Diagnosa

kolesterol

Umum

Kolesterol (juga Kolesterol, Cholest-5-en-3ß-ol, 5-Cholesten-3ß-ol) adalah padatan putih yang hampir tidak berbau yang terjadi di semua sel hewan.
Istilah ini terdiri dari bahasa Yunani "chole" = "empedu" dan "stereos" = "solid", seperti yang ditemukan di batu empedu pada awal abad ke-18.

fungsi

Kolesterol adalah sterol vital dan komponen yang sangat penting dari membran plasma dalam sel, karena bersama dengan protein lain, berkontribusi pada stabilitasnya.

Ini juga berfungsi untuk mengangkut zat sinyal ke dalam sel atau keluar dari sel. Karena kolesterol tidak larut dalam air (lipofilik dan hidrofobik), kolesterol terutama terletak di dalam sel.

Tubuh manusia mengandung sekitar 140g kolesterol. Untuk dapat mengangkutnya ke dalam darah, kolesterol terikat ke lipoprotein. Ini dibagi menjadi 5 kelompok menurut kepadatannya yang berbeda:

Kilomikron,
lipoprotein densitas sangat rendah (VLDL),
lipoprotein densitas menengah (IDL),
low density lipoprotein (LDL) dan
lipoprotein densitas tinggi (HDL).

Di dalam tubuh, kolesterol berfungsi antara lain sebagai prekursor hormon steroid dan asam empedu.
Kolesterol diubah menjadi hormon seks melalui prekursor

Testosteron,
Estradiol dan
Progesteron,

dan diubah menjadi hormon adrenal kortisol dan aldosteron.
Kedua asam empedu, asam kolat dan asam glikolat, juga berasal dari kolesterol. Selain itu, produk antara dalam biosintesis kolesterol, 7-dehydrocholesterol, digunakan untuk membentuk vitamin D3 dari sinar UV.

Masuk dan pembongkaran

Karena kolesterol untuk manusia vital Apakah sterol, itu sudah terlalu berakhir 90% dari tubuh buatan sendiri.
Pada orang dewasa, itu artinya satu produksi dari 1-2 g per hari. Serapan kolesterol dari usus sekitar 0,1-0,3 g per hari dan dapat ditingkatkan hingga maksimum 0,5 g.

Zat dasar untuk sintesis kolesterol adalah "asam asetat aktif"(Asetil-KoA). Ini menjadi berakhir Asam mevalonat (Mevalonat) setelah beberapa langkah Isopentenil difosfat diproduksi. Setelah penutupan cincin Squalene untuk Lanosterol setelah berbagai reaksi enzimatik kolesterol.

Ekskresi kolesterol terjadi melalui hatidengan cara menjaga kolesterol dalam bentuk Asam empedu dalam Kantong empedu dilepaskan dan dari sana mencapai usus. Tubuh membutuhkan asam empedu untuk menghilangkan zat tidak larut dari air Usus untuk diserap kembali. Ini juga termasuk penyerapan kolesterol.

Tapi di sana 90% asam empedu kembali dari usus terserap ekskresi kolesterol bersifat relatif tidak efektif. Beberapa obat yang mengikat asam empedu dapat meningkatkan ekskresi kolesterol. Namun, ini mengarah pada mekanisme regulasi balik di hati dan dengan demikian ke peningkatan relatif di Sintesis kolesterol, atau peningkatan penyerapan kolesterol dari darah.

Mekanisme regulasi

Ada banyak mekanisme yang menyeimbangkan

tercatat,
diri diproduksi dan
yg dibutuhkan Mengatur kolesterol.

Mekanisme yang paling penting adalah Penghambatan HMG CoA reduktase. Ini adalah enzim terpenting dalam biosintesis kolesterol dan diproduksi oleh a Umpan balik dihambat oleh kolesterol itu sendiri.

Begitu menghambat Kolesterol, atau prekursornya, enzim pembentuk kolesterol dan sintesis kolesterol, dihentikan. ini adalah paling langsung Cara pengaturan kolesterol.
Selain itu, ada banyak cara lain yang dilakukan di tingkat Regulasi gen fungsi. Misalnya, mengaktifkan protein

SCAP,
Insig-1 dan
Proteolisis Insig-2 dari SREBPs dengan adanya kolesterol, yang kemudian mengatur gen yang mengontrol sintesis kolesterol.

Transportasi kolesterol

Karena kolesterol dalam air tidak larut itu harus diangkut dalam darah Protein jadi terikat. Ini disebut Lipoprotein ditunjuk.

Setelah penyerapan dari usus, kolesterol dikeluarkan dari Kilomikron tercatat. Ini mengangkut kolesterol ke hati. Lipoprotein lainnya (VLDL, IDL dan LDL) mengangkut kolesterol buatan sendiri dari Hati ke jaringan dan karena itu juga disebut "buruk“Disebut kolesterol.

Itu HDL bagaimanapun, mengambil kolesterol dari jaringan dan memindahkannya kembali ke hati. Itulah mengapa mereka dikenal sebagai "kolesterol baik".

"marah“LDL dikeluarkan dari darah melalui dua rute berbeda dikurangi. Sebagian besar LDL melalui "Jalur reseptor LDL“Dimetabolisme. Reseptor ini ditemukan di hampir semua sel arteri dan sel hati dan menggunakannya untuk menyerap kolesterol "jahat".
Cara lain adalah itu Jalur pemulung. Ini mengarah ke Pembongkaran dan untuk penyimpanan kolesterol di pembuluh darah. Pada akhirnya, ini bisa mengarah ke Penumpukan plak dan sembelit pembuluh darah dan secara klinis menjadi satu Serangan jantung atau stroke mengekspresikan.

Nilai standar

Itu Total kolesterol digunakan untuk nilai antara 110-230 mg / dl ditentukan. Ini berlaku untuk wanita dan pria.

Dari Tingkat LDL harus antara wanita dan pria 70-180 mg / dl berbohong. Dalam kedua kasus, nilai yang lebih tinggi secara signifikan meningkatkan ini S.stroke- dan Risiko serangan jantung.
Itu Trigliserida (TAG) harus <150mg / dl menjadi.
Sana HDL "Kolesterol baik" adalah, tidak ada batasan atas untuk ini, semakin tinggi HDL, semakin baik. Itu harus setidaknya> 35mg / dl berbohong.

klinik

Mereka berhubungan dengan kolesterol keluarga Hiperkolesterolemia dan pembentukan Batu empedu.

Hiperkolesterolemia familial adalah salah satunya bawaan Gangguan metabolisme kolesterol. Ini terkait dengan peningkatan kadar kolesterol dalam darah dan dapat disebabkan oleh asupan makanan Tidak untuk dipengaruhi.
Salah satu bentuk hiperkolesterolemia yang diketahui adalah Reseptor LDL hanya tidak lengkap berkembang atau tidak ada sama sekali, sehingga kolesterol tidak dapat diserap dari darah. Ada peningkatan serapan LDL melalui Jalur pemulung dan dengan demikian meningkatkan risiko secara signifikan Serangan jantung dan penyakit pembuluh darah lainnya di usia yang lebih muda.

Bentuk paling umum adalah autosom dominan hiperkolesterolemia familial dengan prevalensi 1: 500. Dalam tes laboratorium, pasien seringkali memiliki nilai kolesterol total dan kolesterol LDL yang sangat tinggi, dengan nilai normal untuk kolesterol HDL dan trigliserida. Penyakit ini hanya dapat diobati secara simptomatis dengan menghambat sintesis tubuh sendiri. Ini dicapai dengan statin, yang mengarah pada penghambatan HMG-CoA reduktase dan dengan demikian menghambat penumpukan kolesterol tubuh sendiri.

