Asam valproat

Apa itu asam valproik?

Asam valproat, dan turunan valproat, adalah obat yang digunakan untuk mengobati epilepsi. Anti-epilepsi digunakan dalam berbagai bentuk epilepsi. Bentuk epilepsi anak, seperti absensi, juga dapat diobati dengan asam valproik.

Selain itu, asam valproik juga digunakan dalam terapi gangguan bipolar untuk mencegah fase manik dan depresi dan merupakan alternatif yang efektif untuk litium juga dalam pengobatan fase manik akut.

Indikasi asam valproik

Indikasi asam valproik anti-epilepsi termasuk epilepsi. Valproate digunakan untuk mengobati apa yang disebut kejang grand mal, yaitu kejang yang memengaruhi kedua sisi otak. Ini juga termasuk epilepsi absen, yang sangat umum pada anak-anak dan ditandai dengan keadaan absen yang berlangsung beberapa detik. Asam valproat juga dapat digunakan untuk kejang parsial yang hanya menyerang separuh otak. Asam valproat dapat mencegah kejang pada alkohol atau penghentian obat.

Selain epilepsi, profilaksis keadaan manik dan depresi pada gangguan bipolar juga merupakan bagian dari indikasi valproate. Ini juga digunakan pada mania akut.
Meskipun ada rekomendasi dari German Migraine and Headache Society, masih belum ada persetujuan untuk penggunaan asam valproik dalam profilaksis migrain atau untuk sakit kepala cluster.

Cari tahu semua tentang topik tersebut di sini: Epilepsi.

epilepsi

Asam valproat termasuk dalam kelompok antikonvulsan atau anti epilepsi, sehingga digunakan dalam pengobatan epilepsi dan kejang. Ini termasuk, di satu sisi, kejang umum, yaitu kejang grand mal, yang disertai dengan kedutan kelompok otot dan kehilangan kesadaran. Asam valproat juga digunakan dalam terapi epilepsi absen, termasuk bentuk anak. Epilepsi fokal juga merupakan bagian dari bidang aplikasi.

Asam valproat dapat digunakan sebagai monoterapi, yaitu satu-satunya obat yang digunakan untuk mengobati gangguan kejang, dalam bentuk yang lebih parah dapat juga digunakan sebagai bagian dari terapi kombinasi dengan beberapa antikonvulsan. Selain karbamazepin, asam valproik merupakan pilihan pertama dalam terapi epilepsi jangka panjang.

Baca juga artikelnya: Epilepsi pada anak.

depresi

Asam valproat tidak cocok sebagai agen terapeutik untuk depresi unipolar. Namun, ini digunakan sebagai apa yang disebut terapi fase dalam gangguan bipolar untuk profilaksis fase manik dan depresi. Pada pasien dengan gejala depresi, diagnosis depresi unipolar harus dibuat dengan sangat hati-hati, karena ini mungkin merupakan gejala fase depresi gangguan bipolar. Obat yang berbeda digunakan tergantung pada penyakitnya.

Pasien antidepresan yang mengonsumsi asam valproik untuk gangguan kejang harus memberi tahu dokter tentang obat yang mereka minum. Asam valproik memiliki banyak efek samping dengan obat lain, seperti fluoxetine antidepresan.

Untuk informasi lebih lanjut, baca: Terapi mania.

Zat aktif

Asam valproat dan garamnya, valproat, adalah obat dalam kelompok obat anti epilepsi atau antikonvulsan. Mekanisme kerja asam valproik belum sepenuhnya dipahami. Efek antikonvulsan mungkin dijelaskan dengan penguatan sinyal penghambatan di otak.

Asam valproat dapat diminum atau diberikan secara intravena. Asam valproat berinteraksi dengan obat lain dalam banyak cara, yang dapat melemahkan atau meningkatkan efeknya. Oleh karena itu, dokter yang merawat harus selalu diberitahu tentang penggunaan antikonvulsan.
Selain itu, mengonsumsi asam valproik dapat memiliki efek samping. Sangat penting untuk dicatat bahwa asam valproik sangat teratogenik, artinya dapat sangat merusak janin selama kehamilan. Asam valproat tidak dianjurkan untuk wanita dengan potensi melahirkan. Jika digunakan, metode kontrasepsi yang efektif harus digunakan selama pengobatan.

Cari tahu lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Obat untuk epilepsi.

Efek samping

Setiap obat memiliki risiko efek samping, tetapi tidak setiap pengguna mungkin mengalaminya. Mual sementara, kehilangan nafsu makan, termasuk muntah atau diare bisa terjadi, terutama di awal. Nafsu makan juga bisa meningkat. Peningkatan dan penurunan berat badan dimungkinkan

Efek samping yang umum juga termasuk gejala psikologis seperti kebingungan, agresi, gelisah, dan gangguan perhatian. Terapi dengan asam valproik juga dapat mempengaruhi nilai darah, jumlah darah (dengan penekanan sumsum tulang), nilai hati dan parameter laboratorium lainnya, seperti peningkatan konsentrasi amonium dalam darah. Gangguan koordinasi dan gerakan seperti gemetar atau kedinginan dan gejala neurologis lainnya seperti kelelahan, sakit kepala, paresthesia, dan lain-lain juga sering terjadi. Kerontokan rambut sementara juga mungkin terjadi.
Efek samping yang serius tetapi jarang terjadi termasuk kerusakan hati yang dapat menyebabkan kematian, kerusakan pankreas atau reaksi kulit yang parah seperti sindrom Stevens-Johnson.

