Operasi Secara Online

Operasi untuk fistula tulang ekor

pengantar

Dalam kasus fistula tulang ekor (dalam istilah teknis Sinus pilonidal atau Sinus pilonidal), ini adalah peradangan pada lipatan gluteal antara tulang ekor dan anus (Rima ani).

Mungkin penyebab paling umum dari hal ini adalah rambut yang tumbuh di bagian tubuh ini. yang dapat menyebabkan peradangan pada kulit dan folikel rambut (bisul). Tidak jarang bakteri bermigrasi ke akar rambut yang meradang dan meningkatkan peradangan.

Jika peradangan ini berlanjut tanpa nanah yang terbentuk mengering, itu berkembang rongga penuh dengan sekresi (kista) dibawah kulit. Sekali a Tiriskan ke luar ada, seseorang berbicara tentang a hiliran. Mulai dari kista, beberapa saluran seperti itu dapat berkembang ke luar, dan sistem saluran yang nyata berkembang di bawah kulit.

Karena rambut bertambah banyak terutama pria yang sangat berbulu yang terkena fistula tulang ekor.

Bergantung pada tingkat keparahan peradangan, tahap peralihan apa pun dapat berkembang antara kebebasan penuh dari gejala dan ketidakmampuan untuk duduk atau berjalan.

Karena peradangan kebanyakan sulit untuk diobati dan tidak jarang terjadi berulang-ulang, adalah salah satunya operasi sering kali satu-satunya pilihanuntuk mengobati sinus tulang ekor secara permanen. Namun, kekambuhan harus sering terjadi bahkan setelah operasi.

Durasi operasi

Ada beberapa metode berbeda untuk mengobati sinus pilonidal (sinus tulang ekor). Pilihan prosedur tergantung pada luas dan jenis fistula tulang ekor. Oleh karena itu, durasi prosedur dapat bervariasi. Ada keduanya Buka Operasi serta semi-operatif, yang disebut minimal invasif, Operasi untuk mengobati fistula tulang ekor. Namun, semua pilihan pembedahan memiliki tujuan yang sama, yaitu hiliran untuk meredakan, satu jika ada Tiriskan abses, serta untuk menghilangkan saluran fistula secara menyeluruh. Biasanya durasi intervensi semacam itu adalah antara setengah jam dan satu jam.

Intervensi yang dilakukan pada pasien rawat jalan biasanya berdurasi lebih pendek sebagaimana pengobatannya Anestesi lokal dapat dilakukan dan dengan demikian induksi dan pengalihan tidak diperlukan. Dibandingkan dengan anestesi umum, waktu pasien di ruang operasi lebih singkat. Itu Anestesi regional juga kemungkinan durasi prosedur rata-rata lebih pendek dibandingkan dengan anestesi umum. Namun, tidak boleh diabaikan bahwa tidak setiap prosedur dan setiap jenis anestesi sama-sama cocok untuk setiap kasus dan setiap pasien, sehingga pada akhirnya dokter bedah dan pasien harus menentukan prosedur yang tepat.

Durasi operasi yang tepat tergantung pada kondisi anatomis dan jenis fistula tulang ekor, sehingga operasi yang lebih lama dapat dilakukan dalam kasus fistula yang rumit atau abses yang luas. Secara keseluruhan, bagaimanapun, dapat dikatakan bahwa durasi operasi fistula coccygeal kira-kira satu setengah jam sampai satu jam bisa diapresiasi.

Prosedur operasi

Pembedahan biasanya tidak dapat dihindari untuk fistula tulang ekor.

Operasi menurut Karydakis
Memetik lubang
Perawatan laser

1. Operasi menurut Karydakis

Dalam operasi konvensional atau bentuk yang dimodifikasi Karydakis pasien berbaring anestesi umum di perut, dan semua bagian fistula dihilangkan. Jenis pengangkatan total dengan memotong jaringan yang terkena juga disebut Pemotongan (Ex= keluar, operasi caesar= potong). Hanya dengan fistula yang lebih kecil, operasi dapat dilakukan dengan anestesi lokal (Anestesi lokal) dipertunjukkan.

