Terapi Fotodinamik

Sinonim dalam arti yang lebih luas

Inggris: terapi fotodinamik

Definisi - Apa itu Terapi Fotodinamik?

Terapi fotodinamik adalah metode yang diharapkan memiliki efek penyembuhan atau menenangkan pada tumor kulit dan pembuluh darah baru dan terdiri dari iradiasi cahaya yang dikombinasikan dengan bahan kimia.

Metode terapi fotodinamik

Ide di balik terapi fotodinamik adalah merusak dan menghancurkan sel-sel yang merosot melalui paparan cahaya. Di sini, pasien disuntik dengan zat fotosensitisasi (fotosensitizer), yang didistribusikan ke seluruh tubuh dan terutama terakumulasi pada tumor atau sel kulit yang terkena. Jika tumor kulit yang akan diobati, zat penyensitisasi juga dapat dioleskan ke kulit. Zat pengayaan dan pemeka memiliki fungsi sebagai penanda target, yang kemudian diterangi oleh cahaya dengan panjang gelombang yang berbeda (terapi fotodinamik), cahaya juga mencapai jaringan di sekitarnya, tetapi reaksi hanya terjadi di area yang diperkaya sebelumnya. Ketika sinar cahaya bertemu dengan fotosensitizer, yang disebut radikal oksigen dihasilkan sebagai reaksi kimia. Ini kemudian merusak jaringan yang sakit, menyebabkan sel yang sakit mati (terapi fotodinamik)

Area aplikasi terapi fotodinamik

Awalnya, terapi fotodinamik diuji dan diterapkan pada tumor kulit. Alasan utamanya adalah bahwa cahaya yang dipancarkan hanya memiliki kedalaman penetrasi yang kecil sehingga permukaan kulit dan tumor di sana dapat dijangkau dengan aman.

Terapi Fotodinamik dalam Dermatologi

Selain berbagai bentuk kanker, yang disebut keratosis aktinik, kutil dan basalioma, penyakit Bowen, spinalioma, limfoma sel-T kulit, sarkoma Kaposi, keratoacanthomas, psoriasis vulgaris, human papillomavirus, moluskum kontagiosum, dan jerawat dapat diobati dengan terapi fotodinamik.

Dalam dermatologi, pewarna sensitisasi biasanya tidak disemprotkan tetapi dioleskan ke kulit. MAOP digunakan (Metil 5-amino 4 oksopentanoat) sebagai krim. Karena struktur molekulnya, substansi terakumulasi sangat banyak di jaringan yang sebelumnya rusak. Waktu pemaparan adalah 3 jam. Kemudian area yang sesuai disinari dengan lampu merah. Yang disebut lampu merah dingin dengan panjang gelombang 630 nm digunakan di sini (terapi fotodinamik).
Ketika radiasi cahaya menghantamnya, radikal oksigen dibuat, yang dilepaskan ke jaringan yang diterangi secara bersamaan. Sel-sel yang terkena akhirnya binasa melalui proses biokimia yang kompleks. Karena iradiasi yang sangat spesifik, jaringan di sekitarnya yang sehat terhindar, jaringan parut biasanya tidak terjadi.

Jika pada awal pengobatan tidak jelas apakah pengobatan fotodinamik dapat membantu, biopsi sampel diambil dan diperiksa terlebih dahulu. Perawatan fotodinamik yang sebenarnya kemudian dimulai seminggu kemudian. Jangka waktu 3-5 jam harus direncanakan untuk sesi pertama. Krim fotosensitisasi dioleskan dengan ketebalan sekitar 0,5 sampai 1 mm pada area yang terkena dan kemudian ditutup dengan aluminium foil.
Prosedur ini dapat dilakukan secara rawat jalan dan pasien seringkali dapat meninggalkan ruang praktek dokter selama waktu tersebut. Satu jam sebelum radiasi dimulai, pasien harus minum obat pereda nyeri. Sesaat sebelum iradiasi, gel nyeri mati rasa lokal dioleskan, yang seharusnya menghambat nyeri akut. Kemudian iradiasi dengan lampu merah dingin dimulai. Setelah perawatan, area yang diradiasi dilapisi dengan krim antiinflamasi dan pendingin. Itu juga harus diterapkan 3-4 kali sehari di hari-hari berikutnya. Perban pendingin juga dapat membantu meringankan reaksi inflamasi yang dipicu secara lokal.

