Muntah saat hamil

pengantar

Ketika topik kehamilan muncul, masalah yang sama sering disebutkan berulang kali. Wanita hamil merasa kembung, mengalami masalah dengan perubahan kulit dan payudaranya sakit. Komplikasi lain sangat sering terjadi di jantung kehamilan dan mempengaruhi sebagian besar ibu hamil - itu Muntah atau Emesis gravidarum. Tergantung pada studi klinis, 25 hingga 90% wanita hamil menderita mual dan muntah, setidaknya pada trimester pertama kehamilan. Ini adalah reaksi alami tubuh terhadap perubahan arti kehamilan bagi tubuh wanita dan biasanya hanya perlu ditangani secara konservatif.

Penyakit yang serius bisa terjadi akibat ini Hiperemesis gravidarum berkembang, di mana transisi tidak dapat dibatasi secara tepat dan terjadi dengan lancar. Karena kemunculannya selama kehamilan, penyakit ini merupakan salah satu dari kehamilan, sekelompok penyakit yang hanya terjadi selama kehamilan dan oleh karena itu memiliki batasan waktu. SEBUAH Hiperemesis gravidarum Rata-rata, hanya 1-2% wanita hamil yang berkembang.

Gejala dan komplikasi

Bagaimana a Emesis gravidarum pertunjukan harus jelas. Setiap orang secara sadar mengalami proses muntah dalam hidupnya dan mengetahui perasaan yang menyempit dan sangat tidak nyaman. Itu Muntah biasanya sudah terjadi Pagi haritanpa menyebabkan mual. Itu akan muntah dengan tenang ('Vomitus matutinus"), yang memberi tekanan tambahan pada perut, kerongkongan dan tenggorokan, karena hanya asam lambung yang bisa tersedak. Ini bisa maag pemicu dan Merusak gigi. Itu menumpuk sepanjang hari Muntahan di potong menjadi 10 Kali di. Yang kecil Penurunan berat badan bisa jadi hasil normal Emesis gravidarum menjadi dan berkontribusi pertama berat badan normal (atau kelebihan berat badan) tidak ada bahaya mewakili.

Komplikasi menjadi lebih buruk jika berhubungan dengan bentuk yang lebih agresif Hiperemesis gravidarum datang. Muntah jangka panjang dan lebih kuat atau lebih sering dapat menyebabkan berbagai gejala defisiensi datang. Itu Bobot pasien tenggelam jelas, yang bisa sangat berbahaya bagi wanita dengan massa tubuh rendah atau berat badan kurang. Keadaan Dehidrasi mengatur: perasaan haus yang konstan tidak dapat dipadamkan dengan memuaskan, karena muntah terjadi lagi dengan asupan cairan yang lebih banyak Membran mukosa adalah memerah dan lidah adalah kering, itu Suhu tubuh meningkat pada dan Ekskresi urin meminimalkan.

Juga Keseimbangan elektrolit lepas kendali, karena ini tidak dapat dipasok ke tubuh sesuai dengan konsumsi. Karena tidak cukup makanan dapat dicerna melalui muntah, tenggelam dari Tingkat gula darah (Hipoglikemia) dan ada yang disebut Badan keton dibentuk untuk pasokan sel yang diperlukan. Ini dapat dideteksi dalam darah dan urin dan dapat digunakan untuk mendiagnosis tingkat keparahan.

Pasien jelas sakit. Selain itu, hati dalam fungsinya terbatas menjadi. Ini adalah bukti yang mengesankan dalam satu hal Penyakit kuningyang kemudian dimiliki pasien. Dengan penyakit kuning, juga populer Penyakit kuning disebut, itu berubah Di dalam mata (Sklera) dari putih menjadi kekuning-kuningan dan juga kulit mendapatkan yang jelas Semburat kekuningan. Perubahan ini dapat dibalik setelah perawatan.

Mekanisme penyakit

Mekanisme terjadinya muntah belum sepenuhnya dipahami. Namun, ada teori yang bisa memberikan penjelasan, setidaknya sebagian. Itu perubahan hormonal mungkin memainkan peran utama dalam gambaran klinis Emesis gravidarumsebanyak komplikasi dalam kehamilan masalah berbasis hormon adalah.

