Cerebral palsy infantil

Sinonim dalam arti luas

Istilah "infantile cerebral palsy" berasal dari bahasa Latin dan memiliki arti seperti "kelumpuhan otak", sering disingkat ICP.

definisi

Cerebral palsy infantil termasuk dalam kelompok gangguan pergerakan dan merupakan penyakit yang menyebabkan kerusakan otak pada anak usia dini. Ini biasanya memanifestasikan dirinya dalam gangguan pada otot dan sistem saraf, tetapi sistem lain di otak juga dapat terpengaruh. Misalnya, bahasa, pemikiran, atau pendengaran bisa terganggu. Namun, fokusnya lebih pada gangguan gerak dan belum tentu kecerdasannya mungkin terganggu. Dalam kasus bentuk cahaya, yang terakhir bahkan dapat dihilangkan atau diabaikan. Bergantung pada tingkat keparahan kasusnya, sekolah normal dapat dihadiri tanpa fokus integratif tertentu.

MRI otak pada anak cerebral palsy

Pencitraan resonansi magnetik (MRI) otak adalah bagian dari spektrum diagnostik khas untuk kelumpuhan serebral infantil. Dengan bentuk pencitraan ini, gangguan peredaran darah otak, seperti perdarahan atau situasi kekurangan oksigen, dapat ditunjukkan. Penyakit ini juga dapat menyebabkan pembesaran ruang cairan serebrospinal, yang terlihat jelas melalui pemeriksaan MRI.

Menggunakan bentuk khusus dari tomografi resonansi magnetik, dimungkinkan untuk membedakan antara sel saraf yang rusak dan fungsional, pusat dan jalur saraf.

Namun, diagnosis tegas tidak dapat dibuat melalui pemeriksaan MRI; ini lebih berfungsi untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab lain dan dapat memperkuat kecurigaan dari infantile cerebral palsy.

penyebab

Ada banyak penyebab berbeda dari kelumpuhan serebral infantil. Seringkali tidak mungkin untuk menjelaskan secara tepat mengapa otak rusak.

Penyebabnya antara lain:

• Perdarahan otak, datanglah terutama pada Bayi prematur di depan
• Kekurangan oksigen, misalnya selama persalinan yang rumit
• Penyakit menular ibu selama kehamilan
  Baca tentang ini: Infeksi saat hamil
• Penyalahgunaan zat selama masa kehamilan
• peracunan dari pengobatan atau karbon monoksida
• Malformasi plasenta
• Gangguan metabolisme
• Cedera otak traumatis
• Penyakit keturunan
• Kelainan kromosom
• Peradangan pada meninges atau otak oleh bakteri atau virus

Diagnosa

Pertama-tama, setiap pemeriksaan harus diawali dengan anamnesis secara menyeluruh. Dokter Anda akan menanyakan pertanyaan tentang perjalanan persalinan dan kehamilan. Penting bagi Anda untuk melaporkan apa yang Anda perhatikan tentang anak Anda. Misalnya bisa Perilaku minum, pengabaian dan Kegelisahan Berikan bukti suatu penyakit.
Ini diikuti dengan pemeriksaan fisik anak. Ini akan menjadi mengganggu dan Otot diuji, dan Posisi kaki, lengan dan batang dihormati. Untuk membuat diagnosa "infantile cerebral palsy" juga darah, air seni dan Air saraf (Pungsi lumbal) diperiksa. Sebagai tambahan Gambar sinar-X dibuat seperti itu Gelombang otak diukur, a Sampel (Biopsi) otot akan diambil dan mata serta telinga diperiksa.
Yang paling penting, bagaimanapun, memeriksa otak dengan a MRI. Pada bayi, bisa juga Ultrasonik melalui Fontanel dibuat. Fontanel adalah titik di tengkorak yang belum tumbuh bersama pada bayi dan dengan demikian menawarkan tampilan tengkorak yang baik menggunakan ultrasound. Investigasi ini selesai tanpa rasa sakit.

SEBUAH Diagnostik metabolik dan Analisis kromosom dibuat.

frekuensi

Dalam literatur disebut frekuensi 0,02% hingga 0,2% ditentukan.

Frekuensinya meningkat selama bertahun-tahun. Ada dua alasan berbeda untuk ini. Pertama, ICP semakin sering bertahan dan, kedua, angka kelahiran prematur meningkat. Semakin dini seorang anak lahir, semakin rentan terhadap penyakit seperti pendarahan otak.

Harapan hidup

Harapan hidup sangat bergantung pada tingkat dan jenis palsi serebral infantil. Kebanyakan anak (lebih dari 90%) mencapai usia dewasa. Anak-anak dengan disabilitas ringan biasanya mencapai usia normal dan, paling banter, dapat menjalani kehidupan yang hampir normal dengan hanya sedikit disabilitas fisik.

