Mengakuisisi hipotiroidisme

Sinonim dalam arti luas

Didapat hipotiroidisme, tiroiditis Hashimoto, penyakit autoimun, Radang kelenjar tiroid, hipotiroidisme pasca operasi, hipotiroidisme primer, sekunder, tersier, hipotiroidisme laten, miksedema

Baca juga:

• Hipotiroidisme
• hipotiroidisme bawaan

definisi

Tiroid yang kurang aktif hadir jika tiroid menghasilkan hormon tiroid dalam jumlah yang tidak mencukupi (T3 dan T4). Hasilnya adalah hormon tidak berpengaruh pada organ target.

Secara keseluruhan, hormon tiroid menyebabkan peningkatan metabolisme secara keseluruhan dan mendorong perkembangan dan pertumbuhan.

Selain itu, hormon tiroid berperan penting dalam mengontrol keseimbangan kalsium dan fosfat. Selain itu, mereka merangsang produksi protein (= biosintesis protein) dan pembentukan glikogen zat penyimpanan gula.

pengantar

Catatan: efek hormon tiroid

Efek dan lingkaran kontrol dari hormon tiroid dijelaskan dalam pengantar topik: Hipotiroidisme kongenital.

Penyebab / asal

Ada perbedaan antara bentuk hipotiroidisme primer, sekunder, dan tersier.

Hipotiroidisme primer

• Tiroid yang kurang aktif terjadi akibat penyakit autoimun, peradangan kelenjar tiroid (= tiroiditis Hashimoto). Sel tiroid binasa dan produksi hormon terbatas.
• Hipotiroidisme yang disebabkan oleh tindakan medis juga merupakan salah satu bentuk utama penyakit ini. Setelah pengangkatan kelenjar tiroid (= strumektomi), setelah terapi radioiodine atau karena terapi obat dengan mis. Litium atau obat anti-tiroid dapat membatasi produksi hormon oleh kelenjar tiroid.

Hipotiroidisme sekunder

Bentuk ini sangat jarang terjadi dan terjadi ketika kelenjar pituitari (kelenjar pituitari) tidak dapat lagi memproduksi TSH sehingga pembentukan hormon tiroid di pinggiran tidak terstimulasi.

Tiroid kurang aktif tersier
Bentuk hipotiroidisme ini juga jarang terjadi. Hal tersebut disebabkan oleh kurangnya produksi TRH di sistem saraf pusat, sehingga sistem pengatur hormon tiroid tidak berfungsi lagi.

Hipotiroidisme laten

Bentuk hipotiroidisme ini tidak menimbulkan gejala apapun pada pasien, oleh karena itu disebut juga sebagai bentuk subklinis (= tidak ada gejala / gejala yang terdeteksi pada pasien).
Ini didiagnosis dengan mengukur hormon dalam darah: konsentrasi T3 dan T4 normal, nilai TSH sangat normal hingga meningkat.

Baca juga artikel umum kami tentang gangguan metabolisme: Gangguan Metabolik - Apa artinya?

Gejala

Mereka yang terpengaruh memperhatikan Anda penurunan kinerja fisik dan mental, memiliki sedikit dorongan dan memperlambat gerakan dan proses berpikir mereka.

Para pasien seringkali tidak tertarik dengan apa yang terjadi di lingkungan, yang juga tercermin dari ekspresi wajah mereka.

Itu Sensitivitas terhadap dingin pasien meningkat (= intoleransi dingin) dan kulit mereka pucat, dingin, bersisik dan kering, dan rambut pasien juga kering dan rapuh.

Itu Detak jantung pasien melambat (= Bradikardia), karena jantung kurang sensitif Katekolamin (= Hormon, termasuk adrenalin, misalnya) yang menyebabkan peningkatan aktivitas jantung (lihat Aritmia jantung).

Refleks dari Tendon Achilles dapat dipicu, tetapi terjadi lebih lambat.

Para pasien semakin menderita sembelit (= Sembelit) dan memiliki a suara yang kasar dan serak di.
Saat kadar kolesterol pasien meningkat, mulainya Pengerasan arteri (=arteriosklerosis) bisa jadi.

