leukemia

Sinonim dalam arti yang lebih luas

  • Kanker darah putih
  • leukemia myeloid
  • leukemia limfatik
  • ALL (Leukemia Limfatik Akut)
  • AML (Leukemia Myeloid Akut)
  • CLL (Leukemia Limfatik Kronis)
  • CML (Leukemia Myeloid Kronis)
  • Meningeosis leucaemica

Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut di bawah topik kami: Penyakit dalam darah

definisi

Kanker darah putih (leukemia) tidak dipahami sebagai penyakit tunggal, tetapi merupakan istilah kolektif untuk beberapa penyakit. Ini berarti pertumbuhan ganas (ganas) (proliferasi) dari sistem pembentuk sel darah yang tidak terkontrol oleh tubuh. Hal ini menyebabkan pertumbuhan sel yang terkena ganas di Sumsum tulang atau yang disebut jaringan limfatik, mis. dalam Kelenjar getah bening. Sel-sel yang merosot ini dicuci ke dalam darah. Pertumbuhan yang tidak terkendali atau perbanyakan sel-sel ini menyebabkan penekanan pada pembentukan darah "normal" dan gangguan pada Sistem imun, karena sel yang sehat dan tidak merosot secara harfiah dihancurkan oleh pertumbuhan sel ganas yang cepat.

Istilah leukemia berarti "darah putih". itu dulu Rudolph Virchow, seorang dokter Jerman terkenal yang menganalisis darah pasien yang terkena sejak abad ke-19 dan melihat di tabung reaksi bahwa sel darah putih meningkat secara atipikal dan dengan demikian menciptakan istilah tersebut.

Gejala umum

Gejala-gejalanya seringkali sangat atipikal. Penyakitnya bisa dimulai dengan demam, misalnya. Di tempat kursus bisa Keringat malam untuk ditambahkan. Selimut kemudian benar-benar basah di pagi hari.
Nyeri tulang juga sering dijelaskan. Anak-anak sering kali diperhatikan oleh keengganan untuk bermain atau umumnya oleh perubahan karakter mereka; mereka kehilangan minat pada hal-hal yang dulunya sangat menyenangkan bagi mereka, agak lesu dan kelelahan. Pertumbuhan sel-sel yang mengalami degenerasi yang tidak terkendali menggantikan pertumbuhan normal sel-sel yang penting bagi sistem kekebalan, sehingga muncul gejala-gejala yang berhubungan dengan peningkatan kerentanan terhadap infeksi jatuh tempo, jadi lebih sering Radang paru-paru sebagai contoh.
Selain itu, pertumbuhan normal sel darah merah (eritrosit) ditekan. Konsekuensinya satu Anemia (anemia), tetapi juga Sesak dada (Kejang jantung) atau Palpitasi (Palpitasi) adalah salah satu gejalanya. Jika peningkatan trombosit darah (trombosit) dicegah atau dibatasi, peningkatan perdarahan akan terjadi, bahkan setelah aktivitas kecil seperti Sikat gigi sebagai contoh. Penyebabnya adalah peran sentral trombosit dalam pembekuan darah. Jika sel-sel ini terlalu sedikit (misalnya di bawah 50.000 / µl), hemostasis yang memadai tidak dapat dijamin.
Gejala lain bisa termasuk pembesaran kelenjar getah bening. Limpa bisa membengkak. Terutama dengan ALL (leukemia limfatik akut), yang meninges (disebut. Meningeosis leucaemica) menjadi terjangkit.
Itu ginjal bisa gagal (Gagal ginjal), karena secara harfiah dibanjiri oleh peningkatan pergantian sel dan akumulasi bahan limbah yang harus dibuang dan dengan demikian menempatkannya di sebelah Perdarahan otak dan infeksi serius adalah salah satu penyebab utama kematian.

Bagaimana Anda mengenali leukemia?

Leukemia tidak selalu mudah dikenali. Biasanya, tidak ada gejala yang "khas"! Semua keluhan juga dapat muncul dalam konteks gambaran klinis yang tidak terlalu dramatis, tetapi lebih sering.
Oleh karena itu, mereka bukanlah bukti adanya kanker darah. Jika gejalanya menetap, Anda tetap harus berkonsultasi dengan dokter Anda untuk klarifikasi.

