Diet Penyakit Ginjal

Sinonim dalam arti yang lebih luas

Insufisiensi ginjal, gagal ginjal

Gagal ginjal kronis

SEBUAH gagal ginjal kronis (Pembatasan fungsi) dicirikan bahwa, sebagai akibatnya, zat kemih, pada khususnya urea, asam urat dan Kreatinin peningkatan serum darah dan pada saat yang sama jumlah filtrat di ginjal semakin kecil.
Proses penyakit berkembang lebih atau kurang dan penyembuhan tidak mungkin lagi. Tujuan terapi yang paling penting adalah untuk menunda atau menghentikan perkembangan penyakit.

Tugas terpenting ginjal meliputi:

1. Ekskresi produk akhir metabolisme, terutama metabolisme protein seperti urea, Kreatinin dan asam uratyang menumpuk di dalam tubuh ketika ginjal tidak berfungsi dengan baik, menyebabkan uremia (Meracuni diri sendiri) dapat memimpin.
2. Pengaturan keseimbangan air dan garam seperti natrium, kalium, kalsium, fosfor dan keseimbangan asam basa.
3. Penumpukan dan kerusakan hormon.

Ginjal yang sehat menghasilkan sekitar 1 - 1,5 liter urin dalam waktu 24 jam yang kemudian mengeluarkan produk limbah dan konsentrasi darahnya tetap normal.

Jika orang sehat meminum cairan dalam jumlah besar, jumlah urin meningkat; sebaliknya, jika ia haus, ginjal mengeluarkan urin hanya sedikit, tetapi sangat pekat. Ginjal yang sakit tidak lagi mampu melakukan pekerjaan konsentrasi ini. Ginjal memiliki cadangan kinerja yang sangat tinggi dan fakta ini juga terbukti dari fakta bahwa manusia biasanya dapat bertahan hidup hanya dengan satu ginjal. Jika ginjal jatuh sakit, jaringan sehat yang tersisa dapat mengambil alih tugas yang diperlukan untuk waktu yang lama.

Dengan penyakit ginjal kronis, ginjal pada awalnya hanya kehilangan kemampuan untuk memproduksi urine pekat. Oleh karena itu, air yang cukup harus tersedia agar produk limbah dapat dihilangkan dan 2-3 liter harus diminum setiap hari.

Dengan jumlah minum yang cukup ini, ginjal dapat terus mengeluarkan zat kemih yang muncul dalam jumlah yang cukup. Seseorang berbicara tentang tahap I, yang disebut "Kompensasi penuh“Penyakit ginjal yang belum membutuhkan diet khusus.
Seiring perkembangan penyakit, kadar urea dan kreatinin dalam serum terutama digunakan sebagai indikator untuk memulai diet yang dibatasi protein. Dengan gangguan ginjal sedang (retensi kompensasi), kreatinin serum 3 - 6 mg / dl dan nilai urea di bawah 150 mg / dl, direkomendasikan asupan protein 0,5 - 0,6 g per kg berat badan. Kami merekomendasikan pola makan lakto-vegetarian yang terdiri dari makanan nabati, susu, dan produk susu.
Baca lebih lanjut tentang topik ini di: urea

Segera setelah kreatinin serum melebihi 6 mg / dl, diet sangat rendah protein dengan 0,35 g sampai 0,45 g protein per kg berat badan diperlukan untuk membatasi gejala seperti mual, muntah atau kehilangan nafsu makan dan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien. Pada tahap ini, kemampuan ginjal untuk mengeluarkan cairan yang berkurang dapat dipengaruhi secara positif oleh diet yang tepat yang disesuaikan dengan tingkat kreatinin dan keseimbangan air yang seimbang.

Dengan menggunakan kadar kreatin dan urea dalam darah, dokter dapat menentukan perkembangan penyakit dan meresepkan diet yang diperlukan. Hal ini terutama menyebabkan pembatasan asupan protein dengan makanan. Asam amino esensial diberikan dalam bentuk tablet jika diperlukan. Asupan air dan garam harus disesuaikan secara individual dengan hilangnya fungsi ginjal. Ada beberapa diet rendah protein ini, yang semuanya mencakup diet dasar berenergi tinggi yang dikombinasikan dengan diet kaya asam amino esensial. Bentuk diet yang paling terkenal adalah "diet kentang dan telur" menurut Kluthe dan Quirin dan "diet Swedia" menurut Bergström.
Kedua jenis diet tersebut dijelaskan secara rinci dalam bab “Terapi nutrisi praktis untuk gagal ginjal kronis”. Gagal ginjal kronis stadium akhir (gagal ginjal terminal dengan kadar kreatinin lebih dari 10 mg / dl dalam serum) hanya dapat dikontrol dengan bantuan dialisis (cuci darah) atau transplantasi. Bentuk diet terpisah diindikasikan untuk hemo- atau dialisis peritoneal.
Anda dapat menemukan lebih banyak informasi tentang bentuk diet ini di bawah topik kami:

