Rekonstruksi payudara

definisi

Rekonstruksi payudara melibatkan rekonstruksi plastik pada payudara. Berbagai metode dapat digunakan untuk ini. Rekonstruksi payudara dapat dilakukan menggunakan jaringan Anda sendiri atau implan buatan. Prosedur mana yang cocok untuk pasien tergantung pada situasi fisiknya.

indikasi

Rekonstruksi payudara sangat berguna untuk pasien dengan kanker payudara dan pengangkatan (Mastektomi) dari payudara yang sakit. Seringkali, karena alasan kosmetik dan psikologis, pasien ingin mengembalikan bentuk asli payudara, termasuk puting. Rekonstruksi salah satu atau kedua payudara juga dapat dilakukan setelah kelainan bawaan. Semakin sering, payudara juga diangkat sebagai tindakan pencegahan, misalnya jika ada kecenderungan keluarga. Payudara kemudian direkonstruksi menggunakan implan atau jaringan tubuh Anda sendiri.

Gambar payudara wanita

1. Puting -
   Mamaria papila
2. Areola -
   Areola mammae
3. Saluran susu -
   Duktus laktiferus
4. Lobule kelenjar susu -
   Lobuli glandulae mammariae
5. Jaringan adiposa -
   Corpus adiposum mammae
6. Tulang iga - Costas
7. Pectoralis mayor -
   Otot utama pektoralis
8. Otot gergaji anterior -
   M. serratus anterior
9. Luar aneh
   Otot perut -
   Otot obliquus
   externus abdominis
10. Dinding dada - dada
11. Kulit - Cutis

Anda dapat menemukan gambaran umum dari semua gambar Dr-Gumpert di: ilustrasi medis

Waktu pengoperasian

Rekonstruksi payudara dapat dilakukan dalam operasi yang sama dengan pengangkatan payudara, atau dapat dilakukan di kemudian hari. Pendekatan mana yang paling masuk akal bergantung pada sejumlah faktor. Di satu sisi, waktu yang tepat tergantung pada jenis kanker dan terapi terkait. Penumpukan payudara segera biasanya hanya dapat dilakukan jika pengobatan kanker juga diakhiri dengan penurunan payudara. Jika mastektomi diikuti dengan kemoterapi atau radiasi untuk mengobati kanker, Anda harus menunggu enam bulan sebelum operasi dapat direncanakan karena penyembuhan luka. Karena di atas semua aspek psikologis terlibat dalam keputusan ini, kali ini juga dapat dijembatani dengan implan. Banyak pasien merasa lebih nyaman untuk kembali normal secepat mungkin. Rekonstruksi dengan jaringan autologus selalu dapat dilakukan.

Persiapan

Operasi harus dilakukan oleh dokter kandungan dan ahli bedah plastik. Kolaborasi yang baik dan terencana juga akan memberikan hasil yang optimal. Seringkali, ahli bedah plastik terlibat dalam merawat pasien sejak kanker payudara didiagnosis. Dengan cara ini, dokter mengenal pasien dan keinginan serta perhatiannya di satu sisi, dan bisa di sisi lain Pasien membangun kepercayaan pada dokter yang merawatnya. Selain itu, pasien harus diberitahu sedini mungkin tentang prosedur yang direncanakan, baik tentang pengangkatan payudara maupun kemungkinan rekonstruksi. Bersama dengan dokter yang merawat, metode yang tepat untuk pasien dicari.

Selain pemeriksaan fisik secara menyeluruh, ada pembahasan informatif yang komprehensif. Ini harus berisi berbagai metode rekonstruksi, serta keuntungan dan kerugian masing-masing dan komplikasi dan risiko yang dapat timbul. Selanjutnya pasien diberitahu tentang perilakunya sebelum operasi. Sepuluh hari sebelum prosedur, pasien tidak boleh lagi minum obat pengencer darah dan juga harus menghindari nikotin dan alkohol. Pada saat yang sama, pasien memiliki dokter tentang pengobatan reguler dan alergi atau untuk menginformasikan penyakit lain. Harus ada cukup waktu setelah percakapan sehingga pasien memiliki kesempatan untuk memikirkan kembali segala sesuatunya dan untuk mengklarifikasi pertanyaan terbuka dalam kemungkinan janji temu lebih lanjut. Bagi banyak pasien, a perawatan psikologis yang menyertai sangat membantu menjadi. Di sini dia dapat berbagi kemungkinan ketakutan dan kekhawatiran, tetapi juga bersiap secara profesional untuk situasi yang akan datang.

Rekonstruksi dengan implan

Setelah Penurunan payudara bisa payudara Implan untuk dibangun kembali. Tujuannya adalah untuk memiliki file Bentuk payudara sealami mungkin untuk mencapai. Prosedur tersebut merupakan metode umum yang sangat sering menggunakan implan silikon. Jika masih ada cukup kulit yang tersisa setelah tumor diangkat, implan dapat dipasang langsung di bawah kulit atau di bawah otot dada. Jika banyak jaringan dan kulit diangkat karena tumor, maka kulit yang ada awalnya meregang untuk kemudian memasukkan implan di bawahnya. Dokter menggunakan satu untuk ini expander, yang diisi dengan lebih banyak cairan selama beberapa minggu, sehingga mempersiapkan jaringan yang ada untuk prosedur ini. Ada juga opsi a Perluas prostesis digunakan, yang juga semakin diisi dengan cairan dan kemudian sebagai pengganti payudara tetap di sana. Jadi menjadi a operasi kedua tidak perlu.

Ada pendekatan berbeda untuk metode ini dan teknik pemotongan yang berbeda, yang harus didiskusikan dengan pasien sebelumnya dan tindakan yang disepakati. Keuntungan dari metode ini adalah teknologinya yang sederhana dan tenaga yang lebih rendah. Berbeda dengan menggunakan tisu sendiri, muncul dengan metode ini tidak ada luka lagi dan bekas luka yang sesuai. Selain itu, pasien akan melakukannya lebih sedikit rasa sakit terpapar dan dapat mengharapkan penyembuhan luka lebih cepat. Kerugian dan pada saat yang sama salah satu komplikasi paling umum adalah risiko salah satunya Kontraktur kapsuler. Karena implan adalah a lembaga asing bertindak untuk tubuh, juga dapat bereaksi terhadapnya. Lapisan tipis jaringan ikat secara bertahap dapat terbentuk di sekitar implan. Ini akhirnya semakin mengeras dan pada akhirnya dapat menyebabkan rasa sakit yang parah. Dada kemudian terasa lebih keras dari biasanya dan juga bisa kehilangan bentuknya sebagai akibatnya. Jika kontraktur kapsuler sangat terasa, kemungkinan besar a operasi korektif dipertunjukkan. Ini bisa lebih sulit karena lebih banyak jaringan yang harus diangkat.

Rekonstruksi dengan jaringan sendiri

Cara lain untuk membangun kembali payudara adalah dengan menghilangkan kulit dan lemak serta Jaringan otot untuk merekonstruksi. Ada beberapa teknik berbeda di sini juga. Di a cangkok flap bertangkai jaringan yang akan ditransplantasikan bersama dengan pembuluh darah pemasok ditransplantasikan ke payudara. Dokter juga bisa terus melakukannya pertama-tama lepaskan jaringan sepenuhnya, bentuk payudara keluar darinya lalu sambungkan pembuluh di payudara di bawah mikroskop sehingga Suplai darah diamankan. Prosedur ini biasanya menciptakan bentuk payudara yang sangat alami dan memberikan hasil yang sangat memuaskan bagi banyak pasien. Kualitas kulit tergantung pada lokasi dan permukaan kulit itu sendiri Perbedaan dibuat antara berbagai jenis rekonstruksi dari jaringan pasien sendiri.

Pembentukan dada dari otot latissimus dorsi

Prosedur ini mengendurkan sebagian atau seluruh otot punggung. Sepotong kulit tersisa, dari mana bentuk payudara alami pada akhirnya dapat dibangun. Itu memasok pembuluh darah tidak terputus, tetapi ditransplantasikan bersama jaringan, sehingga suplai darah terjamin terus menerus. Namun, sering kali ada juga a penggunaan tambahan implan diperlukan. Otot punggung yang diangkat diimbangi dengan kelompok otot lain di punggung, sehingga tidak ada batasan di sana. Salah satu kekurangannya adalah adanya tambahan bekas luka di punggung dan itu Risiko kontraktur kapsuler melalui implan.

TRAM - Flap otot Rektus Abdominis Transversal

Prosedur ini adalah salah satu dari kebanyakan metode rekonstruksi payudara asli dan selalu dikembangkan lebih lanjut. Dari otot perut lurus (Otot rektus abdominis) strip melintang dari kulit dan jaringan lemak dihilangkan dan akhirnya dijahit ke daerah payudara. Sementara itu, dimungkinkan juga untuk menghemat jaringan otot. Yang dibutuhkan hanyalah gelendong otot kecil yang berisi pembuluh darah pemasok. Ini menciptakan mencegah kerusakan otot perut yang berlebihan. Selanjutnya prosedur ini juga bisa dilakukan dengan menggunakan tangkai. Dengan demikian, jaringan tersebut terlepas, selalu tetap terhubung ke tubuh dan dipindahkan di bawah kulit ke daerah payudara. Penyambungan pembuluh darah tidak diperlukan dan oleh karena itu upaya menjadi lebih rendah, tetapi metode ini juga menawarkan risiko gangguan peredaran darah dan gangguan penyembuhan luka.

DIEP - Flap Perforator Epigastrik Jauh Inferior

Dengan metode ini, yang sekarang menjadi Standar emas untuk rekonstruksi terbuat dari jaringannya sendiri, menjadi lurus Otot tidak diangkattetapi hanya membelah untuk melonggarkan pembuluh darah. Ini akan menjadi Kelemahan dinding perut dan patah tulang dihindari. Selanjutnya, mirip dengan TRAM, kulit dan jaringan lemak diangkat untuk membangun payudara. Operasi ini meninggalkan bekas luka melintang di perut bagian bawah dan bekas luka melingkar di sekitar pusar.

S- GAP / I- GAP - Flap Perforator Arteri Gluteal Superior / Inferior

Dalam prosedur ini, kulit dan jaringan lemak dikeluarkan dari lipatan gluteal bawah atau dari pantat atas diambil untuk membangun payudara. Keuntungan metode ini adalah bekerja untuk Anda upaya pembesaran payudara kedua dapat digunakan. Ini sangat cocok untuk pasien kurus, karena mereka terkadang tidak memiliki jaringan lemak yang cukup di perut mereka. Ukuran flap tergantung dari ukuran payudara yang akan direkonstruksi, sehingga ukuran bekas luka pun bervariasi. Namun, bekas luka yang dihasilkan dapat ditutup dengan baik oleh pakaian dan kurang terlihat dibandingkan dengan prosedur lainnya. Namun, ada pernyataan dari pasien yang sudah lama merasa tidak nyaman saat duduk.

TMG - Flap Musculocutaneus Gracilis Melintang

Dengan varian ini, file Paha bagian dalam Bagian dari otot gracilis, termasuk kulit dan jaringan lemak, diambil. Pengangkatan bagian otot tidak mempengaruhi mobilitas kaki, tetapi dikompensasikan dengan sangat baik oleh kelompok otot lain. Untuk metode ini, bahan yang cukup harus tersedia untuk dapat dikeluarkan, tetapi juga untuk memastikan pengencangan jaringan yang menarik secara kosmetik. Teknik bedah ini sangat populer jika memungkinkan untuk menjaga kulit payudara sendiri, karena kulit paha biasanya lebih gelap daripada pada payudara. Bekas luka yang tersisa tidak terlihat dan ini juga merupakan operasi yang sangat sederhana dan waktu terbatas.

