Implantologi

Keberadaan gigi hilang relatif umum. Apakah dia sekarang mengalami kecelakaan Rongga mulut tersingkir atau apakah a Penyakit periodontal telah merusak alat penahan gigi sehingga tidak dapat lagi menahan gigi, yang keduanya berarti gigi tersebut tidak dapat lagi berada di dalam rongga mulut.

Tapi bisa juga dokter gigi harus mencabut gigi karena terlalu dalam Karies substansi gigi dan mungkin juga Akar gigi sangat dirugikan. Dalam situasi ini biasanya tidak ada yang bisa isi lebih banyak yang bisa dilakukan. Gigi harus ditambal terlalu banyak dan dengan demikian menjadi tidak stabil, atau akar gigi dihancurkan oleh karies, dalam hal ini gigi harus dicabut hampir di setiap kasus.

Tapi lalu bagaimana? Gigi yang hilang harus diganti. jembatan atau Mahkota sangat terkenal, tetapi tidak dapat dianggap sebagai pengobatan pilihan pertama dalam semua kasus. Banyak orang masih memandang implan gigi dengan skeptis. Terlalu mahal, bagaimanapun juga, itu bukan apa-apa bagi saya - seorang dokter gigi sangat sering mendengar hal ini ketika dia menyarankan implan gigi sebagai solusi yang mungkin untuk mengganti gigi yang hilang. Bagaimanapun, implan gigi bisa sangat berguna

Struktur implan gigi

Implan gigi adalah implan Tulang rahang berlabuh "pakaian alloplastik". Aloplastik menggambarkan bahan dari mana implan gigi dibuat dan berarti bahwa bahan ini tidak terdapat pada tubuh manusia atau hewan. Ini adalah sebuah lembaga asingyang terbuat dari zat lain dan kemudian ditransplantasikan ke dalam tubuh manusia. Bahan aloplastik dibuat di laboratorium atau diekstraksi dari alam dan kemudian diproses di laboratorium.

Dalam konteks ini, bagian yang sudah jadi berarti bahwa sekrup implan gigi tidak diproduksi secara individual untuk setiap pasien, tetapi dokter gigi tersebut memiliki jenis Kit dalam prakteknya dia hanya perlu memilih ukuran yang tepat. Untuk membuat ini lebih mudah dimengerti, bisa dibayangkan berbagai ukuran sekrup yang bisa dibeli di toko perangkat keras. Pengrajin memilih sekrup yang tepat yang ia butuhkan untuk pekerjaannya dan tidak setiap saat menghasilkan sekrup individu. Jadi itu akan terjadi tidak ada jejak diambil untuk memilih ukuran sekrup dari implan gigi.

Departemen Kedokteran gigi, yang berhubungan dengan penggantian gigi asli dengan implan, yang dikenal sebagai Implantologi. Dokter gigi yang ingin bekerja di bidang implantologi harus mendapatkan pelatihan khusus, karena pemasangan implan tidaklah mudah dan diperlukan perawatan serta pengetahuan yang baik. "Penempatan implan“Adalah istilah teknis yang digunakan untuk memasukkan implan ke tulang rahang.

Implan gigi biasanya terdiri dari tiga bagian:

• Bagian bawahnya adalah sekrupyang berlabuh di tulang rahang dan idealnya harus tumbuh bersama dengannya. Dokter gigi menyebut proses ini Osseointegration. (Osseointegrasi tidak berarti apa-apa selain bahwa sekrup harus tumbuh dengan kuat ke dalam tulang, yaitu harus terintegrasi.) Implan gigi yang sekrupnya tidak osseointegrasi biasanya memiliki satu prognosis yang lebih buruk dalam hal umur mereka di mulut.
• Itu Abutment disekrup ke sekrup, menonjol ke dalam rongga mulut dan kemudian membawa Mahkota. Untuk bisa memasang mahkota di mulut, Anda membutuhkannya Tunggulyang menjorok ke dalam rongga mulut. Mahkota direkatkan pada tunggul ini. Dalam kasus gigi asli, dokter gigi dapat memperoleh bentuk tunggul yang sesuai dengan menggeretakkan gigi; abutment sudah dibentuk sehingga teknisi gigi dapat membuat mahkota yang pas dan kemudian dapat dipasang oleh dokter gigi. Menggabungkan adalah istilah teknis untuk memasang gigi palsu (mahkota, jembatan, prostesis) di mulut.
• Itu Mahkota adalah bagian ketiga dan paling atas dari implan. Ini adalah satu-satunya bagian yang akan terlihat nanti. Idealnya, gigi ini dirancang agar terlihat seperti gigi asli lainnya sehingga tidak ada yang memperhatikan bahwa mahkota ada di mulut mereka. Dalam keadaan apapun, implan gigi tidak boleh dikenali seperti itu. Implantologi saat ini berkaitan dengan bagaimana menggunakan implan, terutama di Wilayah anterior bisa membuatnya senyap mungkin.

