Internal Yang Medicine

Nyeri perut bagian atas

definisi

Nyeri di perut bagian atas berarti sakit karena berbagai sebab, yang berada di dalam bagian atas perut dapat ditentukan.

Lokalisasi nyeri

Dalam pengobatan, perut dibagi menjadi empat kuadran, menggambar garis vertikal dan horizontal melalui daerah pusar. Dengan demikian, perut bagian atas dibagi menjadi Baik dan kiri Perut atas. Itu Wilayah epigastrik (Ulu hati), di perut bagian atas tengah, dipertimbangkan secara terpisah. Selain itu, beberapa pasien juga Nyeri di diafragma dijelaskan.
Perlu dicatat bahwa lokalisasi nyeri perut bagian atas tidak selalu dapat digunakan untuk menentukan penyebabnya, karena pada beberapa penyakit nyeri menjalar dan setiap pasien merasakan nyeri secara berbeda.

Karakter nyeri

Bisa sakit perut somatik atau mendalam menjadi. Sedangkan nyeri somatik seperti kuat dan menusuk dirasakan dan dapat dilokalisasi dengan tepat, nyeri viseral lebih mungkin terjadi membosankan dan menindas dan hampir tidak bisa dilokalkan. Bentuk nyeri seringkali memungkinkan untuk ditarik kesimpulan tentang penyebab nyeri perut bagian atas.

Bisa sakit perut sakit perut atau gigih. Kolik menyebabkan rasa sakit yang terus meningkat dan berkurang, yang terutama terjadi ketika organ berongga dipindahkan (mis. Batu empedu, Obstruksi usus).
Rasa sakit bisa ringan hingga sangat kuat. Seringkali tingkat keparahan nyeri berada pada skala 0 – 10 ditunjukkan (= skala analog visual), di mana 0 berarti tidak memiliki rasa sakit dan 10 berarti memiliki rasa sakit terkuat yang bisa dibayangkan.

Selain itu, Nyeri perut bagian atas pada malam hari terjadi. Terapi tergantung pada penyebab pemicunya.

Penyebab umum

Penyakit tertentu bisa menimbulkan rasa sakit yang bisa ditemukan di mana saja di perut, antara lain. bisa juga terjadi di perut bagian atas. Yang mencakup:

Infeksi saluran cerna dengan nyeri perut, mual, muntah dan diare
Obstruksi usus (Ileus): Obstruksi usus disebabkan baik oleh adhesi di perut (misalnya karena jaringan parut setelah operasi), oleh hambatan di lumen usus (misalnya kanker usus besar) atau oleh aktivitas usus yang berkurang (misalnya dalam konteks peradangan usus atau setelah operasi pada usus)
Perforasi: Lubang atau robekan di dinding organ berlubang (misalnya di perut), biasanya akibat peradangan berkepanjangan yang tidak diobati atau tukak lambung.
Infark usus: Ini dipahami sebagai gangguan peredaran darah di usus, bahkan mungkin dengan kematian bagian usus jika sirkulasi darah tidak dapat dipulihkan tepat waktu
Keracunan (misalnya dengan timbal)
Endometriosis: adanya lapisan rahim di luar rahim. Selaput lendir ini berubah dengan siklus wanita dan karena itu menyebabkan rasa sakit.
Penyakit radang usus: Penyakit Crohn dan kolitis ulserativa adalah yang paling umum.
Terkadang sakit perut juga bisa menyempit menjadi satu lingkaran usus.
Baca di bawah ini: Nyeri di satu lingkaran usus
Dan banyak lagi

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Cacing pita rubah

Sakit perut bagian atas - penyebab

Penyakit berikut dapat terjadi di perut kanan dan kiri atas:

Batu ginjal, Peradangan panggul
infeksi paru-paru, Radang paru-paru (terutama jika peradangan terlokalisasi di area paru-paru bagian bawah)
Abses (rongga nanah) di daerah tersebut Diafragma

Nyeri perut kanan atas - penyebab khas

Di antara penyakit khas itu pun demikian nyeri perut kanan atas jumlah prospek:

Peradangan kantong empedu, Penyakit batu empedu
Ulkus usus halus: Bisul di usus kecil (kebanyakan di duodenum) dengan cacat pada selaput lendir usus mis. dari pengasaman atau infeksi bakteri Helicobacter pylori
Penyakit hati: mis. Peradangan (hepatitis), trombosis (Penggumpalan darah) atau pembengkakan karena penumpukan darah (misalnya dengan penyakit jantung)
Penyakit pankreas di area kepala pankreas
Divertikulitis: Penyakit usus besar dengan tonjolan usus di mana peradangan berkembang

Nyeri epigastrik - penyebab khas:

Hernia diafragma: Bagian usus atau lambung melewati diafragma dan masuk ke dada
Penyakit kerongkongan: mis. Peradangan dengan merefluks asam lambung ke kerongkongan
Tukak lambung (Lihat di bawah), Tumor perut
Mulai dari hati: mis. Serangan jantung diatas segalanya pada infark posterior

Nyeri perut kiri atas - penyebab khas:

Tukak lambung: Tukak lambung dengan kerusakan pada lapisan lambung mis. dari pengasaman atau infeksi bakteri Helicobacter pylori

Radang pankreas
Aneurisma aorta: Pembesaran atau pembengkakan pada arteri perut dengan resiko pecah dan perdarahan ke dalam perut
Penyakit limpa: mis. Infark limpa, Pecahnya limpa

Sakit perut bagian atas setelah makan

Jika sakit perut bagian atas selalu terjadi setelah makan, seringkali itu salah satunya Radang selaput perut atau a Tukak lambung penyebab. Sebaliknya, jika rasa sakit terjadi terutama ketika sadar, lebih dari a Ulkus usus halus untuk pergi keluar. Dengan ÖDG (Refleksi kerongkongan, lambung dan usus kecil) penyakit ini dapat didiagnosis dengan paling andal.