Itu sepertinya penting Hormon hCG untuk menjadi itu human chorionic gonadotropin. Tugasnya adalah untuk Pelestarian kehamilansetelah sel telur dibuahi. Ini akan berada di plasenta terbentuk dan memastikan berbagai perubahan dalam tubuh ibu, serta untuk Pembentukan hormon pemelihara kehamilan, bagaimana progesteron. Sekitar 24 jam setelah sel telur dibuahi, levelnya mulai meningkat. Pada minggu ke 8 hingga 12 kehamilan nilainya mencapai hCG menjadi maksimum. Setelah itu adalah Plasenta matang dan bahkan membentuk hormon tersebut untuk mempertahankan kehamilan. Dari tingkat hCG tenggelam lagi. Selama periode ini, gejala mereda dengan relatif cepat, yang menunjukkan adanya hubungan. Selanjutnya bisa progesteron dan estrogen, begitu pula hormon wanita lainnya, serta itu tiroid (Hipertiroidisme) memainkan peran.

Pendekatan lain untuk memperjelas dasar-dasar perkembangan penyakit berhubungan dengan aspek psikosomatisyang memiliki posisi penting dalam kedokteran serta dalam kehamilan. Diasumsikan bahwa mayoritas dari semua kasus Hiperemesis gravidarum memiliki asal psikologis, yang kemudian tercermin dalam fisik. Masalah bisa muncul ketika seorang wanita dihadapkan pada kenyataan bahwa dia akan menjadi seorang ibu. Karena batasan dan tanggung jawab yang meningkat, janin mungkin muncul sebagai apa yang disebut "Komedo“Apa yang dirasa menghalangi terbentuknya simbiosis (ikatan) ibu-anak. Ini bisa dilakukan di muntah terkait kehamilan masif mengalir keluar. Prosedur terapeutik untuk masalah psikosomatis seperti itu biasanya sangat sederhana, ibu akan melakukannya Perlengkapan tulis mengaku karena muntah. Dengan kehadiran dan kepedulian dari para dokter dan staf perawat, ibu dibebaskan dari sebagian tanggung jawab dan diurus oleh staf. Keadaan sederhana ini meredam tekanan pada calon ibu dan biasanya berujung dalam waktu yang sangat singkat Hiperemesis gravidarum mereda.

Penyebab Muntah Selama Kehamilan

Yang disebut muntah kehamilan terjadi terutama di Kehamilan awal pada (bulan ke-1-ke-3), sebaiknya di pagi hari. Untuk dibedakan dari penyakit kehamilan biasa, yang dapat disertai malaise dan muntah, adalah gambaran klinisnya "Hiperemesis gravidarum"(Yang diterjemahkan sebagai" muntah sangat parah selama kehamilan ", lihat bagian" Kapan saya harus ke dokter? "). Penyebab muntah belum diklarifikasi secara memadai. Ada berbagai teori yang dapat digunakan untuk menggambarkan hubungan antara mual dan proses alami yang terlibat dalam kehamilan.

Tebakan paling umum terkait dengan itu perubahan hormonal di awal kehamilan. Fokusnya adalah pada hormon hCG (= human chorionic gonadotropin), yang memiliki fungsi penunjang kehamilan. HCG sudah terbentuk 24 jam setelah pembuahan dan mencapai konsentrasi tertingginya sekitar minggu ke-8 dan ke-12. Setelah itu, hormon pemelihara kehamilan dilepaskan dari plasenta (plasenta) dan pada saat yang sama rasa mual berkurang pada sebagian besar wanita hamil. Kebanyakan wanita merasa mual setelah bulan ketiga. Dengan kehamilan ganda, mual bisa lebih terasa.

Muntah di sepertiga pertama

Itu Emesis gravidarum, muntah yang biasa terjadi selama kehamilan, yang diderita sebagian besar ibu hamil, seringkali terbatas pada sepertiga pertama kehamilan. Karena di akhir trimester pertama (Ketiga) konsentrasi dari Hormon kehamilan hCG mulai lagi di dalam darah untuk turun, pada titik ini gejalanya juga mereda - setidaknya menurut teori yang sedang dievaluasi, di sana hCG telah dikaitkan langsung dengan muntah. Transisi dari bentuk normal ke Hiperemesis gravidarum terjadi dengan lancar dan pada awalnya sulit dibedakan.