Terapi fotodinamik juga digunakan di bidang anti-penuaan. Tua dan mis. sel yang rusak karena paparan sinar matahari yang berkepanjangan akan mati karena radiasi. Waktu penyinaran sekitar 30 menit. Di sini, penyinaran juga harus diulang dengan interval 10 hari (terapi fotodinamik).

Terapi fotodinamik dalam oftalmologi

Bidang aplikasi lain adalah oftalmologi. Dalam kasus apa yang disebut degenerasi makula terkait usia, upaya terapeutik dengan terapi fotodinamik juga dapat dilakukan. Ini adalah metode pengobatan yang relatif baru yang dikenal sebagai neovaskulasi koroid, yaitu neovaskularisasi patologis yang sering mengakibatkan degenerasi makula.

Pewarna verteprofin dibiarkan masuk ke pembuluh darah pasien selama 10 menit. Selama waktu ini, pewarna menumpuk di endotel vaskular dari pembuluh koroid yang sakit dan membuatnya peka terhadap cahaya. Setelah pengayaan, sel-sel tersebut dilenyapkan dengan sinar laser merah non-termal selama 82 detik. Karena pewarna juga memperkaya area lain, yaitu area sekitarnya, perawatan harus dilakukan dalam gelap.

Selama masa setelah perawatan (terapi fotodinamik) masih terdapat pewarna di jaringan mata dan kulit di sekitarnya. Untuk alasan ini, pasien harus benar-benar melindungi dirinya dari cahaya bahkan setelah perawatan, memakai baju lengan panjang, kacamata hitam khusus dan tidak boleh keluar rumah. Musim tertutup ini direkomendasikan sekitar 48 jam. Pemeriksaan oftalmologi juga tidak diperbolehkan selama waktu tersebut.

Terapi fotodinamik untuk keratosis aktinik

Keratosis aktinik biasanya menggambarkan prekursor superfisial dari kanker kulit. Ini adalah sel berubah ganas (ganas) yang dapat berkembang menjadi kanker kulit dalam waktu singkat.

Terapi fotodinamik dapat menargetkan sel-sel ini dan mencegah perkembangan kanker kulit yang sebenarnya. Terapi fotodinamik sangat cocok untuk area keratosis aktinik yang luas. Karena terapi fotodinamik hanya mencapai lapisan sel superfisial, kanker kulit yang telah terbentuk di lapisan dalam kulit tidak dapat lagi dicegah dengan terapi fotodinamik.

Pada titik ini kami menyarankan Anda membaca artikel berikut untuk informasi paling penting mengenai keratosis aktinik:

• Bagaimana keratosis aktinik dikenali?
• Actinic Keratosis - Apa Terapi Terbaik?

Terapi fotodinamik untuk basalioma

Terapi fotodinamik tidak hanya cocok untuk prekursor kanker kulit, dalam beberapa tahun terakhir ini berbagai macam perawatan telah muncul. Berbagai bentuk basalioma (kanker kulit putih) kini juga bisa diobati. Namun, terapi fotodinamik tidak mencapai lapisan dalam kulit, jadi pengobatan ini hanya bermanfaat pada kasus karsinoma sel basal superfisial.

Artikel utama kami cocok untuk informasi tambahan tentang subjek: Basalioma - informasi tentang kanker kulit putih

Durasi penerapan terapi fotodinamik

Untuk pengobatan degenerasi makula dalam oftalmologi, pengulangan radiasi 2-3 kali (terapi fotodinamik) harus direncanakan. Dalam dermatologi, dua iradiasi pada awalnya dilakukan. Harus ada 7-10 hari di antaranya.

