Ortopedi-Secara Online

Fraktur karena kelelahan - Anda perlu tahu itu!

definisi

Di bawah fraktur kelelahan (sinonim: Fraktur kelelahan, fraktur stres) adalah patah tulang yang disebabkan oleh stres berlebihan dalam jangka waktu lama.
Diagnosisnya seringkali sulit, tetapi setelah ditegakkan, patah tulang hampir selalu dapat disembuhkan sepenuhnya dengan bantuan imobilisasi yang konsisten pada ekstremitas yang terkena.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Fraktur stres

pengantar

Fraktur kelelahan adalah patah tulang yang disebabkan oleh beban berlebihan yang berlangsung lama atau sering berulang. Jadi tidak tiba-tiba terjadi ruptur akut karena gaya eksternal, tetapi perlu beberapa waktu agar ruptur benar-benar berkembang sepenuhnya. Ini pada akhirnya dapat terjadi melalui peristiwa yang tidak disadari.

Fraktur seperti itu dapat terjadi pada tulang yang sehat dan yang sakit dan oleh karena itu disebut sebagai fraktur stres atau fraktur insufisiensi.

Bergantung pada bagian tubuh mana yang mengalami patah tulang karena kelelahan, ada beberapa nama berbeda untuk jenis patah tulang ini:

Yang paling umum adalah fraktur berbaris (pada metatarsal kedua, ketiga, atau keempat)
fraktur Jones (metatarsal kelima)
fraktur batuk (tulang rusuk atau tulang belakang) dan
penyakit Schipper (vertebra serviks atau toraks)

Selain itu, patah tulang karena kelelahan pada tumit juga sangat umum terjadi.

Janji dengan Dr.?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Untuk dapat berhasil mengobati ortopedi, diperlukan pemeriksaan menyeluruh, diagnosis, dan riwayat kesehatan.
Khususnya dalam dunia ekonomi kita, waktu terlalu sedikit untuk memahami secara menyeluruh penyakit kompleks ortopedi dan dengan demikian memulai pengobatan yang ditargetkan.
Saya tidak ingin bergabung dengan barisan "penarik pisau cepat".
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda akan menemukan saya:

Lumedis - ahli bedah ortopedi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Anda bisa membuat janji di sini.
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Untuk informasi lebih lanjut tentang diri saya, lihat Lumedis - Ahli Tulang.

Penyebab Fraktur Kelelahan

Fraktur kelelahan terjadi ketika tulang yang terkena kelebihan beban secara permanen. Setiap tulang memiliki batas beban tertentu, yang terlampaui oleh patah tulang kecil (Microfractures) terwujud. Ini awalnya tidak berbahaya dan tidak menarik perhatian. Pemuatan berlebih jangka panjang atau berulang atau salah dapat menyebabkan sejumlah besar retakan kecil ini. Sebagai aturan, tubuh dapat mengimbangi patah tulang kecil ini dengan menciptakan lebih banyak substansi tulang.
Namun, pada titik tertentu, mekanisme kompensasi ini habis. Akibatnya, peningkatan kerentanan tulang yang terkena menyebabkan patah tulang di beberapa titik, yang biasanya tidak disebabkan oleh trauma yang nyata, tetapi dapat dipicu oleh gerakan sehari-hari. Karena perkembangan penyakit ini, dapat dimengerti bahwa atlet (kompetitif) khususnya sering menderita patah tulang karena kelelahan dan ini lebih sering terjadi pada ekstremitas bawah.

Wanita yang menderita siklus menstruasi yang terganggu atau yang sedang mengalami menopause sangat terpengaruh. Jika itu karena hormon estrogen kurang (pada saat bersamaan juga ada satu osteoporosis) sebelumnya, tulang bisa lebih mudah patah.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Jenis nyeri apa yang terjadi dengan osteoporosis?

Beberapa malposisi kaki juga mendukung terjadinya patah tulang karena kelelahan. Ini termasuk lengkungan kaki dan putaran luar kaki saat berlari, yang meningkatkan ketegangan pada betis dan tulang kering. Batuk yang lama dan hebat juga dapat menyebabkan patah tulang karena kelelahan (terutama pada tulang rusuk atau badan vertebral).

