Cacar air pada orang dewasa

definisi

Cacar air (varicella) adalah penyakit sangat menular yang biasanya terjadi pada masa kanak-kanak dan karenanya merupakan salah satu penyakit anak yang khas.

Cacar air disebabkan oleh virus cacar air (virus varicella zoster). Dalam perjalanan penyakit yang normal, ada demam tinggi dan karakteristik, ruam gatal (exanthem) di seluruh tubuh.

Siapapun yang pernah mengidap penyakit ini sekali tidak bisa mendapatkannya untuk kedua kalinya. Herpes zoster adalah penyakit yang disebabkan oleh virus yang sama yang menetap di tubuh seumur hidup. Cacar air - sebagai manifestasi pertama - juga hanya bisa muncul di usia dewasa, meski perjalanannya bisa berubah dan seringkali parah.

penyebab

Penyebab cacar air sama pada anak-anak dan orang dewasa. Infeksi cacar air (varicella) disebabkan oleh virus varicella zoster.

Ini termasuk dalam kelompok virus herpes dan terkait erat dengan virus herpes simpleks (luka dingin, herpes genital) dan virus Epstein-Barr (demam kelenjar Pfeiffer). Selain cacar air, virus cacar air juga bisa menyebabkan herpes zoster.

Virus memasuki tubuh melalui kontak kulit atau menghirup partikel virus. Dari sana ia menembus ke dalam sel kekebalan, yang disebut sel mononuklear, yang ditemukan di mana-mana di dalam tubuh.

Melalui ini, ia diangkut ke kelenjar getah bening terdekat tempat ia berkembang biak. Di atas sejumlah virus, virus juga mencapai limpa dan hati melalui darah, di mana ia dapat berkembang biak dengan sangat kuat sehingga akhirnya menyebar melalui sel-sel mononuklear lain dan melalui darah ke dalam sel-sel kulit dan selaput lendir.

Pada saat yang sama, virus menginfeksi sel-sel sistem saraf (simpul sel saraf di tulang belakang lumbar) yang berlangsung seumur hidup dan dari situ dapat menyebabkan herpes zoster di usia tua.

Virus membunuh sel-sel di kulit dan selaput lendir, yang menyebabkan ruam khas (efek sitopatogenik). Reaksi kekebalan besar-besaran ketika virus ada di dalam darah atau di banyak kelenjar getah bening yang menyebabkan demam.

diagnosa

Biasanya, diagnosis dapat dibuat oleh dokter setelah diskusi dan pemeriksaan pasien berdasarkan gejala yang khas. Ini berlaku untuk orang dewasa dan anak-anak.

Dalam kasus kursus atipikal atau sangat ringan, seperti setelah vaksinasi (breakthrough varicella), diagnosis dapat dipastikan dengan mendeteksi materi genetik virus dari darah orang yang sakit. Dengan menggunakan antibodi dari darah orang yang sakit, dapat dibedakan antara infeksi awal dan kekambuhan (herpes zoster).

Seberapa tinggi risiko infeksi?

Cacar air merupakan salah satu penyakit paling menular di dunia barat.

Kebanyakan orang terinfeksi melalui infeksi droplet. Bahkan dari jarak beberapa meter, tetesan mikroskopis cairan dengan partikel virus dapat dihirup dari saluran pernapasan orang yang sakit dan menyebabkan penyakit. Infeksi apusan juga mungkin terjadi.

Secara khusus, kontak dengan air liur orang yang sakit, serta kandungan cairan pada vesikula kulit, bersifat menular. Meskipun cairan ini mengenai benda, tetap saja dapat menular.

Jika cacar air terjadi pada wanita hamil, ini menyebabkan gejala pada janin dalam 1-2% kasus (transmisi diaplacental). Risikonya paling tinggi antara minggu ke-5 dan ke-24 kehamilan.

Gejala bersamaan

Gejala khas cacar air adalah ruam (ruam), rasa mual dan demam.

