Nekrosis tulang terkait bifosfonat

pengantar

Di bawah istilah "Nekrosis tulang terkait bifosfonat“Seseorang memahami penyakit dari Tulang rahang dimana terjadi proses kematian substansi tulang. Dengan demikian, terjadi kerusakan jaringan tulang secara spontan di Area rahang dari pada.

Penelitian terbaru menemukan bahwa jenis pengeroposan tulang ini sangat umum terjadi pada pasien yang sebelumnya pernah melakukannya Obat yang mengandung bifosfonat telah diambil.

Bifosfonat termasuk dalam kelompok obat yang mempengaruhi metabolisme Tulang sangat mempengaruhi. Dalam konteks ini, mereka memiliki efek penghambatan pada sel-sel penting dalam jaringan tulang.

Dalam pengobatan osteoporosis dan kanker payudara atau prostat, ada banyak kemungkinan penggunaan obat ini. Dalam terapi osteoporosis, efek penghambatan bifosfonat pada osteoklas (sel perusak tulang), sarananya adalah pembatas antara permukaan tulang dan osteoklas. Ini secara efektif dapat mengurangi proses degradasi. Selain itu, selama terapi bifosfonat, aktivasi osteoblas (Sel pembangun tulang) peningkatan kepadatan tulang dapat dicapai.

penyebab utama

Untuk alasan apa obat yang mencegah proses kerusakan tulang di sebagian besar tubuh, terutama pada tulang rahang, belum diteliti secara tepat.

Diyakini bahwa Nekrosis tulang terkait bifosfonat muncul selama operasi gigi atau rahang atas dengan tulang rahang terpapar. Untuk alasan ini, operasi mulut harus dipertimbangkan dengan hati-hati saat mengonsumsi bifosfonat. Namun, asumsi bahwa ada hubungan antara intervensi bedah di area rahang dan nekrosis tulang terkait bifosfonat belum terbukti secara meyakinkan.

Gejala

Tanda pertama dari nekrosis tulang terkait bifosfonat adalah munculnya pembengkakan dan kemerahan di dalam Rongga mulut dan di area pipi. Lebih lanjut, terutama pada awal penyakit ini, pelonggaran gigi yang terus meningkat dan peradangan pada bagian rahang bergigi dapat ditentukan.

Sebagian besar pasien yang terkena melaporkan nyeri sedang hingga parah dan hilangnya sensitivitas di area rahang yang sakit pada stadium lanjut nekrosis tulang terkait bifosfonat.

Juga keluarnya sekresi purulen dari kantong gusi dan / atau pembentukannya Abses adalah kemungkinan tanda nekrosis tulang terkait bifosfonat.
Dalam kasus penyakit, pasien biasanya menunjukkan pola rahang yang sangat klasik.

Ada bagian tulang berwarna coklat kekuningan yang terbuka yang memiliki struktur permukaan yang sangat kasar.

Oleh karena itu, gejala nekrosis tulang terkait bifosfonat sangat tidak spesifik dan juga dapat terjadi sehubungan dengan penyakit lain pada sistem pendukung gigi dan / atau rongga mulut.

diagnosa

Terutama mempertanyakan pasien (anamnese) dan penentuan apakah dan pada titik waktu operasi mulut dilakukan merupakan titik awal yang penting dalam diagnosis.

Selain itu, dokter yang merawat harus memberikan perhatian khusus pada koleksi obat yang diminum dalam beberapa tahun terakhir. Terutama asupan Bifosfonat relevan dengan penyakit ini.

Dalam kasus yang dicurigai, dokter gigi akan menghubungi Anda Gambar ikhtisar sinar-X (OPG) dari seluruh rahang, sehingga memungkinkan baginya untuk mendapatkan gambaran umum tentang kondisi tulang.

Dalam beberapa kasus, a Tomogram terkomputasi atau. Pencitraan resonansi magnetik rahang bertulang diperlukan untuk menilai penyebaran infestasi rahang.

Untuk membuat diagnosis akhir "Nekrosis tulang terkait bifosfonat“Bisa juga menjadi Biopsi tulang dipertunjukkan.

pencegahan

Sebelum mengambil Bifosfonat seorang dokter gigi pasti harus dilihat. Dengan cara ini, kondisi tulang dapat diperiksa terlebih dahulu dan, jika perlu, tindakan perawatan lebih lanjut dapat direncanakan.

Selain itu, harus cacat gigi karies diangkat dan radang gusi diobati. Tidak disarankan untuk dilestarikan gigi untuk menarik dan memastikan bahwa dalam kisaran perawatan saluran akar gigi tidak ada proses inflamasi yang dapat ditemukan.

Tindakan operasi mulut umumnya harus dihindari saat mengambil bifosfonat. Namun, jika operasi seperti itu tidak dapat dihindari, disarankan untuk melanjutkan selembut mungkin ke jaringan dan tulang dan menggunakannya sebagai tindakan pencegahan. antibiotika untuk mengambil.

Namun pada dasarnya, harus dipertimbangkan apakah Pencabutan gigi atau intervensi bedah lainnya sebenarnya diperlukan, karena setelah a Cabut gigi muncul Kantong tulang (Alveoli) seringkali merupakan asal mula nekrosis tulang terkait bifosfonat.