Gejala berikut dapat membantu mengidentifikasi leukemia:

  • Gejala mirip flu, seperti lemas, demam, badan pegal, dll.

  • Keringat malam, penurunan berat badan, kelelahan

  • Meningkatnya kecenderungan infeksi

  • Tanda-tanda perdarahan, seperti sering memar, pendarahan dari selaput lendir, mimisan atau pendarahan kulit belang-belang

  • kepucatan

  • Nyeri tulang tanpa lokalisasi yang jelas

  • Sakit kepala, kilatan cahaya, gangguan penglihatan

  • Nyeri perut bagian atas

  • Leher kaku

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Bagaimana Anda mengenali leukemia? dan aspirasi sumsum tulang

Apakah Leukemia Dapat Disembuhkan?

Pada prinsipnya, pertanyaan tentang penyembuhan leukemia tidak mudah dijawab. Pertama, ada banyak sekali banyak bentuk berbeda leukemia. Mereka berbeda baik dalam terapi maupun dalam penyembuhannya. Di sisi lain, banyak faktor individu yang menentukan caranya Usia pasien atau perubahan genetik, tentang kesuksesan terapeutik.

Namun pada dasarnya:

Leukemia akut pada prinsipnya bisa disembuhkan. Saat ini, leukemia limfoblastik akut, atau ALL, memiliki prospek penyembuhan yang sangat baik, terutama pada anak-anak.

Leukemia kronis bagaimanapun, biasanya hanya dapat disembuhkan dengan transplantasi sumsum tulang. Kemoterapi saja tidak cukup di sini. Namun demikian, mereka biasanya kurang agresif dibandingkan bentuk akut, sehingga mereka yang terkena dapat hidup dengan baik dengan penyakit bahkan tanpa penyembuhan permanen.

Selain itu, ada perubahan konstan dalam terapi leukemia karena penelitian modern!

Klasifikasi leukemia

Sistem pembentukan darah manusia terstruktur secara hierarki. Dari apa yang disebut sel induk, beberapa baris sel berkembang dalam beberapa tahap peralihan, sampai sel darah putih matang (leukosit) atau sel darah merah matang (eritrosit) muncul. Seperti tumor "normal", mis. Kanker payudara atau kanker usus besar, yang didasarkan pada sel yang merosot, juga dapat merosot sel-sel ini dalam berbagai tahap perkembangan atau tahap peralihan dan dengan cara yang tidak terkontrol, yaitu. tidak disesuaikan dengan kebutuhan tubuh, mereka tumbuh dan dengan demikian menggantikan garis sel lain. Sel-sel yang diproduksi secara berlebihan ini tidak dapat berfungsi.

Pematangan sel disebut diferensiasi. Leukemia adalah i.a. diklasifikasikan menurut ciri-ciri pembeda mereka. Sel-sel yang mengalami degenerasi dapat berasal dari apa yang disebut myeloid atau yang disebut sel prekursor limfatik. Seri sel myeloid (mulai dari sumsum tulang) mengandung sel-sel prekursor dari sel darah merah (eritrosit), trombosit darah (trombosit) dan granulosit, yang memainkan peran yang sangat penting dalam pertahanan melawan patogen seperti bakteri dan berutang namanya pada properti itu. mereka memiliki apa yang disebut butiran dalam tubuh selnya, yang mengandung zat yang diperlukan untuk pertahanan. Istilah limfatik berarti bahwa sel-sel leukemia yang terkena adalah sel-sel prekursor yang merosot dari sel-sel getah bening yang matang (limfosit).

Sistem klasifikasi lain adalah tingkat kematangan sel yang terkena, yaitu apakah sel yang matang (tahap perkembangan akhir) atau sel yang belum matang (tahap perkembangan awal) mengalami degenerasi. Penting juga untuk klasifikasi apakah penyakit menunjukkan perjalanan akut, mis. muncul dan memburuk dalam beberapa minggu atau bulan, atau apakah itu lebih kronis, perjalanan lambat. Namun, klasifikasi yang terakhir tidak lagi sering digunakan. Namun demikian, klasifikasi ini sangat membantu untuk memahami, karena leukemia akut biasanya berasal dari sel yang belum matang, yang kemudian menjadi lebih tidak efektif, sedangkan leukemia kronis berasal dari prekursor sel matang. Leukemia yang paling umum dan terkenal adalah ALL (leukemia limfatik akut), AML (leukemia myeloid akut), CLL (leukemia limfatik kronis) dan CML (leukemia myeloid kronis).