Ruam biasanya dimulai di dahi di garis rambut dan dari sana menyebar ke seluruh tubuh, kecuali telapak tangan dan telapak kaki. Wajah, kulit kepala berbulu dan mukosa mulut biasanya juga terpengaruh. Ruamnya sangat gatal dan sering kambuh.

Ini berarti vesikel baru terbentuk setiap satu atau dua hari. Pada awalnya, ruam muncul sebagai jerawat kecil dan lecet pada kulit yang memerah. Yang satu berbicara tentang papula dan vesikula.

Seiring waktu, isi vesikula menjadi keruh dan terbentuk kerak. Jika lepuh mulai mengeluarkan darah dengan sendirinya dan bukannya mengeras tanpa menggaruk, ini adalah tanda defisiensi imun. Presentasi ke dokter harus dilakukan.

Karena lepuh muncul berdampingan satu sama lain dalam fase yang berbeda (baru -> berawan -> berkerak) karena perkembangan semburan, ruam juga disebut sebagai penampilan seperti "langit berbintang". Ruam biasanya sembuh setelah seminggu.

gatal

Ruam khas pada cacar air disertai dengan rasa gatal yang parah. Meski demikian, lecet jangan sampai tergores terbuka.

Di satu sisi mencegah jaringan parut, di sisi lain karena bakteri bisa menetap di area yang tergores dan memicu infeksi tambahan (superinfeksi bakteri). Hal ini menyebabkan peradangan dan peningkatan jaringan parut.

Dalam kasus gatal parah, Dimetinden dapat mis. bantuan dalam bentuk tetes atau drage Fenistil®. Orang dewasa harus mengonsumsi 1-2mg maksimal tiga kali sehari (1mg biasanya sesuai dengan 20 tetes, atau 1 dragee).

Untuk informasi lebih rinci, silakan merujuk ke sisipan paket dan tanyakan kepada dokter Anda.

demam

Demam terjadi pada sekitar sepertiga dari semua penyakit pada anak-anak, dan lebih sering pada orang dewasa. Cacar air terkadang dapat menyebabkan suhu tinggi hingga 40 ° C.

Pada suhu tinggi, demam bisa dikurangi dengan ibuprofen 400, misalnya.

Aspirin harus dihindari karena dapat menyebabkan efek samping yang serius bila diberikan bersamaan dengan infeksi cacar air (sindrom Reye: ensefalopati akut dan disfungsi hati); ini lebih jarang terjadi pada orang dewasa dibandingkan pada anak-anak. Orang dewasa mungkin mengalami suhu yang lebih tinggi.

Jika mengalami demam, sebaiknya konsultasikan ke dokter atau ke rumah sakit.

pengobatan

Biasanya infeksi cacar air tidak membutuhkan terapi. Karena kursus yang lebih jelas lebih mungkin terjadi pada orang dewasa daripada pada anak-anak, penilaian harus dilakukan oleh dokter.

Terapi melawan virus cacar air yang sebenarnya dianjurkan pada orang dewasa (di atas 16 tahun) jika gejalanya jelas, karena penyakit yang lebih parah dapat terjadi pada orang dewasa daripada pada anak-anak. Tergantung pada seberapa parah gejalanya, agen antivirus (biasanya asiklovir) diberikan sebagai tablet atau langsung ke pembuluh darah.

Terapi dengan antibiotik biasanya tidak tepat karena tidak bisa mengobati virus, hanya bakteri. Mereka hanya digunakan ketika vesikula cacar air yang telah tergores meradang (superinfeksi). Contoh tipikal antibiotik untuk superinfeksi bakterial dengan cacar air yang tergores adalah cefuroxime, yang harus diminum dalam bentuk tablet selama 5-10 hari.

Jika gatal parah, yang disebut antihistamin dapat digunakan sebagai obat tetes atau tablet salut. Contoh paling terkenal dari ini adalah Fenistil (bahan aktif: Dimetinden). Orang dewasa harus mengonsumsi 1-2mg maksimal tiga kali sehari (1mg biasanya sesuai dengan 20 tetes, atau 1 dragee). Anda akan menerima informasi rinci dari dokter yang merawat.