Terapi fotodinamik sangat menyakitkan

Pada tahap awal, fototerapi sering kali digambarkan sebagai terapi yang menyakitkan. Sementara itu, pilihan pengobatan telah diperbaiki sehingga rasa sakitnya memberikan perasaan hangat yang berbeda.

Namun, jika gejala parah muncul selama terapi, mereka dapat diobati dengan baik dengan obat penghilang rasa sakit. Selain itu, obat penghilang rasa sakit dapat diberikan sebelumnya untuk sesi terapi berikutnya. Guna mengurangi rasa hangat, kulit juga bisa didinginkan di antaranya.

Anda juga bisa menambah jarak ke lampu agar intensitasnya tidak lagi begitu kuat. Perkembangan saat ini juga menunjukkan keuntungan dari terapi siang hari dibandingkan cahaya buatan, karena mengurangi rasa sakit dan rasa hangat.

Risiko dan efek samping terapi fotodinamik

Seperti prosedur medis lainnya, efek samping dapat terjadi. Dengan terapi fotodinamik di bidang dermatologi, efek samping ini terutama terdiri dari nyeri, kemerahan, bengkak, dan endapan kulit berkerak di area yang terkena yang terlepas di hari-hari berikutnya. Selain itu, reaksi alergi yang berlebihan, infeksi luka atau gejala luka bakar dapat terjadi. Dalam kasus yang jarang terjadi, jaringan parut dapat terjadi.

Setelah terapi fotodinamik, dalam banyak kasus ada pembengkakan dan kemerahan yang signifikan pada kulit yang terkena radiasi. Ini biasanya berlangsung sekitar satu hingga dua minggu. Kemerahan seringkali tidak nyaman setelah terapi fotodinamik dan menyebabkan gejala yang mirip dengan sengatan matahari. Rasa terbakar atau nyeri dapat terjadi di area yang terkena. Namun, reaksi kulit ini disengaja karena menandakan bahwa kulit merespons terapi fotodinamik.

Selain itu, kerak kecil bisa berkembang. Ini terdiri dari sel-sel yang dihancurkan oleh terapi.Oleh karena itu, pembentukan kerak juga diinginkan. Semakin banyak kerak yang terbentuk, semakin banyak prekursor sel kanker yang terbunuh. Selain itu, area kulit yang dirawat bisa menjadi terlalu panas segera selama atau setelah perawatan. Selain itu, sensitivitas terhadap cahaya meningkat secara signifikan selama sekitar 24 hingga 48 jam, itulah sebabnya mengapa sinar matahari langsung harus dihindari.

Hiperpigmentasi pada area yang dirawat dapat terjadi relatif sering setelah prosedur.

Dalam kasus yang jarang terjadi, mual dan demam dapat terjadi pertama kali setelah aplikasi, tetapi ini tidak memerlukan perawatan lebih lanjut dan telah berkurang.

Perlu dicatat bahwa krim yang mengiritasi kulit dan wangi tidak boleh dioleskan ke kulit dalam beberapa hari pertama setelah iradiasi.

Nyeri terjadi selama dan terutama setelah perawatan karena iritasi pada ujung saraf akibat rangsangan cahaya. Tidak setiap pasien mengalami nyeri dengan cara yang sama sehingga sepertiga dari pasien tidak merasakan nyeri, sepertiga nyeri sedang, dan sepertiga nyeri parah. Nyeri selama atau setelah pengobatan juga tergantung pada gambaran klinis, yaitu penyakit kulit yang mendasari yang sedang diobati.

Berbagai efek samping dan risiko juga terkait dengan terapi fotodinamik dalam oftalmologi. Selain peradangan retina dan iritasi, yang dapat menyebabkan nyeri dan gangguan penglihatan, reaksi sistematis kulit tubuh yang disebabkan oleh obat-obatan yang fotosensitif dan diterangi secara tidak sengaja dengan cahaya matahari juga harus diperhatikan.