Leukemia myeloid akut (AML)

AML adalah singkatan dan singkatan dari leukemia myeloid akut. Ini adalah bentuk leukemia yang paling umum di usia dewasa. Di Jerman, 3,5 diagnosis baru per 100.000 penduduk dibuat setiap tahun. Ini membuat AML menjadi salah satu penyakit langka.

Mereka asal menemukan penyakit di sel pembentuk darah dari sumsum tulang. Biasanya, sel darah kita terbentuk di sana dalam langkah dan urutan yang rumit. Dalam AML, proses menjadi tidak seimbang dan individu, sel yang "merosot" berkembang biak dengan cara yang tidak terkendali. Akibatnya, darah dibanjiri sel leukemia yang tidak berfungsi dan belum matang. Jika Sel dari seri myeloid merosot, seseorang berbicara tentang AML. Sel-sel ini termasuk sel darah merah (Eritrosit), Trombosit (Trombosit) dan bagian dari sel darah putih (Leukosit). Penyebab penyakit ini sebagian besar tidak jelas, tetapi paparan radiasi dan zat kimia individu memainkan peran penting.

Selain lebih tepatnya gejala nonspesifik, mirip flu, menderita peningkatan kerentanan terhadap infeksi, kelelahan kronis, kelemahan atau pucat. Seringkali, akumulasi jumlah memar, mimisan dan perdarahan kulit kecil dapat diamati. Namun pada prinsipnya, sel leukemia dapat menyerang semua organ dan menyebabkan berbagai gejala. Temuan utama adalah adanya sel leukemia, juga disebut blas, di dalam darah dan / atau sumsum tulang. Seringkali, trombosit dan sel darah merah sangat rendah saat didiagnosis.

Seperti semua bentuk kanker darah akut, AML adalah salah satunya penyakit yang sangat agresif. Demikianlah a perawatan segera sangat penting! Untuk mencapai penghancuran total sel leukemia, bermacam-macam Obat kemoterapi digabungkan satu sama lain. Seseorang kemudian berbicara tentang polikemoterapi. Dalam kasus tertentu a Transplantasi sumsum tulang meningkatkan prospek penyembuhan.
Banyak terjadi di bawah terapi Efek samping di. Ini bisa termasuk mual, muntah, rambut rontok, radang mukosa mulut atau infeksi.

Itu Prospek penyembuhan AML berbeda dan apakah i.a. tergantung stadium penyakit, bentuk dan umur penderita.

Leukemia limfositik kronis (CLL)

CLL adalah singkatan dari leukemia limfositik kronis. Sekitar 18.000 orang di Jerman menderita penyakit tersebut. Biasanya sakit tua ke CLL. Usia rata-rata untuk diagnosis adalah antara 70 dan 72 tahun.

Penyebab CLL terletak pada pertumbuhan limfosit B yang tidak terkendali, subkelompok sel darah putih. Berbeda dengan sel darah putih yang sehat, limfosit B yang sakit memiliki waktu bertahan hidup yang jauh lebih lama. Akibatnya, sel leukemia yang tidak berfungsi “membanjiri” sistem darah dan menyusup ke organ tubuh, terutama kelenjar getah bening, limpa dan hati.

CLL berjalan di sekitar setengah kasus tanpa disadari untuk waktu yang lama dan tanpa gejala. Seringkali penyakit ini ditemukan hanya secara kebetulan! Keluhan yang mungkin, agak tidak spesifik Kelelahan, demam, penurunan berat badan, atau keringat malam menjadi. Pembengkakan kelenjar getah bening yang tidak menimbulkan rasa sakit, gatal kronis atau gatal-gatal dapat diamati pada banyak pasien. Yang paling serius, pembatasan sistem kekebalan terkait penyakit bisa jadi. Bakteri atau virus yang parah Infeksi bisa jadi hasilnya.

