Kebidanan

Sinonim dalam arti luas

Bantuan pengiriman

pengantar

Itu Kebidanan, juga Tokologi atau kebidanan Disebut, adalah spesialisasi medis yang menangani pemantauan normal dan patologis Kehamilan, serta dengan kelahiran dan perawatan lanjutan. Kebidanan adalah cabang dari Ginekologi (ginekologi). Pekerjaan dokter kandungan dan bidan juga termasuk dalam bidang kebidanan.

sejarah

Itu Kebidanan untuk waktu yang lama satu-satunya bidang medis yang secara khusus menangani wanita. Kelainan patologis lain pada wanita tidak ditangani oleh dokter yang terlatih khusus. Beginilah perkembangan sub-area Ginekologi hanya sampai zaman modern. Bidang kebidanan dianggap sebagai domain wanita hingga abad ke-17. Baru kemudian pria dilatih sebagai dokter kandungan. Kegiatan bidan yang terutama praktis telah diturunkan dari Yunani kuno. Transisi dari bidan ke dokter berjalan lancar. Sejak periode modern awal, perhatian khusus telah diberikan pada pelatihan profesional bidan. Begitulah buku teks kebidanan dan peraturan kebidanan dibuat.

Itu buku teks kebidanan pertama dicetak untuk kebidanan berasal dari tahun ini 1513 dan dibuat oleh Eucharius Rosslin, satu Dokter kota di Frankfurt, tenang. Namun peraturan kebidanan yang dihasilkan juga memiliki kelemahan. Jadi mereka menjadi Bidan secara bertahap disingkirkan dari posisi terdepan mereka, dan Dokter kotaMereka yang telah mempelajari keterampilannya sendiri dari bidan mengambil posisi terdepan.
Sebaliknya, diagnosis prenatal tidak berubah hingga pertengahan abad ke-20. Sampai saat itu, bidan dan dokter harus mengandalkan manipulasi sederhana dan pemeriksaan fisik. Dengan mengembangkan Hubungi pemindai gabungan 1957 oleh Ian Donald, dan pembangunan pemindai waktu nyata 1965 oleh Richard Soldner itu mungkin untuk memiliki pengetahuan yang jauh lebih tepat tentang a kehamilanuntuk mendapatkan kursus dan anak. Hal ini tidak hanya memberikan manfaat yang besar bagi dokter kandungan, tetapi juga bagi para calon ibu.
Selain diagnosa prenatal, area aborsi juga mengalami perubahan besar. Adalah Penghentian kehamilan Sebelumnya dikaitkan dengan risiko besar, kini komplikasi menjadi sangat kecil sehingga aborsi hampir tidak dapat menyebabkan situasi berbahaya bagi ibu.

Perawatan selama kehamilan

Itu Perawatan ibu hamil selama seluruh masa kehamilan dan di bawahnya kelahiran adalah bidang kegiatan dokter kandungan.
Pemeriksaan dan konsultasi pertama pada ibu hamil harus dilakukan sesegera mungkin setelah masa kehamilan untuk memeriksa kelainan seperti Kehamilan ektopikuntuk menentukan. Untuk kehamilan normal, pemeriksaan berikut dapat dilakukan sesuai dengan pedoman bersalin, yaitu: setiap 4 minggu hingga minggu ke-32 kehamilan (SSW), lalu setiap 2 minggu hingga tanggal jatuh tempo. Inilah manfaat asuransi kesehatan.