Agar tidak meninggalkan bagian mana pun dari sistem saluran dan kista, pewarna biru metilen sering digunakan setelah kista dibuka untuk menodai semua bagian dan menampilkannya di bidang bedah.

Tidak jarang seluruh jaringan dibuang ke tulang ekor, dan "lubang" bahkan dibuat di lipatan gluteal. Dengan menghilangkan jaringan tersebut adalah a menjahit sederhana seringkali tidak memungkinkan, dan juga berisiko tinggi untuk Gangguan penyembuhan luka dan kambuhnya fistula tulang ekor lainnya. Itulah mengapa luka menjadi dalam kasus ini dibiarkan terbuka dan tidak dijahit.

Dalam prosedur terbuka ini, luka ditutup dengan perban khusus atau spons luka, dan menyembuhkan dari kedalaman keluar selama beberapa bulan untuk.

Dalam kasus operasi Karydaki yang akan terjadi Gunting tisu dari bagian samping bokong dilakukan karena dokter Yunani Karydakis telah menemukan bahwa suhu tinggi, bakteri dan faktor lainnya menyebabkan kondisi yang sangat tidak menguntungkan untuk penyembuhan luka langsung di lipatan gluteal. Prosedur ini telah diubah oleh berbagai dokter lain. Pada prinsip dasarnya, operasi Karydakis masih dilakukan hingga saat ini.

Luka kemudian ditutup dengan spons atau bahan lain, seringkali di dalam yang disebut Terapi vakum (engl: Terapi luka tekanan negatif = NPWT) tertutup kedap udara, dan itu akan menjadi yang kecil pompa hisap ke Sistem drainase (Drainase adalah nama yang diberikan untuk selang yang mengalirkan cairan luka ke luar), dan tekanan negatif dibuat pada luka saat pompa dihidupkan. Terapi vakum (NPWT) meningkatkan penyembuhan luka, karena dengan menghisap sekresi Lukanya tetap bersih tetap, dan tekanan negatif Meningkatkan aliran darah ke jaringan.

2. Memetik lubang

"Memetik lubang" adalah itu intervensi terkecil dalam pengobatan fistula tulang ekor yang saat ini ada dan bisa selalu rawat jalan dengan anestesi lokal (Anestesi lokal) dipertunjukkan. Dengan memetik lubang juga dalam posisi tengkurap potong fistula dengan sayatan kecil, dan dibuat sayatan sepanjang dua sentimeter di bagian samping, dari mana sekresi luka harus mengalir. Prosedur yang dikembangkan oleh John Bascom pada tahun 1980 ini selalu dilakukan secara rawat jalan dengan anestesi lokal. Periode pasca operasi disebut hampir tanpa rasa sakit dan tidak rumit sehingga sebagian besar pasien dapat kembali ke kehidupan sehari-hari segera setelah prosedur (termasuk olahraga dan pekerjaan) bisa mengejar. Hal ini didasarkan pada pengetahuan bahwa saluran fistula (lubang) dari lipatan gluteal dilapisi dengan kulit hingga kedalaman beberapa milimeter. Ini menyediakan semacam rel untuk patogen, sel kulit mati dan rambut untuk bermigrasi di bawah kulit. Di sana ini dapat disimpan dan menyebabkan peradangan. Berdasarkan teori ini, selama “pengambilan lubang” saluran fistula terbuka (lubang) “diambil” dan memiliki bekas luka. Ini menutup "lubang", sehingga menutup rongga yang meradang. "Lubang" lipatan gluteal dibuat dengan sayatan yang sangat kecil (Ukuran 1-3 mm) "Diambil", jika perlu (peradangan lanjutan) dibuat sayatan kecil berukuran 10 sampai 15 mm di sisi lipatan gluteal, yang memungkinkan sekresi inflamasi mengalir. Seluruh prosedur pengambilan lubang hanya membutuhkan waktu beberapa menit.

