Tahapan anestesi

definisi

Ahli anestesi Amerika, Arthur Guedel, menetapkan dalam penelitian pada tahun 1920 bahwa anestesi terdiri dari tahapan yang berbeda. Ini dibedakan atas dasar refleks, ukuran pupil, gerakan, denyut nadi, dorongan pernapasan, dan kesadaran pasien.

Guedel mengamati tahapan ini dalam anestesi eter dan hanya dapat ditransfer ke anestesi gas murni dan bukan ke anestesi vena yang sering digunakan saat ini. Menambahkan opioid, misalnya, menghasilkan ukuran pupil yang sangat berbeda.

Ada berapa tahap anestesi?

Menurut Arthur Guedel ada empat tahap anestesi. Tahap pertama adalah tahap analgesik dan amnesik. Kemudian tahap eksitasi dimulai. Tahap ketiga disebut tahap toleransi dan tahap keempat adalah keracunan. Tahapan ini hanya dapat diamati secara jelas dengan anestesi gas murni. Karena anestesi pediatrik sering dimulai dengan gas, stadiumnya masih dapat dilihat.

Tahap 1

Tahap satu menggambarkan fase analgesia dan amnesia. Ini dimulai segera setelah ahli anestesi menyalakan gas. Pertama, area sensorik korteks serebral lumpuh. Sensasi terhadap suhu dan tekanan menurun. Awalnya, penderita belum sepenuhnya bebas dari rasa sakit, namun sensasi nyeri tersebut berkurang.

Pasien juga masih sadar dan dapat menggambarkan dirinya sendiri bahwa dia mulai lelah dan fajar. Nada otot, yaitu kemampuan untuk mengencangkan otot sendiri, masih ada. Refleks juga masih bisa dipicu secara normal. Ini dapat diuji hanya dengan mengetuk tendon tempurung lutut dengan palu refleks.

Sirkulasi dan pernapasan tetap berfungsi tanpa batasan. Keterampilan motorik murid juga belum dibatasi. Pupil mata menjadi lebih kecil saat terkena cahaya dan kemudian menjadi lebih besar lagi. Jika anestesi dihentikan pada tahap ini, pasien mungkin memiliki sedikit celah memori. Tahap pertama berakhir dengan kehilangan kesadaran total.

Tahap 2

Guedel menyebut tahap kedua sebagai tahap eksitasi.Tahap ini dimulai dengan kehilangan kesadaran total. Gas anestesi mengarah ke atenuasi sentral di mana tidak ada impuls terkontrol yang dapat dipancarkan dari otak besar. Alih-alih impuls yang dikendalikan dari otak besar, impuls yang tidak terkontrol dipicu oleh otak tengah.

Ini menyebabkan kedutan otot tiba-tiba. Oleh karena itu, saat gas dimasukkan, anak-anak harus berbaring dengan aman dan diikat agar tidak jatuh dari meja operasi. Mereka yang terkena tidak sadar dan mengeluarkan banyak air liur. Sensasi nyeri semakin berkurang. Sirkulasi, yaitu tekanan darah dan denyut nadi, dan tonus otot awalnya meningkat dan refleks juga menjadi lebih kuat.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa otak besar biasanya meredam refleks dan peredaman ini sekarang gagal. Mereka yang terkena juga memiliki keinginan kuat untuk buang air kecil dan mungkin kehilangan air seni. Pernapasan masih hampir normal, tetapi bisa jadi sedikit tidak teratur.

Pupilnya lebar. Salah satu bahaya pada tahap ini adalah muntah dan menghirup muntahan berikutnya, yang dapat menyebabkan pneumonia. Tahap eksitasi tidak berlangsung lama dan diakhiri dengan dimulainya tahap toleransi.

Baca lebih lanjut tentang ini: Gas anestesi

Tahap 3

Tahap ketiga adalah tahap toleransi dan keadaan yang diinginkan selama prosedur pembedahan. Awal dari tahap ini adalah akhir dari kedutan otot yang tidak disengaja. Otak, otak tengah, dan sumsum tulang belakang sekarang sepenuhnya terhambat. Hal ini mengarah pada penghapusan atau penghambatan refleks dan tonus otot yang parah.

Otot-otot rileks dan dengan demikian menawarkan kondisi operasi yang baik. Sensasi nyeri benar-benar dimatikan. Pernapasan menjadi lemah dan tidak teratur, sehingga bantuan buatan dibutuhkan di sini. Tekanan darah dan detak jantung juga turun.

Pupil awalnya sempit dan kemudian menjadi besar lagi selama tahap ketiga. Tahap ini dapat dipertahankan untuk waktu yang lama dengan mengontrol jumlah gas secara ketat dan pasien dapat dibangunkan dari tahap ini setelah prosedur selesai. Sebuah slide ke tahap keempat dihindari dan ditunjukkan dengan penghentian total pernapasan diri.

Tahap 4

Tahap keempat anestesi menurut Guedel adalah keracunan. Awal dari tahap ini ditandai dengan tidak adanya pernafasan sendiri. Pusat pengaturan untuk pernapasan dan sirkulasi, yang terletak di batang otak, lumpuh dan sirkulasi dan pernapasan diturunkan lebih jauh.

Pupil diatur selebar mungkin dan tidak lagi bereaksi terhadap cahaya. Tonus otot dan refleks tidak lagi ada. Tahap keracunan diakhiri dengan gangguan sirkulasi. Di zaman Guedel, ini adalah hukuman mati bagi pasien. Saat ini masih mungkin untuk menyelamatkan pasien dengan pernapasan buatan dan obat-obatan untuk menstabilkan sirkulasi.

Tidak ada penawar untuk gas anestesi, tetapi gas dapat dihembuskan lebih cepat dengan dibanjiri oksigen dari mesin anestesi. Tanpa perawatan medis yang intensif, otak dan organ lainnya berada di bawah suplai oksigen.

Artikel ini mungkin menarik bagi Anda: Gangguan peredaran darah di otak

Kerusakan jangka panjang mungkin terjadi bahkan jika keracunan bertahan. Tahap keracunan jarang dicapai hari ini, karena anestesi dilakukan dengan campuran obat dan gas dapat dikurangi.

Pada titik ini, tim editorial merekomendasikan untuk menginformasikan diri Anda sendiri tentang kemungkinan risiko anestesi. Baca artikel kami tentang ini: Resiko anestesi