Gangguan Stres Pasca Trauma (PTSD)

Sinonim

Pasca Traumatis menekankan Gangguan, PTSD, trauma

definisi

Nama sebenarnya dari gangguan stres pasca trauma menemukan asalnya di militer (lihat juga Gangguan jiwa). Prajurit yang tidak layak untuk bertugas selama Perang Vietnam karena berbagai peristiwa perang karena mereka terkena tekanan fisik atau emosional terbesar diberi diagnosis ini. Dalam perang sebelumnya, gangguan itu diberi nama berbeda. Dalam Perang Dunia I mis. salah satunya menggunakan nama yang sangat tepat "Shell Shock". Ini disebut quasi shock (shock) dari inti psikis terdalam (shell).

Saat ini diagnosis juga digunakan di wilayah sipil. Setiap kali seseorang terpapar pada suatu peristiwa dengan ancaman fisik atau mental yang luar biasa, ada risiko mengembangkan PTSD.

Epidemiologi

Wanita biasanya lebih sering terpengaruh daripada pria. Beberapa penelitian mengasumsikan rasio 2: 1. Alasan yang mungkin untuk ini adalah mis. probabilitas tinggi untuk mengembangkan PTSD (gangguan stres pasca-trauma) setelah pemerkosaan (probabilitas sekitar 50%), serta probabilitas sekitar 20% pada korban tindak kekerasan.

Risiko perempuan menjadi korban pemerkosaan sekali dalam hidup mereka sekitar 8% di Jerman.

Secara keseluruhan, kemungkinan mengembangkan PTSD (gangguan stres pasca trauma) sekali seumur hidup adalah antara 10-12% untuk wanita dan antara 5-6% untuk pria.

Trauma lain dengan risiko PTSD tinggi adalah: pengerahan pertempuran dalam perang, pelecehan anak, penyiksaan, pemenjaraan, tetapi juga kecelakaan mobil atau menjadi saksi mata suatu kecelakaan.

Diagnosa

Kriteria diagnostik menurut ICD-10 / gejala / gejala

Gejala biasanya muncul dalam 6 bulan setelah peristiwa stres. Dimulainya nanti juga mungkin.

• Mereka yang terkena dampak dihadapkan pada suatu peristiwa atau kejadian ancaman yang luar biasa atau proporsi bencana yang akan menyebabkan keputusasaan yang mendalam pada hampir semua orang.
• Ingatan yang terus-menerus atau menghidupkan kembali stres dari ingatan gema yang mengganggu (kilas balik), ingatan yang jelas, mimpi yang berulang, atau kesusahan dalam situasi yang serupa atau terkait dengan stres. (Mungkin juga ada semacam kebodohan emosional atau ketidakpedulian dan ketidakpedulian)
• Keadaan serupa sebenarnya dihindari atau sejauh mungkin. Perilaku ini tidak ada sebelum acara tersebut
• Salah satu poin di bawah ini:
  • Ketidakmampuan untuk mengingat beberapa aspek penting dari trauma
  • Gejala terus-menerus dari peningkatan kepekaan dan gairah psikologis (bukan sebelum bermimpi) dengan dua hal berikut:
    • Kesulitan tidur dan tetap tertidur (gangguan tidur)
    • Lekas ​​marah atau ledakan amarah
    • Kesulitan berkonsentrasi
    • Hypervigilance (keadaan agitasi)
    • Peningkatan kegelisahan

Diagnosis harus dilakukan oleh dokter atau psikolog yang berpengalaman dalam psikoterapi. 2 instrumen yang biasanya digunakan dalam diagnostik adalah:

"Dampak Skala Peristiwa" - R (IES-R) Horowitz et al. 79, versi Jerman: Maercker 98

4 struktur faktor:

• "Intrusion" (kenangan gema)
• "Penghindaran"
• "Eksitasi berlebihan"
• "Numbing" (mati rasa emosional)

Kuesionernya pendek dan sederhana.

Kuisioner tentang pemikiran setelah pengalaman traumatis (PTCI) Foa, Ehlers 2000

Instrumen pengungkapan diri untuk mengidentifikasi interpretasi bermasalah dari trauma dan konsekuensinya, skala Likert tujuh poin, 3 faktor.

• Kognisi negatif tentang diri Anda
• Kognisi negatif tentang dunia
• Menyalahkan diri sendiri

Penyebab perkembangan gangguan stres pasca trauma:

Konsep kesalahan menurut Ehlers dan Clark:

takut adalah perasaan yang biasanya berhubungan dengan situasi saat ini atau masa depan. Namun, dalam PTSD (gangguan stres pasca trauma), a perasaan takut yang luar biasa dengan yang di atas Gejala karena peristiwa masa lalu. Dalam model gangguan menurut Ehlers dan Clark, sekarang diasumsikan bahwa orang yang terkena trauma memproses trauma secara tidak benar sedemikian rupa sehingga ingatan akan peristiwa tersebut dianggap sebagai ancaman saat ini. Dalam hal persepsi, umumnya diasumsikan bahwa dua proses dapat dianggap bertanggung jawab atas fakta bahwa seseorang menganggap peristiwa masa lalu sebagai ancaman saat ini.