Namun, dalam praktiknya, skema ujian digunakan Penyebar direkomendasikan. Dalam 4 bulan pertama (sampai minggu ke 1 sampai 16 kehamilan) satu setiap 4 minggu Pemeriksaan kesehatan sebagai gantinya, dalam 3 bulan berikutnya (17-28 minggu kehamilan) setiap 3 minggu dan dalam 2 bulan berikutnya (29-36 minggu kehamilan) setiap 2 minggu.
Setelah itu, pasien akan diperiksa setiap minggu hingga minggu ke-40 kehamilan, setiap 2 hari sejak tanggal jatuh tempo yang dihitung. Jika anak belum lahir 10 hari setelah tanggal perkiraan kelahiran, ibunya harus dirawat di rumah sakit.
Pemeriksaan awal wanita hamil untuk Kebidanan termasuk riwayat medis yang menyeluruh, mis. Umur, nama, status perkawinan, pekerjaan, jumlah kelahiran sebelumnya dan kehamilan. Masalah atau kelainan pada kehamilan sebelumnya juga harus didiskusikan. Juga harus ada penyakit kronis pada ibu atau infeksi sejenisnya hepatitis, HIV dan rubella serta penyakit lain yang diketahui dalam keluarga. Untuk dapat menghitung tanggal jatuh tempo yang tepat, akan sangat membantu untuk mengetahui siklus wanita, dan dengan demikian hari pertama dari hari terakhir. Datang bulan.

Pemeriksaan berikut harus dilakukan pada setiap pemeriksaan pencegahan: Riwayat kesehatan yang menyeluruh dari situasi saat ini. Misalnya, perubahan dalam beberapa minggu terakhir terkait gerakan anak, perdarahan, atau keluhan lainnya. Selain itu, berat badan ibu harus diukur setiap saat. Kenaikan berat badan 1-1,5kg / bulan dianggap normal. Untuk kehamilan yang disebabkan tekanan darah tinggi untuk mengenali, ini harus diukur secara teratur. Batasnya adalah 140 / 90mmHg. Urine juga harus teratur Putih telur atau gula diperiksa satu Diabetes gestasional untuk mengenali lebih awal. Anda juga harus menjalani tes darah rutin untuk mendapatkan a anemia untuk mengecualikan. Sebagai metode pemeriksaan fisik agar optimal Kebidanan Pada prinsipnya, posisi fundus harus diraba untuk memeriksa perkembangan anak tepat waktu dan pemeriksaan vagina dilakukan untuk menilai situasi serviks, serviks dan panggul.

Tindakan pencegahan lebih lanjut di bidang kebidanan adalah 3 Pemeriksaan USG selama kehamilan, kecuali jika kehamilan berisiko. Pemeriksaan ultrasonografi ini dilakukan sekitar minggu ke 10, 20 dan 30 kehamilan. Pertama Ultrasonik berfungsi untuk menentukan posisi anak di rahim. Selain itu, tanggal jatuh tempo bisa dihitung berdasarkan besar kecilnya anak. Dua pemeriksaan USG lainnya berfungsi terutama untuk menyingkirkan malformasi janin dan memantau perkembangan tepat waktu. Selain itu, tanggal jatuh tempo yang dihitung diperiksa lagi dan dikoreksi jika perlu.
Selain itu, dari 28 minggu kehamilan secara teratur Suara jantung dari anak dengan bantuan a CTGs untuk diperiksa.

Pada ibu dengan Rh-negatif, profilaksis Rh harus dilakukan saat ini untuk menghindari kemungkinan komplikasi di bawah kelahiran dari anak dengan Rh-positif. Sejak minggu ke 30 kehamilan, penting untuk menentukan posisi tepat anak. Dengan kata lain, apakah anak menghadap ke panggul. Skrining Hepatitis B dilakukan sedekat mungkin dengan tanggal jatuh tempo.
Jika anak telah melebihi tanggal kelahiran, pemeriksaan detak jantung yang sangat teratur, serta pemeriksaan USG yang menunjukkan aliran darah ke organ janin, sangat penting untuk mengidentifikasi kemungkinan kekurangan pasokan pada anak.

