Obat

Obat antijamur

Sinonim dalam arti yang lebih luas

Jamur, penyakit jamur, kandida, ragi, amfoterisin B, kutu air

pengantar

Obat antijamur (Agen antijamur) adalah obat untuk infeksi jamur. Jamur adalah organisme multisel yang memakan bahan organik. Sekitar 100.000 spesies jamur diketahui, tetapi hanya sekitar 50 spesies yang bisa berbahaya bagi manusia. Perbedaan dibuat antara kecambah dan ragi (mis. Spesies Candida dan Cryptococcus) dari jamur berserabut atau jamur (mis. Aspergillus). Dinding sel jamur yang terbuat dari kitin, glukan, dan selulosa merupakan target penting antimikotik. Antimikotik (agen antijamur) dapat menghentikan pertumbuhan jamur (efek fungistatik) atau membunuh jamur (efek fungisida) (agen antijamur).

Klasifikasi

Klasifikasi obat antijamur (Agen antijamur) terjadi atas dasar titik serangan:

Penghambatan sintesis ergosterol oleh allylamines, azoles dan morpholines
Gangguan fungsi membran oleh poliena
Antimetabolit seperti flusitosin
Gangguan mikrotubulus oleh griseofulvin
Penghambat sintesis glukan seperti echinocandins

Silakan baca juga artikel kami tentang genre tersebut Jamur.

Obat untuk infeksi jamur di mulut

Jika dokter telah mendiagnosis infeksi jamur di mulut dan di lidah, pengobatan harus dilakukan dengan agen yang mengandung agen antijamur. Dalam banyak kasus, mikonazol atau nistatin cocok. Obat harus diminum selama beberapa hari setelah gejala mereda untuk mencegah jamur menyebar kembali. Dalam banyak kasus, tindakan lain juga diindikasikan untuk melawan infeksi jamur. Misalnya, pasien asma yang menggunakan semprotan yang mengandung kortison harus membilas mulut mereka secara menyeluruh setelah digunakan, karena kortison di dalam mulut mendorong pertumbuhan jamur.

Orang dengan satu set gigi harus membersihkannya secara menyeluruh setiap malam dan tidak menyimpannya di mulut sepanjang waktu, karena gigi juga merupakan penyebab umum infeksi jamur di lidah atau mulut. Secara umum, kebersihan mulut yang memadai harus diperhatikan. Merokok dan konsumsi alkohol serta makanan pedas harus dihindari sama sekali jika Anda memiliki infeksi jamur di mulut, karena hal ini juga mendorong penyebaran jamur. Pasien yang memiliki mulut sangat kering, seperti pasien kanker setelah kemoterapi, dapat menggunakan larutan pengganti air liur, yang juga dapat menangkal infeksi jamur.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Sariawan oral

Obat untuk infeksi jamur di usus

Dalam kasus infeksi jamur di usus yang terbukti secara medis, pengobatan dengan obat-obatan untuk menyembuhkannya biasanya tidak dapat dihindari. Misalnya, obat-obatan dengan bahan aktif nistatin atau, sebagai alternatif, amfoterisin B atau natamycin, yang digunakan sebagai pelega tenggorokan atau dalam bentuk cair, cocok. Selain penggunaan yang teratur dan konsisten, metode aplikasi yang benar sangatlah penting. Dengan infeksi jamur di usus, ini biasanya menjajah seluruh saluran pencernaan, termasuk rongga mulut dan kerongkongan. Jika Anda menelan obatnya, jamur di usus akan mati. Segera setelah Anda berhenti minum obat, jamur mulut yang Anda telan bersama makanan menjajah usus lagi. Oleh karena itu, penting untuk menyimpan obat di mulut Anda selama mungkin. Dengan larutan atau suspensi, itu harus dipindahkan di sekitar mulut dan ditarik melalui gigi. Selama Anda tidak tersedak, cara yang paling efektif adalah melakukannya bahkan saat berbaring, karena bahan aktifnya juga mencapai bagian belakang tenggorokan. Nistatin harus digunakan empat sampai enam kali sehari, terutama setelah makan. Anda dapat memperoleh informasi yang tepat tentang jenis dan frekuensi penggunaan dari dokter atau apotek Anda.

Obat untuk sariawan vagina

Sariawan vagina adalah infeksi jamur yang cukup umum yang, meski tidak berbahaya dalam banyak kasus, bisa sangat menyusahkan dan oleh karena itu harus diobati. Ada beberapa obat efektif yang dapat digunakan untuk melakukan ini. Produk dengan bahan aktif klotrimazol paling sering digunakan. Ini dioleskan sebagai salep ke area yang terkena kulit dan selaput lendir, di mana ia memiliki efek penghambatan langsung pada pertumbuhan jamur. Namun, yang pasti itu adalah infeksi jamur dan bukan penyakit lain. Oleh karena itu, wanita yang mengalami gejala infeksi untuk pertama kali, seperti gatal yang diucapkan dan biasanya keputihan, keluarnya cairan seperti quark, harus diperiksa oleh dokter kandungan. Bahkan jika infeksi jamur merupakan penyebab paling umum dari gejala yang disebutkan, mungkin juga ada penyakit lain yang kemudian harus diobati dengan obat lain dengan cara yang ditargetkan.

Baca lebih lanjut tentang ini di: Gejala sariawan vagina

Infeksi jamur pada kehamilan

Infeksi jamur selama kehamilan dalam banyak kasus dapat diobati dengan baik dengan pengobatan yang efektif tanpa membahayakan ibu dan anak. Meskipun infeksi jamur pada dasarnya dapat terjadi di mana saja di tubuh dan organ apa pun, infeksi jamur pada vagina sejauh ini paling sering terjadi pada wanita hamil. Hormon kehamilan mengubah kandungan gula di sel-sel lapisan vagina, sehingga memudahkan terjadinya infeksi jamur. Obat dengan bahan aktif klotrimazol sering digunakan. Ini diterapkan sebagai krim ke area yang terkena. Obat ini tidak berbahaya bagi janin. Sebaliknya, bahkan penting untuk mengobati infeksi jamur vagina yang menjengkelkan tetapi tidak berbahaya selama kehamilan. Jika tidak, jika tidak diobati, infestasi jamur bisa menyebar ke anak saat lahir. Dalam kasus yang jarang terjadi, hal ini bahkan dapat mengancam jiwa bayi prematur. Jika infeksi jamur pada organ atau area tubuh lain terjadi selama kehamilan, pengobatan dengan obat lain mungkin diperlukan. Obat-obatan yang dioleskan pada kulit biasanya tidak berbahaya. Dalam kasus yang parah, perlu minum obat yang juga diserap melalui darah dan dengan demikian mungkin juga mempengaruhi organisme anak. Apakah pengobatan diindikasikan dalam kasus individu, obat mana yang cocok dan apakah dapat mempengaruhi anak, harus didiskusikan dengan dokter.

Baca lebih lanjut tentang ini di: Jamur vagina saat hamil

Penghambat sintesis ergosterol

Ergosterol adalah komponen spesifik dari membran sel jamur dan penting untuk fungsi dan pertumbuhan sel yang optimal. Karena ergosterol diproduksi dalam beberapa langkah, inhibitor sintesis ergosterol mengintervensi pada titik yang berbeda dalam urutan sintesis. Kelompok obat yang paling penting di antara inhibitor sintesis ergosterol adalah allylamine, azoles dan morpholines (Agen antijamur).

Allylamines

Bahan aktif dan mekanisme kerja:
Allylamines (agen anti jamur) termasuk bahan aktif terbinafine (Lamisil ®) dan naftifin yang digunakan secara lokal (Exoderil®). Obat antijamur ini (Agen antijamur) mengintervensi langkah paling awal dari sintesis ergosterol dan menghambat enzim yang sangat spesifik (squalene epoxidase). Ini menghambat pertumbuhan di sebagian besar jenis jamur. Ini hanya memiliki efek fungisida pada jamur kulit (dermatofita). Terbinafine diambil secara oral, diserap dengan baik dari usus ke dalam sirkulasi dan terakumulasi terutama di kulit, kuku dan jaringan lemak (obat untuk penyakit jamur).

Penggunaan dan efek samping:
Terbinafine terutama digunakan untuk infeksi kulit yang disebabkan oleh dermatofita. Obat dipecah di hati dan produk pemecahannya dikeluarkan melalui ginjal dan usus. Oleh karena itu, terbinafine tidak boleh diberikan pada kasus disfungsi hati. Ini sebenarnya ditoleransi dengan cukup baik. Gejala kulit yang tidak diinginkan atau gangguan pencernaan jarang terjadi (pengobatan untuk penyakit jamur).

Azoles

Azoles (Agen antijamur) mengganggu sintesis ergosterol pada langkah selanjutnya dari pada allylamines. Mereka memiliki efek penghambatan pada pertumbuhan jamur (fungistatik).
Klasifikasi dan aplikasi:
Dengan azoles (Agen antijamur) perbedaan dibuat antara zat aktif yang hanya dapat dioleskan secara lokal, yaitu secara lokal (misalnya sebagai krim atau salep), dan zat aktif yang dapat diberikan secara lokal dan sistemik. Klotrimazol (Canesten®) digunakan untuk infeksi jamur pada kulit, mukosa mulut, alat kelamin dan lipatan kulit. Bahan aktif lain yang dioleskan secara lokal adalah ketoconazole (Nizoral®), Bifonazole (Mycospor®), Miconazole (Daktar®), Isoconazole (Travocort®), Oksikonazol (Myfungar®) dan fentikonazol (Fenizolan®).
Zat aktif yang juga dapat diberikan secara sistemik termasuk flukonazol (Diflucan®), Itraconazole (Sempera®), Posaconazole (Noxafil®) dan vorikonazol (Vfend®). Mereka cukup lebar, mis. efektif melawan berbagai jenis jamur (obat melawan penyakit jamur).

Efek samping dan kontraindikasi:
Gangguan gastrointestinal seperti mual atau nyeri perut kemungkinan besar akan diamati sebagai efek yang tidak diinginkan. Sakit kepala, pusing atau ruam kulit juga bisa terjadi. Hati jarang terpengaruh, yang mengakibatkan peningkatan nilai hati (Enzim hati), tetapi juga dapat meluas ke gangguan fungsional yang parah. Penderita penyakit hati dan anak-anak pada umumnya tidak boleh diobati dengan azoles.
Interaksi obat oleh azoles:
Azoles (obat melawan penyakit jamur) mempengaruhi enzim tertentu di hati yang termasuk dalam sistem sitokrom P450 (enzim CYP450). Di satu sisi azol dimetabolisme oleh enzim CYP450, di sisi lain azol juga menghambat beberapa enzim tersebut. Antiimotik ini (agen antijamur) mempengaruhi aktivasi atau kerusakan beberapa obat lain. Jika bahan aktif lain seperti rifampisin, fenitoin, karbamazepin, atau fenobarbital diberikan pada saat yang sama, bahan-bahan tersebut lebih cepat diuraikan oleh azoles, yang menyebabkan hilangnya keefektifan zat ini.
Di sisi lain, azoles tidak boleh diberikan dengan obat yang mengubah asam lambung. Hal ini menyebabkan berkurangnya absorpsi azol dari saluran gastrointestinal. Ini termasuk, misalnya, penghambat H2 seperti ranitidin atau obat untuk menetralkan asam lambung (antasida).
Bahan aktif itrakonazol dan vorikonazol dapat menyebabkan aritmia jantung jika terfenadine, obat antihistamin, diberikan pada waktu yang bersamaan.

Amfoterisin B

Kelompok lain di antara agen antijamur (Agen antijamur) adalah poliena. Untuk bahan aktif amfoterisin B (Amfoterisin B®), nistatin (Moronal®) atau natamycin (Pimafucin®) titik serangnya juga pada membran sel jamur. Membran sel melindungi, antara lain sebelum partikel bermuatan (ion, elektrolit) bertukar antara bagian dalam sel dan lingkungan. Interaksi dengan hasil membran dalam pembentukan saluran. Konsekuensinya adalah pertukaran elektrolit yang tidak terkendali dengan gangguan fungsi sel, yang dalam kasus amfoterisin B menyebabkan pembunuhan (efek fungisida) dan dalam kasus natamycin penghambatan pertumbuhan (efek fungistatik) jamur (agen melawan penyakit jamur).

Penggunaan, efek samping dan kontraindikasi:
Amfoterisin B hanya dapat diberikan sebagai infus karena tidak diserap dari saluran cerna ke dalam aliran darah saat diberikan secara oral. Ini bekerja dengan baik melawan berbagai macam jamur yang berbeda. Namun, karena dapat merusak ginjal (nefrotoksik) dan hanya diekskresikan secara perlahan oleh ginjal, obat ini hanya digunakan untuk infeksi jamur yang parah dan mengancam jiwa. Terkadang peradangan pembuluh darah (tromboflebitis) terjadi pada titik masuknya jarum infus. Efek samping lain dapat berupa demam dan gejala mirip flu lainnya. Selain gangguan pada saluran cerna, komposisi komponen darah juga bisa berubah, terutama penurunan jumlah trombosit darah (trombositopenia), yang memengaruhi kemampuan darah untuk menggumpal. Oleh karena itu, amfoterisin B tidak boleh digunakan untuk penyakit hati atau ginjal dan fungsi serta nilai darahnya harus diperiksa secara teratur selama pengobatan. Jika terjadi intoleransi, ada kemungkinan menggunakan liposomal amfoterisin B, bahan aktif yang dikemas dalam lemak. Dengan efektivitas yang sama, formulasi lipid memiliki efek samping yang jauh lebih sedikit (agen antijamur).

Interaksi obat:
Amfoterisin B juga berinteraksi ketika obat lain tertentu diberikan pada waktu yang sama. Amfoterisin B memperkuat efek obat jantung tertentu (glikosida jantung), pelemas otot (pelemas otot) dan obat melawan aritmia jantung (antiaritmia). Selain itu, efek merusak ginjal dari obat perusak ginjal lainnya meningkat.

Antimetabolit

Antimetabolit adalah blok bangunan yang dibangun ke dalam DNA atau RNA dan, karena strukturnya, kemudian mengganggu mereka. DNA mendeskripsikan materi genetik dan hadir sebagai benang panjang beruntai ganda, terdiri dari komponen individu yang disatukan dalam sebuah rantai. Biasanya, struktur diubah sedemikian rupa sehingga antimetabolit dapat digabungkan, tetapi tidak dapat diperpanjang karena kurangnya struktur kimia tertentu. Ini juga disebut penghentian rantai. RNA pada dasarnya adalah bagian dari DNA yang dibutuhkan untuk menghasilkan protein atau enzim tertentu. RNA memiliki komponen struktural yang sama dengan DNA, tetapi berbeda dengan DNA, RNA hanya ada sebagai untai tunggal. Artinya protein dan enzim yang dibutuhkan jamur untuk bertahan hidup tidak dapat diproduksi atau hanya dapat diproduksi secara tidak benar. Jamur tidak dapat berkembang biak karena penghambatan pembelahan sel. Flusitosin bahan aktif (Ancotil®) adalah yang disebut.Antimetabolit sitosin. Ini masuk ke dalam sel jamur dan kemudian diubah oleh enzim tertentu (cytosine desmainase) sebelum dimasukkan ke dalam bahan genetik sel jamur. Ini memiliki efek fungistatik, yaitu menghambat perbanyakan jamur (agen anti jamur).

Flusitosin (Agen antijamur) diberikan sebagai infus dan hanya bekerja pada jamur yang mengandung enzim tertentu (Deaminase sitosin) sendiri. Akan seperti ini Candida, cryptococci dan jamur hitamyang menyerang kulit dan jaringan subkutan. Biasanya dengan polyene Amfoterisin B digabungkan.

Efek samping:
Efek sampingnya dapat dibalik dan mempengaruhi Saluran pencernaan, Peningkatan nilai hati (Enzim hati) serta perubahan komposisi darah. Seharusnya tidak di Gangguan ginjal, hati dan pembentukan darah diberikan (agen antijamur).

Griseofulvin

Obat lain di antara obat antijamur (Agen antijamur) adalah griseofulvin. Ini diambil secara lisan dan diarahkan terhadap mikrotubulus. Ini dipahami sebagai struktur protein di dalam sel. Mereka berbentuk tabung dan berfungsi di satu sisi untuk stabilisasi dan transportasi di dalam sel, di sisi lain mereka memiliki peran penting dalam pembelahan sel (alat spindel). Griseofulvin mengganggu produksi dan fungsi protein penting ini. Ini disimpan di kulit, kuku dan rambut dan efektif melawan infeksi jamur yang menyerang struktur ini (dermatomikosis).
Efek samping utama yang diamati sejauh ini adalah gangguan gastrointestinal dan perubahan kulit. Jarang ada gangguan pada sistem saraf pusat atau perubahan jumlah darah (Neutropenia).
Ini tidak boleh digunakan untuk disfungsi hati, penyakit jaringan ikat (Kolagenosis) atau kelainan darah tertentu (porfiria).
Selain itu, efek antikoagulan (antikoagulan) dan pil (Kontrasepsi) menurun. Saat mengonsumsi griseofulvin, konsumsi alkohol harus dihindari.