Karsinoma cakram optik

definisi

Karsinoma cakram optik adalah tumor cakram ganas yang relatif jarang. Sebagai papilla (Papilla duodenum mayor atau Papilla Vateri) satu menunjukkan mulut saluran umum dari saluran empedu utama (Saluran empedu umum) dan saluran pankreas (Saluran pankreas) di duodenum (Usus duabelas jari). Tumor menyebabkan penyempitan papilla dan mengakibatkan gangguan pencernaan.

Topik berikut mungkin juga menarik bagi Anda: Masalah pencernaan

penyebab

Karsinoma cakram optik adalah penyakit tumor yang sangat langka yang terutama terjadi pada pasien muda berusia antara 20 dan 30 tahun. Ini adalah adenokarsinoma, yaitu tumor ganas yang muncul dari jaringan kelenjar saluran cerna. Pada kasus karsinoma papiler, perubahan sel menyebabkan peningkatan jaringan kelenjar di area papilla vateri.

Perubahan sel disebabkan oleh mutasi yang menyebabkan sel tumbuh tidak terkendali, tidak mati lagi dan tidak dapat lagi berdiferensiasi menjadi jenis jaringan tertentu.

Perbedaan dibuat antara jinak (Adenoma papiler) dan pertumbuhan ganas (Karsinoma cakram optik). Dalam perjalanan penyakit, bagaimanapun, adenoma papiler jinak sering berkembang menjadi karsinoma papiler ganas. Oleh karena itu, disarankan untuk menghilangkan pertumbuhan jinak sepenuhnya dengan prosedur pembedahan untuk menjaga risiko degenerasi rendah.

Poliposis adenomatosa familial (FAP) merupakan faktor risiko perkembangan tumor papiler. Ini adalah penyakit bawaan di mana mereka yang terkena mengembangkan banyak polip (tonjolan mukosa) di usus besar karena mutasi genetik (Lihat juga: Polip usus besar).

Merokok, penggunaan kontrasepsi oral ("pil KB") dan infeksi parasit yang menyerang hati (misalnya, infeksi cacing hati) merupakan faktor risiko lebih lanjut. Selain itu, seperti banyak kanker lainnya, kecenderungan genetik, pengaruh lingkungan dan gaya hidup cenderung memainkan peran penting. Wewenang.

diagnosa

Dalam kebanyakan kasus, kanker cakram optik disebabkan oleh gejala yang menyertai, seperti penyakit kuning (Penyakit kuning) atau radang pankreas (pankreatitis akut) didiagnosis. Dokter akan melakukan pemindaian ultrasound pada perut (perut), di mana aliran balik empedu dan saluran empedu yang membesar dapat terlihat.

Duodenum (Usus duabelas jari), saluran empedu dan saluran pankreas juga dapat divisualisasikan dari dalam menggunakan kolangiopankreatografi retrograde endoskopik (ERCP). Diagnosis akhir karsinoma diskus dibuat setelah sampel jaringan diambil (biopsi) dengan pemeriksaan jaringan selanjutnya oleh ahli patologi. Di bawah mikroskop, perubahan khas pada morfologi sel dan gangguan pada arsitektur jaringan dapat dilihat, yang menunjukkan tumor ganas.

Penanda tumor

Penanda tumor ditentukan sebagai bagian dari tes darah. Nilai penanda CA19-9 dan CEA yang meningkat mengindikasikan tumor papilla yang ganas, tetapi tidak cukup untuk diagnosis dan oleh karena itu tidak memiliki signifikansi diagnostik. Peningkatan penanda tumor ini juga dapat memiliki penyebab lain yang tidak berbahaya. Prosedur pencitraan (ERCP, MRI, CT) dan biopsi harus dilakukan untuk diagnosis karsinoma diskus yang jelas.

Gejala bersamaan

Karsinoma cakram optik seringkali tetap bebas gejala untuk waktu yang lama dan dapat tumbuh tanpa disadari. Hanya ketika tumor telah mencapai ukuran tertentu maka perpindahan mekanis papilla terjadi di area duodenum, yang menimbulkan gejala. Keluhan yang paling umum adalah gangguan drainase empedu dan radang pankreas.