Perban diterapkan setelah prosedur. Pada beberapa pasien terdapat kelemahan sirkulasi kecil pasca operasi, tetapi ini tidak berbahaya. Perdarahan sekunder kecil juga mungkin terjadi, tetapi kemudian segera dihentikan. Perlu dicatat bahwa file Tingkat kekambuhan dalam prosedur ini sekitar. 20% kebohongan. Artinya secara statistik satu dari lima orang bisa kambuh. Sebaliknya, risiko perempuan hanya 4%. Merokok dan Tingkatkan kelebihan berat badan itu risiko meningkat 10 hingga 15% setiap kali.

Setelah operasi, semua aktivitas sehari-hari dapat dilakukan tanpa batasan. Setelah sekitar 2 hingga 3 minggu, luka akan kering. Namun, mungkin juga ada penundaan. Namun luka harus sembuh paling lambat 6 minggu.

3. Perawatan laser

Pada prinsipnya, adalah mungkin untuk merawat fistula tulang ekor dengan perawatan laser. Namun, perlu dicatat bahwa prosedur laser didasarkan pada keadaan rekomendasi medis saat ini tidak penting dalam pengobatan utama fistula tulang ekor. Dibandingkan dengan prosedur konvensional seperti eksisi bedah atau intervensi invasif minimal, perawatan laser dapat diabaikan. Tidak pasti sejauh mana perawatan laser dapat mencegah kambuhnya penyakit dan oleh karena itu tidak ada rekomendasi untuk perawatan semacam itu yang dapat dibuat. Namun, ada klinik yang menawarkan prosedur bedah laser. Ini adalah tentang intervensi bedah mikro, yang biasanya hanya cukup untuk potongan kecil dengan ukuran maksimum 5 mm. Jaringan saluran fistula kemudian dihancurkan secara efektif dengan laser, jaringan di sekitarnya harus dihindarkan sebanyak mungkin. Perawatan lanjutan untuk intervensi semacam itu sangat mudah, karena hanya luka kecil yang dibuat dan sembuh dengan cepat. Perawatan laser saat ini masih sangat penting dalam pasca perawatan fistula tulang ekor. Rambut dapat dihilangkan dari area yang terkena menggunakan epilasi laser. Belum ada rekomendasi yang dibuat untuk hal ini, karena belum cukup diklarifikasi apakah penghilangan bulu laser benar-benar mencegah pembentukan fistula tulang ekor baru atau apakah penggunaan epilasi laser sudah usang.

Penjajaran

Metode Karydakis adalah metode pembedahan di mana ujung-ujung jaringan dijahit kembali dengan anestesi umum wajib setelah seluruh sistem fistula diangkat, atau luka sembuh secara terbuka. Jenis operasi ini dapat dilakukan pada hampir semua pasien, sedangkan pengambilan lubang tidak selalu memungkinkan.

Juga dengan Metode pengambilan lubang menentukan berapa lama fistula telah ada, karena sebelumnya dirawat dengan metode bedah ini, semakin rendah tingkat kekambuhan.

Dalam kasus operasi Karydakis, periode tidak menjadi masalah dan Fistula dari segala usia bisa diobati.

Bagaimana melanjutkan setelah operasi

Setelah operasi, rawat inap di rumah sakit selama beberapa hari seringkali diperlukan untuk pemulihan yang baik.

Setelah operasi konvensional (menurut Karydakis) hampir selalu a rawat inap rawat inap tentang tiga sampai empat hari perlu.

Pertama setelah keluar drainase yang dimasukkan selama operasi (tabung yang mengalirkan sekresi dari luka bedah) ditarik keluar. Jika Benang telah dijahit, ini akan menjadi Dihapus 10 hari kemudian oleh dokter keluarga.