Nyeri perut bagian atas saat hamil

Juga Wanita hamil sering menderita nyeri epigastrium. Seringkali, sakit perut tidak berbahaya dan timbul karena Peregangan dinding perut dan Perpindahan organ perut oleh anak yang sedang tumbuh di dalam rahim. Selain penyebab yang telah disebutkan, sakit perut bagian atas saat hamil juga bisa disebabkan oleh beberapa hal sebagai berikut:

Sering terjadi pada kehamilan maag dengan sakit perut bagian atas. Alasannya adalah arus balik dari Asam lambung ke kerongkongan karena perubahan posisi saluran cerna selama kehamilan. Karena tidak semua obat disetujui untuk wanita hamil, dokter kandungan harus selalu berkonsultasi terlebih dahulu.
Hiperemesis gravidarum (Mual / muntah selama kehamilan): Beberapa wanita hamil terutama menderita pada trimester pertama kehamilan dengan mual parah dengan muntah dan nyeri perut bagian atas. Gejala-gejala ini harus segera diklarifikasi oleh ginekolog.
Sindrom HELLP: Ini adalah gambaran klinis yang mengancam jiwa di akhir kehamilan, dengan nyeri perut bagian atas sering kali menjadi tanda pertama. Juga melangkah ke sini tekanan darah tinggi, peningkatan nilai hati dan penurunan trombosit darah bersama. Kecurigaan satu Sindrom HELLP harus mengarah ke rawat inap segera.

Lihat juga: Kehamilan sakit perut bagian atas

Diagnosa

1. Pertama-tama, dokter akan mengambil riwayat nyeri yang tepat untuk mempersempit kemungkinan penyebab nyeri perut bagian atas:

Seberapa parah rasa sakitnya (0-10)?
Bagaimana rasa sakitnya (tumpul atau tajam)?
Dimana dia terkuat? Kemana itu memancar?
Apakah nyeri itu permanen? Apakah intensitasnya berfluktuasi?
Sudah berapa lama itu ada? Apakah ada pemicu rasa sakit itu? Dalam situasi apa rasa sakitnya sangat parah?
Apa yang meredakan atau memperburuk rasa sakit?
Apakah ada gejala lain?

2. Dilanjutkan dengan pemeriksaan fisik:

Inspeksi (melihat): Perhatian diberikan pada tonjolan, perubahan kulit, bekas luka dan bukaan hernia.
Auskultasi (mendengarkan): Apakah bising usus biasanya ada?
Perkusi (tapping): Apakah ada udara atau cairan di perut?
Palpasi (palpasi): bisakah indurasi dirasakan? Situasi ini sangat mengancam jika, selain sakit perut, ada ketegangan pada sistem kekebalan. Yaitu. jika perut "sekeras papan" saat diperiksa. Dalam hal ini dokter harus segera berkonsultasi.
Pemeriksaan rektal (palpasi area anus): Dalam kasus nyeri perut, rektum sering diraba misalnya. Kenali perdarahan sebagai penyebab sakit perut.

3. Sampel darah harus memberikan bukti adanya peradangan dan gangguan fungsi organ (hati, ginjal, pankreas, jantung). Tes kehamilan juga harus selalu dilakukan pada wanita yang mengalami sakit perut.

4. Dalam kasus nyeri perut bagian atas, serangan jantung harus selalu disingkirkan dengan bantuan EKG.
5. Pemeriksaan ultrasonografi / rontgen atau computed tomography digunakan untuk segera mengidentifikasi atau menyingkirkan gambaran klinis akut yang mengancam jiwa.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Ultrasonografi perut
6. Pemeriksaan lebih lanjut: gastroskopi, kolonoskopi, visualisasi saluran empedu (ERCP), dll.

terapi

Agar nyeri perut bagian atas dapat ditangani secara memadai, penyebabnya harus selalu diklarifikasi terlebih dahulu. Secara khusus, penting untuk segera mengenali atau mengesampingkan penyakit yang mengancam jiwa untuk memutuskan apakah, misalnya, operasi diperlukan segera.

Indikasi mendesak untuk operasi: Perforasi organ berlubang atau aneurisma aorta, infark usus, Pecahnya limpa
Tidak membutuhkan pembedahan akut: Aneurisma aorta (selama tidak ada risiko robek), hernia diafragma, radang kandung empedu / penyakit batu empedu, abses
Perawatan konservatif Pantang sementara dari makanan atau makanan ringan sudah mengarah pada perbaikan sebagian besar penyebab sakit perut bagian atas.

Selain itu, i.a. prinsip terapi berikut diterapkan: