Skintigrafi tiroid

definisi

Skintigrafi tiroid adalah pemeriksaan radiologis (lebih tepatnya: kedokteran nuklir) untuk mendiagnosis fungsi organ. Berbeda dengan ultrasound atau pencitraan penampang, yang ditampilkan bukanlah strukturnya, tetapi aktivitas dan produksi hormonnya. Untuk melakukan ini, zat ditambahkan ke darah yang terakumulasi di kelenjar tiroid dan memancarkan radiasi radioaktif. Ini dapat diukur dengan menggunakan kamera khusus dan diubah menjadi gambar oleh komputer.

Indikasi

Skintigrafi tiroid dilakukan, misalnya, jika ditemukan benjolan selama pemeriksaan palpasi atau pada citra ultrasonografi. Dengan cara ini dapat diperiksa apakah ini memproduksi hormon atau tidak. Semua simpul dari ukuran 1cm harus diperjelas. Jika Anda menderita hipertiroidisme, satu atau beberapa area aktivitas yang meningkat mungkin menjadi penyebab skintigrafi. Skintigrafi juga dilakukan, misalnya 6 bulan setelah terapi radioiodine (pengangkatan jaringan yang sakit dengan penyinaran dari dalam), untuk memeriksa apakah pengobatan berhasil.

Skintigrafi untuk tiroiditis Hashimoto

Skintigrafi tiroid tidak umum pada penyakit autoimun Hashimoto. Penentuan antibodi tiroid dalam darah sangat berguna untuk diagnosis. Pada penyakit Hashimoto, skintigrafi kemungkinan besar menunjukkan penurunan aktivitas seluruh kelenjar tiroid.

persiapan

Persiapan khusus biasanya tidak diperlukan untuk skintigrafi tiroid. Siapapun yang meminum obat yang berpengaruh pada fungsi tiroid harus memberitahu dokter pemeriksa pada pemeriksaan pertama, karena hal ini dapat mempengaruhi hasil skintigrafi. Ini termasuk hormon tiroid (misalnya tiroksin), tablet yodium, amiodaraon (obat jantung), atau obat yang menghambat fungsi tiroid (misalnya karbimazol). Jika perlu, ini juga harus dihentikan beberapa hari sebelum skintigrafi. Dalam beberapa kasus pemeriksaan dilakukan secara khusus di bawah pengaruh hormon tiroid, yang diambil sebagai tablet. Persiapan ini biasanya berlangsung selama dua hingga empat minggu dan dokter akan memberi tahu pasien pada waktunya.

prosedur

Skintigrafi tiroid dapat dilakukan pada pasien rawat jalan dalam praktek radiologi atau di departemen rawat jalan tiroid dari klinik radiologi. Tidak perlu dirawat di rumah sakit untuk pemeriksaan.

Pertama, dokter menyuntikkan cairan yang mengandung zat radioaktif ke pembuluh darah vena, biasanya di lengan. Yodium radioaktif atau zat yang mirip dengan yodium seperti pertechnetate (unsur radioaktif: technetium) digunakan, yang dibangun ke dalam tiroid seperti yodium. Anda sekarang harus menunggu sekitar sepuluh hingga dua puluh menit. Selama waktu ini, partikel radioaktif didistribusikan dengan darah di dalam tubuh dan dengan demikian juga mencapai tiroid. Hampir secara eksklusif di sana, beberapa di antaranya tercatat. Sekarang pengukuran sebenarnya dibuat oleh apa yang disebut kamera gamma, yang biasanya Anda duduki di depan. Ini mencatat radiasi radioaktif (radiasi gamma) yang sekarang memancar dari kelenjar tiroid. Jika pasien tidak dapat duduk, skintigrafi dilakukan dengan posisi berbaring. Dengan bantuan perhitungan komputer, gambar yang sesuai dengan distribusi radiasi dibuat. Ini juga mengukur jumlah radiasi yang diberikan dan diserap oleh kelenjar tiroid. Inilah yang disebut "penyerapan".