Jika luka operasi tidak ditutup dan luka dirawat secara terbuka, waktu perawatan yang sangat lama harus direncanakan. Dari Asosiasi harus melalui eksudat luka dalam jumlah besar berubah dalam interval pendek atau spons untuk perawatan luka vakum (NPWT) diganti. Untuk waktu yang ditentukan oleh dokter, pasien menjadi tidak diperbolehkan duduk atau berbaring telentang. Mandi sitz dapat dilakukan untuk membantu penyembuhan luka, dan luka harus diangkat setelah buang air besar dicuci dengan hati-hati dengan air menjadi.

Jika prosedur dilakukan dengan anestesi umum, pasien dilarang mengemudi atau mengemudikan kendaraan atau mesin lain pada hari itu atau selama 24 jam.

Untuk Memetik lubang adalah waktu penyembuhan sekitar 4 minggu terjadwal. Setelah waktu ini juga harus pemeriksaan kontrol terjadi. Setelah empat minggu ini, setelah operasi berhasil, tidak ada lagi sekresi luka yang ditemukan di dalam pakaian dalam atau di bagian dalam. Sebelum itu, kondisi ini normal sepenuhnya, meskipun terkadang berisi nanah.

Selama masa penyembuhan setelah pit-picking, pasien diperbolehkan melakukan apapun dalam hal olah raga, mandi, sauna dll. Namun, seharusnya begitu Hindari mencukur di area yang dirawat menjadi. Sana luka melalui lubang kecil relatif kecil perawatan luka khusus biasanya tidak diperlukan. Hanya Tentu kebersihan harus terjamin.

Jika fistula tulang ekor terjadi lagi, pengambilan lubang dapat diulangi.

Rasa sakit

Terutama prosedur invasif minimal seperti "Memetik lubang“Atau prosedur rawat jalan lainnya bisa bersifat relatif bagi pasien tanpa rasa sakit menjadi. Intraoperatif, area tersebut mati rasa dengan anestesi regional atau lokal sehingga tidak ada rasa sakit selama operasi, bahkan pada pasien yang sadar. Terkadang Anda merasa baik hati tekananTapi bukan rasa sakit. Dengan anestesi umum, pasien juga terbebas dari rasa sakit selama prosedur. Pasca operasi, intervensi minimal invasif cenderung relatif tidak menimbulkan rasa sakit. Jika perlu, biasanya Ibuprofen diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit. Operasi terbuka atau penyembuhan luka yang rumit dapat menyebabkan rasa sakit yang lebih parah, tetapi tidak harus demikian.

Ada tidaknya nyeri dan seberapa parahnya sangat bervariasi dari pasien ke pasien dan harus didiskusikan secara individual dengan dokter yang merawat. Dengan penyembuhan luka yang baik, biasanya sudah cukup Obat pereda Dengan Ibuprofen di luar. Intensitas nyeri paling besar pada hari dan suara pasca operasi pertama setelah sekitar 3 sampai 4 hari jelas. Seringkali, rasa sakit tidak mulai sampai hari kedua pasca operasi. Namun, ada juga banyak pasien yang proses penyembuhannya sebagian besar tidak menimbulkan rasa sakit, sehingga rasa sakit yang hebat belum tentu harus diasumsikan. Ukuran luka juga menunjukkan tidak adanya hubungan linier dengan intensitas nyeri.

Namun jika terjadi perdarahan yang sangat berat, nyeri atau komplikasi lain seperti infeksi luka, disarankan segera menghubungi dokter yang menangani dan membicarakan hal ini.

Pendarahan ulang

Perdarahan sekunder dapat terjadi di perawatan luka pasca operasi dari sinus pilonidal terjadi. Mereka lebih umum dengan file sekunder (Buka) Penyembuhan luka. Jika luka ditutup dengan jahitan selama operasi, perdarahan sekunder lebih jarang terjadi dan perawatan pasca operasi lebih mudah. Dengan penutupan luka primer (luka ditutup dengan jahitan), bagaimanapun, tingkat kekambuhan secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan penyembuhan luka terbuka, sehingga yang terakhir lebih disukai.