Gejala yang menyertai tumor papiler adalah nyeri di perut bagian atas dan kram kolik. Para pasien mengeluhkan perasaan tertekan dan sakit perut. Penyempitan saluran empedu (kolestasis obstruktif) tumor dapat menyebabkan penyakit kuning (penyakit kuning pasca-hepatik) melatih. Penyakit kuning dapat dengan mudah didiagnosis dengan gejala khas, seperti menguningnya kulit dan sklera (bagian putih pada mata).

Empedu tidak bisa lagi masuk ke usus melalui tumor dan pasien menderita gangguan pencernaan, diare dan tinja tidak berwarna. Akibatnya, terjadi penurunan berat badan dan penurunan nafsu makan. Gejala tidak spesifik lainnya dapat berupa demam mendadak, kelelahan, dan perasaan lemas yang nyata. Selama tes darah, dokter dapat menentukan anemia dan tingkat peradangan yang tinggi, biasanya disebabkan oleh peradangan pankreas (pankreatitis akut).

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Nyeri di empedu

metastasis

Jika karsinoma papiler membentuk tumor anak (Metastasis) prognosisnya jauh lebih buruk. Tumor kemudian mempengaruhi kelenjar getah bening di daerah tersebut, terutama di sepanjang pembuluh arteri. Sel tumor dapat menyebar ke seluruh tubuh melalui pembuluh getah bening dan membentuk metastasis.

terapi

Operasi pengangkatan tumor adalah pengobatan pilihan untuk karsinoma papiler. Jaringan tumor pada papilla dipotong dengan batas keamanan tertentu ke jaringan sehat di sekitarnya (Pemotongan), pengangkatan sebagian pankreas dan duodenum mungkin juga diperlukan. Dalam kasus karsinoma yang lebih besar, seluruh bagian kepala pankreas termasuk kantong empedu dan duodenum yang berdekatan diangkat (Pancreatoduodenectomy Whipple).

Untuk amannya, kelenjar getah bening yang menyuplai area yang terkena juga diangkat. Teknik pembedahan yang memungkinkan pengawetan perut biasanya dipilih. Karena bagian penting dari sistem pencernaan sudah dibuang, pasien harus menerima terapi nutrisi setelah operasi untuk menghindari komplikasi.

Antara lain, makanan harus dikonsumsi dalam beberapa porsi kecil sepanjang hari dan harus agak rendah lemak. Enzim pencernaan yang hilang dari pankreas yang dikeluarkan juga harus dikonsumsi dalam bentuk tablet.

Sebuah stent dapat dimasukkan ke dalam saluran empedu atau saluran pankreas yang mengeringkan pasien dengan karsinoma papiler yang sudah sangat parah dan oleh karena itu tidak dapat dioperasi lagi. Stent memungkinkan sekresi pencernaan mengalir tanpa hambatan dan penyakit kuning dapat dihilangkan.

kemoterapi

Kemoterapi memperlambat pertumbuhan kanker cakram, tetapi tidak menyembuhkan secara permanen. Selain efek samping yang terkadang sangat kuat, kemoterapi juga hanya memiliki tingkat respons yang rendah pada karsinoma papiler dan oleh karena itu hanya digunakan untuk tujuan paliatif.

Prognosis - Berapa harapan hidup dengan kanker cakram optik?

Prognosis dan harapan hidup karsinoma papiler bergantung pada ukuran tumor dan stadium tumor. Stadium tumor ditentukan menggunakan apa yang disebut klasifikasi TNM dan menggambarkan jenis tumor, luasnya dan apakah kelenjar getah bening terlibat.

Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun setelah operasi pengangkatan karsinoma berhasil adalah antara 40 dan 85%, tergantung pada lokasi tepatnya. Jika metastasis telah terbentuk di bagian lain tubuh, prognosisnya lebih buruk.

Bagaimana kemungkinan penyembuhan dengan karsinoma cakram optik?

Dalam kebanyakan kasus, karsinoma cakram optik membuat dirinya terasa melalui gejala awal (ikterus tanpa rasa sakit, pankreatitis akut). Operasi pengangkatan jaringan tumor dapat menghasilkan peluang pemulihan yang baik. Setelah berhasil menghilangkan karsinoma cakram optik, tingkat kekambuhannya adalah (Tingkat kekambuhan) relatif rendah dan mayoritas pasien dianggap sembuh.