Muntah di sepertiga ke-2

Jika muntah tidak terjadi sampai trimester kedua, hampir pasti satu Hiperemesis gravidarum. Menurut peneliti, hal ini mungkin disebabkan oleh level yang terlalu tinggi hCG dan Tiroksin, hormon tiroid. Tingginya kadar hormon ini di dalam darah cenderung menyebabkan mual parah dan mengganggu fungsi plasenta. Akibatnya, a Preeklamsia berkembang - sindrom di mana tekanan darah meningkat (hipertensi) dan lebih banyak protein diekskresikan dalam urin (Proteinuria). Saat sindrom menjadi a Eklampsia yang berhubungan dengan kejang dan koma harus segera diobati. Muntah parah selama trimester ke-2 kehamilan dapat, dalam kasus terburuk, menyebabkan lepasnya plasenta prematur, yang membahayakan nyawa bayi yang belum lahir dan ibunya.

Baca juga tentang topik ini: trimester kedua

Muntah di sepertiga ketiga

Untuk mual dan Muntahan Pada akhir kehamilan, penyebabnya seringkali tidak dapat ditemukan. Mungkin beban ibu yang meningkat secara maksimal dalam tiga bulan terakhir ini memegang peranan penting. Itu juga terjadi lagi di akhir kehamilan perubahan hormonalyang dapat menyebabkan reaksi dalam sistem tubuh yang berbeda.

terapi

Sederhana Muntah Meski menjadi beban yang berat bagi calon ibu, pengobatannya biasanya relatif sederhana.Sebagai aturan, fase muntah ditunggu dan mual sedapat mungkin dicegah. Ini melalui perbedaan Rencana nutrisi dan diet mungkin di mana diet lembut dan makanan kecil yang Anda sebarkan sepanjang hari. Juga, wanita hamil harus minum membuangyang memberi tekanan tambahan pada perut, seperti kopi atau Cairan berkarbonasi.

teh jahe Namun, dianjurkan oleh banyak wanita yang menderita muntah. Perawatan medis alternatif juga menjadi mapan selama bertahun-tahun - itu akupunktur atau akupresur. Jarum dan Pijat digunakan untuk mempengaruhi berbagai sistem dalam tubuh. Latar belakang ilmiah belum dapat diklarifikasi, tetapi hasil berbicara tentang pengurangan gejala dalam 50% kasus untuk mereka sendiri. Sangat jarang, lebih disukai pada mual yang sangat parah, datang ke sini Obat anti muntah digunakan karena efek samping dan kontraindikasi harus selalu diperhatikan.

Dengan yang serius Hiperemesis gravidarum tidak sabar menunggu penyakitnya mereda. Pasien bisa dengan cepat menjadi kritis yang kekurangan pasokan geser di mana juga itu anak yang belum lahir dirugikan menjadi. Itulah mengapa pemberian cairan dan Larutan elektrolit dalam kombinasi alat-alat pilihan. Hal ini tidak dapat dilakukan secara rawat jalan, yaitu tidak di rumah, yang berarti rawat inap ke rumah sakit diperlukan. Di sana Anda juga dapat meningkatkan pola makan dengan bantuan a Tabung nasogastrik dilakukan, yang mengurangi risiko muntah. Dalam kasus rawat inap, seseorang harus selalu Keseimbangan cairan dapat dibuat: ini mencatat cairan apa yang telah dicerna pasien (melalui minum atau melalui a infusi) dan dikirim (air seni) Memiliki.

Obat anti muntah selama kehamilan

Sebagian besar obat dapat melewati penghalang plasenta (sejenis penghalang sel yang memisahkan darah anak dan ibu) dan dengan demikian juga bekerja pada janin.
Karena hal ini sebagian besar tidak diperlukan, karena perawatan ibu adalah fokus utama, semua obat-obatan harus dihindari karena efek dan kemungkinan efek sampingnya.
Pengecualian adalah berbagai pengobatan yang, jika tidak digunakan, berisiko bagi kesejahteraan ibu.
Apalagi di trimester pertama, yaitu pada trimester pertama kehamilan anak yang belum lahir sangat sensitif dan bereaksi secara sensitif terhadap berbagai macam zat asing.

Pengobatan harus dihindari, terutama selama waktu ini, saat mual saat hamil terjadi.
Hanya jika penderitaan dan stres pada ibu tidak dapat lagi dibenarkan dan perubahan pola makan tidak berhasil, alat yang disebut bantuan dapat digunakan. Antiemetik.

Antihistamin digunakan sebagai anti-emetik, seperti Diphenhydramine atau doxylamine.
Ini adalah Antagonis reseptor H1, jadi blok situs pengikatan pada reseptor histamin, yang bila diaktifkan mual dan Muntahan bisa menyampaikan.