Transplantasi lemak autologus

Metode ini merupakan pilihan jika cukup kulitnya sendiri bisa didapat setelah pengangkatan payudara. Kemudian payudara dapat dibangun dengan menggunakan jaringan lemak yang sebelumnya telah disedot dari berbagai daerah tubuh yang sesuai. Seringkali seseorang harus melakukannya Cangkok lemak diulangiKarena tubuh memecah sebagian lemak lagi dan hal ini dapat menyebabkan perbedaan ukuran payudara.

Rekonstruksi puting

Setelah payudara direkonstruksi dan penyembuhan sebagian besar selesai, hal itu dapat dilakukan di operasi lain juga puting sedang dibangun. Berbagai metode juga dapat digunakan untuk ini. Kulit dan jaringan terkait dapat diangkat lagi dan dibentuk menjadi puting susu. Prosedur ini biasanya juga dilakukan dengan bius lokal. Varian lain adalah yang disebut "Berbagi puting". Ini adalah metode di mana puting yang sehat, jika cukup besar, dipisahkan dan yang baru terbentuk darinya. Namun, ada bahayabahwa itu menjadi Perubahan sensitivitas dari puting yang sehat. Areola kemudian digunakan tato atau transplantasi dengan warna yang lebih gelap.

Komplikasi

Setiap operasi memiliki resiko dan komplikasi yang berbeda, termasuk rekonstruksi payudara. Komplikasi yang mungkin terjadi termasuk Infeksi, Gangguan penyembuhan luka, Perdarahan sekunder, jaringan parut yang berlebihan, Intoleransi karena implan dan kebutuhan untuk operasi lanjutan. Selain itu, rekonstruksi juga dapat menyebabkan mati rasa, terutama jika puting terbentuk melalui nipple sharing. Oleh karena itu, pasien harus diberi tahu bahwa ukuran payudaranya seringkali terlihat sangat bagus dan alami bisa dibangun, tapi sensasi dada asli tidak tercapai dapat. Juga terkenal risiko trombosis atau emboli dapat terjadi.

Setelah rekonstruksi

Selama operasi, saluran pembuangan ditempatkan di luka, yang seharusnya mengalirkan darah dan sekresi luka beberapa hari setelah operasi. Jika hanya membawa sedikit cairan luka, mereka bisa dikeluarkan. Biasanya, pasien bisa Keluar dari rumah sakit setelah beberapa hari jika perawatannya tidak rumit. Lama tinggal di rumah sakit adalah paling sampai dua minggu. Setelah prosedur, pasien harus istirahat dan pulih dengan cukup. Tergantung pada pekerjaannya, cuti sakit masih diperlukan. Selanjutnya, Anda harus melakukan olahraga yang juga membutuhkan aktivitas lengan dijeda setidaknya selama enam minggu setelah operasi. Selama waktu ini, pasien juga memakai bra atau korset tertentu yang menekan payudara dan mencegah bekas luka robek. Penyembuhan bekas luka yang cantik secara kosmetik juga bisa disukai oleh mereka pada awalnya terlindung dari sinar matahari dan dengan tepat Salep bekas luka dibuat krim secara teratur.

Biaya operasi

Ketika kanker payudara hadir, rekonstruksi payudara selanjutnya adalah a Bagian dari rencana perawatan. Oleh karena itu, biaya untuk operasi serta untuk setiap intervensi selanjutnya yang mungkin diperlukan Ditanggung oleh perusahaan asuransi kesehatan resmi dan swasta. Malformasi kongenital dan pengangkatan payudara secara hati-hati dalam kasus disposisi keluarga juga dapat diambil alih. Sebelum operasi, pasien dapat memperoleh informasi yang cukup dari perusahaan asuransi kesehatan yang bertanggung jawab.