Pengukurannya sendiri membutuhkan waktu sekitar sepuluh menit dan tidak menyebabkan nyeri, mual, atau ketidaknyamanan lainnya. Hasilnya biasanya segera tersedia bagi dokter dan dia dapat membuat pernyataan awal. Laporan dengan semua informasi dan langkah selanjutnya akan segera dikirim ke pasien dan dokter keluarga. Anda bisa pulang setelah pemeriksaan. Namun, kontak dengan ibu hamil atau menyusui dan anak-anak harus dihindari selama beberapa jam, atau setidaknya harus menjaga jarak karena tubuh masih memancarkan radiasi. Namun, ini rusak terus menerus dan juga dikeluarkan melalui urin.

Evaluasi / nilai

Evaluasi skintigrafi tiroid pertama kali dilakukan berdasarkan gambar yang dibuat. Semua area organ berbentuk kupu-kupu ditampilkan dalam warna berbeda. Nada biru berarti aktivitas jaringan rendah dan nada merah untuk aktivitas jaringan tinggi. Oleh karena itu, area dengan peningkatan atau penurunan aktivitas dapat ditentukan dengan penilaian optik saja.

Aspek penting kedua dalam evaluasi adalah nilai skintigrafi, yang biasanya diberikan sebagai TcTU (Technetium thyroidaler Uptake = penyerapan technetium oleh tiroid) dalam persen. Ini adalah jumlah radioaktivitas yang diberikan oleh jarum suntik (dalam bentuk teknesium) yang akhirnya diserap oleh kelenjar tiroid. Biasanya nilainya di bawah 2%. Ini membantu dokter kedokteran nuklir menilai kemungkinan penyakit dalam hubungannya dengan temuan lain.

kanker

Skintigrafi tiroid tidak dapat menentukan apakah ada kanker. Itu hanya bisa memberi petunjuk.

Misalnya, jika nodul tiroid yang teraba atau terdeteksi pada USG hanya menunjukkan aktivitas yang lemah pada skintigrafi (nodul dingin), itu mungkin tumor kanker. Untuk mendapatkan informasi, biasanya direkomendasikan apa yang disebut biopsi jarum halus. Pemeriksaan sel yang diperoleh mungkin atau mungkin tidak menguatkan kecurigaan. Paparan radiasi dari skintigrafi tiroid itu sendiri terlalu rendah untuk menimbulkan risiko serius berkembangnya kanker.

Simpul dingin

Benjolan dingin di kelenjar tiroid adalah ketika satu area kelenjar tiroid tidak menyerap radioaktivitas apa pun atau setidaknya secara signifikan lebih sedikit daripada bagian kelenjar tiroid lainnya selama skintigrafi.

Dalam gambar (scintigram) yang dibuat selama skintigrafi, ini biasanya ditampilkan sebagai area yang kontras dengan warna tiroid lainnya. Oleh karena itu, jaringanlah yang tidak menghasilkan hormon tiroid. Misalnya, ini bisa menjadi kista berisi air yang tidak berbahaya. Namun, karena kanker tiroid dapat hadir dalam beberapa kasus, nodul dingin harus diperiksa dengan pengambilan sampel agar aman.

Biopsi jarum halus dilakukan untuk tujuan ini. Di bawah anestesi lokal dan di bawah kendali visual oleh kepala ultrasound, dokter mengambil sampel jaringan dari simpul dengan jarum panjang. Jika sel abnormal ditemukan, operasi pengangkatan tiroid biasanya dianjurkan. Nama bintil dingin tidak berasal dari perbedaan suhu, tetapi dari penyajiannya dalam skintigrafi. Radioaktivitas lemah biasanya ditunjukkan dengan warna biru.

Simpul panas

Jika area dengan radioaktivitas yang lebih kuat menonjol dari jaringan tiroid lainnya dalam skintigrafi, ini juga dikenal sebagai nodul panas. Semakin tinggi radiasi radioaktif, semakin merah benjolan yang ditampilkan. Itu membenarkan penamaan dan bukan perbedaan suhu sebenarnya.