Dengan bentuk penyakit yang sangat parah yang mengakibatkan kecacatan parah, harapan hidup dapat berkurang secara signifikan - mereka seringkali meninggal akibat pneumonia. Anak-anak yang gerakannya sangat terbatas dan harus diberi makan secara artifisial biasanya tidak mencapai usia sepuluh tahun.

Gejala

Otak adalah pusat kendali tubuh. Ia mengontrol semua indera di dalam tubuh dan memproses informasi. Jika satu bagian otak hancur, otak tidak dapat lagi memberikan berbagai perintah dan tubuh tidak dapat lagi melaksanakannya.

Gejala palsi serebral infantil dapat sangat bervariasi, mulai dari gejala yang parah hingga yang hampir tidak terlihat.

Hal tersebut antara lain terkait dengan penyebab dan lokasi kerusakan otak pada infantile cerebral palsy. Misalnya, semakin besar perdarahan, semakin parah gejalanya. Namun, pendarahan dalam jumlah kecil pun dapat memiliki efek serius jika terjadi di lokasi penting di otak. Gangguan paling umum pada sistem muskuloskeletal. Anak yang terkena mengalami kesulitan mengontrol ototnya, kram dan terjadi peningkatan ketegangan otot (spastisitas). Bentuk khusus dari ini disebut tetraspastisitas.

Seringkali, tidak ada yang diperhatikan pada bayi baru lahir. Saat Anda mengangkat, awalnya Anda mungkin mengalami kekakuan tubuh yang buruk. Ini dikenal dalam pengobatan sebagai "bayi terkulai" dan dapat menjadi indikasi pertama dari kelumpuhan otak kecil. Namun, seringkali, cerebral palsy infantil tidak terlihat sampai si kecil mulai berbalik, merangkak, atau berlari dan mengalami kesulitan melakukannya. Ini karena tonus otot rendah atau tinggi. Anak-anak memiliki kekuatan otot dan kontrol otot yang buruk sehingga tidak dapat mengkoordinasikan urutan gerakan dengan baik.

Ada berbagai bentuk anomali gerakan. Ini termasuk, misalnya:

• Hemiplegia: anak-anak hanya dapat menggerakkan bagian kanan atau kiri tubuh secara normal; separuh lainnya lembek atau memiliki tonus otot yang terlalu tinggi

• Diplegia: anak-anak dapat menggerakkan tubuh bagian atas dengan baik, bagian bawah mengalami kesulitan

• Tetraplegia: anak-anak sulit bergerak dan seringkali juga memiliki gangguan mental, tetapi juga dapat memiliki IQ yang normal.

Dalam kasus gerakan otot yang tidak normal, sering kali dapat diamati bahwa pinggul dan lengan anak diputar ke dalam dan ditekuk, kaki diputar dalam apa yang dikenal sebagai posisi equinus, dan tulang belakang bengkok.

Gejala berikut juga dapat terjadi:

• Tremor otot
• epilepsi
• Gangguan bicara
• Keterbelakangan mental
• Meringis
• Gangguan pendengaran
• Juling
• Perawakan pendek

Jadi semuanya terlihat yang tidak terjadi dalam konteks perkembangan anak usia dini yang normal.

Sama seperti keterbatasan mobilitas, bisa juga ada masalah dengan kecerdasan. Namun, hal ini sama sekali tidak wajib dan anak-anak yang terkena dapat tumbuh tanpa defisit mental atau kognitif jika area terkait di otak tidak rusak. Dalam hal ini, tingkat kecerdasan yang sama dapat dicapai dengan rekan yang tidak sakit. Karena luasnya penyebab dan variabilitas area otak yang terkena, tingkat keparahan dan gejalanya bisa sangat bervariasi.

terapi

Ada terapi konservatif dan operatif untuk palsi serebral infantil. Namun, tidak ada obat untuk kondisi ini; gejalanya hanya bisa diredakan.

Terapi konservatif meliputi:

• Fisioterapi: Melalui latihan harian, otot yang kram bisa dilonggarkan dan gerakan otot ditingkatkan.

• Terapi okupasi: aktivitas sehari-hari dipraktikkan.

• Obat: ICP dilengkapi dengan obat penenang (Obat psikotropika) dan antispasmodik digunakan.

• Makan dan terapi wicara

• Perawatan ortopedi: Ada bidai khusus dan alat bantu jalan untuk anak-anak dengan kelainan kaki atau tungkai yang terlihat.

Sebelum mempertimbangkan tindakan operasi, semua tindakan konservatif harus dicoba, karena setiap operasi mengandung risiko.

