Internal Yang Medicine

Trombosis vena panggul

Apa itu trombosis vena panggul?

Trombosis vena panggul adalah penyempitan atau penutupan salah satu vena panggul oleh bekuan darah. Gumpalan darah disebabkan oleh perubahan komposisi darah atau laju aliran dan biasanya terletak di kaki bagian dalam dan vena panggul. Trombosis vena panggul dapat menyebabkan nyeri, bengkak, dan perubahan warna kebiruan pada kulit di kaki.

Emboli paru adalah komplikasi yang ditakuti dari trombosis vena panggul. Di sinilah bekuan darah terlepas dari kaki dan tersangkut di pembuluh paru, menyebabkan sesak napas.

Pertama baca halaman utama tentang Trombosis untuk informasi umum: Apa itu trombosis?

Saya mengenali trombosis vena panggul dari gejala-gejala ini

Trombosis vena panggul dapat memiliki gejala yang sangat sedikit dan sering diabaikan untuk waktu yang lama. Gejala yang mungkin terjadi akan terlihat di kaki vena panggul yang terkena.

Hal ini dapat menyebabkan perasaan tegang dan berat yang kuat pada kulit. Kaki mungkin bengkak dan kulit tampak berkilau. Nyeri pada tungkai sangat khas saat berolahraga, pasien sering melaporkan nyeri saat mereka menekan otot betis.

Namun, trombosis vena panggul hanya dapat muncul ketika komplikasi yang ditakuti dari emboli paru telah terjadi. Di sinilah gumpalan memisahkan diri dari vena panggul dan diangkut sepanjang aliran darah ke pembuluh darah paru-paru dan tersangkut di sana. Ini menyebabkan sesak napas dan nyeri dada. Tanpa pengobatan, emboli paru bisa berakibat fatal. Jadi, jika Anda setelah penerbangan panjang atau istirahat panjang, mis. Jika Anda melihat perubahan dan nyeri pada kaki Anda setelah operasi, atau jika Anda tiba-tiba merasa sulit bernapas, Anda harus segera mencari pertolongan medis.

Trombosis dalam tubuh dapat menyebabkan emboli paru, penyakit yang dapat berakibat fatal dengan cepat. Untuk alasan ini, sangatlah penting untuk mendeteksi trombosis dengan cukup cepat untuk memulai tindakan yang diperlukan. Jika sudah ada dugaan trombosis, Anda bisa memastikannya dengan menggunakan artikel berikut: Beginilah cara Anda mengenali trombosis

Nyeri di selangkangan dengan trombosis vena panggul

Karena vena pelvis secara anatomis terletak di daerah selangkangan, awalnya dapat diasumsikan bahwa penutupan vena pelvis menyebabkan nyeri pangkal paha. Meskipun ini sepenuhnya mungkin, ini sama sekali bukan tipikal. Trombosis vena panggul seringkali memiliki gejala yang sangat sedikit dan lebih mungkin ditunjukkan oleh pembengkakan dan perasaan tegang pada tungkai. Namun, nyeri dapat terjadi di mana saja di kaki, dari telapak kaki hingga selangkangan, tetapi ini sama sekali tidak penting.

Penyebab khas nyeri pada pangkal paha adalah, misalnya, hernia, cedera tendon atau otot atau penyakit sendi (misalnya artrosis pinggul).

Namun, jika nyeri pangkal paha terjadi sebagai bagian dari peningkatan risiko trombosis (misalnya setelah operasi, penerbangan jarak jauh atau dalam konteks kanker), gejala ini harus segera diklarifikasi oleh dokter pada waktu yang tepat.

Nyeri pangkal paha agak tidak khas untuk trombosis vena panggul. Cari tahu apa yang sebenarnya ada di balik nyeri pangkal paha: Nyeri di selangkangan - ini adalah penyebab paling umum

Penyebab trombosis vena panggul

Trombosis, yaitu penutupan pembuluh darah oleh bekuan darah, sering terjadi terutama di kaki bagian dalam dan vena panggul. Penyebabnya biasanya karena perubahan komposisi darah atau kecepatan aliran.

Salah satu penyebab paling umum dari trombosis vena panggul adalah imobilisasi, yaitu gerakan dan ketegangan yang terbatas pada kaki. Ini sering terjadi dalam konteks operasi dan infeksi dengan terbaring di tempat tidur tetapi juga dalam konteks penerbangan jauh atau perjalanan mobil.

Karena kurangnya pergerakan otot kaki, darah di pembuluh darah vena dipompa kembali ke jantung dalam jumlah yang berkurang dan terkumpul di pembuluh darah kaki. Ini adalah risiko terjadinya gumpalan.

Jika komposisi darah berubah, darah dapat lebih mudah menggumpal (disebut hiperkoagulabilitas), yang akibatnya menyebabkan peningkatan risiko trombosis.

Penyebab peningkatan koagulabilitas biasanya dapat ditemukan secara genetik. Di sini, faktor dalam darah yang bertanggung jawab atas keseimbangan pembekuan darah dan antikoagulasi berkurang atau tidak berfungsi. Contoh penyakit yang terkenal adalah defisiensi faktor V.

Kekurangan komponen darah antikoagulan juga dapat berkembang selama hidup dan sangat khas pada kelemahan hati.

Faktor risiko lain untuk pembekuan darah adalah peningkatan pengaruh estrogen (misalnya dari penggunaan pil KB atau selama kehamilan) dan kerusakan pada dinding pembuluh darah (misalnya dari merokok selama bertahun-tahun dan peningkatan kadar lemak darah).

Anda juga dapat menemukan informasi rinci tentang penyebabnya di bawah: Penyebab Trombosis

Perjalanan penyakit pada trombosis vena panggul

Perjalanan trombosis vena panggul bisa sangat berbeda. Banyak trombosis vena panggul berlangsung tanpa ketidaknyamanan fisik yang besar dan dapat tetap tidak terlihat dalam jangka waktu yang lama.

Gejala simptomatik seringkali menimbulkan rasa tegang pada kaki. Nyeri yang bergantung pada tekanan juga bisa ditambahkan. Gejala ini akan membaik dengan cepat dengan terapi yang tepat. Untuk beberapa bulan mendatang, instruksi dokter harus diikuti dengan ketat untuk mencegah trombosis baru.

Jika yang disebut sindrom pasca-trombotik terjadi, perjalanan penyakit bisa berkepanjangan dan rasa sakit, perubahan kulit dan pembengkakan bisa hadir dalam jangka waktu yang lebih lama. Dalam beberapa kasus gejala ini hanya surut sangat lambat dan dapat bertahan selama bertahun-tahun.

Durasi dan prognosis trombosis vena panggul

Durasi trombosis vena panggul sangat individual dan tergantung pada pilihan terapi yang dipilih.

Dalam kebanyakan kasus, trombosis vena panggul diobati dengan pengencer darah. Ini harus dilakukan setidaknya selama enam bulan. Jika faktor risiko individu seperti kanker ditambahkan, terapi antikoagulan dapat diperpanjang. Ini harus ditentukan dengan berkonsultasi dengan dokter yang merawat dan segera ditaati untuk mencegah trombosis baru.

Prognosis dari trombosis vena panggul baik jika dikenali dan ditangani lebih awal.

Komplikasi terpenting yang dapat memperburuk prognosis secara signifikan adalah emboli paru. Di sinilah bekuan darah terlepas dari vena panggul dan terbawa ke dalam pembuluh darah paru. Jika pembuluh paru penting ditutup, dapat menyebabkan sesak napas dan kegagalan sirkulasi. Ini mengancam nyawa! Oleh karena itu, jika tiba-tiba terjadi nyeri kaki atau sesak napas, terutama setelah penerbangan yang lama atau pengekangan di tempat tidur, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk menyingkirkan trombosis vena tungkai atau panggul!

Diagnosis trombosis vena panggul

Jika gejala khas dari trombosis vena panggul seperti perasaan berat dan tegang, nyeri, bengkak dan warna biru pada kaki terjadi, diagnosis trombosis yang ditargetkan harus dilakukan.

Di sini, apa yang disebut sonografi kompresi dupleks warna adalah standar diagnostik. Ini adalah pemindaian ultrasound khusus pada pembuluh darah kaki yang dapat menunjukkan bekuan darah dan penurunan laju aliran darah. Pemeriksaan ini tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak ada paparan radiasi.

Lebih lanjut, peningkatan D-dimer dapat ditemukan dalam darah, parameter laboratorium yang khas untuk pembekuan darah, tetapi juga dapat ditingkatkan pada penyakit lain (seperti kanker) dan oleh karena itu hanya memiliki signifikansi terbatas.

Jika bekuan darah tidak dapat dideteksi dengan jelas dalam USG, pemeriksaan pencitraan dengan agen kontras juga dapat digunakan.

Pengobatan trombosis vena panggul

Jika trombosis vena panggul telah didiagnosis, terapi harus dimulai dengan cepat untuk menjaga risiko emboli paru serendah mungkin.

Terapi saat ini terdiri dari apa yang disebut antikoagulasi. Ini mengacu pada pemberian obat yang menghambat pembekuan darah dan dengan demikian mencegah pembekuan lebih lanjut.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Xarelto®

Anda dapat menggunakan beberapa obat, juga dikenal sebagai pengencer darah dalam kehidupan sehari-hari. Heparin sering digunakan, yang tergantung pada persiapannya, dapat diberikan sekali atau dua kali sehari dengan jarum suntik di bawah kulit (secara subkutan).

Sebagai alternatif, yang disebut antikoagulan oral langsung, yang diberikan dalam bentuk tablet (misalnya Xarelto), dapat digunakan.

