Hiperventilasi (psikogenik)

definisi

Syarat Hiperventilasi singkatan dari fenomena tidak fisiologis dari mempercepat dan memperdalam pernapasan (hiper = terlalu banyak, ventilasi = ventilasi paru-paru).

Regulasi fisiologis

Biasanya keinginan kita Penggerak pernapasan lebih neurogenik dan rangsangan kimiawi diatur. Stimulus kimiawi khususnya sangat penting untuk hiperventilasi. Untuk memahami hiperventilasi, penting untuk memahami dorongan pernapasan kimiawi fisiologis. Tiga faktor utama yang mempengaruhi adalah satu peningkatan tekanan parsial karbon dioksida (pCO2), file Peningkatan proton (H +) dan a penurunan tekanan parsial oksigen (pO2).

Stimulus pernapasan terkuat ditentukan oleh penurunan pCO2 dan juga dikenal sebagai stimulasi pernapasan hiperkapnik. Nilainya diukur oleh kemoreseptor pusat di sistem saraf pusat. Jika nilainya naik, mekanisme pengaturan tubuh akan mengintervensi dan menstimulasi pernapasan untuk mengeluarkan kelebihan CO2.

Selanjutnya terjadi hiperventilasi peningkatan kedalaman nafasseiring bertambahnya angka H +. Itu Namun, laju pernapasan tetap tidak berubah atau meningkat jika perlu. Peningkatan angka H + membuat darah menjadi "asam" dan nilai pH turun di bawah nilai optimalnya yaitu 7,4. Peningkatan ekshalasi CO2 ini sejalan dengan penurunan jumlah proton, sehingga nilai pH naik kembali.

Mekanisme pengaturan terakhir sudah berakhir kemoreseptor perifer, yang mana pO2 di dalam darah aorta dan Tubuh karotis mengukur. Kondisi penurunan pO2 arteri disebut Hipoksia (hypo = terlalu sedikit, oxys = singkatan dari oksigen) menjelaskan dan merangsang dorongan pernapasan.

Hiperventilasi psikogenik

Sebagaimana dijelaskan di atas, hiperventilasi menggambarkan keadaan pernapasan yang dipercepat dan diperdalam di luar kebutuhan normal. Varian yang dipicu secara psikogenik sepenuhnya terlepas dari mekanisme pengaturan tubuh.

Peningkatan pernapasan berarti banyak CO2 yang dihembuskan dan oleh karena itu seharusnya ada penurunan pernapasan yang berhubungan dengan refleks. Namun, regulasi loop ini tidak bekerja pada hiperventilasi psikogenik, sehingga mereka yang terkena terus meningkat ke kondisi pernapasan yang dalam dan dipercepat dengan perasaan sesak napas. Konsekuensi dari hiperventilasi psikogenik adalah penurunan pCO2 arteri dan alveolar. Hal ini menyebabkan alkalosis pernapasan, yaitu keadaan dasar darah yang bergantung pada napas dalam bentuk peningkatan nilai pH, karena CO2 tidak dapat lagi menurunkan nilai pH melalui pernafasan. Oleh karena itu dapat dikatakan bahwa hiperventilasi psikogenik adalah respons yang tidak memadai, terlepas dari mekanisme patofisiologis normal tubuh.

penyebab

Pemicu hiperventilasi psikogenik bervariasi dan individual. Seringkali pernafasan dipercepat berhubungan dengan situasi stres psikologis. Kecemasan, depresi, agresi, rangsangan nyeri dan stres juga bisa menjadi penyebab hiperventilasi psikogenik. Orang yang terkena dampak sering tidak menyadari bahwa situasi emosional mereka akan memicu hiperventilasi. Oleh karena itu hal ini sering terjadi tanpa disadari. Menurut penelitian terbaru, wanita lebih sering terkena daripada pria. Selain itu, risiko hiperventilasi psikogenik meningkat pada dekade kedua hingga ketiga kehidupan.

Gejala

Gejala hiperventilasi psikogenik sering disebut dengan sinonim "sindrom hiperventilasi". Meskipun terjadi peningkatan pernafasan, namun pasien mengalami rasa sesak nafas, sehingga mereka sering panik dan bahkan semakin cepat bernafas namun juga tidak efektif. Gejala paling umum yang dilaporkan penderita adalah keringat dingin, tremor, panik, pusing, sakit kepala, refleks meningkat, nyeri dada, jantung berdebar, dan takikardia. Biasanya gejalanya akut dan hilang secepat datangnya. Namun, jika tidak, efeknya dapat menjangkau lebih jauh.