• Diet Kentang dan Telur
• Diet Swedia

Terapi nutrisi untuk gagal ginjal kronis / Prinsip teoritis

protein

Protein merupakan bahan pembangun penting dalam tubuh kita dan vital. Kami mengambil protein dari makanan yang mengandung protein seperti Daging, telur, produk susu dan Produk susu dan makanan nabati. Bahan penyusun protein terkecil adalah asam amino. Ada beberapa asam amino yang tidak dapat diproduksi oleh tubuh sendiri dan perlu kita konsumsi bersama makanan agar tetap sehat. Asupan Anda diperlukan untuk penumpukan protein endogen seperti Otot, Kulit, semua organ dalam, hormon dan enzim pencernaan mutlak diperlukan. Protein makanan, yang kita konsumsi rata-rata 70 sampai 100 g setiap hari, dipecah menjadi asam amino di usus dan dilepaskan ke dalam darah. Asam amino diangkut ke mana pun mereka dibutuhkan. Asam amino juga dipecah di dalam tubuh, di satu sisi dari kelebihan protein makanan dan di sisi lain dari protein tubuh yang terus diperbarui. Produk akhir metabolisme adalah urea. Ini diekskresikan melalui ginjal. Jika organ rusak sampai derajat tertentu, urea tidak dapat lagi dikeluarkan secara memadai dan konsentrasinya dalam serum darah meningkat. Hal ini menyebabkan gangguan lebih lanjut dalam metabolisme protein dan pasien mengeluh kelelahan, mual, muntah, dan kehilangan nafsu makan. Pada saat yang sama, konsentrasi zat beracun lainnya juga meningkat (misalnya kreatinin) dalam serum darah, yang juga berasal dari metabolisme protein. Menjaga kadar urea darah serendah mungkin merupakan tujuan penting dalam pengobatan gagal ginjal kronis. Ini dicapai dengan membatasi asupan protein. Namun, selalu ada risiko bahwa pasokan asam amino esensial tidak mencukupi. Jadi Anda dihadapkan pada masalah asupan protein yang cukup agar tidak membiarkan urea darah naik dan di sisi lain tetap mensuplai asam amino yang cukup. Masalah ini hanya dapat diatasi jika hanya makanan dengan kualitas protein yang sangat tinggi yang digunakan sebagai pemasok protein. Jadi hanya boleh makanan yang kandungan proteinnya dalam asam amino esensial cukup (sehat).

Ada juga kemungkinan menggabungkan makanan tertentu, seperti halnya, misalnya, dengan diet kentang dan telur. Dengan jenis pola makan ini terdapat kesulitan dalam memilih makanan yang sangat terbatas. Makanan kaya protein lainnya seperti Ikan daging dan unggas praktis harus dilarang sepenuhnya sehingga bentuk nutrisi ini bisa menjadi terlalu monoton dan membuat stres pasien dalam jangka panjang. Menyusul masalah ini, Bergström mengembangkan apa yang disebut "diet Swedia". Pada ini "Diet seimbang protein“Asupan protein tentunya juga akan dibatasi sesuai dengan tingkat keparahan gagal ginjal. Namun, semua makanan boleh dimakan dalam jumlah protein yang diizinkan, tanpa harus memperhatikan nilainya (kandungan asam amino esensial).

Asam amino esensial disediakan di sini dalam bentuk obat-obatan, misalnya tablet oral EAS yang harus diminum bersama makanan. Namun, jumlah tablet yang tinggi terkadang menimbulkan masalah. Butiran dengan bahan yang sama seringkali menimbulkan rasa yang tidak enak. Pasokan asam amino juga dapat berlangsung dengan bantuan prekursornya, yang disebut asam keto, yang tersedia dalam bentuk tablet, mutiara atau butiran. Ini terutama digunakan pada insufisiensi ginjal lanjut karena mereka mengurangi tekanan pada ginjal dan menghasilkan lebih sedikit urea.