Jika terjadi gejala yang terus-menerus dan serius, berkonsultasi dengan dokter, dan pemeriksaan rinci serta tes laboratorium harus dilakukan sebelum dan selama perawatan. Pasien yang tidak mencolok secara klinis harus diperiksa sebulan sekali di awal, setelah satu tahun dua sampai tiga pemeriksaan medis per tahun sudah cukup selama terapi masih dapat ditoleransi dengan baik.

Informasi lebih lanjut tentang topik ini: Efek samping asam valproik

Penambahan berat badan

Asam valproat dapat mengubah nafsu makan dan menyebabkan kenaikan dan penurunan berat badan. Penelitian telah menunjukkan bahwa asam valproik memiliki berbagai efek pada energi dan metabolisme hormon, tergantung pada jenis kelamin, usia, durasi terapi, berat awal dan faktor individu lainnya, asam valproik sebenarnya dapat menyebabkan penambahan berat badan. Asam valproat bahkan tampaknya memengaruhi metabolisme insulin dan meningkatkan risiko yang disebut sindrom metabolik, yang merupakan pendahulu diabetes melitus.

Pasien harus diberitahu tentang kemungkinan efek samping terapi dan dipantau. Aturan sederhana untuk perilaku makan dapat menangkal peningkatan. Jika berat badan meningkat dengan cepat dan cepat dalam beberapa bulan pertama pengobatan, penggantian obat harus dipertimbangkan dengan berkonsultasi dengan dokter.

interaksi

Asam valproik berinteraksi dengan banyak obat lain dan dapat meningkatkan atau melemahkan efeknya, memengaruhi efek itu sendiri atau meningkatkan risiko kemungkinan efek samping. Saat meresepkan asam valproik, penting untuk memberi tahu dokter tentang pengobatan pasien.

Ekskresi asam valproik dapat ditingkatkan dengan obat-obatan berikut dan dengan demikian efek anti-epilepsi dapat dilemahkan: obat anti-epilepsi lain seperti fenobarbital, primidon, fenitoin dan karbamazepin. Ini harus diperhitungkan dalam terapi multi-obat untuk pengobatan epilepsi. Kerusakan asam valproat juga ditingkatkan oleh mefloquine (obat anti malaria) dan karbapenem (antibiotik); penggunaan secara bersamaan dapat menyebabkan kejang. Konsentrasi asam valproik ditingkatkan oleh simetidin (agen anti mulas) dan eritromisin (antibiotik). Fluoxetine untuk pengobatan depresi juga mengubah konsentrasi asam valproik, seperti halnya asam asetilsalisilat ("aspirin", ASA), yang sering digunakan untuk nyeri dan peradangan.

Asam valproat juga mempengaruhi konsentrasi obat lain dan menyebabkan efek melemah atau peningkatan laju efek samping. Perhatian khusus diperlukan saat mengonsumsi obat anti-epilepsi lain, benzodiazepin, neuroleptik, dan obat untuk pengobatan depresi (antidepresan, penghambat MAO). Terapi dengan asam valproik dapat menyebabkan peningkatan kecenderungan perdarahan jika antikoagulan dan antikoagulan ("pengencer darah") diambil pada waktu yang bersamaan.

Kapan asam valproat tidak boleh diberikan?

Asam valproat tidak boleh diberikan jika reaksi alergi terhadap obat atau komponennya diketahui. Selain itu, asam valproik tidak boleh digunakan untuk terapi jika pasien atau anggota keluarga diketahui menderita penyakit hati. Penderita gangguan perdarahan juga sebaiknya tidak mengonsumsi obat yang mengandung asam valproik.

Yang disebut porfiria hepatik, gangguan metabolisme pigmen darah, merupakan kontraindikasi absolut untuk asupan asam valproik. Ada juga berbagai penyakit di mana asam valproik hanya boleh digunakan setelah mempertimbangkan risiko dan manfaatnya dengan cermat. Ini termasuk penyakit pada sumsum tulang, penyakit metabolik, gangguan fungsi ginjal dan saat mengonsumsi antikoagulan atau asam asetilsalisilat (ASA).

Sebelum mengonsumsi asam valproik, dokter harus mendapat informasi lengkap tentang riwayat kesehatan pasien dan pengobatannya.

Dosisnya

Terapi dengan asam valproik harus dimulai dan dipantau oleh seorang spesialis. Dosisnya tergantung pada pasien dan tergantung pada usia dan faktor lainnya. Asam valproat biasanya menyusut secara bertahap, jadi mulailah dengan dosis yang lebih rendah. Dosisnya juga tergantung pada apakah obat anti-epilepsi lain digunakan untuk mengobati gangguan kejang.