Juga tidak ada hubungan dengan kemungkinan peradangan. Simpul panas mewakili area kelenjar tiroid dengan aktivitas yang meningkat, yaitu peningkatan produksi hormon tiroid. Ini disebut node otonom atau otonomi fokal. Ini adalah area yang menghasilkan hormon berlebihan terlepas dari mekanisme kontrol tubuh. Jika ini sangat aktif, tanda-tanda hiperfungsi seperti tremor, jantung berdebar, gelisah, dan banyak lagi dapat muncul.

Mereka dapat disembuhkan dengan pembedahan atau terapi radiasi dengan yodium radioaktif (terapi radioiodine). Penyakit ganas agak tidak mungkin terjadi dengan benjolan panas kecuali ada juga benjolan dingin. Dalam kasus gumpalan panas, biopsi jarum halus (pengambilan sampel untuk memeriksa sel-sel yang berubah) biasanya tidak tepat.

Resiko

Skintigrafi tiroid adalah tes berisiko sangat rendah. Paparan radiasi cukup rendah.

Hanya wanita hamil yang berisiko, karena anak bisa mengalami kelainan bentuk. Oleh karena itu, kehamilan menentang skintigrafi. Tidak ada bahaya bagi orang yang disebut alergi yodium. Ini adalah alergi yang diarahkan bukan ke yodium tetapi ke komponen lain dari media kontras yang mengandung yodium. Namun, ini tidak digunakan dalam skintigrafi.

Durasi

Skintigrafi kelenjar tiroid biasanya membutuhkan waktu tidak lebih dari setengah jam sejak injeksi zat radioaktif sampai pengukuran yang sebenarnya selesai. Setelah dilakukan pengukuran, harus dipastikan radiasi radioaktif masih terpancar selama beberapa jam. Kontak dekat dengan wanita hamil, wanita menyusui dan anak-anak harus dihindari selama ini. Paling lambat keesokan harinya, radioaktivitas telah membusuk dan zat-zat tersebut dikeluarkan melalui urine sehingga tidak ada lagi bahaya bagi sesama manusia.

Carbimazole

Karbimazol adalah obat yang menghambat fungsi kelenjar tiroid sehingga menghambat produksi hormon. Ini digunakan jika terjadi kelebihan fungsi. Karena pengaruhnya terhadap fungsi tiroid, maka juga mempengaruhi hasil skintigrafi. Oleh karena itu sebaiknya dihentikan beberapa hari sebelum pemeriksaan jika memungkinkan. Namun, jika pemeriksaan dilakukan di bawah pengaruh karbimazol, hal ini harus diperhitungkan dalam evaluasi.

Paparan radiasi

Banyak orang takut pada skintigrafi tiroid karena radiasi radioaktif yang digunakan. Ketakutan tersebut sebagian besar tidak dapat dibenarkan, karena seseorang hanya terpapar pada tingkat radiasi yang sangat rendah selama pemeriksaan ini.

Tubuh kita mengalami radiasi tingkat rendah dalam kehidupan sehari-hari. Dalam beberapa situasi, ini lebih tinggi, seperti penerbangan jarak jauh. Ada juga perbedaan wilayah. Paparan radiasi tambahan dari skintigrafi tiroid kira-kira setara dengan paparan radiasi alami selama enam bulan. Jika ada indikasi untuk pemeriksaan tersebut, keuntungannya lebih besar daripada risikonya yang rendah.

Ada pengecualian untuk wanita hamil, karena kemungkinan konsekuensi paparan radiasi bagi anak yang sedang tumbuh akan berakibat fatal. Oleh karena itu, skintigrafi tiroid sebaiknya tidak dilakukan selama kehamilan. Pada anak kelebihan dan kekurangan harus ditimbang, namun pada prinsipnya skintigrafi dapat dilakukan dengan dosis yang disesuaikan dengan usia dan berat badan.