Durasi pengenceran darah sangat tergantung pada penyebab trombosis vena panggul dan dilakukan setidaknya selama enam bulan. Ini terutama digunakan sebagai tindakan pencegahan untuk mencegah pembentukan gumpalan baru. Jika faktor risiko meningkat, durasi pengenceran darah bisa diperpanjang.

Jika gejalanya sangat terasa dan terutama pada pasien muda, bekuan darah juga bisa diangkat dengan operasi. Pengenceran darah juga harus dilakukan di sini untuk mencegah pembekuan lebih lanjut.

Selain itu, perawatan tekanan harus dilakukan dengan menggunakan stoking kompresi setidaknya selama tiga bulan. Juga penting bahwa tidak ada istirahat di tempat tidur, tetapi aktivitas fisik yang agak sedang diamati.

Selain pilihan terapi yang disebutkan secara singkat, Anda juga dapat membaca perawatan secara rinci menggunakan artikel berikut:

Obat untuk profilaksis trombosis
Stoking kompresi
Tindakan untuk profilaksis trombosis

Kapan pembedahan diperlukan untuk trombosis vena panggul?

Dalam banyak kasus trombosis vena panggul, pembedahan tidak diperlukan. Ini terutama digunakan dengan gejala yang sangat jelas seperti kaki bengkak yang parah dan nyeri hebat dianjurkan. Ini berlaku khususnya untuk pasien yang lebih muda, yang kemungkinan besar juga akan memenuhi persyaratan yang diperlukan untuk suatu operasi (misalnya sistem kardiovaskular yang sehat).

Indikasi lain untuk operasi adalah bentuk trombosis vena yang sangat dramatis, yang dikenal sebagai "Phlegmasia coerulea dolens"ditunjuk. Di sini semua pembuluh vena di kaki tertutup dan aliran darah tidak dapat lagi dijamin. Ada rasa sakit dan bengkak maksimal di kaki yang terkena. Hanya operasi darurat yang dapat mencegah kaki diamputasi. Untungnya, gambaran maksimal dari trombosis vena panggul ini sangat jarang.

Rekanalisasi dalam trombosis vena panggul

Rekanalisasi adalah prosedur pembedahan di mana vena panggul dibebaskan dari trombus dan saluran vena dibuka kembali. Kateter (tabung tipis) biasanya didorong ke vena yang terkena. Di ujung kateter ada balon kecil yang bisa mengembang begitu berada di belakang gumpalan. Ini akan memungkinkan gumpalan ditarik keluar dari vena.

Sebagai alternatif, pengencer darah yang sangat terkonsentrasi juga dapat diberikan secara lokal pada bekuan melalui kateter dan fragmen bekuan yang muncul terkumpul.

Seorang dokter yang kompeten harus menentukan dalam konsultasi dengan pasien apakah rekanalisasi diindikasikan.

Apakah diperbolehkan menjalani drainase limfatik dengan trombosis vena panggul?

Banyak pasien yang menderita retensi air di jaringan ikat (disebut edema) bisa mendapatkan keuntungan dari drainase limfatik.

Ini adalah pijatan khusus pada bagian tubuh yang terkena oleh fisioterapis, yang menyebabkan cairan berlebih dikeluarkan lagi melalui sistem vena.

Jika Anda menderita trombosis akut, drainase limfatik pada kaki harus dihindari. Iritasi dari pijatan dan suplai cairan ke sistem vena dapat melonggarkan gumpalan dan akhirnya menyebabkan emboli paru.

Drainase getah bening hanya boleh dilanjutkan jika trombus telah tumbuh dengan kuat bersama dengan dinding pembuluh darah. Ini bisa memakan waktu yang berbeda, biasanya 12 minggu diharapkan.

Bagaimanapun, Anda harus mendapatkan persetujuan dokter sebelum Anda memulai drainase limfatik lagi.

Cari tahu lebih lanjut tentang bentuk terapi "drainase getah bening" di:

Apa itu drainase limfatik?
Kapan drainase getah bening manual masuk akal?

Apa konsekuensi jangka panjang dari trombosis vena panggul?

Trombosis vena panggul juga dapat menyebabkan efek atau komplikasi jangka panjang. Komplikasi yang ditakuti adalah emboli paru, di mana bekuan darah mengalir dari kaki ke pembuluh paru. Ini dapat menyebabkan sesak napas dan kegagalan peredaran darah.

Sekuel lanjut yang paling umum dari trombosis vena panggul adalah yang disebut sindrom pasca-trombotik. Hal ini menyebabkan perubahan kronis pada vena yang terkena, yang dapat menyebabkan berbagai masalah seperti pembengkakan kaki, varises, perubahan kulit dan gatal-gatal.

Konsekuensi jangka panjang lain yang sering terjadi adalah trombosis vena panggul atau tungkai yang diperbarui, terutama jika penyakit genetik bertanggung jawab atas peningkatan pembekuan darah. Oleh karena itu, selalu berguna untuk menentukan penyebab trombosis vena panggul.

Baca lebih lanjut tentang penyakit "Sindrom Pasca-Trombotik" di: Sindrom pasca trombotik