Dalam terapi jangka panjang, dosis harian rata-rata untuk monoterapi dengan asam valproik untuk orang dewasa dan remaja adalah sekitar 20 mg asam valproik per kg berat badan per hari, yaitu 1200 sampai 2000 mg. Dosis harian dapat dibagi menjadi beberapa dosis tunggal; tablet harus ditelan dengan banyak cairan satu jam sebelum makan.

Berapakah tingkat valproine?

Efektivitas asam valproik dalam terapi epilepsi hampir tidak berhubungan dengan konsentrasi obat dalam darah. Namun demikian, kadar obat dapat ditentukan, misalnya untuk menyesuaikan dosis individu pasien atau untuk memeriksa kepatuhan pasien, yaitu untuk memeriksa apakah obat tersebut diminum dengan benar.

Kisaran referensi untuk asam valproik kira-kira antara 50 dan 100 mikrogram per mililiter. Bahkan pasien yang disesuaikan secara optimal menurut Spiegel dapat menderita kejang, yang menunjukkan nilai informatif yang rendah. Pada akhirnya, faktor penentu terapi adalah dosis di mana pasien bebas dari kejang.

Harga

Asam valproat adalah obat untuk terapi jangka panjang untuk gangguan kejang atau gangguan bipolar, dosisnya individual. Dosis pemeliharaan yang biasa dalam terapi epilepsi valproate adalah antara 1200 dan 2000 mg pada remaja dan dewasa.
Asam valproat tersedia di pasaran dalam berbagai ukuran kemasan dari berbagai produsen. Misalnya, 200 tablet dari 150 mg valproate berharga antara 20 dan 30 €, 200 tablet 500 mg antara 35 dan 50 €.

Alternatif untuk Valproic Acid?

Asam valproat adalah salah satu pilihan pertama dalam pengobatan berbagai bentuk epilepsi. Terapi diperintahkan dan ditindaklanjuti oleh spesialis; efek samping atau kontraindikasi dapat menyebabkan perubahan pada obat lain. Alternatif untuk asam valproik adalah obat anti epilepsi lainnya, terutama karbamazepin dan turunannya diciutkan tergantung pada indikasinya. Ada juga fenitoin dan fenobarbital. Ethosuximide sangat penting dalam terapi epilepsi pada anak-anak.

Antikonvulsan yang lebih baru termasuk gabapentin, lamotrigin, tiagabine, topiramate, dan vigabatrin. Banyak yang cocok untuk terapi kombinasi; lamotrigin, misalnya, juga digunakan dalam monoterapi. Benzodiazepin seperti diazepam dan lorazepam digunakan dalam serangan akut atau yang disebut status epileptikus.

Jika asam valproik diindikasikan untuk gangguan bipolar, litium biasanya digunakan sebagai apa yang disebut "penstabil fase", seperti obat anti-epilepsi lain seperti lamotrigin atau karbamazepin.

Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut tentang topik ini di: Bagaimana Anda bisa melawan kram?

Asam valproat dan alkohol - apakah keduanya kompatibel?

Minum alkohol dapat meningkatkan risiko kerusakan hati akibat asupan asam valproik. Secara umum, konsumsi alkohol dalam jumlah sedang tidak meningkatkan frekuensi kejang. Namun, menjadi bermasalah jika kurang tidur dan konsumsi obat yang tidak teratur adalah akibat dari konsumsi alkohol.

Pasien dengan gangguan kejang harus minum alkohol secara bertanggung jawab dan dalam jumlah sedang, dan idealnya tidak meminumnya.

Baca juga artikelnya: Obat psikiatri dan alkohol.

Bisakah itu diambil selama kehamilan dan menyusui?

Asam valproat tidak boleh digunakan selama kehamilan. Jika obatnya diminum selama kehamilan, itu bisa menyebabkan bahaya besar pada bayi yang belum lahir. Risikonya termasuk cacat lahir serius yang dapat mempengaruhi perkembangan fisik dan mental anak dan menyebabkan kecacatan parah.
Jika wanita hamil tanpa direncanakan selama pengobatan dengan asam valproik, mereka harus segera ke dokter. Ia akan mempertimbangkan risiko dan manfaat terapi dan mengganti obat jika perlu. Asam valproik tidak boleh dihentikan tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda.

Jika asam valproik dikonsumsi saat menyusui, sejumlah kecil bahan aktif dapat masuk ke dalam ASI. Resiko pada bayi rendah. Wanita yang ingin menyusui harus berkonsultasi dengan dokternya.

Efektivitas pil

Penggunaan asam valproik pada kehamilan yang tidak direncanakan dapat menyebabkan cacat lahir yang serius pada anak. Oleh karena itu, saat mengonsumsi obat anti epilepsi pada usia subur, kontrasepsi yang cermat harus digunakan. Wanita harus berkonsultasi dengan dokter mereka tentang metode kontrasepsi.

Efektivitas kontrasepsi hormonal, "pil", tidak berkurang dengan mengonsumsi asam valproik.