Antihistamin sangat populer dengan mabuk perjalanan atau muntah dan dianggap tidak berbahaya untuk janin.
Obat lain yang sering digunakan untuk muntah dalam bentuk apa pun, termasuk selama kehamilan adalah Dimenhydrinate (lebih dikenal sebagai Vomex®). Itu dibuat-buat Diphenhydramine dan bahan aktif lainnya bersama-sama.

Dalam kasus yang parah Hiperemesis juga dapat digunakan pada obat yang lebih kuat seperti ondansetron. Ondansetron adalah antagonis reseptor 5-HT3 dan dengan demikian memblokir reseptor untuk Serotoninyang, bila diaktifkan, memiliki efek serupa dengan reseptor histamin. Metoclopramide, sebagai Antagonis dopamin, Meredakan mual dan meningkat itu Motilitas gastrointestinalyang juga bisa bermanfaat.

Selain sarana yang disebutkan, beragam Antikolinergik, Menghambat zat dari sistem kolinergik. Sebagian besar obat yang berguna untuk mengobati muntah atau hiperemesis memiliki efek samping. Namun, ini kebanyakan mudah, seperti kelelahan.

Karunia Vitamin B6 (Pyridoxine) dalam bentuk olahan vitamin, serta asupan mandiri melalui berbagai makanan, dapat mengurangi gejala meringankan secara signifikan.
Dosis yang meningkat secara konsisten harus digunakan hingga antara 10 dan 25 mg sehari dicari. Karena asupan vitamin melalui makanan pada prinsipnya harus diutamakan, ini juga dapat didukung oleh persiapan jika nutrisi yang tidak mencukupi dapat diserap secara oral karena mual.

Itu Benzodiazepin Diazepam juga memiliki efek positif dalam pengalaman Hiperemesis gravidarum di luar. Diazepam adalah obat psikotropika yang a menghilangkan kecemasan, merilekskan otot, tetapi juga memiliki efek sedatif. Menurut para ahli, komponen terakhir bertanggung jawab untuk meredakan sifat yang berhubungan dengan muntah.
Karena diazepam bersifat permanen membuat Anda bergantung dan teratogenik Efek (berbahaya bagi janin) sering didiskusikan, obat hanya boleh digunakan jika benar-benar diperlukan, di bawah perawatan terbesar dan di bawah pengawasan medis.

Hidrokortison dan lainnya Kortikoid dapat digunakan dalam kasus muntah parah yang sebelumnya terbukti resisten terhadap terapi. Efek berbahaya pada anak juga dibahas di sini.

Ada juga obat yang memiliki efek antiemetik, tetapi tidak boleh diberikan selama kehamilan, yaitu dikontraindikasikan. Antagonis reseptor NK1 misalnya, bertindak langsung di otak Pusat muntah dan dengan demikian mencegah perkembangan mual, tetapi diperbolehkan bukan oleh wanita hamil diambil. '

Hindari persiapan seperti Aprepitant atau Fosaprepitant. Teratogenisitas Domperidone, satu Antagonis dopamin seperti metoclopramide, belum terbukti. Meski demikian, banyak dokter yang menganjurkan obat-obatan yang mengandung bahan aktif tidak untuk diambil.

Membahayakan anak karena muntah

Muntah tanpa komplikasi selama kehamilan, yang menghilang tanpa atau dengan pengobatan ringan, tidak membahayakan ibu atau anak. Prognosis janin muncul hampir selalu menjanjikan dar - bukan tarifnya Keguguran, atau pertumbuhan atau waktu lahir tidak terpengaruh.
Itu Hiperemesis gravidarum menimbulkan ancaman yang lebih besar bagi kesejahteraan anak, tetapi juga bagi kesehatan ibu.
Karena kekurangan pasokan janin dalam fase pengembangan penting hal itu bisa Pertumbuhan terhambat datang, yang tidak bisa lagi terperangkap di dalam rahim. Selain itu, Fluktuasi hormon untuk gangguan fungsi plasenta untuk memimpin.
Karena ini menghubungkan janin dengan organisme ibu, pembatasan memiliki efek langsung padanya anak yang belum lahir.

Selain penyebab hormonal, penyakit lain yang mendasari juga bisa menyebabkan mual dan muntah selama kehamilan.
Peradangan berbagai organ tubuh Saluran pencernaan, seperti Radang selaput perut, satu Radang pankreas) atau satu Radang usus buntu juga bisa memicu gejala.