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Kaki lengkung

Selain itu, ada banyak faktor risiko yang berarti patah tulang akibat kelelahan pada salah satu ekstremitas lebih mungkin berkembang, bahkan pada orang sehat. Ini termasuk:

minum obat tertentu (misalnya kortison)
diet ketat dan tidak seimbang
tibia sempit atau lingkar betis kecil dengan sedikit massa otot
perubahan mendadak dalam latihan (misalnya jika Anda mengubah kecepatan / jarak lari atau beban yang akan diangkat) dan
Rute lari yang sulit, tidak rata, atau lebih panjang dari 20 mil.

Gejala dan tanda pertama patah tulang karena kelelahan

Keluhan khas sulit diidentifikasi, terutama dengan fraktur kelelahan. Gejala patah tulang kelelahan biasanya berkembang secara diam-diam, yang sangat berbeda dengan gejala patah tulang akut biasa.

Tanda pertama adalah nyeri ringan, biasanya nyeri punctiform di area tulang yang terkena. Awalnya, rasa sakit yang muncul terutama saat berolahraga, kemudian bisa juga dirasakan saat istirahat.

Bergantung pada seberapa parah peradangan periosteum pada fraktur kelelahan, mungkin juga ada pembengkakan, kemerahan atau kepanasan pada kulit di area tersebut.

Namun, tanda-tanda ini sering disalahartikan sebagai memar atau penggunaan berlebihan. Pada tahap awal, rasa sakit hanya terjadi saat pengerahan tenaga dan menghilang saat istirahat. Selain itu, fungsinya sebagian besar masih dipertahankan. Akibatnya, kebanyakan orang tidak menyangka mereka pernah mengalami patah tulang.

Satu-satunya tanda pertama adalah nyeri tekan dengan pembengkakan dan daerah yang terlalu panas. Karena keluhan ini dapat terjadi dengan berbagai macam penyakit, sulit bagi mereka yang terkena untuk mengenali penyakitnya sejak dini.

Seiring waktu, mereka yang terkena juga mengalami nyeri saat istirahat, yang tidak mereda bahkan saat rileks sepenuhnya. Alhasil, ketahanan bagian tubuh yang terkena semakin berkurang.

Berbeda dengan patah tulang biasa, patah tulang karena kelelahan tidak disertai dengan hilangnya fungsi secara tiba-tiba pada bagian tubuh yang terkena, tetapi berkembang secara bertahap.

Durasi fraktur kelelahan

Durasi patah tulang karena kelelahan bervariasi terkait dengan proses penyembuhan, tergantung pada lokasi dan tingkat keparahan patah tulang, serta kepatuhan pada tindakan terapeutik dari orang yang bersangkutan.

Imobilisasi (perban, plester paris, belat ortopedi, bantuan dengan kruk, dll.) Biasanya membutuhkan waktu dua hingga empat minggu, setelah itu tekanan dapat ditingkatkan dengan mantap.

Juga penting bahwa tidak ada imobilisasi total pada fase penyembuhan, tetapi bagian tubuh yang terkena masih ditekankan sampai batas tertentu sebagai bagian dari fisioterapi sehingga tidak ada kerusakan otot dan demineralisasi lebih lanjut dari substansi tulang.

Rata-rata, seseorang dapat mengasumsikan penyembuhan total setelah 6-8 minggu jika kerusakan diketahui tepat waktu dan dirawat dengan tepat. Jika tidak, proses penyembuhan bisa memakan waktu hingga 6 bulan.

Sangat sulit untuk mendapatkan kembali ketahanan penuh. Meskipun patah tulang telah sembuh, Anda tidak boleh langsung mengangkat beban penuh, tetapi perlahan-lahan kembalikan beban tulang yang terkena. Oleh karena itu, ketahanan penuh biasanya hanya mungkin terjadi setelah sekitar 4-6 bulan.

Fraktur kelelahan bisa sembuh dengan dua cara. Di satu sisi, melalui apa yang dikenal sebagai penyembuhan luka primer melalui perawatan bedah patah tulang. Di sisi lain, melalui penyembuhan luka sekunder dengan bantuan perawatan yang murni konservatif. Penyembuhan luka sekunder biasanya membutuhkan waktu beberapa minggu. Dengan demikian, waktu penyembuhan lebih lama dibandingkan dengan perawatan bedah dengan bantuan yang penyembuhannya hanya berlangsung beberapa minggu.

