit, misalnya Remifentanil atau sufentanil, dan, tergantung pada operasinya, sarana untuk Relaksasi ototmisalnya Rocuronium, itu melayani Induksi dan pemeliharaan anestesi selama prosedur pembedahan.

Dosis awal setelah penyuntikan tergantung pada berat badan dan umur akan diberikan infus terus menerus. Dengan cara ini, tingkat efektif yang konstan dalam darah tercapai. Pompa jarum suntik yang disebut dikendalikan oleh komputer dan memastikan bahwa infus dengan propofol dimulai secara merata. Pada saat yang sama, mereka memiliki keuntungan bahwa Kedalaman anestesi dapat diubah dengan cepat oleh ahli anestesi yang bertanggung jawab sesuai kebutuhan.

Ventilasi dan intubasi dilakukan setelah kehilangan kesadaran dan eliminasi refleks. Parameter kardiovaskular terus dipantau selama prosedur. Anestesi dihentikan dengan mengurangi obat bius secara perlahan. Pasien bangun di dalam lebih sedikit menit kembali.

Propofol untuk kolonoskopi

Kolonoskopi biasanya dilakukan tidur senja ringan dilakukan. Pada prinsipnya, jenis pemeriksaan ini juga bisa dilakukan tanpa sedasi. Namun, “suntikan tidur” masuk akal karena tidak hanya memperbaiki kondisi pemeriksaan, tetapi juga meningkatkan kesehatan pasien secara signifikan lebih menyenangkan dan menciptakan situasi yang lebih santai. Dalam kasus refleksi gastrointestinal, refleks muntah juga dicegah.

Harap baca juga artikel tentang topik tersebut Anestesi untuk kolonoskopi - berbahaya?.

Propofol disuntikkan langsung ke pembuluh darah. Sebagai narkotika yang bekerja cepat, obat ini bekerja dalam hitungan detik. Dosisnya didasarkan pada konstanta Pemantauan fungsi peredaran darah dan pernapasan. Saturasi oksigen, pernapasan dan detak jantung serta tekanan darah dimonitor selama pemeriksaan. Bahkan saat kesadaran dimatikan, pasien bernapas dengan bebas. Pasien bangun hanya beberapa menit setelah pemeriksaan berakhir.