Gadis dan wanita yang terkena bisa Gangguan Menstruasi dan Infertilitas untuk diawasi.

Gejala mental bisa muncul dan berbentuk depresiTunjukkan kurangnya drive dan perlambatan.

Pasien mungkin mengambil karena digeneralisasi Miksedema dalam berat juga. Myxedema ini disebabkan oleh glikoprotein (= protein dengan sisa gula dalam struktur kimianya) yang disimpan di bawah kulit. Protein ini memiliki efek osmotik, i. mereka menarik air, yang menyebabkan retensi air di dalam tubuh. Ini menghasilkan penambahan berat badan.

diagnosa

Hipotiroidisme (Hipotiroidisme) ditentukan berdasarkan gejala klinis yang disajikan oleh pasien dan tes laboratorium.

Adalah bentuk utama hipotiroidisme sebelumnya, konsentrasi hormon tiroid T4 dalam darah berkurang, sedangkan TSH dan TRH meningkat.

Dalam bentuk sekunder Sebaliknya konsentrasi hormon tiroid dan nilai TSH menurun, TRH meningkat.

Dalam hipotiroidisme tersier semua hormon dalam lingkaran kontrol hanya tersedia dalam konsentrasi yang sangat berkurang.

Apakah ada Penyakit autoimun dari kelenjar tiroid, autoantibodi terhadap enzim (= katalis biologis) sel tiroid dapat dideteksi pada 95% kasus. Cara Pemeriksaan USG kelenjar tiroid dan sampel jaringan yang mungkin dapat didiagnosis sebagai proses autoimun.

Pilihan diagnostik lainnya adalah itu Skintigrafi:

Di sini orang membuat properti kelenjar tiroid, yodium untuk menyimpan dan memasukkan ini ke dalam hormon tiroid, untuk digunakan.
Fungsi kelenjar tiroid dapat diperiksa dengan pemberian zat radioaktif yang digabungkan dengan yodium melalui pembuluh darah:
Penyimpanan yodium yang ditandai secara radioaktif yang sangat berkurang atau hilang di jaringan tiroid menunjukkan organ tidak berfungsi:

Beberapa sel tiroid aktif, itulah sebabnya sedikit yodium diperlukan untuk pembentukan hormon tiroid dan karena itu tidak diserap ke dalam organ.

Diagnosis banding (penyakit eksklusi)

Diagnosis penting yang harus dibedakan dari hipotiroidisme adalah sindrom T3 rendah / T4 rendah, di mana nilai T3 dan T4 berkurang. Sindrom ini dapat terjadi pada pasien yang sakit kritis di unit perawatan intensif; berbeda dengan tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme), substitusi hormon dengan tiroksin dihindari.

terapi

Terapi hipotiroidisme terdiri dari penggantian permanen (= substitusi) hormon tiroid T4 (L-tiroksin) dan pemeriksaan rutin dengan dokter Anda.
Dalam kasus hipotiroidisme yang diucapkan, dosis hormon harus ditingkatkan perlahan hingga dosis yang diperlukan, karena overdosis hormon tiroid dapat menyebabkan Aritmia jantung datang.
Dosis optimal pemberian hormon ditentukan berdasarkan kondisi klinis (kondisi umum) pasien dan nilai TSH.

Terapi berhasil bila pasien bebas gejala dan nilai TSH antara 0,5-2,0 mU / l.

Komplikasi

Itu miksedema umum dengan retensi air di seluruh tubuh, termasuk juga di perikardium (=Efusi perikardial), adalah komplikasi serius dari tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme) dan harus dilakukan di bawah pengawasan medis intensif.

Itu penting pernafasan pasien dan untuk menjaga parameter vital (detak jantung, tekanan darah) stabil.
Pasien menerima infus dengan glukokortikoid, glukosa dan garam (= elektrolit). Penggantian hormon tiroid T4 juga dilakukan melalui infus (= pemberian i.v., pemberian intravena).
Jika pasien mengalami hipotermia, ia harus dihangatkan kembali dengan hati-hati.