Bidang kegiatan bidan

Itu Aktivitas bidan kebidanan mencakup area yang luas dan hampir tidak berbeda dari dokter. SEBUAH bidan sesuai dengan Hukum kebidanan dilatih melahirkan tanpa dokter. Di sisi lain, seorang dokter tidak diperbolehkan melahirkan tanpa bidan. Bidan mendukung calon ibu dalam menangani persalinan prematur selama persalinanSakit persalinan. Dia memberi nasihat dan membantu meredakan nyeri. Dengan fisiologis Kelahiran spontan dia juga harus menanggapi keinginan dan perhatian wanita yang melahirkan. Misalnya posisinya bisa diubah-ubah. Tetapi bidan juga membutuhkannya fisiologis dari a proses kelahiran patologis membedakan dan bertindak bila ragu atau berkonsultasi dengan dokter.

Di Situasi darurat seorang bidan harus dapat bertindak secara mandiri, dan karenanya, misalnya, bidan yang terjebak bahu bebaskan anak itu. Jika seorang dokter perlu dipanggil, bidan akan bertindak sebagai Kebidanan untuk dokter dan juga membantu dalam satu acara Operasi caesar.

Bidan mengambil alih selama kelahiran manajemen kelahiran. Dia membawa ibunya ke ruang bersalin, memperhatikan kondisi umumnya, memeriksa kontraksi dan memberi Kontraksi atau Kontraksi setelah berkonsultasi dengan dokter. Selain itu, ia harus menilai perkembangan persalinan dengan memeriksa pembukaan serviks dan sikap dan postur tubuh anak serta melangkah lebih dalam ke panggul untuk mengidentifikasi kelainan postural atau komplikasi lain pada tahap awal. Selanjutnya, ini digunakan untuk memantau anak secara konstan CTG bertanggung jawab, menilai itu Cairan ketuban untuk perdarahan patologis dan mungkin jika perlu Analisis darah janin untuk dapat menilai situasi anak dengan lebih baik.

Selama Fase pengusiran Ini mencegah tekanan terlalu dini untuk mencegah pecahnya rahim dengan menginstruksikan ibu untuk bernapas dengan benar.Demi kepentingan anak dan ibu, masa pengusiran tidak boleh lebih dari 60 menit. Rotasi yang tepat dari kepala anak harus diperiksa selama seluruh periode pengusiran. Selain itu, anak harus terus dipantau menggunakan CTG. Bidan juga bertanggung jawab atas Dam karena robek untuk melindungi, mungkin suatu keharusan Potongan perineum dipertunjukkan. Setelah melahirkan, dia bertanggung jawab untuk memotong tali pusat dan pertolongan pertama berikutnya.
Berada disana ukuran, Bobot dan Lingkar kepala diukur. Selain itu, diperiksa apakah semua lubang tubuh dibuat dengan benar, dan kelainan lain harus dikenali. Selain merawat bayi yang baru lahir, bidan juga merawat ibu setelah melahirkan.
Juga selama proses Puerperium bidan adalah penghubung penting bagi ibu. Dia memberikan tip penting tentang nutrisi dan perawatan anak, mengontrol regresi jaringan pada ibu dan menawarkan senam regresi.

Kursus kelahiran

Hanya sekitar. 4% dari semua wanita hamil melahirkan tepat pada tanggal jatuh tempo yang dihitung. Kebanyakan anak lahir +/- 10 hari sekitar tanggal yang dihitung.
Itu Kebidanan dimulai beberapa minggu sebelum perkiraan tanggal jatuh tempo. Tentang 4 minggu sebelum sebenarnya kelahiran, rahim mulai turun sendiri. Ini mudah Sakit persalinan bergandengan tangan. Selama ini kepala juga memasuki panggul ibu. Pada wanita multipara, kepala mungkin telah memasuki panggul relatif sedikit sebelum lahir.
Persalinan tidak terkoordinasi terjadi beberapa hari sebelum melahirkan. Selain itu, Serviks lebih lembut di hari-hari sebelum melahirkan dan serviks mudah terbuka. Kemudian Lendir serviks Menumpahkan darah tambahan adalah tanda awal persalinan.
Yang normal Proses persalinan dibagi menjadi 3 tahap Sebuah.
Dalam Periode pembukaan akan Sakit persalinan perlahan secara teratur. Itu Nyeri pembukaan terjadi setiap 3-6 menit dan seluruh fase berlangsung 7-10 jam untuk wanita primipara dan sekitar 4 jam untuk wanita multipara. Selain itu, pada awal fase ini terjadi ruptur kandung kemih. Fase pembukaan diakhiri dengan pembukaan lengkap serviks.
Dengan pembukaan serviks Fase pengusiran.
Ini membutuhkan waktu sekitar 1 jam untuk ibu pertama kali, mis. sekitar 20 kontraksi, sekitar 30 menit untuk wanita multipara. Dalam fase ini ada pemantauan permanen melalui CTG penting.
Jika kepala atau pantat anak lebih rendah, dorongan untuk menekan mulai meningkat. Jika ada risiko peregangan berlebihan atau retakan perineum, sayatan perineum biasanya harus dibuat untuk menghindari robekan yang tidak terkontrol. Pada saat jalan lintas kepala, pengepresan dilarang dan ada pelindung bendungan. Bidan meletakkan satu tangan di perineum dan mencoba untuk tidak merobeknya. Selama seluruh proses persalinan, anak harus melakukan 5 putaran agar selalu berada pada posisi optimal.

