Fibromyalgia

Topik ini mencakup banyak aspek fisioterapi

Sinonim dalam arti yang lebih luas

Fibromyalgia, fibrositis, fibromyositis, fibromyalgia syndrome, polytopic insersion tendopathy, generalized tendomyopathy, rematik jaringan lunak, rematik jaringan lunak

definisi

Kata fibromyalgia berasal dari

Fibro dari bahasa Latin fibra = serat

Myo dari bahasa Yunani myos = otot

Algie dari bahasa Yunani algos = nyeri

Fibromyalgia adalah penyakit nyeri kronis, ditandai dengan gejala kompleks terutama di seluruh sistem muskuloskeletal (otot dan persendian) dan di sistem saraf vegetatif.
Sistem saraf otonom secara otomatis mengontrol fungsi vital seperti detak jantung, pernapasan, tekanan darah, pencernaan dan metabolisme.

Fibromyalgia: Sejarah

Gambaran klinis yang sangat kompleks dan sulit untuk diklasifikasikan telah diketahui sejak awal abad ke-20 dan akhirnya dijelaskan kembali secara rinci di USA pada tahun 1990. Jumlah mereka yang terkena dampak diperkirakan sekitar 10-12% dari populasi umum, 90% adalah perempuan. Para pasien yang terkena dampak menderita dan masih kurang mengenali keluhan umum mereka, karena temuan nyeri sulit dideteksi dan didokumentasikan dengan diagnosa teknis. Karena gejalanya sangat beragam, dokter dari berbagai disiplin ilmu (terutama ortopedi, neurologi, dan internis) sering terlibat dalam prasejarah hingga diagnosis, karena pasien yang sakit kronis sering melakukan apa yang disebut doctor hopping (mengunjungi banyak dokter dan spesialisasi yang berbeda) ) dan karena itu berbagai gejala tidak dapat dilihat secara holistik.Untuk alasan ini, dibutuhkan rata-rata sekitar 7-8 tahun sampai diagnosis ditegakkan.

Diferensiasi dari penyakit rematik atau psikosomatis lain yang diketahui masih sulit. Hanya dalam beberapa tahun terakhir ada prosedur diagnostik baru - mis. Diagnosis PET (proses pencitraan modern) memberikan wawasan tentang sistem saraf pusat dan, khususnya, ke dalam sistem pemrosesan nyeri. Deteksi zat nyeri tertentu yang meningkat dimungkinkan saat ini.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Tomografi emisi positron

Sejak saat itu, adanya persepsi nyeri yang berubah di antara pasien yang terkena tidak terlalu kontroversial, sehingga pengenalan rasa sakit dan keluhan Anda menjadi lebih mudah bagi mereka yang terkena, juga berkaitan dengan kemungkinan proses pensiun.

Gejala / keluhan

Dari kata sindrom fibromyalgia dapat disimpulkan bahwa gejalanya adalah sekumpulan kompleks gejala yang berbeda.
Tingkat keparahan berbagai keluhan memiliki bobot yang berbeda untuk setiap pasien. Timbulnya penyakit sering kali terjadi pada akhir usia dua puluhan, gejalanya sering memuncak sebelum dan selama menopause (klimakterik).
Pada pasien yang lebih tua, gejalanya sering diabaikan karena terkait usia dan oleh karena itu tidak diselidiki lebih lanjut.

Gejala sistem muskuloskeletal

• menggambar, membakar rasa sakit di seluruh sistem muskuloskeletal
• Intensifikasi nyeri dengan stres fisik atau psikologis
• Intensifikasi nyeri pada malam dan pagi hari
• Kekakuan pagi dan kekakuan setelah duduk lama
• Kehilangan kekuatan pada otot
• kram di otot, terutama di malam hari dan di pagi hari serta setelah berolahraga

Baca juga: Nyeri di sekujur tubuh

Gejala sistem saraf

• Kelelahan, seakan habis setelah bangun tidur
• kelelahan
• Kesemutan atau sensasi terbakar di ekstremitas, kaki gelisah (kaki gelisah)
• Kesulitan berkonsentrasi
• Perut yang mudah tersinggung, Iritasi usus, Kandung kemih yang mudah tersinggung
• Tinnitus (telinga berdenging)
• Selaput lendir kering
• Hipersensitif terhadap dingin dan basah
• Suhu sedikit meningkat
• Fungsional (non-organik) Masalah jantung
• Berkeringat meningkat dengan tangan dan kaki dingin pada saat bersamaan
• Peningkatan retensi air (Busung)
• Kehilangan libido (penurunan minat seksual)

gejala psikologis / neurologis

• Takut, depresi, Perubahan suasana hati
• Sensasi yang tidak normal seperti rasa terbakar atau kesemutan
• Kelemahan otot
• Gangguan keseimbangan, Penglihatan ganda

penyebab

Setelah serangan penyakit yang menyebar dan tidak spesifik, yang sering disebabkan oleh kelelahan terus-menerus, Gangguan tidur, Keluhan gastrointestinal dan Nyeri di daerah tulang belakang ditandai, gambaran lengkap penyakit berkembang setelah beberapa tahun Fibromyalgia dengan rasa sakit yang menarik di punggung, Bahu, Lengan dan tungkai serta gejala vegetatif dan / atau neuropsikologis yang menyertai = Sakit dimana-mana.

