Tes demensia

pengantar

Mendiagnosis permulaan demensia bisa jadi sulit jika pasien menolak untuk bekerja sama. Karena kebanyakan orang sakit awalnya menyadari ada sesuatu yang salah, banyak dari mereka mencoba menghindari situasi yang tidak menyenangkan dengan menggunakan berbagai macam strategi penghindaran. Untuk dapat membuat diagnosis dugaan demensia, pernyataan pasien dan semua informan lain yang tersedia harus disertakan. Keluarga atau teman yang selalu berada di lingkungan pasien sering kali sangat membantu. Jika menyangkut kunjungan dokter, spesialis memiliki berbagai pilihan.

Di satu sisi, diagnosa dapat dilakukan di laboratorium dan didukung dengan metode pencitraan seperti sonografi, EEG, CT atau MRT.
Di sisi lain, metode uji neuropsikologis harus digunakan, karena ini berarti beban yang rendah bagi pasien dengan tingkat standarisasi dan kebermaknaan formulir tes yang tinggi. Sebagai bagian dari deteksi cepat defisit kognitif, seperti yang terjadi pada pasien demensia, sejumlah pemeriksaan tes telah dikembangkan, beberapa di antaranya secara khusus membedakan dirinya.

Untuk informasi umum, lihat juga: Demensia

Tes Status Mental Mini (MMST)

Dari MMST dikembangkan menjadi sederhana Prosedur skrining untuk dapat menggunakannya untuk menilai defisit kognitif. Sejak diperkenalkan pada tahun 1975, MMST telah membedakan dirinya sebagai metode pengujian yang sangat andal. Dalam Alzheimer- dan diagnostik demensia, ini adalah alat diagnostik yang paling banyak digunakan. MMST ideal untuk mengukur tingkat keparahan dan untuk pengendalian proses dengan terapi yang ada. Defisit kognitif tersebar luas melalui a Sistem 30 poin memeriksa dan memeriksa keterampilan berikut: orientasi, Penyimpanan, konsentrasi dan Hitung, bahasa, Memahami pendengaran dan Mengikuti instruksi juga Jejak.

prosedur

Tes status mental mini membutuhkan waktu sekitar 15 menit dan harus dilakukan oleh asisten medis atau spesialis. Orang yang diuji adalah yang pertama untuk duniawinya orientasi dipertanyakan. Itu tanggal dan hari dalam seminggu, juga tahun, bulan, hari, dan musim harus dinamai. Jika ternyata orang yang diuji berorientasi pada waktu dan mengetahui tanggal yang benar dengan segera, penyelidikan yang lebih tepat dapat diabaikan. Orang yang diuji menerima satu poin untuk setiap fakta individu.

Mirip Verifikasi orientasi spasial. Itu didasarkan pada momen lokalisasi Responden dirujuk dengan menanyakan tentang negara dan negara bagian, kota, fasilitas, dan lantai tempat mereka berada. Selanjutnya, subjek tes tiga kata sederhana disebut (misalnya mobil, bunga, lilin). Dia harus mengulanginya secara langsung dan menyimpannya dalam ingatan jangka pendeknya sejenak. Yang mudah berikut ini Masalah aritmatika, di mana orang yang diuji harus mengurangi 7 dari 100. Dari hasil yang dihasilkan 7 harus dikurangi lagi dan seterusnya. Faktur bernilai hingga 65. Jika penguji tidak menyebutkan hasil yang benar, ini akan diberikan kepadanya sehingga dia dapat melanjutkan tugas. Jika penguji tidak berhasil menyelesaikan penghitungan, kata "radio" dapat diminta sebagai alternatif. mengeja mundur. Dalam kedua kasus, konsentrasi orang yang diuji diperiksa. Setelah tugas menengah, tes memori selesai. Untuk melakukan ini, penguji harus mengulangi istilah yang baru saja diingat (misalnya mobil, bunga, lilin). Untuk setiap istilah yang diingat, orang yang diuji menerima satu poin.

Itu kemampuan bahasa diperiksa dengan menyebutkan jam tangan dan pensil, dan mengulangi kalimat apa pun. Berikut beberapa instruksi verbal yang dirumuskan oleh penguji. Misalnya, pasien harus mengambil selembar kertas dan melipatnya. Memahami membaca diperiksa dengan permintaan tertulis ("Tutup mata Anda!"). Jika penguji mengikuti instruksi, dia menerima poin lagi. Di akhir pengujian, file Keterampilan motorik halus dan pemikiran konstruktif dikendalikan oleh subjek dengan menulis kalimat lengkap dan menelusuri bentuk.

evaluasi

Jumlah poin maksimal yang bisa dicapai adalah 30 poin. Orang yang diuji menerima satu poin untuk setiap sub-tugas yang diselesaikan. Tergantung pada literatur, batas nilai untuk demensia adalah antara 24 dan 26 poin. Dianjurkan untuk memasukkan keterampilan sehari-hari dan pernyataan pasien dan pengalaman kerabat untuk diagnosis yang ditargetkan. Jika skornya di bawah 23/24 poin, kemungkinan besar demensia. Ambang batas untuk demensia sedang diberikan pada 20 poin dan untuk demensia berat pada 10 poin. Obat antidementia, obat penangkal demensia, dibayar oleh perusahaan asuransi kesehatan di bawah 24 poin dan hingga 10 poin.