Langkah-langkah operasionalnya meliputi:

• Operasi tulang: Di sini tulang yang sudah bengkok dioperasi dengan mematahkannya dan membawanya ke posisi normal

• Operasi pada tendon: Tendon, seperti tendon Achilles, diperpanjang untuk mengurangi ketegangan pada otot. Otot juga bisa dipindahkan untuk mengurangi ketegangan

• Pembedahan pada saraf atau otot yang terus menerus mengalami ketegangan dapat menyebabkan rasa sakit yang hebat. Jika pengobatan konservatif tidak berhasil, saraf ke otot dapat dipotong. Kemudian otot menjadi kendur, nyeri menjadi lebih baik, tetapi otot tidak dapat lagi bergerak.

• Pembedahan pada persendian: Jika persendian sangat tidak stabil, persendian dapat menjadi kaku.

• Pemasangan pompa obat: Ini melibatkan pemasangan pompa dengan obat di dekat sumsum tulang belakang. Obat tersebut memiliki efek penghambatan pada sumsum tulang belakang, sehingga mengurangi ketegangan pada otot, karena sinyal dari otak tidak dapat lagi melewati sumsum tulang belakang ke otot.

Cerebral palsy infantil merupakan salah satu penyakit yang belum dapat disembuhkan. Namun, terapi pereda gejala dapat memulihkan sebagian besar kualitas hidup, tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya.

Baca lebih lanjut tentang ini: Kemungkinan apa yang ada untuk mengatasi spastisitas?

terapi fisik

Perawatan fisioterapis pasien sangat penting. Di atas segalanya, metode menurut Bobath dan Vojta digunakan, yang dimaksudkan untuk membuat urutan gerakan normal dapat diakses kembali bagi mereka yang terpengaruh.
Dengan metode perawatan menurut Bobath, konsep perawatan individu dikembangkan untuk setiap pasien, yang dengannya pola gerakan normal akan dipromosikan dan pola gerakan yang salah harus ditekan. Latar belakang terapi ini adalah asumsi bahwa otak dapat direnovasi melalui aktivitas berulang sehingga wilayah otak yang sehat dapat mengambil alih fungsi wilayah yang sakit.
Dalam terapi Vojta, terapis menetapkan rangsangan mekanis dengan cara yang ditargetkan, yang seharusnya mengarah pada pemicuan kompleks gerakan. Ini harus membuat urutan gerakan dapat diakses kembali, yang pada prinsipnya terjadi secara otomatis / refleks pada orang sehat. Misalnya, mereka yang terpengaruh mungkin bisa duduk kembali.

Penting untuk mengikutsertakan orang tua atau contact person lainnya dalam pendekatan pengobatan fisioterapi, sehingga terapi tidak hanya berlangsung pada sesi terapi fisioterapis, tetapi diterapkan setiap hari sepanjang hari.

Pekerjaan yang berhubungan dengan terapi

Terapi okupasi terutama digunakan untuk mempelajari aktivitas yang relevan dengan kehidupan sehari-hari dan memungkinkan mereka yang terkena dampak untuk mempromosikan kemandirian mereka dan berpartisipasi lebih banyak dalam kehidupan. Kualitas hidup harus ditingkatkan melalui pengobatan.
Penerapan terapi okupasi mencakup, misalnya, penggunaan alat bantu tulis khusus atau teknik tambahan lain yang mendukung kehidupan sehari-hari, karena keterampilan motorik tangan sering kali terganggu secara masif pada pasien dengan kelumpuhan otak kecil.

Terapi berbicara

Terapi wicara diperlukan dalam banyak kasus. Biasanya, mereka yang terkena memiliki batasan bahasa, karena otot yang bertanggung jawab untuk produksi bahasa juga terkena penyakit. Orang yang sakit sering kali sulit untuk memahami tanpa memiliki kecacatan intelektual.
Produksi wicara dapat ditingkatkan melalui terapi wicara dan komunikasi dengan lingkungan dapat menjadi lebih mudah.

Selain itu, terapi wicara meningkatkan asupan makanan, karena penyakit ini biasanya dikaitkan dengan kesulitan menelan.

tentu saja

Kursus ini sangat tergantung pada bentuk dan tingkat keparahan serta waktu diagnosis dan terapi palsi serebral infantil. Semakin dini penyakit ini diobati, semakin cepat fungsi sel saraf yang rusak dapat diambil alih oleh sel otak sehat lainnya.

Lebih dari 90 persen anak yang terkena mencapai usia dewasa dengan penyakit tersebut. Kebanyakan orang bisa bersekolah di sekolah biasa.

Perkembangan sistem muskuloskeletal seringkali dibatasi dan menggunakan kruk atau sejenisnya. yg dibutuhkan. Semakin cepat gerakan baru dipelajari, semakin baik prognosisnya.