Untuk menurunkan demam, aspirin harus dihindari dengan cara apa pun, karena dapat menyebabkan efek samping yang parah bila diberikan bersamaan dengan infeksi cacar air (sindrom Reye: ensefalopati akut dan disfungsi hati); ini lebih jarang terjadi pada orang dewasa daripada pada anak-anak.

Untuk informasi lebih rinci, silakan hubungi dokter Anda.

Hindari bekas luka

Bekas luka biasanya hanya muncul saat lepuh digaruk. Peningkatan jaringan parut terjadi ketika bakteri menetap di lepuh yang tergores dan menyebabkan peradangan. Bekas luka dapat dihindari dengan tidak menggaruk lecet. Pengobatan yang tepat dapat dilakukan untuk meredakan gatal. Untuk informasi lebih lanjut tentang pengobatan, lihat topik sebelumnya atau hubungi dokter Anda.

Kemungkinan komplikasi

Pada wanita hamil, cacar air dapat menyebabkan gejala pada janin sekitar 1-2% kasus, termasuk lesi kulit dan berbagai kelainan bentuk, dan pada 30% kasus dapat berakibat fatal bagi anak (sindrom varisela janin).

Jika bayi baru lahir terinfeksi (dari 5 hari sebelumnya, hingga 2 hari setelah lahir), penyakit ini berakibat fatal pada 30% kasus. Jika virus menyebar ke paru-paru, dapat menyebabkan pneumonia.

Bakteri juga dapat memicu pneumonia jika sistem kekebalan dilemahkan oleh angin kencang. Pneumonia yang disebabkan oleh virus cacar air sangat umum terjadi pada orang dewasa. Selain itu, penyakit pada sistem saraf (ensefalitis, meningitis, koma), hati, jantung, persendian, ginjal, dan pembentukan darah dapat terjadi.

Secara keseluruhan, komplikasi secara signifikan lebih sering terjadi pada orang dewasa dibandingkan pada anak-anak.

Durasi penyakit

Setelah infeksi, infeksi biasanya berlangsung selama dua minggu tanpa gejala (masa inkubasi). Setelah waktu ini sering timbul perasaan sakit yang umum dengan sedikit demam, kelelahan, sakit kepala dan sakit pada anggota badan.

Ruam cacar air yang khas terjadi satu hingga dua hari setelah gejala ini pertama kali muncul. Setelah paling lama satu hingga dua minggu, ruam akan sembuh dan semua gejala akan hilang.

Jika timbul komplikasi, atau jika sistem kekebalan orang yang sakit melemah, prosesnya akan berlarut-larut bahkan lebih lama. Dalam hal ini, berkonsultasi dengan dokter. Dua hingga tiga hari setelah gejala terakhir menghilang, tidak ada lagi risiko infeksi.

Vaksinasi terhadap cacar air pada orang dewasa

Vaksinasi cacar air hanya berguna untuk kelompok orang tertentu. Secara umum, ini hanya mencakup orang yang belum pernah mengalami infeksi cacar air.

Dalam kelompok ini, wanita yang ingin memiliki anak harus divaksinasi, staf medis, dan semua orang dengan sistem kekebalan yang ditekan, misalnya dengan terapi atau transplantasi organ tertentu.

Orang dengan dermatitis atopik parah dan kurangnya kekebalan dan orang yang memiliki kontak dekat dengan orang yang mengalami imunosupresi juga harus divaksinasi. Vaksinasi terdiri dari virus yang dilemahkan dan oleh karena itu dianggap sebagai vaksin hidup. Untuk beberapa orang (misalnya wanita hamil), hal ini tidak memungkinkan. Vaksinasi pasif dengan antibodi virus cacar air dapat dilakukan disini jika telah terjadi kontak dengan orang yang terinfeksi.