Seringkali gambaran klinis tidak terus menerus memburuk, tetapi meningkat dalam fase-fase tertentu, mis. setelah penyakit menular atau stres fisik dan / atau psikologis yang parah. Lebih ganas Serangan rasa sakit digantikan oleh fase nyeri yang lebih ringan, rangsangan kecil dari berbagai jenis (misalnya dingin / basah, sentuhan, stres) dapat menyebabkan reaksi yang besar, karena keseluruhan ambang nyeri umumnya berkurang dengan meningkatnya kepekaan mereka yang terkena.

Stres fisik dan psikologis tampaknya menjadi pemicu penting dari gambaran klinis. Namun, tidak ada studi atau data yang solid tentangnya. Pertanyaan tetap tentang ayam dan telur. Apakah tekanan psikologis yang memicu fibromyalgia, atau apakah kelelahan dan depresi adalah akibat dari rasa sakit yang terus-menerus?

Temuan baru menawarkan pendekatan untuk menjelaskan asal mula nyeri. Di satu sisi, sensasi nyeri yang kuat dan hipersensitivitas dapat dikaitkan dengan gangguan di pusat reward otak dan dengan demikian juga dengan pemrosesan nyeri yang terganggu - nyeri tidak cukup tersaring di otak sehingga dirasakan secara berlebihan - di sisi lain. Fibromyalgia tampaknya menjadi salah satu "neuropati serat kecil" di mana serabut saraf perifer rusak.

Berbeda dengan penyakit radang rematik (rematik, Artritis reumatoid) pada fibromyalgia tidak ada kerusakan sendi atau jaringan lain, tetapi penyakit ini sering menyebabkan peningkatan imobilitas (penurunan Kebugaran / daya tahan, Penarikan dengan pembatasan kegiatan rekreasi) untuk penurunan yang cukup besar dalam kualitas hidup dan tidak jarang hilangnya Tempat kerja.

diagnosa

Itu Mendiagnosis fibromyalgia dan dengan demikian pembedaan dari penyakit lain yang mungkin dipertimbangkan ternyata sangat sulit (lihat kompleks gejala dan penelitian penyebabnya) dan pada dasarnya merupakan diagnosis eksklusi yang memerlukan pemeriksaan komprehensif di berbagai bidang spesialis.

Diagnosis pengecualian berarti bahwa penyakit yang dapat didiagnosis dengan andal dikecualikan sebagai penyebab gejala.

Rontgen, CT, MRI dan Tes darah memberikan tidak ada pernyataan yang jelas, tetapi harus dilakukan untuk menyingkirkan kerusakan organ dan penyebab nyeri umum kronis lainnya. Sayangnya, masih belum mungkin mengukur tingkat keparahan nyeri dengan jelas, tetapi dokter dapat memberikan bukti a Buku harian nyeri atau Kuesioner nyeriyang juga berisi pertanyaan tentang gejala vegetatif dan neuropsikologis, membuat gambaran jalannya gambaran klinis.

Mereka yang sangat sering terkena dampaknya panjang "karir pasien" dengan diagnosis yang sebagian tidak berguna dan banyak upaya terapi di belakangnya.

Kriteria diagnostik

Kriteria diagnostik berikut untuk fibromyalgia digunakan:

Penyelidikan terhadap kompleks gejala dan diagnostik terukur

• Nyeri muskuloskeletal kronis (Sakit di Otot dan sistem kerangka) selama minimal 3 bulan di setidaknya 3 wilayah
• 11 dari 18 poin tender (Titik nyeri pada transisi otot-tendon sebagai kebalikan dari titik pemicu pada otot perut) harus ada; menurut pedoman baru, kriteria diagnostik ini diabaikan
• Ketidaknyamanan gastrointestinal seperti. Mual, sembelit, Perut kembung, diare, Intoleransi makanan
• Kehadiran gangguan vegetatif seperti. gangguan tidur, Kelelahan dan kelelahan, peningkatan keringat, tangan dingin dan kaki dingin, selaput lendir kering, Pusing tergantung pada perubahan posisi, Perasaan ada benjolan di tenggorokan, pernapasan fungsional atau Masalah jantung
• Gejala neuropsikologis seperti. takut, depresi, Merasa kewalahan, kelemahan otot, gangguan keseimbangan, sensasi tidak normal,
• Keluhan di bidang seks seperti. Nyeri haid dan atau penyimpangan, ketidakpedulian seksual
• Pengukuran potensi otak yang dibangkitkan menunjukkan reaksi nyeri yang meningkat terhadap stimulus nyeri
• Representasi area nyeri yang membesar di otak melalui PET
• Pemeriksaan saraf kulit menggunakan biopsi pukulan
• Investigasi proses inflamasi