Diagnostik Peningkatan limfosit yang berkelanjutan dan tampilan khas sel leukemia di bawah mikroskop merupakan terobosan baru. Pemeriksaan lebih lanjut, seperti USG abdomen atau biopsi kelenjar getah bening, dapat mendukung diagnosis tersebut.

Sejauh yang kita ketahui saat ini, CLL tidak dapat disembuhkan tanpa transplantasi sumsum tulang. Sel tumor membelah dengan sangat lambat, itulah sebabnya penyakit ini berkembang dengan lambat. Oleh karena itu, cukup untuk memulai pemeriksaan rutin. Pada tahap lanjut seseorang datang pengobatan untuk digunakan. Ini terdiri dari kombinasi kemoterapi dan antibodi.
Pada dasarnya, usia dan kondisi umum pasien menentukan jenis terapi. Beginilah cara CLL yang bergejala selalu dirawat. Jika diagnosis dibuat secara kebetulan dan mereka yang terkena tidak menunjukkan gejala, pengobatan dapat ditiadakan.

Leukemia myeloid kronis (CML)

Leukemia myeloid kronis, atau disingkat CML, adalah salah satunya bentuk langka kanker darah. Jadi setiap tahun hanya 1-2 orang / 100.000 penduduk yang jatuh sakit.
Pada prinsipnya, semua kelompok umur bisa jatuh sakit. Namun demikian, terdapat akumulasi antara Berusia 50 dan 60 tahun mengamati.

Menariknya, CML didasarkan pada perubahan genetik yang khas. Karena pada hampir semua pasien CML yang disebut "Kromosom Philadelphia"Membuktikan.

Seperti semua bentuk leukemia, CML berasal dari sel-sel pembentuk darah di sumsum tulang. Biasanya, penyakit ini menyebabkannya reproduksi granulosit tanpa hambatan, subtipe sel darah putih.

Berbeda dengan leukemia akut, CML berlangsung lambat dan dimulai dengan keluhan yang merayap. Secara keseluruhan, kursus dapat dilihat di 3 fase membagi lagi:

  1. Fase kronis: Diagnosis sering dibuat pada fase ini. Ini sering kali "diam" dan bisa bertahan hingga 10 tahun. Gejala khasnya bisa berupa kelelahan kronis, penurunan berat badan atau keringat malam. Penderita sering mengeluh sakit perut bagian atas, yang dapat dijelaskan dengan pembesaran hati dan limpa yang kuat.
  2. Fase akselerasi: Hal ini menyebabkan penurunan jumlah darah. Orang yang terkena dapat menderita anemia, kecenderungan perdarahan dan serangan jantung.
  3. Krisis ledakan: Krisis ledakan merupakan tahap akhir dari CML dan menyerupai gejala leukemia akut yang parah.

Pertama dan terpenting, jumlah granulosit yang meningkat secara besar-besaran menyebabkan gejala CML. Sebagai bagian dari terapiOleh karena itu, tujuannya adalah untuk menurunkan sel-sel darah ini. Keduanya datang Obat kemoterapi, serta yang modern antibodi untuk digunakan. Setelah diagnosis, sitostatika ringan seringkali cukup, sehingga pasien jarang harus mengharapkan efek samping yang serius.
Untuk memantau perubahan jumlah darah dengan cermat, pasien CML harus melakukannya dikontrol dengan ketat menjadi. Jika penyakit berkembang, a Transplantasi sumsum tulang Seharusnya dipertimbangkan.

penyebab

Sinar pengion: Setelah serangan bom nuklir di Jepang dan setelah kecelakaan reaktor nuklir di Chernobyl, peningkatan kejadian ALL (leukemia limfatik akut) dan AML (leukemia myeloid akut) diamati.

Merokok: Ini terutama merupakan faktor risiko AML (leukemia myeloid akut)

Benzene: Ini juga merupakan faktor risiko perkembangan leukemia. Itu juga ditemukan dalam asap rokok.

Keturunan (genetika): Pada sindrom Down (sindrom trisomi 21), peningkatan jumlah kasus leukemia baru dapat diamati.
Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut tentang trisomi 21 pada topik kami Sindrom Down.