1. Interpretasi individu (interpretasi) dari peristiwa dan konsekuensinya: Diyakini bahwa pasien dengan PTSD tidak dapat melihat peristiwa buruk sebagai peristiwa sementara yang belum tentu berdampak negatif pada kehidupan mereka.Juga diasumsikan bahwa pasien dengan PTSD (gangguan stres pascatrauma) mengevaluasi dan menafsirkan kejadian dan konsekuensinya begitu sering secara negatif sehingga mengarah pada persepsi ancaman saat ini.
   
2. Yang disebut "memori trauma": Pasien dengan PTSD sering kali mengalami kesulitan besar dalam mengingat peristiwa itu sepenuhnya. Seringkali hanya ada ingatan yang terpisah-pisah. Di sisi lain, ada ingatan tak diinginkan yang memaksakan diri pada pasien. Di saat-saat ini, ia mengalaminya seolah-olah peristiwa itu akan terulang kembali di saat sekarang. Trauma tidak dapat dimasukkan ke dalam struktur ingatan yang sebenarnya. Biasanya kami menempatkan ingatan dalam konteks temporal (Mis. Itu 1999. Itu sulit, tapi sudah berakhir ... ”). Ini tidak bekerja dengan PTSD. Perasaan terancam dapat muncul kapan saja karena rangsangan yang relatif kecil (misalnya, membanting pintu mobil adalah pengingat kecelakaan mobil, dll.).

Rangsangan ini mengingatkan pasien akan rangsangan yang mereka rasakan sesaat sebelum atau selama trauma (suara, bau, dll.). Stimulus dan trauma dengan demikian digabungkan, bisa dikatakan. Kapanpun pasien kemudian merasakan rangsangan seperti itu atau yang serupa nanti, penggabungan ini dapat membuat trauma hadir kembali dalam satu gerakan tanpa pasien dapat menjelaskannya.

Selain itu, pasien dengan PTSD tampaknya lebih memperhatikan rangsangan khusus trauma yang buruk (disebut priming). (Misalnya, seorang wanita yang diserang oleh pria berjanggut melihat pria bersamanya jenggot sering kali langsung keluar dari kerumunan.)
Akibatnya gangguan persepsi tersebut biasanya mengakibatkan terjadinya perubahan tingkah laku dan pikiran. Pasien sering kali cenderung menghindari situasi yang mereka yakini mengganggu. Selain itu, pemikiran apa pun tentang acara tersebut sering kali ditekan. Sayangnya, perilaku menghindar ini biasanya memiliki efek berlawanan (paradoks), yaitu. ada peningkatan terjadinya pikiran dan perasaan terancam.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding (penyebab alternatif penyakit) sangat penting. Dalam beberapa tahun terakhir telah ada semacam "penjualan PTSD", terutama di antara "non-terapis". Gangguan stres pascatrauma telah menjadi semacam "diagnosis mode". Ini bermasalah karena, jika diagnosis salah, pendekatan terapeutik yang salah diikuti, yang di satu sisi biasanya tidak benar-benar membantu pasien dan di sisi lain menyebabkan biaya yang sangat besar yang dapat dihemat dengan pengetahuan yang lebih tepat tentang diagnosis banding. Perbedaan harus dibuat antara yang berikut dalam hal diagnosis banding:

1. Reaksi stres akut: Jika gejala (lihat poin ICD-10 / Gejala) hanya berlangsung beberapa jam atau hari (paling lama 4 minggu) dan kemudian hilang lagi karena suatu peristiwa, kita berbicara tentang reaksi stres akut.
2. Gangguan penyesuaian: Gangguan penyesuaian biasanya tidak memenuhi semua gejala PTSD (gangguan stres pascatrauma). Gangguan ini sering muncul setelah kejadian yang tidak terlalu "membawa malapetaka" (kebanyakan setelah perpisahan, duka cita atau penyakit fisik yang serius). (Namun, bahkan bencana terburuk pun dapat menyebabkan gangguan penyesuaian.)
3. Reaksi Duka: Reaksi kesedihan benar-benar normal. Namun, jika tidak mereda dalam jangka waktu tertentu (6 bulan), ini dikenal sebagai "respons kesedihan yang tidak normal". Ini termasuk dalam gangguan penyesuaian.
4. Perubahan kepribadian yang terus-menerus: Pengalaman traumatis yang terus-menerus atau berulang (pelecehan, penyiksaan, pemenjaraan, dll.) Dapat menyebabkan perubahan permanen pada kepribadian dasar.