Pemberantasan Helicobacter pylori

Terapi Helicobacter pylori / pemberantasan

Sebelum itu diketahui itu Helicobacter pylori Disebabkan radang lambung, infeksi Helicobacter pylori diobati dengan obat-obatan yang menetralkan asam lambung (Antasida) dan penghambat asam lambung (Penghambat pompa proton).

Terapi saat ini untuk infeksi Helicobacter pylori membutuhkan bukti kuman dan termasuk pengobatan / pemberantasan dengan tiga untuk diambil pada waktu yang sama. Pengobatan. Digabung dua antibiotik dan penghambat pompa proton, yang mencegah pelepasan asam lambung dan dengan demikian Helicobacter pylori im bertahan hidup perut menjadi jauh lebih sulit. Ini diperlukan untuk melawan kuman dan tidak hanya, seperti di masa lalu, untuk mengobati gejalanya.

Direvisi pada tahun 2005 Kriteria konsensus Maastricht tulis indikasi untuk eliminasi (Pemberantasan) dari kuman dalam infeksi Helicobacter pylori.

Indikasi aman dan direkomendasikan dibedakan di sini. Indikasi yang dikonfirmasi adalah tukak lambung atau duodenum, gastritis atrofi, atau a Limfoma MALT.

Pasien yang terinfeksi Helicobacter pylori dengan pengangkatan sebagian lambung (reseksi parsial) karena a Kanker lambung atau peptik Tukak lambung (Maag) dan pasien yang memiliki kerabat tingkat pertama a Kanker perut telah berkembang, disarankan untuk melakukan pemberantasan Helicobacter pylori dengan pengobatan antibiotik untuk pemberantasan yang dijelaskan di atas.
Sebaliknya, ada indikasi yang disarankan seperti fungsional dispepsia, gastrooesophageal Penyakit refluks dan asupan yang lebih lama obat anti inflamasi nonsteroid, seperti Diklofenak atau Ibuprofen.
Pemberantasan hanya dengan satu Antibiotik (Monoterapi) tidak cukup berhasil dalam memerangi kuman.
Itu Terapi rangkap tiga Namun, dalam hampir semua kasus hal itu mengarah pada pemberantasan (kepunahan / kehancuran) kuman.

Ada beberapa jadwal yang berbeda sesuai dengan jadwal pemberian obat. Kesamaan dari mereka semua adalah aplikasi tujuh hari 3 kapsul di pagi dan sore hari.

• Amoksisilin atau Metronidazol
• Klaritromisin.

Tiga terapi pemberantasan Perancis terdiri dari:

• penghambat pompa proton Pantoprazole dalam kombinasi
• dengan antibiotik Amoksisilin
• dan Klaritromisin.

Perawatan biasanya merespon dengan baik dan tingkat pemberantasannya tinggi. Pada terapi triple Italia, perbedaannya terletak pada pemberian Metronidazol (Clont®) dari pada Amoksisilin. Karena amoksisilin adalah a penisilin-Antibiotik dan hingga 10% dari populasi memiliki penisilin- alergi Terapi Italia diinginkan bagi mereka yang terkena. Namun, ada strain Helicobacter pylori yang resisten terhadap metronidazol. Dalam terapi bahasa Inggris, yang menggabungkan metronidazole dan amoxicillin sebagai antibiotik, kuman hanya dihilangkan pada sekitar 70-80%. Kombinasi lebih lanjut yang mungkin sedang diuji dan dalam beberapa penelitian telah mencapai hasil pemberantasan yang lebih baik daripada yang sebelumnya. Namun, untuk dapat merekomendasikan ini sebagai pilihan terapi utama, laporan pengalaman lebih lanjut harus ditunggu.

Jika terjadi pemberantasan yang gagal Anda harus mengembangkan patogen dan menyingkirkan resistensi terhadap antibiotik.

Jika terjadi kegagalan terapi tiga kali lipat karena kurangnya budidaya kuman, ada kemungkinan a Pengobatan Quadruple. Ini melibatkan penggabungan inhibitor pompa proton dengan antibiotik Tetrasiklin dan Metronidazol, serta a Garam bismut selama sepuluh hari.
Lebih banyak antibiotik seperti Rifabutin atau Levofloxacin dapat juga diberikan dalam jangka waktu yang terkadang lebih lama. Perawatan penyelamatan ini (= terapi penyelamatan) adalah pengecualian dan terutama direkomendasikan untuk pasien yang gagal dengan terapi rangkap tiga standar atau yang resisten terhadap antibiotik.

Pedoman

Terdapat pedoman pemberantasan Helicobacter pylori yang didasarkan pada rekomendasi Working Group of Scientific Medical Societies (AWMF) didasarkan. Pedoman semacam itu tersedia untuk diagnosis dan pengobatan banyak penyakit. Mereka berfungsi sebagai panduan bagi dokter, tetapi tidak mengikat secara hukum. Mereka didasarkan pada hasil studi ilmiah dan harus memastikan lebih banyak keamanan dalam pengobatan, tetapi juga mempertimbangkan aspek ekonomi.

Pedoman pemberantasan Helicobacter pylori adalah versi terbaru dari rekomendasi yang diterbitkan oleh German Society for Digestive and Metabolic Diseases (DGVS) dikeluarkan pada tahun 1996. Panduan saat ini telah disetujui oleh German Society for Hygiene and Microbiology, the Society for Pediatric Gastroenterology and Nutrition and the German Society for Rheumatology.

Di satu sisi, pedoman menyatakan tes mana yang dapat digunakan untuk membuat diagnosis yang andal. Misalnya, tes cepat urease, kultur bakteri dan deteksi mikroskopis direkomendasikan. Tes nafas urea, deteksi antigen dalam tinja atau antibodi dalam darah juga merupakan tes yang memungkinkan.

Di sisi lain, pedoman eradikasi Helicobacter pylori memuat temuan-temuan yang harus ada pada pasien agar dapat melakukan eradikasi sebagai terapi yang dianjurkan. Ini termasuk B. tukak lambung (tukak lambung peptik), gastritis Helicobacter pylori asimtomatik dan kanker perut (Kanker lambung).

Bergantung pada tingkat keparahan penyakit, pedoman dapat digunakan untuk mengetahui apakah pemberantasan dianjurkan atau tidak dan persyaratan apa yang harus dipenuhi untuk ini, yaitu hasil tes mana yang harus tersedia untuk memulai terapi.

Rekomendasi obat yang direkomendasikan juga dapat ditemukan di pedoman. Ini juga mencakup anjuran untuk terapi lini kedua, yang dimulai ketika terapi lini pertama tidak efektif atau ketika pasien tidak dapat mentolerirnya.

Juga direkomendasikan bahwa peninjauan keberhasilan pemberantasan harus dilakukan dan ini harus dilakukan setidaknya empat minggu setelah akhir terapi antibiotik.

dosis

Dosis terapi eradikasi sama untuk ketiga skema terapi. Ini harus menjadi obat yang diresepkan Diminum pada pagi dan sore hari menjadi. Pedoman merekomendasikan pengobatan dalam setiap kasus sebelum makan untuk mengambil. Bergantung pada skema terapi, bahan aktif yang berbeda digunakan dalam terapi. Namun, mereka semua memiliki kesamaan bahwa satu tablet harus diminum di malam hari dan di pagi hari. Dosis satu tablet ini di pagi dan sore hari juga tidak berubah pada terapi lini kedua.

Efek samping

Terapi eradikasi melibatkan banyak hal Antibiotikyang seringkali menimbulkan efek samping yang tidak diinginkan, terutama pada saluran cerna. Menurut pedoman, tingkat pasien dengan efek samping ada di sekitar 10-15%. Sebagian besar waktu, efek samping ini Diarekarena antibiotik. Namun terkadang juga bisa Mual, gangguan rasa, sakit kepala dan Iritasi kulit terjadi.

Selain itu, pemberian banyak antibiotik dapat menyebabkan penyakit Resistensi bakteri mengembangkan. Ini berarti mereka dapat berubah sedemikian rupa sehingga tidak dapat lagi dianggap tidak berbahaya oleh antibiotik. Resistensi ini dapat diteruskan sehingga bakteri menjadi resisten terhadap berbagai antibiotik selama bertahun-tahun. Ini akan memiliki konsekuensi yang mengerikan, karena seiring waktu antibiotik yang efektif akan habis dan terapi yang efektif tidak dapat lagi dilakukan. Untuk mencegahnya, Anda dapat menggunakan Uji bakteri sebelum terapi dan dengan demikian menentukan apakah mereka resisten terhadapnya atau tidak.

Silakan baca juga artikel kami tentang ini Efek samping antibiotik