Reaksi alergi, mual dan demam juga telah diamati dalam oftalmologi selama intervensi fotodinamik. Kegagalan mematuhi langkah-langkah perlindungan cahaya dapat menyebabkan efek samping yang parah, yang juga dapat menyebabkan kondisi yang berbahaya bagi penglihatan. Selama prosedur, kepala pasien dipasang sehingga laser tetap berada di lokasi yang diinginkan. Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, laser bisa tergelincir, yang kemudian mencapai area kulit yang tidak akan dirawat. Hal ini menyebabkan kerusakan jaringan sehat, yang dapat dikaitkan dengan gangguan penglihatan dan peradangan.

Dalam kasus ekstrim, terapi fotodinamik dapat menyebabkan hilangnya penglihatan pada mata yang terkena setelah perawatan. Untuk alasan ini, untuk amannya, hanya satu mata yang dirawat per sesi.

Sinar matahari langsung dan sengatan matahari yang terkait harus dihindari setelah terapi fotodinamik. Anda dapat mengetahui cara terbaik menghindari situasi ini di: Inilah cara Anda mencegah sengatan matahari

Bagaimana Anda membatalkan terapi fotodinamik?

Perawatan lanjutan dari terapi fotodinamik awalnya mengikuti skema tetap. Kulit sangat sensitif terhadap cahaya dalam 24 jam pertama, jadi sinar matahari langsung harus dihindari dengan cara apa pun. Yang terbaik adalah melindungi diri Anda dengan pakaian yang cukup panjang dan topi. Anda juga harus tetap berada di tempat teduh daripada di bawah terik matahari.

Area kulit yang dirawat biasanya diperiksa enam hingga delapan minggu setelah terapi fotodinamik. Jika seseorang mengantisipasi respon yang lemah terhadap terapi, pemeriksaan lebih awal harus dilakukan. Setelah enam hingga delapan minggu ini, keputusan dibuat, apakah terapinya cukup, apakah sesi baru harus dilakukan (sekitar 2 bulan setelah sesi pertama) atau apakah tindakan lebih lanjut harus diambil untuk merawat kulit.

Biaya terapi fotodinamik

Biaya terapi fotodinamik sedikit berbeda tergantung pada tingkat keparahan jerawat atau jenis tumornya. Biasanya, bagaimanapun, mereka beberapa ratus euro per sesi. Seberapa tinggi total biaya tergantung pada berapa banyak sesi terapi yang diperlukan. Ini tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan respons terhadap terapi.

Dalam banyak kasus, sulit bagi perusahaan asuransi kesehatan untuk menutupi biayanya; kemungkinannya lebih baik dengan asuransi kesehatan swasta.

Untuk jawaban yang lebih mendalam, lihat artikel utama kami di: Biaya terapi fotodinamik

Apakah perusahaan asuransi kesehatan membayar untuk terapi fotodinamik?

Dalam banyak kasus, biaya terapi fotodinamik untuk jerawat tidak ditanggung oleh perusahaan asuransi kesehatan, sehingga permohonan untuk menutupi biaya harus diajukan ke perusahaan asuransi kesehatan sejak awal terapi. Sejauh mana biaya ditanggung sangat bervariasi dari satu perusahaan asuransi kesehatan ke asuransi kesehatan lainnya.

Selain itu, beberapa perusahaan asuransi memutuskan, tergantung pada tingkat keparahan jerawat, apakah pertanggungan biaya terapi dijamin. Namun, dalam banyak kasus, terapi harus dilakukan sebagai layanan kesehatan individu (IGEL), dalam hal ini Anda harus menanggung sendiri biaya terapi fotodinamik.

Mereka yang diasuransikan secara pribadi, di sisi lain, seringkali dapat berharap bahwa perusahaan asuransi akan menanggung biayanya. Namun, dalam kasus ini juga, permohonan penggantian harus diajukan terlebih dahulu.

Prognosis terapi fotodinamik

Dalam oftalmologi, pengobatan neovaskularisasi yang mudah dibatasi dengan terapi fotodinamik memiliki prospek pengobatan yang baik. Ini menjadi lebih berhasil ketika pasien masih muda.

Dalam dermatologi, prognosis tergantung pada gambaran klinis dermatologis yang sesuai. Menurut penelitian saat ini, seharusnya ada tingkat keberhasilan 94% untuk keratosis aktinik.