Kebanyakan sekrup implan di Jerman memiliki satu sekrup simetris secara rotasi Bentuk, yaitu mereka punya satu diameter melingkar dan a benang. Diameter melingkar memudahkan untuk mengebor lubang di tulang rahang tempat sekrup akan dimasukkan nanti. Berkat bentuknya, lubang sekarang dapat dengan mudah dibor dengan bor khusus. Itu benang sekrup diurus pegangan mekanis di tulang rahang dan dengan demikian mendukungnya Pertumbuhan ke dalam obeng. Ada juga sekrup implan dengan permukaan halusNamun, dengan ini, sangat sulit untuk mendapatkan penahan yang baik pada tulang sehingga sekrup memiliki cukup waktu untuk tumbuh. Permukaan halus belum terbukti dalam praktiknya, jadi implantologi sedang mencari alternatif. Bentuk sekrup tampaknya menjadi alternatif terbaik. Dulu, implan yang digunakan memiliki sayap ke kanan dan ke kiri sehingga ada cukup retensi (pegangan) di tulang. Anda harus membuka tulang rahang di area yang luas untuk dapat memasukkan implan. Itu Penyembuhan luka dengan area yang begitu luas tentu saja lebih sulit dan oleh karena itu lebih rentan Komplikasi. Dengan metode implan sekrup saat ini, area luka sangat kecil dan penyembuhan biasanya berlangsung tanpa komplikasi.

Saat ini, setidaknya di Jerman, sebagian besar implan terdiri dari titanium. Titanium telah membuktikan dirinya sebagai bahan ortopedi selama bertahun-tahun, semua sambungan atau sekrup dan pelat buatan untuk menstabilkan tulang yang patah terbuat dari titanium. Ini memiliki keuntungan karena tidak memilikinya Alergi terhadap zat ini diketahui. Setiap logam yang ditempatkan di media lembab akan teroksidasi. Semakin tidak mulia logamnya, semakin cepat dan kuat oksidasi. Jadi mengapa titanium begitu? tercela Logam yang cocok untuk sekrup implan? Ini membentuk sangat lapisan oksidasi stabil, yaitu logam teroksidasi, tetapi tidak ada lagi ion dari titanium yang dapat masuk ke jaringan sekitarnya karena lapisan oksidasi tetap stabil. Titanium diterima dengan baik oleh tubuh manusia dan biasanya tumbuh tanpa komplikasi.
emas Sebagai logam paling mulia, sangat tidak cocok untuk implan. Itu tidak teroksidasi, tetapi konsistensinya terlalu banyak lembut. Itu tidak akan menahan tekanan mengunyah dan akan menekuk di tulang rahang atau patah di beberapa titik.
Satu-satunya kelemahan titanium adalah ia a warna gelap Memiliki. Terutama dengan mahkota yang sangat tipis, abutment yang gelap bersinar melalui dan memberikan hasil yang secara estetika agak tidak memuaskan. Implantology telah mencoba untuk mengatasinya dengan membuat abutment Keramik telah dikembangkan. Sayangnya, abutment seperti itu tidak terlalu stabil dan mudah terbelah. Untuk alasan ini, mereka hanya boleh digunakan dalam kasus luar biasa dan hanya dengan gigi depan.

Implan yang seluruhnya terbuat dari keramik hanya digunakan sebentar dalam implantologi. Implan memiliki sifat yang sangat baik dan diterima dengan sangat baik oleh tubuh, jadi hampir tidak ada Reaksi penolakan harus ditakuti, sayangnya mereka tercecer di bawah Mengunyah stres tapi sangat mudah. SEBUAH sekrup implan pecah pengangkatan membutuhkan operasi besar. Implan yang seluruhnya terbuat dari keramik ditarik dari pasar dalam waktu dekat.