Karbohidrat dan lemak

Selain asupan protein yang terkontrol, asupan energi yang cukup sangat penting untuk terapi diet yang berhasil untuk gagal ginjal. Jika asupan kalori tidak mencukupi, protein tubuh sendiri dan sedikit protein makanan yang dikonsumsi digunakan untuk suplai energi. Ada peningkatan urea yang tidak diinginkan. Untuk memastikan pasokan energi yang memadai, setidaknya 35 kilokalori per kg berat badan harus dikonsumsi per hari. Karbohidrat dan lemak berfungsi sebagai sumber energi. Saat memilih lemak, preferensi harus diberikan pada lemak nabati. Misalnya, minyak rapeseed, minyak bunga matahari, minyak jagung, dan minyak zaitun direkomendasikan. Penurunan berat badan harus dicegah dan dianjurkan untuk mengontrol berat badan secara teratur.

sodium

Batasan sodium (Garam meja) umumnya tidak diperlukan untuk penyakit ginjal kronis. Namun, pada pasien ginjal, sering terjadi retensi air dan natrium di dalam tubuh. Akibatnya timbul Busung (Tampungan air) di bawah kulit dan (atau) di dalam pembuluh dan a tekanan darah tinggi. Dalam kasus ini, pembatasan natrium diperlukan. Asupan garam tidak boleh lebih dari 3 - 5 g per hari. Hal ini dapat dicapai dengan menggunakan garam meja secara hemat saat menyiapkan makanan, dan dalam keadaan apa pun tidak "menambahkan garam" ke rekomendasi di meja. Makanan yang sangat asin harus disingkirkan dari menu.

Sodium jarang habis karena kehilangan garam melalui ginjal atau diare dan muntah. Dalam hal ini, lebih banyak garam dan cairan harus dimasukkan ke dalam makanan. Dalam kasus kehilangan garam yang lebih tinggi, natrium juga dapat diberikan dengan bantuan infus Asupan garam pada gagal ginjal kronis dapat sangat bervariasi dari orang ke orang.

kalium

Dengan mineral kalium asupan yang diizinkan juga bervariasi dari kasus ke kasus. Dengan insufisiensi ginjal lanjut, hiperkalemia yang mengancam jiwa (kadar kalium dalam serum darah di atas 6 mmol / l) dapat berkembang. Untuk menghindarinya, makanan kaya kalium harus disingkirkan dari menu.

Makanan yang sangat tinggi kalium dan tidak cocok:

• Kubus kaldu, ekstrak daging, sosis rendah garam, pengawet daging dan ikan, ikan kaldu.
• Brokoli, bayam, adas, jamur, kangkung, kacang polong, jagung, chard, tomat, polong-polongan, taoge dan kecambah, saus tomat, pasta tomat dan jus sayuran.
• Semua jenis produk kentang.
• Aprikot, pisang, kiwi, alpukat, melon, jus buah, segala jenis buah-buahan kering, kacang-kacangan dan biji-bijian.
• Produk biji-bijian utuh (roti crispbread, roti gandum utuh dalam jumlah banyak, pumpernickel, dedak, biji-bijian, serpihan sereal, muesli, campuran muesli), nasi gandum, pasta gandum utuh.
• Cokelat dan semua manisan yang terbuat dari cokelat.
• Kakao dan minuman yang mengandung kakao
• Pengganti garam meja berbahan dasar kalium.

Makanan yang cocok

• Daging segar, ikan segar, dan produk ikan dari semua jenis hingga 120 g per hari
• Produk sosis dari segala jenis, sebaiknya sosis hati, mortadella, sosis
• Segala macam susu dan produk susu
• Lemak lebih menyukai minyak nabati untuk memasak dan untuk salad, mentega
• 1-2 butir telur seminggu
• 1 tidak ada porsi selada setiap hari (30g) dan hingga 200 g sayuran (tidak tinggi kalium!), 150 g kentang
• 150 g buah masak (tidak tinggi kalium!) Tanpa cairan.
• 100 g apel segar, pir, semangka, atau 200 g blueberry atau cranberry segar.
• Roti putih, roti cokelat, roti panggang, rusuk, roti gandum dalam jumlah kecil
• (30 g setiap hari), nasi, pasta, semolina, corn flakes.
• Berapa pun jumlah gula dan permen tanpa cokelat.
• Kopi malt, teh, limun. Kopi, anggur, dan bir dalam jumlah kecil.
• Air, air mineral (dengan batasan natrium, kandungan natrium di bawah 20 mg per liter)