Karena penyakit ini biasanya dihinggapi Patogen terkait, ada juga bahaya langsung ke janinyang dapat terinfeksi dan merupakan sasaran empuk bagi kebanyakan patogen.

Yang detail Diagnostik diferensial harus ditujukan untuk saat muntah yang disebabkan oleh kehamilan tidak mungkin atau dapat dikesampingkan.

Kapan saya harus pergi ke dokter?

Selain morning sickness, kebanyakan wanita mengeluhkan malaise karena pemicu tertentu. Selama kehamilan dapat terjadi bau dan rasa tertentu yang sebelumnya tidak dianggap tidak enak tiba-tiba menyebabkan mual. Ini juga bisa menjadi bau badan atau parfum pasangan, atau bau dari hewan peliharaan. Dalam keadaan tertentu, ini bisa sangat membuat stres bagi mereka yang terkena dampak, tetapi ini sepenuhnya proses alami. Upaya harus dilakukan untuk menghindari atau mengubah faktor pemicu ini.

Wanita hamil yang mengalami mual sering kali disarankan untuk menghirup udara segar, mengelilingi diri mereka dengan bau yang menyenangkan, menghindari faktor stres dan, secara keseluruhan, untuk memperkuat sikap positif terhadap perubahan tubuh mereka sendiri selama kehamilan. Sebelum pergi ke dokter, Anda harus melakukannya naturopati dan sarana holistik dapat digunakan. Yang paling sukses di sini adalah teh jahe yang terbuat dari jahe yang baru diseduh; panduan kehamilan memberikan tip lebih lanjut.

Jika alat bantu ini habis atau wanita hamil muntah berulang kali dan berulang kali (Hiperemesis gravidarum), dia harus menemui dokter kandungannya untuk berbicara dengannya tentang terapi obat. Terapi standar di sini adalah obatnya Dimenhydrinateyang juga digunakan untuk melawan mabuk perjalanan.

Informasi lebih lanjut dapat ditemukan di sini: Homeopati melawan muntah

Kapan itu menjadi berbahaya?

Penyakit kehamilan hanya menjadi berbahaya jika menjadi bagian dari gambaran klinis "Hiperemesis gravidarum"berubah. Namun, transisi ke ini berubah-ubah dan tidak dapat diidentifikasi dengan jelas. Namun mengkhawatirkan seharusnya setiap hari, muntah berulang dan parah di mana wanita hamil tidak dapat mengambil cukup cairan (sekitar 2-3 liter air atau teh) atau jumlah makanan yang biasa. Ini juga bisa terjadi pada malam hari dan saat perut kosong. Kehilangan cairan dan Elektrolit (garam darah), seperti pada orang yang tidak hamil, dapat menyebabkan gambaran klinis yang serius. Yang paling berbahaya adalah dehidrasi ("Desikosis"), Pergeseran antara asam dan basa dalam tubuh ("Asidosis atau Alkalosis") Atau aritmia jantung ("Aritmia“).

Pada prinsipnya satu Bahaya dehidrasi untuk semua organ di dalam tubuh serta untuk wanita hamil dan untuk anak yang sedang tumbuh. Menjadi berbahaya bagi wanita hamil dan anaknya bila gejala seperti pusing atau Mantra pingsan (Waspadalah terhadap jatuh!), Kelemahan parah, sembelit terus-menerus, urin kuning kecil dan gelap, kejang atau kebingungan, dan nyeri hebat tiba-tiba di kaki (lihat trombosis) atau nyeri panggul di daerah ginjal (punggung bawah lateral).

Apakah seseorang terancam dehidrasi dapat dengan mudah ditentukan dengan tes lipatan kulit berdiri tentukan: kulit di punggung tangan ditarik ke atas dengan dua jari hingga membentuk lipatan kulit. Jika lipatan kulit ini tetap ada dan hanya tenggelam dengan sangat lambat ke punggung tangan, wanita hamil harus segera pergi ke ruang gawat darurat untuk mendapatkan infus dan perawatan lebih lanjut. Jika seorang wanita hamil harus memperhatikan gejala di atas, penting untuk memberi tahu para pengamat jika dia pingsan dan untuk dapat memberi tahu ambulans sesegera mungkin.

Gambaran klinis hiperemesis gravidarum yang dijelaskan di sini hanya terjadi pada sekitar 0,5% dari semua wanita hamil.