Alkalosis pernapasan yang berkembang dapat menyebabkan paresthesia. Hal ini mengacu pada sensasi tidak menyenangkan di area kulit tertentu, yang biasanya tidak menimbulkan rasa sakit dan sering disebut sebagai "sensasi kesemutan" dan "kesemutan". Parestesia ini terjadi sebagai berikut: alkalosis pernapasan dalam darah menyebabkan beberapa protein melepaskan protonnya dan oleh karena itu bermuatan negatif. Sekarang mereka mampu mencegat kalsium yang bermuatan ganda positif, yang bersirkulasi di dalam darah, sehingga terjadi defisiensi kalsium relatif. Relatif karena pada prinsipnya kalsium masih cukup atau sama jumlahnya, hanya saja tidak tersedia bagi tubuh. Kekurangan kalsium menyebabkan tetani (kram otot). Dalam kasus yang ekstrim, tangan mungkin memiliki cakar yang sempit.

Selain hiperventilasi tetani akibat alkalosis pernapasan, pCO2 yang rendah memiliki efek khusus pada pembuluh darah di otak. Nilai CO2 yang tinggi, yang pada saat bersamaan menunjukkan nilai O2 yang rendah, menyebabkan terjadinya dilatasi pembuluh darah, sehingga otak dapat secara optimal disuplai banyak darah meskipun kandungan oksigennya rendah. Sebaliknya, pada kasus hiperventilasi psikogenik dan pCO2 rendah terkait, pembuluh darah menyempit, sehingga mereka yang terkena akan menderita sakit kepala, pusing dan gangguan penglihatan akibat penurunan perfusi otak.

Yang khas bagi mereka yang terkena adalah perilaku gugup dengan keluhan fungsional seperti kram otot dan gangguan penglihatan, tetapi juga masalah saluran cerna dan gangguan tidur.

Dalam kasus terburuk, serangan hiperventilasi psikogenik dapat menyebabkan ketidaksadaran.

Diagnosa

Di sini tanda-tanda klinis memainkan peran penting. Hiperventilasi juga digunakan untuk mendukung diagnosis yang dicurigai Analisis gas darah dilakukan. Di sini orang mengharapkan penurunan bikarbonat dan Nilai CO2 dengan sebagian besar peningkatan pH– dan Nilai O2. Pada dasarnya, diagnosis eksplisit dari bentuk psikogenik hiperventilasi adalah diagnosis eksklusi. Oleh karena itu, masalah dengan jantung (gangguan kardiovaskular atau gangguan kardiovaskular) dan paru-paru (asma) harus disingkirkan. Temuan auskultasi di paru-paru biasanya normal pada hiperventilasi psikogenik.

terapi

Prioritas pertama adalah selalu mencoba menenangkan pasien. Dengan menghirup dan membuang napas secara sadar, serangan hiperventilasi sering kali dapat dikendalikan, sehingga pCO2 dengan cepat kembali normal dan gejalanya segera mereda.

Hiperventilasi psikogenik dapat dikendalikan dengan apa yang disebut "pernafasan kembali kantong". Pasien harus memegang kantong plastik di depan / di atas mulutnya dan mencoba menghirupnya dengan perlahan dan tenang. Kandungan CO2 yang dihembuskan segera dihirup lagi dan seiring waktu penurunan pCO2 awal diatur kembali, yang mengkompensasi alkalosis pernapasan.Pernapasan ulang tas penting dilakukan hanya jika Anda yakin ada hiperventilasi psikogenik. Jika tidak demikian dan pasien bernafas terlalu banyak karena kekurangan O2 yang parah, tindakan ini hanya akan memperburuk situasi.

Pendidikan mandiri disarankan untuk pasien yang menderita bentuk hiperventilasi psikogenik yang diketahui. Dengan cara ini mereka belajar untuk menghadapi situasi dengan lebih baik dan tidak panik, tetapi untuk menggunakan pernafasan tas, misalnya. Selain itu, sering kali membantu untuk secara sadar menggunakan pernapasan diafragma dan meletakkan tangan di atas perut untuk secara aktif mendukung gerakan pernapasan. Selain itu, masuk akal untuk melakukan latihan relaksasi dan pelatihan autogenik secara teratur untuk mengatasi penyebabnya. Semakin percaya diri pasien dalam menghadapi situasi hiperventilasi psikogenik, semakin tidak buruk gejalanya dan semakin mudah untuk mengendalikan serangan tersebut.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Latihan pernapasan untuk rileks

Jika tindakan terapeutik yang disebutkan tidak membantu, pengobatan psikosomatis harus dipertimbangkan.

Jika pasien meningkat menjadi hiperventilasi tetani, diazepam, obat pelemas otot, harus diberikan sebagai tambahan untuk tindakan pernafasan kembali kantong.