Dalam kedua kasus tersebut, prasyaratnya adalah bahwa tindakan terapeutik seperti imobilisasi area yang terkena dapat diterapkan. Imobilisasi sendiri membutuhkan waktu antara 2-4 minggu. Hanya dengan cara ini patah tulang kelelahan dapat sembuh tanpa komplikasi dan tanpa kerusakan konsekuensial dalam waktu 6-8 minggu.

Diagnosis fraktur kelelahan

Diagnosis fraktur kelelahan seringkali sulit dilakukan.

Seringkali, atlet datang ke dokter dengan keluhan di kaki, tungkai bawah atau paha, yang digambarkan sebagai nyeri yang tidak jelas. Jika dokter mencurigai patah tulang karena kelelahan, dia akan melakukan survei yang ditargetkan pada riwayat kesehatan (anamnesis).
Pertanyaan penting di sini adalah, misalnya:

sudah berapa lama rasa sakit itu berlangsung
ketika terjadi (secara permanen atau hanya di bawah tekanan)
apakah ada kecelakaan baru-baru ini atau kemungkinan penyebab nyeri lainnya dan
pada wanita: ada kelainan pada siklus menstruasi atau apakah menopause sudah dimulai

Selain itu, selalu menarik untuk mengetahui apakah ada penyakit lain (osteoporosis, kelainan bentuk kaki).

Kuesioner ini diikuti dengan pemeriksaan fisik, di mana dokter memeriksa area yang nyeri dan memeriksa apakah ada pembengkakan, panas berlebih, atau kemerahan di sana.

Jika fraktur kelelahan masih dicurigai, biasanya dilakukan rontgen. Namun, banyak patah tulang karena kelelahan tidak dapat dilihat pada gambar sinar-X, terutama pada tahap awal. Jika gambar normal, gambar lain dapat diambil setelah satu atau dua minggu, atau computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI) atau skintigrafi dapat dilakukan. Dua yang terakhir dari proses pencitraan ini secara khusus jauh lebih kompleks dan mahal daripada sinar-X, tetapi jika ada keraguan, mereka dapat memberikan hasil yang jauh lebih dapat diandalkan dan lebih awal.

Sebagai bagian dari diagnosis, dokter harus selalu mengklarifikasi apakah gejala tersebut dapat disebabkan oleh penyebab lain. Sindroma kompartemen dan sindrom tulang kering menyebabkan keluhan serupa, seperti halnya beberapa tumor dan infeksi. Mungkin diagnosis banding yang paling penting dari patah tulang karena kelelahan adalah rematik. Banyak pasien yang bingung antara patah tulang karena kelelahan dengan keluhan rematik, itulah sebabnya mereka sangat terlambat ke dokter atau tidak sama sekali.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Shin splint

Lokasi fraktur kelelahan

Fraktur kelelahan pada tumit

Patah tulang di area tumit dapat menyebabkan nyeri hebat pada pasien yang terkena. Penyebab fraktur kelelahan pada tumit dalam banyak kasus adalah stres yang berlebihan saat berjalan dan berlari. Untuk alasan ini, patah tulang kelelahan di area tumit dapat diamati terutama pada pelari dan pendaki.
Selain metatarsus dan tulang kering, tumit adalah salah satu bagian tubuh di mana stres yang berlebihan sering kali menyebabkan fraktur stres (sinonim: fraktur stres). Selain itu, ada risiko proses inflamasi berkembang di area fraktur tulang pada pasien yang terkena. Untuk alasan ini, harus segera berkonsultasi dengan spesialis jika terjadi gejala nyeri yang ada dan dugaan patah tulang karena kelelahan.

Pasien yang mengalami fraktur kelelahan pada tumit biasanya mengeluhkan nyeri hebat yang membuatnya hampir tidak mungkin terjadi. Selain itu, pemeriksaan menunjukkan pembengkakan dan kemerahan yang signifikan di area tumit. Diagnosis fraktur kelelahan tumit dibuat berdasarkan gejala klinis dan produksi sinar-X di dua bidang berbeda. Untuk tujuan ini, kaki diperlihatkan dari depan dan dari samping. Jika temuannya tidak jelas, computed tomography (CT) dan / atau magnetic resonance imaging (MRI) mungkin juga diperlukan.