Untuk menghindari atau mencegah perdarahan sekunder, penting untuk berhati-hati dan hati-hati Perawatan luka penting. Ini biasanya mandi sekali sehari atau dengan satu Salep Octenisept krim dan baru dibalut. Terkadang ada perbedaan pendapat tentang perawatan luka. Beberapa dokter tidak menganjurkan untuk membasuh luka, karena hal ini menyebabkan tekanan mekanis pada jaringan penyembuhan dan kemungkinan menyebabkan perdarahan sekunder. Penting untuk mengendurkan perban dengan hati-hati untuk menutup luka menyimpan. Perawatan pasca operasi sering diberikan secara rawat jalan dalam praktek atau klinik perawatan untuk memastikan manajemen luka yang baik dan untuk meminimalkan jumlah perdarahan sekunder. Jika perawatan diberikan di rumah dan Anda tidak yakin tentang perawatan tersebut, disarankan untuk menghubungi dokter yang merawat. Selain itu, penyembuhan luka yang ketat harus dipastikan Pantang nikotin untuk tersedia. Ini juga mendorong penyembuhan luka yang cepat dan baik.

Berapa lama saya tidak bisa berolahraga setelah operasi?

Agar fistula tulang ekor yang dioperasi sembuh, luka perlu dirawat dan ditutup sebaik mungkin menyimpan. Jika tidak, infeksi luka, nyeri dan pendarahan dapat terjadi. Dalam hal perawatan pasca operasi dan istirahat, terdapat perbedaan utama dalam perawatan luka terbuka dibandingkan dengan luka tertutup. Tidaklah mungkin untuk memberikan informasi yang tepat sebelumnya tentang berapa lama penyembuhan definitif akan berlangsung. Biasanya butuh waktu setidaknya dua minggusampai luka sedang dan kecil sembuh. Selain itu, bagaimanapun, Anda juga harus memastikan bahwa jaringan tidak terlalu stres selama olahraga.

Di a penyembuhan luka terbuka Namun, penutupan luka juga bisa hingga 8 minggu terakhir. Dalam beberapa minggu pertama setelah operasi, proses penyembuhan dapat dinilai dengan lebih baik sehingga dapat dibuat pernyataan yang lebih tepat tentang durasi cuti olahraga.

Di "Memetik lubang"-OP, bagaimanapun, itu mungkin Lakukan latihan kembali segera setelah operasi Menutup. Namun, tidak semua fistula cocok untuk ini. Secara khusus, pasien yang di masa lalu sering datang ke dokter dengan fistula tulang ekor dan telah dioperasi kurang cocok untuk prosedur ini, karena terserah. 20% untuk Kambuh bisa datang.

Komplikasi

Seperti halnya operasi apa pun, pengoperasian tulang ekor tentu saja bukan tanpa risiko.

Perdarahan sekunder terutama ditakuti dengan jenis operasi terbuka dan perawatan luka. Karena perawatan luka terbuka, perawatan yang tidak tepat dapat dengan mudah menyebabkan kuman masuk ke dalam luka dan infeksi luka dapat terjadi.

Jika demikian, risiko pembentukan fistula baru di tempat lain juga meningkat. Hingga 10% dari mereka yang terkena dipengaruhi oleh gangguan penyembuhan luka setelah operasi.

Bergantung pada tempat di mana fistula terjadi dan ukuran area saluran fistula dan kista di bawahnya, tidak jarang tidak dapat dihindari untuk menghilangkan bagian-bagian otot sfingter dengan apa Inkontinensia tinja memiliki konsekuensi, yaitu ketidakmampuan untuk menahan tinja dan mengontrol pergerakan usus.

Dalam kasus operasi Karydakis, pengangkatan jaringan di area yang luas dapat menyebabkan a mati rasa terus-menerus di bagian bawah disebabkan oleh cedera pada saraf kulit superfisial.

Semua kemungkinan komplikasi didiskusikan dengan mereka yang terkena dampak dalam diskusi persetujuan.