Agen kemoterapi: Jika agen kemoterapi telah digunakan selama bertahun-tahun untuk mengobati jenis kanker lain, risiko terkena kanker darah meningkat, karena zat yang digunakan juga sangat merusak sistem pembentukan darah dan dengan demikian dapat memicu degenerasi dalam sel.

Virus: Yang disebut HTLV (Human t-cell leucaemia virus, Jerman: Human T-cell leukemia virus) Virus I dan II menimbulkan peningkatan risiko perkembangan jenis leukemia tertentu, terutama di wilayah seperti Karibia atau Jepang. Selain itu, yang disebut EBV (Ebstein Barr Virus) adalah pemicu yang mungkin untuk beberapa bentuk leukemia.

Penyimpangan pembawa gen di dalam sel (penyimpangan kromosom): Salah satu penyimpangan paling terkenal dalam pembawa gen (kromosom), yang dapat menyebabkan leukemia, terutama CML (leukemia myeloid kronis), adalah koneksi atipikal (translokasi) dari kromosom 9 dan 22. Yang disebut kromosom Philadelphia dibuat. Molekul protein tertentu (tirosin kinase) kemudian, karena hubungan atipikal ini (translokasi), menyebabkan sel yang terpengaruh berkembang biak secara tidak terkendali.

Cari tahu semua tentang topik tersebut di sini: Tirosin kinase.

terapi

Terapi yang disesuaikan dengan pasien harus dibuat untuk setiap pasien. Pilihan pengobatan yang tepat untuk masing-masing bentuk leukemia dibahas di bagian yang relevan. Pilihan terapi umum untuk leukemia disajikan di sini.

Salah satu pilihan terapeutik yang paling penting adalah kemoterapi, di mana zat penghambat pertumbuhan (sitostatika) digunakan untuk menghentikan pertumbuhan sel yang tidak terkendali. Yang disebut kemoterapi dosis tinggi adalah kemungkinan terapi yang lebih lanjut, yang didasarkan pada prinsip berikut: Kemoterapi "normal" yang diberikan terbatas dalam dosisnya, karena juga menghancurkan sel-sel sumsum tulang yang sehat, karena obat yang diberikan tidak hanya merusak sel-sel yang merosot dihancurkan, tetapi semua sel yang membelah dengan sangat cepat, termasuk sel-sel sehat dari sistem pembentuk darah di sumsum tulang.

Dalam prosedur yang disebut transplantasi sumsum tulang alogenik (donor eksternal), pasien pertama-tama diberikan kemoterapi dosis tinggi, dengan pengetahuan dan risiko, tentu saja, menghancurkan sebagian besar sel sehat selain sel-sel ganas. Pada tingkat isolasi tertinggi untuk pasien, yang sekarang sangat rentan terhadap infeksi, diberikan sel induk donor eksternal yang sesuai dari sistem pembentuk darah sehingga sel darah baru yang sehat dapat terbentuk kembali (lihat: donasi sel induk). Dalam beberapa penelitian, manfaat yang disebut transplantasi sel induk autologus telah diperiksa, di mana sel induk yang sehat dikeluarkan dari pasien bahkan sebelum kemoterapi dosis tinggi, yang kemudian digunakan kembali setelah kemoterapi dosis tinggi. Keuntungannya, ini adalah sel-sel tubuh sendiri dan tidak akan ditolak. Kerugiannya adalah kurangnya pengalaman dan pengetahuan klinis karena ini adalah prosedur yang sangat baru.

Terapi radiasi memainkan peran yang lebih rendah dalam pengobatan leukemia.

Dalam beberapa tahun terakhir semakin banyak obat yang bekerja langsung telah dikembangkan. Zat ini secara khusus menargetkan penyebab pertumbuhan sel yang tidak terkontrol. Obat yang terkenal dari jenis ini adalah imatinib (Glivec®), yang secara khusus menghambat produk dari koneksi atipikal (translokasi) antara pembawa gen (kromosom) 9 dan 22, tirosin kinase, dan dengan demikian bekerja secara langsung di tempat yang rusak dan dengan demikian sel yang tidak sakit. tidak menyerang.