Batu empedu timbul dari perubahan komposisi empedu. Akibatnya, kolesterol tidak bisa lagi diemulsi dalam jumlah besar di empedu dan terbentuk batu empedu. Ini terdiri dari 80% sebagian kolesterol, 50% batu terdiri dari kolesterol murni. Batu empedu bisa hilang tanpa gejala, tapi bisa juga Infeksi kandung empedu, kuat Rasa sakit dan Gangguan drainase empedu saat batu menutup jalan. Dalam kasus ini, kantong empedu seringkali harus dikeluarkan. Ini juga meminimalkan risiko pembentukan kembali batu empedu, karena batu empedu hanya dapat muncul di kantong empedu itu sendiri.

Pengobatan

Fibrat adalah obat yang digunakan untuk menurunkan trigliserida.
Mereka meningkatkan aktivitas lipoprotein lipase dan pada saat yang sama menurunkan konsentrasi apolipoprotein C III. Akibatnya, mereka menurunkan kadar trigliserida dengan sangat signifikan.

Statin saat ini merupakan obat paling efektif untuk menurunkan kolesterol. Statin menghambat HMG-CoA reduktase dan dengan demikian menurunkan sintesis kolesterol tubuh sendiri. Karena sintesis yang lebih rendah secara signifikan, tubuh menyerap kolesterol LDL dari darah untuk digunakan membentuk hormon steroid. Ini mengurangi tingkat kolesterol total dan kolesterol LDL hingga 60%.

Baca juga artikel tentang topik: Cholestyramine

Ezetimibe adalah penghambat transpor sterol dan mencegah penyerapan kolesterol dari usus. Ini menurunkan kolesterol LDL sebesar 15-20%. Ini memblokir protein Niemann-Pick C1-Like 1 (NPC1L1), yang berada di membran enterosit dinding usus kecil dan diperlukan untuk penyerapan kolesterol dari usus.

profilaksis

Dalam beberapa penelitian ada hubungan antara kolesterol tinggi dan Penyakit pembuluh darah diwakili.
Untuk menurunkan kadar kolesterol, salah satunya bisa menggunakan cara di atas Pengobatan diambil. Namun, bisa juga

sedikit makanan tinggi lemak dan
banyak Pindah

Menurunkan kadar kolesterol secara signifikan dan dengan demikian meningkatkan risiko serangan jantung atau stroke.

Menurut rekomendasi dari German Nutrition Society harus memperhatikan hal-hal berikut:
Makanannya harus sebanyak mungkin rendah lemak dipersiapkan, lebih disukai menggunakan Minyak sayur.

Lemak daging,
Jeroan,
sosis,
keju dan kuning telur

sebaiknya jarang dimakan, tetapi buah dan sayur segar beberapa kali sehari. Olah raga yang memadai dan pantang alkohol semakin mengurangi risiko.

Ringkasan

kolesterol merupakan zat vital bagi tubuh dan merupakan zat dasar untuk pembentukan berbagai macam zat Hormon (Hormon seks, glukokortikoid).

Itu muncul di hati melalui mekanisme yang rumit dari yang diaktifkan asam asetat (Asetil-KoA). Enzim terpenting dalam sintesis kolesterol tubuh sendiri adalah HMG-CoA reduktase.

Hanya satu kurang Sebagian dari kolesterol hilang setiap hari makanan diserap dari usus. Kolesterol adalah a tidak larut dalam air Substansi dan harus berbeda Lipoprotein terikat untuk diangkut dalam darah. Dengan bantuan protein pengangkut ini, ia diangkut ke jaringan dan kembali ke hati.

Dalam beberapa penelitian telah ditunjukkan bahwa bertahun-tahun kadar kolesterol meningkat secara signifikan dengan a meningkat Resiko untuk Penyakit pembuluh darah dan dengan demikian stroke dan Serangan jantung ditemani.
Ini adalah penyakit yang jelas terkait dengan kolesterol tinggi keluarga bawaan Hiperkolesterolemia dan Penyakit batu empedu.

Obat yang efektif untuk menurunkan kolesterol terutama adalah itu