Indikasi implan

Perawatan terbaik untuk celah gigi adalah itu Penggantian gigi yang hilang tanpa Gigi tetangga untuk menghancurkan. Di jembatan Misalnya, gigi tetangga, yang mungkin sehat, harus digiling untuk menopang jembatan. Sebuah jembatan tampak seperti mahkota yang ditempatkan pada masing-masing dua gigi yang berdekatan, sedangkan gigi yang hilang dijembatani oleh pontik yang direntangkan di antara kedua gigi tersebut. Dimungkinkan juga untuk membuat jembatan antara implan dan gigi asli. Ini selalu diperlukan jika, misalnya, dua bagian belakang Geraham telah hilang. Anda bisa memilih dua implan, masing-masing mengganti satu gigi, atau satu implan yang membawa satu mahkota sementara gigi yang tersisa membawa mahkota lainnya. Gigi yang hilang kemudian dijembatani dengan jembatan yang direntangkan antara implan dan gigi Anda sendiri.

Di daerah anterior, jembatan tidak dapat memberikan hasil visual yang sangat baik karena Papilla gigi, yang seperti itu Gusi di ruang interdental, tidak dapat dipulihkan. Implan dapat mencegah gigi yang sehat dari gigi dan mengembalikan papila gigi yang hilang sampai batas tertentu.

Pasien ompong harus Gigi palsu penuh dibuat sebagai gigi palsu. Sayangnya, daya cengkeram gigi tiruan penuh tidak selalu baik dan gigi palsu tergelincir saat dikunyah. Itu juga Rasakan pengalaman terganggu secara signifikan saat makan, seperti selera sepenuhnya dari satu Piring plastik tertutup. Jika implan individu ditempatkan di seluruh rahang, prostesis dapat dipasang pada implan ini dan pelat plastik yang menutupi langit-langit tidak lagi diperlukan. Untuk dapat memasang gigi tiruan penuh dengan baik, implan di area gigi tiruan sebelumnya sangat sering digunakan Gigi taring set. Dimungkinkan juga untuk menempatkan beberapa implan yang tersebar di seluruh rahang (biasanya delapan), di mana jembatan yang sangat besar kemudian dipasang. Hal ini untuk menghindari penggunaan prostesis yang dapat dilepas. Kebanyakan pasien merasa gigi tiruan yang terpasang kuat di rahang lebih nyaman.
Implan paling sering digunakan untuk mengganti gigi individu. Implan adalah solusi yang sangat baik, terutama di daerah anterior.

Untuk dapat menyelesaikan pasokan dengan implan setidaknya sebagian dengan asuransi kesehatan, ada empat Kelas indikasiketika implan dapat dipasang.

• Kelas I.: Penggantian gigi tunggal (penggantian satu gigi yang hilang, di mana pun di rahang)
• Kelas II: Mengurangi sisa gigi (seperti yang telah disebutkan di atas; jika beberapa gigi hilang dan ini harus diganti dengan beberapa implan atau dengan jembatan dari implan ke gigi Anda sendiri)
• Kelas IIa: Situasi ujung bebas (jika gigi dengan jembatan akan diganti dengan gigi sendiri pada implan dan implan akan ditempatkan di ujung baris gigi yang sesuai)
• Kelas III: Rahang tidak bergigi (jika tidak ada lagi gigi Anda sendiri dan implan dimaksudkan untuk memastikan protese memegang lebih baik atau jika jembatan akan direntangkan di seluruh rahang yang hanya dipegang oleh implan)

Prosedur penempatan implan

Implan hanya bisa berhasil dipasang di tulang rahang jika ada cukup substansi tulang. Implantologi saat ini menggunakan gambar sinar-X tiga dimensi untuk menentukan apakah ada cukup tulang. Pasien dirontgen di perangkat khusus dan dokter gigi dapat melihat tulang rahang dari semua sisi di komputer dan mengukur apakah ada cukup zat untuk implan. Jika tidak demikian, augmentasi dimungkinkan. Sebagai bagian dari augmentasi, tulang yang tidak ada diganti dengan bahan pengganti tulang atau dengan tulangnya sendiri yang telah dikeluarkan dari lokasi lain di tubuh dan dirawat secara khusus. Tulang yang telah tumbuh dengan cara ini pertama-tama harus sembuh untuk jangka waktu tertentu dan kemudian menempel dengan kuat pada tulang rahang. Setelah masa penyembuhan, ahli implantologi akan memeriksa kembali apakah ada cukup zat tulang. Jika demikian, implan sekarang dapat direncanakan dan dipasang.