Mengikuti kelahiran / kebidanan, yang disebut Masa nifas. Pertama-tama, tali pusat anak harus dipotong. Ada 3 kemungkinan waktu untuk ini. Segera setelah melahirkan, setelah sekitar 1 menit atau setelah denyut tali pusat berhenti. Kontraksi pada fase setelah melahirkan berfungsi di satu sisi untuk mengecilkan rahim dan di sisi lain untuk mengecilkan ukuran rahim. Pengusiran plasenta. Ini biasanya membutuhkan waktu sekitar 30 menit. Kehilangan darah selama pelepasan plasenta biasanya sekitar 300ml. Untuk mempercepat proses pemecahan dan menjaga kehilangan darah serendah mungkin, sesering mungkin Kontraksi artinya diberikan. Jika pelepasan plasenta tertunda atau jika pelepasan hanya terjadi sebagian, plasenta dapat dilepas secara manual.
Untuk mengurangi rasa sakit saat melahirkan, salah satunya bisa Buscopan® diberikan untuk kejang Otot untuk mengurangi. Jika kontraksi terlalu kuat, persalinan tidak berjalan normal, dengan operasi caesar, atau atas permintaan ibu dapat Anestesi epidural dibuat. Anestesi lokal disuntikkan ke dalam ruang epidural di daerah vertebral bawah. Bahaya dari a Cedera tulang belakang tidak ada. Pilihan ketiga adalah blok pudendus. Anestesi lokal disuntikkan ke daerah genital untuk meredakan nyeri perineum. Ini mengendurkan otot dasar panggul, area perineum, vulva dan bagian bawah Daerah vagina dibius tanpa mempengaruhi rasa sakit saat persalinan atau keinginan untuk menekan. Indikasinya adalah satu persalinan pervaginam, atas permintaan ibu atau sebelumnya Potongan perineum.

Baca juga: Potongan perineum.

Komplikasi

Kelahiran teratur adalah bentuk persalinan yang paling umum. Namun demikian, terdapat berbagai kelainan posisi dan postural yang dapat menimbulkan masalah saat melahirkan, memerlukan intervensi dari dokter kandungan / dokter kandungan atau memerlukan operasi caesar.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Posisi sungsang

Anomali postur terjadi ketika kepala anak tidak dipegang secara teratur, yaitu dengan dagu ditekan ringan di dada. Anomali postur biasanya tidak terduga, karena sering kali mewakili adaptasi pada jalan lahir. Yang membedakan antara posisi frontal. Di sini si anak menjaga agar kepalanya relatif lurus. Ini menambah diameter yang harus melewati bagian tengah kolam. Ini seringkali diremehkan. Kemungkinan lainnya adalah posisi dahi. Anak itu menjulurkan kepalanya dan hal pertama saat lahir dahi muncul dari jalan lahir. Karena diameternya adalah yang terbesar di sini, posisi ini paling tidak menguntungkan. Jenis kelainan postur tubuh terakhir adalah posisi wajah. Di sini kepala benar-benar direntangkan. Seringkali mungkin untuk melahirkan secara spontan, tetapi operasi caesar tidak boleh ditunda jika diindikasikan.