Dengan diperkenalkannya inhibitor tirosin kinase, prognosis leukemia dapat ditingkatkan secara signifikan. Jika Anda ingin mengetahui lebih lanjut tentang kemoterapi ini dan tertarik dengan efek dan efek sampingnya, kami merekomendasikan situs web kami: Kemoterapi yang ditargetkan dengan inhibitor tirosin kinase

Leukemia pada anak-anak

Dengan sekitar 700 kasus baru per tahun, leukemia adalah kanker paling umum pada anak-anak dan remaja. Mayoritas anak-anak menderita leukemia limfoblastik akut, atau disingkat ALL. Pada sebagian besar kasus, penyebab leukemia pada anak tidak dapat diklarifikasi. Namun, perubahan genetik dan pengaruh lingkungan individu, seperti peningkatan paparan radiasi, meningkatkan risiko penyakit. Anak-anak dengan sindrom Down juga secara signifikan lebih mungkin mengembangkan bentuk leukemia (AML) tertentu.

Leukemia berasal dari sel-sel pembentuk darah di sumsum tulang. Biasanya, berbagai sel darah kita matang di sana dalam proses yang rumit. Pada leukemia, sel-sel nenek moyang individu "merosot". Akibatnya, mereka secara tidak terkendali menghasilkan sejumlah besar sel leukemia yang tidak berfungsi (Ledakan). Sel-sel darah yang sehat kemudian semakin tergeser dan sel-sel kanker darah menyusup ke berbagai organ.

Mirip dengan orang dewasa, gejala pertama pada anak-anak agak tidak spesifik. Anak-anak yang terkena dampaknya lemah, lelah dan seringkali lesu. Pasien yang lebih kecil tidak lagi ingin bermain dan terkadang bersikap. sangat sayang. Orang tua sering memperhatikan bahwa anak mereka sangat pucat, serta akumulasi memar atau perdarahan kulit punctiform. Kadang-kadang, mimisan yang banyak bisa diamati. Karena sel leukemia menggantikan sel pertahanan kekebalan (sel darah putih), anak-anak sering menderita infeksi.

Jika dicurigai leukemia, departemen khusus dari klinik anak-anak (Onkologi / hematologi anak) diambil sampel sumsum tulang. Di sana, sel-sel leukemia dapat dibuat terlihat langsung di bawah mikroskop. Selain aspirasi sumsum tulang, pemeriksaan lain juga berperan, seperti Pengumpulan darah, USG atau tusukan lumbal (Pemeriksaan cairan serebral), peran penting.

Karena leukemia akut sangat agresif bahkan pada anak-anak, terapi harus dimulai sesegera mungkin. Untuk menghancurkan sel leukemia sebanyak mungkin, kombinasi terapi dari berbagai agen kemoterapi digunakan.
Terapi yang kuat dan agresif memiliki banyak efek samping (mual, rambut rontok, muntah, rentan terhadap infeksi).
Dalam kasus khusus, transplantasi sumsum tulang dapat meningkatkan kemungkinan pemulihan.
Terapi radiasi kadang-kadang dilakukan. Untungnya, kemungkinan penyembuhan leukemia pada anak-anak telah meningkat secara signifikan selama beberapa dekade terakhir. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun dari ALL umum adalah antara 80 dan 90%.

Baca lebih lanjut tentang ini di bawah: Leukemia pada anak

frekuensi

Frekuensi individu dari berbagai bentuk leukemia dicantumkan di bagian yang sesuai. Secara umum, perlu ditekankan bahwa beberapa bentuk leukemia lebih sering terjadi pada kelompok usia tertentu. Misalnya, file ALL (Leukemia Limfatik Akut) terutama di masa kanak-kanak, sementara itu jarang terjadi pada orang dewasa. Itu CLL (Leukemia Limfatik Kronis) Namun, ini sangat jarang terjadi pada anak-anak dan terjadi terutama pada pasien yang lebih tua (lebih dari 60 tahun). Itu AML (Leukemia Myeloid Akut) adalah leukemia paling umum pada orang dewasa dan juga relatif umum pada anak-anak (setelah ALL, leukemia anak paling umum kedua).

Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut tentang topik ini di sini: Leukemia pada anak-anak