Di rahang atas, yang disebut pengencangan dasar sinus terkadang harus dilakukan sebelum implan dipasang. Ini selalu terjadi bila ada risiko implan masuk ke sinus paranasal (biasanya sinus maksilaris). Sinus rahang atas terletak sangat dekat dengan akar gigi di rahang atas dan tidak boleh dibuka dengan implan. Oleh karena itu, dasar sinus maksilaris dapat dinaikkan sebelum implan dipasang.
Pada rahang bawah, terutama dengan implan yang direncanakan di daerah posterior, harus diperhatikan agar saraf yang berada sangat dekat dengan akar gigi tidak terluka.
Sekrup implan dipasang di rahang pada pertemuan pertama. Ini biasanya dilakukan dengan anestesi lokal. Namun, lingkungan yang steril harus disediakan dan bor yang digunakan harus sudah disterilkan sebelumnya. Anestesi lokal sudah cukup dan dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien. Hanya tirai bedah, di mana kepala disembunyikan, memicu klaustrofobia pada beberapa orang. Sebuah lubang dibor ke tulang rahang dengan bor yang pas dengan sekrup implan kemudian dan sekrup disekrup ke dalamnya. Selaput lendir kemudian dijahit kembali di atas sekrup. Sekrup sekarang harus tumbuh bersama dengan tulang selama sekitar enam sampai delapan minggu. Baru setelah itu selaput lendir dibelah kembali dan bekas sulkus ditempatkan pada sekrup. Pembentuk sulkus seharusnya membawa gusi tumbuh di sekitar mahkota kemudian dan membentuk papilla.
Setelah beberapa minggu, penyangga diputar ke sekrup, bukan bekas sulkus. Dengan abutment ini kesan deretan gigi dibuat oleh asisten gigi. Restorasi sementara yang terlihat seperti gigi dipasang pada abutment. Kesan dikirim ke laboratorium. Di sini teknisi gigi membuat mahkota yang pas dengan penyangga dan sisa gigi di deretan gigi. Ketika mahkota ini selesai dibuat, pasien mendapat janji temu terakhir di praktek gigi, di mana mahkota sementara ditukar dengan mahkota terakhir.
Sangat penting untuk memeriksakan implan secara teratur. Implantology merekomendasikan kontrol sinar-X tahunan, yang nantinya dapat diperpanjang hingga interval lima tahun.Implan juga harus diperiksa untuk kemungkinan kerusakan oleh dokter gigi selama pemeriksaan rutin enam bulan.

Kapan implan tidak bisa dipasang?

Meskipun implan dapat dilihat sebagai solusi yang hampir ideal untuk gigi yang hilang, ada situasi tertentu di mana implan tidak mungkin dilakukan. Orang yang menderita perubahan struktur tulang, seperti pada osteoporosis adalah kasusnya atau Bifosfonat harus mengambil biasanya tidak cocok untuk implan, karena kesulitan besar harus diharapkan selama fusi dengan tulang rahang. Bahkan pasien setelah satu kemoterapi harus menunggu beberapa saat karena kemoterapi sangat melemahkan sistem kekebalan dan implan lembaga asing tidak dapat ditambatkan dengan aman di tulang rahang. Dalam kasus tidak cukup Kebersihan mulut tidak ada implan yang harus dipasang, karena risiko a Peri-implantitis, penyakit yang mirip dengan penyakit periodontal meningkat. Ini memastikan bahwa tulang menarik kembali dan akibatnya, implan rontok. Juga yang sudah ada, belum diobati Penyakit periodontal adalah kriteria pengecualian. Jika tidak diobati, penyakit periodontal menyebabkan tulang rahang tumbuh seiring waktu karena peradangan, oleh Plak menyebabkan penarikan. Implan tidak bisa lagi berlabuh dengan baik dan lepas. Di sisi lain, periodontitis yang dirawat bukanlah alasan untuk dikeluarkan dari implan.