Evaluasi dan kritik: Pelaksanaan dan evaluasi tes hanya membutuhkan sedikit waktu dan menjaga tekanan untuk pasien serendah mungkin - keuntungan yang jelas dari metode skrining ini. Dari Tes mencatat beberapa kriteria diagnostik pada saat yang bersamaan dan dapat dilakukan bahkan dengan sedikit kecurigaan. Selain itu, perjalanan penyakit bisa dipantau saat terapi digunakan.

Kerugiannya adalah itu sensitivitas rendah prosedur tes pada demensia ringan. Artinya, hanya sedikit pasien yang berada pada tahap awal penyakit yang akan dites positif. Selain itu, melakukan tugas dengan baik di beberapa tugas dapat menutupi kegagalan di tugas lain. Dari MMST sangat rentan terhadap pengaruh yang mengganggu. Wawancara harus dalam a lingkungan yang tenang dilakukan dengan pemahaman. Hasilnya adalah gambaran kasar dari defisit yang ada, yang, bagaimanapun, tidak memungkinkan diagnosis yang tepat. Tes lebih lanjut harus dilakukan untuk ini. Di masa lalu pernah terjadi bahwa orang yang depresi mendapat hasil buruk di MMST. Di a depresi berat dapatkah itu keterbatasan kognitif yang harus dibedakan dari demensia.

Baterai uji CERAD

Asosiasi penelitian "Konsorsium untuk Mendaftar untuk Penyakit Alzheimer“(CERAD singkatnya) berkaitan dengan pendaftaran dan pengarsipan Pasien demensia Alzheimer.
Sebagai bagian dari ini, rumah sakit telah menyusun baterai uji standar yang dimaksudkan untuk menyederhanakan diagnostik.
Isi rangkaian tes ada 8 unit yang berhubungan dengan kemampuan kognitif. Semuanya diselesaikan oleh satu orang Tes kecerdasan dan Verifikasi dari kecepatan visomotor (Kecepatan kerjasama antara sistem visual, otak dan keterampilan motorik). Karena baterai tes CERAD sudah memberikan nilai komparatif yang baik dengan subjek yang sehat dan sakit, penilaian yang relatif obyektif tentang keadaan penyakit dapat diberikan saat dilakukan.
Tes individu, bagaimanapun, harus dinilai secara berbeda dan tidak semuanya sama-sama dibedakan tergantung pada tingkat keparahan demensia Alzheimer.

Tes kosakata (WST)

Dengan WST itu tingkat kecerdasan verbal dan dengan demikian kecerdasan kristal dari subjek yang diuji. Ini tidak tergantung pada usia dan relatif stabil dalam kaitannya dengan pengurangan demensia. Kecerdasan kristal terdiri dari pengetahuan faktual dan perilaku yang dipelajari yang telah berkembang selama hidup. Dia sangat bergantung pada apa yang disebut kecerdasan fluida bersama yang kapasitas mental dasar menggambarkan seseorang dan merupakan bawaan. Selain fungsi pengumpulan-intelijennya, dia juga bisa memantau kemajuan Demensia digunakan. Tes dilakukan dengan bantuan 40 tugas, yang berhubungan dengan pengenalan istilah yang benar. Dengan meningkatnya kesulitan, urutan kata disajikan kepada orang yang diuji yang berisi kata target dan 4-5 formasi baru yang abstrak. Tugas subjek adalah memahami kata target secepat mungkin. Karena kata-kata dalam rangkaian tes selanjutnya adalah elemen bahasa teknis, tingkat pendidikan peserta tes akan diperiksa.

Tes koneksi nomor (ZVT)

ZVT mengukur Kecepatan kekuatan otak dari sebuah subjek. Ini satu Tes kecerdasanyang dilakukan terlepas dari bahasanya dan didasarkan pada keterampilan sederhana juga perhitungan berhubungan. Kecepatan kinerja didasarkan pada kemampuan yang ditentukan secara genetik dan dengan demikian terbukti berkorelasi dengan tingkat kecerdasan subjek yang ada. Proses pengujiannya relatif sederhana. Rupanya nomor acak dicatat di templat. Ini harus masuk ditautkan dalam urutan menaik di mana angka yang lebih tinggi berikutnya selalu ditemukan di sekitar pendahulunya. Tugas ini menggabungkan konsumsi informasi dengan pemrosesannya dan konversi akhirnya menjadi gerakan - kemampuan visomotor sedang diukur. Karena tes tersebut sudah dapat dilakukan pada orang muda dan sampai usia tua, tes ini memiliki a spektrum diagnostik yang besar dan memberikan kesempatan untuk menilai kecerdasan orang yang diuji secara objektif.