Semua bumbu (perhatikan asupan garam jika natrium dibatasi dan jangan pernah menggunakan garam pengganti dengan kandungan kalium tinggi!), Jamu segar hanya dalam jumlah sangat sedikit.
Untuk kentang, sayuran, dan sayuran beku yang diizinkan dan sesuai dengan kerangka diet, kandungan kalium dapat dikurangi 2/3 dengan cara memotongnya, kemudian merendamnya dalam air (24 jam) dan menuangkan air rebusan beberapa kali. Kehilangan vitamin dengan jenis sediaan ini disebabkan oleh konsumsi yang larut dalam air Vitamin (vitamin C dan vitamin B) dalam bentuk tablet

SEBUAH Hipokalemia (Kadar kalium dalam serum darah terlalu rendah) terjadi pada kasus gagal ginjal kronik (gagal ginjal kronik) hanya pada kasus luar biasa. Ini sering memanifestasikan dirinya dalam kram otot dan dapat dipengaruhi secara positif oleh diet kaya kalium. Tablet effervescent juga bisa digunakan.

Fosfat dan kalsium

Dalam gagal ginjal kronis perubahan terjadi di Keseimbangan mineral dari Kalsium dan fosfor di. Itu Tingkat kreatinin 3 - 5 mg / dl dalam serum di atas a, fosfor diekskresikan lebih sedikit melalui ginjal dan tingkat darah meningkat. Akibatnya kadar kalsium dalam serum bisa turun (hipokalsemia). Terjadi gangguan metabolisme tulang dan penyakit tulang jangka panjang.
Oleh karena itu sebaiknya asupan fosfat harian dengan makanan di 1g terbatas menjadi. Semua makanan kaya fosfat harus dikeluarkan dari menu. Dalam kasus insufisiensi ginjal sedang, tindakan ini cukup untuk menjaga kadar fosfat tetap normal.

Makanan kaya fosfat yang tidak cocok

• Keju olahan, Camembert, Emmentaler, Edam, Chester, susu bubuk.
• Minyak sarden, halibut asap
• Kulit gandum, bibit gandum, serpihan gandum, bibit gandum, beras merah, roti crispbread, roti gandum
• Jamur porcini (dikeringkan), kacang-kacangan.
• Kacang tanah, kacang Brazil, kenari, almond
• Minuman Cola
• Makanan dengan tambahan fosfat seperti produk sosis.

Selain rekomendasi diet ini, mungkin perlu menurunkan kadar fosfat dengan obat-obatan.

Dengan mineral Kalsium Penyerapan yang tidak memadai dapat terjadi pada tahap awal gagal ginjal. Bentuk nutrisi yang dikurangi protein itu Gagal ginjal diperlukan mengecualikan peningkatan asupan kalsium. Makanan kaya kalsium yang terpenting adalah susu dan produk susu, yang harus dibatasi karena kandungan proteinnya yang tinggi. Oleh karena itu, kalsium harus diberikan dalam bentuk obat-obatan.

Vitamin

Dalam konteks diet rendah protein, pasokan vitamin seringkali tidak mencukupi Vitamin B. dan Vitamin D seringkali tidak cukup. Vitamin B terutama kehilangan itu Vitamin B6 dan Asam folat. Pemberian semua vitamin yang larut dalam air dalam bentuk tablet telah terbukti di sini. Pemberian vitamin D diperlukan jika osteopati ginjal (peningkatan pengeroposan tulang) berlanjut meskipun diet rendah fosfat dan pemberian pengikat fosfat yang mengandung kalsium dalam bentuk tablet. Dalam diet rendah kalium, yang membutuhkan penyiraman makanan tertentu, vitamin C dan B yang larut dalam air pasti hilang. Sebaliknya, kadar vitamin A sering kali meningkat pada kasus gagal ginjal kronis dan asupannya tidak sesuai.

Elemen jejak

Asupan zat besi juga diperlukan jika makanan rendah protein. Dalam kasus pengaduan yang ada (misalnya ketidakmampuan) unsur seng juga harus diberikan dalam bentuk tablet.

Jumlah cairan

Sedangkan dengan gangguan sedang pada fungsi ginjal 2 - 3 liter per hari harus diminum untuk mengeluarkan zat kemih, kemampuan organ untuk mengeluarkan cairan yang cukup menurun seiring perkembangan penyakit.
Kursus ini sangat berbeda dari pasien ke pasien. Tujuannya agar tidak terjadi overhidrasi pada tahap ini karena bisa mengancam nyawa Edema paru bisa memimpin. Jumlah cairan yang diizinkan tergantung pada resep medis. Aturan dasar untuk jumlah cairan yang diizinkan adalah: Jumlah urine yang dikeluarkan sehari sebelumnya ditambah 500 ml.