Kira-kira 5% kelahiran terjadi dari kelahiran sungsang. Anak itu tidak berbaring di depan dengan kepalanya, tetapi dengan pantatnya. Karena kelenturan dan ukurannya yang lebih kecil, berbeda dengan kepala, alat ini kurang cocok sebagai dilator jalan lahir. Selain itu, pada titik tertentu selama persalinan, tali pusat tertekan dan anak kekurangan oksigen. Selain itu, kepala harus dilahirkan melawan daya tahan yang jauh lebih tinggi. Akibatnya, tekanan dan beban tarik di kepala, leher, dan tulang belakang jauh lebih kuat dan dapat menyebabkan kelainan neurologis. Karena alasan ini, bokong harus selalu dipantau dengan cermat. Jika ada sedikit keraguan bahwa persalinan akan berjalan tanpa komplikasi, operasi caesar harus dilakukan.

Bokong lebih sering terjadi pada kelahiran prematur, karena anak secara fisiologis dalam posisi sungsang hingga akhir trimester ke-2 dan tidak berputar hingga trimester ke-3. Karena upaya yang besar dan tingkat komplikasi yang tinggi, anak yang lahir sebelum minggu ke 36 kehamilan harus dibawa dengan operasi caesar jika mereka dalam posisi sungsang. Perbedaan dibuat antara berbagai bentuk posisi sungsang. Posisi sungsang murni berarti kaki mencubit kepala dan hanya bokong yang mendahului. Pada posisi kaki pantat, kaki miring seolah-olah duduk bersila dan berjalan bersama dengan pantat. Kedua anomali posisi ini adalah yang paling menguntungkan dan dapat menyebabkan kelahiran alami tanpa operasi caesar pada persalinan yang tidak rumit.

Pada posisi kaki, kedua kaki lurus dan kaki maju, sedangkan pada posisi kaki tidak sempurna, satu kaki lurus dan yang lain ditekuk. Kedua anomali posisi tersebut membuat kelahiran alami sangat sulit dan merupakan indikasi untuk operasi caesar.
Indikasi mutlak untuk operasi caesar dari posisi sungsang adalah perkiraan berat badan> 4000g, posisi kaki, hiperekstensi kepala, dengan riwayat operasi caesar sebelumnya atau dugaan malformasi atau Hidrosefalus (Kepala air).

Anomali posisi lainnya adalah posisi bank, yang terjadi pada 0,7% kelahiran. Alasannya adalah karena anak dapat bergerak sangat bebas di panggul, yang dapat memiliki alasan berbeda. Ini termasuk anak yang sangat kecil dengan kelahiran prematur, banyak cairan ketuban, dan dinding rahim yang kendur dan dinding perut pada wanita multipara. Namun, hambatan seperti kelahiran ganda atau anomali uterus juga dapat menyebabkan posisi lateral. Jika ini tidak diobati, lengan akan turun setelah kandung kemih pecah dan bahu terperangkap. Jika aktivitas persalinan meningkat, rahim bisa berkontraksi terus menerus dan robek. Operasi caesar benar-benar diindikasikan dalam situasi seperti itu.
Kelahiran ganda juga selalu dianggap sebagai kelahiran berisiko. Setelah kelahiran anak pertama, terdapat risiko lepasnya plasenta prematur sehingga mengancam nyawa anak kedua. Jika si kembar berada dalam posisi tengkorak dan tidak ada alasan untuk komplikasi, tidak ada yang menghalangi proses kelahiran alami. Sekalipun kembar kedua dalam posisi sungsang, persalinan spontan dimungkinkan selama relatif kecil. Dalam semua kasus lain dan dengan lebih dari 2 anak, operasi caesar biasanya segera dilakukan.