Kefasihan verbal: Saat mengukur kefasihan verbal kecepatan produksi ucapan diperiksa. Kontrol dari pemikiran asosiatif dimungkinkan dengan menamai istilah berbeda dengan karakteristik umum. Fitur ini dapat bervariasi dari satu pengujian ke pengujian lainnya. Huruf pertama yang umum dapat ditentukan semudah kategori (mis. "Hewan"). Tunduk pada fitur yang diberikan, peserta tes harus menyebutkan atau menuliskan istilah yang sesuai sebanyak mungkin dalam 1 hingga 2 menit. Memori juga diperiksa di sini. Itu datang ke Jawaban ganda ini bisa menjadi indikasi memori jangka pendek yang melemah.

Tes Penamaan Boston

Tes Penamaan Boston menilai persepsi visual dan hasilnya Pencarian kata dan penamaan objek diperiksa.Untuk tujuan ini, penguji diperlihatkan 15 objek atau gambar yang harus diberi nama dengan benar.

Tes Status Mental Mini (MMST)

MMST juga merupakan bagian dari baterai uji CERAD, karena ini adalah metode pengujian yang telah dicoba dan diuji untuk pemeriksaan defisit kognitif berlaku. Informasi lebih lanjut dapat ditemukan di bagian "MMST".

Pelajari daftar kata

Orang yang diuji diberikan daftar 10 istilah yang harus dia baca sekali dan menghafalnya. Proses ini diulangi tiga kali, mengubah urutan kata tetapi bukan pemilihannya. Ingatan jangka pendek langsung sangat dibutuhkan pada tingkat verbal. Sebuah review dari Kemampuan untuk belajar mungkin dengan menyimpan informasi yang tidak terkait.

Praktik yang membangun

Orang yang diuji memiliki tugas empat figur geometris untuk digambar. Ini diatur dalam kesulitan yang meningkat dan termasuk lingkaran, belah ketupat, dua kotak yang tumpang tindih dan kubus. Keterampilan visokonstruktif terbatas pada pasien dengan demensia dan perencanaan objek yang akan digambar tidak dapat sepenuhnya dipikirkan. Hasilnya adalah eksekusi yang salah atau tidak akurat.

Panggil daftar kata

Sekarang orang yang diuji diminta untuk mengingat 10 kata dari daftar kata. Kontrol memori lebih lanjut ini berlaku untuk file retensi memori jangka menengah pada tingkat verbal. Menunda satu menit mengabaikan penggunaan memori jangka pendek dan memverifikasi memori episodik.

Kenali daftar kata

Orang yang diuji diberikan 20 istilah, 10 di antaranya sesuai dengan kata-kata dari daftar. Tugasnya sekarang adalah mengenali semua kata. Karena kondisi pengambilan yang disederhanakan, Anda dapat memilih di antara Defisit penyimpanan dan pengambilan memori dapat dibedakan.

Dapatkan latihan yang konstruktif

Mirip dengan tugas sebelumnya, penguji harus memanggil informasi yang telah dilihat atau dipelajari. Untuk melakukan ini, dia harus menggambar figur geometris yang diperlihatkan kepadanya beberapa tugas sebelumnya, tanpa templat. Itu kinerja non-verbal memori dapat dikontrol dengan mereproduksi tanpa templat.

Perhatikan tes tanda

Di mana Perhatikan tes tanda (UZT) adalah prosedur tes praktikum sehari-hari dimana subjek tes menerima a Rekam jam dengan waktu yang sesuai harus. Bingkai jam dapat ditentukan atau digambar oleh penguji sendiri. Personel yang melaksanakan tes memberi waktu kepada orang yang diuji, misalnya jam 9:40 pagi. Sekarang Waktu pelaksanaan 5 menitdi mana orang yang diuji menunjukkan angka, jarum jam dan posisi yang benar dari ini, yaitu waktu yang tepat harus menarik. Selama tes, keterampilan visuospasial pasien diperiksa dan kekurangan dalam pemikiran konstruktif terdeteksi.

Setelah periode pengujian berakhir, hasilnya dinilai menggunakan sistem standar. Di sini subjek mendapat Poin-poin berikut ini: 3 poin jika ditarik angka 12 di atas; 2 poin jika jam tangan memiliki 2 tangan; 2 poin jika 12 digit telah ditarik dan 2 poin lainnya jika waktu yang benar ditunjukkan. Skor di bawah 6 dianggap mengkhawatirkan, meskipun sistem penilaian bervariasi di antara penulis atau kelompok kerja yang berbeda.