Fraktur kelelahan tumit dapat, tergantung pada tingkat keparahan dan lokasi tepatnya, tanpa operasi (konservatif) atau melalui pembedahan. Fraktur kelelahan yang tidak rumit pada tumit dengan ujung fraktur yang disesuaikan dengan baik dalam banyak kasus dapat diobati dengan gips sederhana. Pereda nyeri seperti parasetamol atau ibuprofen dapat diminum untuk meredakan nyeri. Meskipun gips dipasang, pasien yang terkena harus merawat tumit yang retak selama sepuluh hingga dua belas hari.
Fraktur kelelahan akibat dislokasi pada tumit biasanya memerlukan koreksi bedah. Selama prosedur pembedahan, ujung yang patah disimpan bersama dan dihubungkan satu sama lain dengan kabel dan / atau pelat. Kaki kemudian dapat dilemparkan ke kaki bagian bawah dan dengan demikian lega. Kabel dan / atau pelat dapat (tetapi tidak harus) dilepas setelah beberapa bulan. Intervensi bedah juga penting jika pergelangan kaki terkena.

Fraktur kelelahan di kaki

Karena kaki terkena stres yang sangat besar, terutama pada pelari, area tubuh ini adalah tempat umum patah tulang karena kelelahan. Pada orang yang secara teratur mengatasi rute long marching atau hiking, patah tulang kelelahan terjadi terutama di area metatarsal, dekat jari kaki kedua.

Mirip dengan fraktur tumit, fraktur kelelahan metatarsus juga terlihat melalui timbulnya nyeri hebat yang tiba-tiba. Biasanya, gejala nyeri bertambah parah saat berjalan atau berlari. Selain itu, kaki yang patah terlihat bengkak dan mungkin menunjukkan kemerahan yang parah pada kulit.
Fraktur kelelahan pada kaki tidak selalu dapat dibuktikan dengan sinar-X dalam beberapa hari pertama. Produksi sinar-X di dua pesawat seringkali hanya efektif dalam diagnostik dengan penundaan tiga hingga empat minggu. Alasannya adalah fakta bahwa fraktur kelelahan pada kaki biasanya hanya dapat dideteksi dengan terjadinya kalsifikasi khas di area ujung fraktur. Jika gejalanya sesuai, kecurigaan adanya fraktur kelelahan pada kaki hanya dapat dikonfirmasi dengan pemeriksaan skintigrafi tulang atau MRI kaki. Kaligrafi kerangka dan MRI kaki dapat dengan andal menunjukkan fraktur kelelahan di area ini.

Fraktur kelelahan di area kaki harus segera dibebaskan dan diimobilisasi. Jika ujung fraktur berada di area metatarsus, imobilisasi yang memadai dapat dicapai dengan memakai apa yang disebut "sepatu pelepas kaki depan". Tindakan dekongestan seperti drainase kelenjar getah bening dan pita kinesio dapat digunakan sebagai penunjang. Fraktur kelelahan pada kaki biasanya sembuh total dalam waktu 4 hingga 6 minggu.

Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang topik ini di: Fraktur kelelahan di kaki

Fraktur kelelahan di metatarsus

Fraktur kelelahan pada metatarsus diakibatkan oleh kelebihan beban sendi atau tulang yang berkepanjangan dan biasanya disebabkan tanpa kekuatan eksternal tambahan. Secara teoritis, Anda bisa mengalami patah tulang karena kelelahan pada tulang mana pun, tetapi tulang yang harus menahan beban sangat tinggi sudah ditentukan sebelumnya.

Oleh karena itu tidak mengherankan bahwa atlet khususnya sering menderita patah tulang kelelahan di metatarsus. Secara umum, metatarsus mencakup 5 tulang metatarsal (Tulang metatarsal). Apalagi dengan berbagai latihan melompat, bisa jadi metatarsus kelebihan beban.
Jika kelebihan beban ini berlanjut, struktur tulang dan dengan demikian ketahanannya dapat berubah sebagai akibat dari kelebihan beban ini. Misalnya, sosok skater mungkin ingin mencoba sosok baru di mana ia memberi tekanan khusus pada metatarsus, yang awalnya hanya menghasilkan sedikit pelunakan dan retakan pada tulang di area kaki ini, yang kemudian semakin dalam. Terutama dengan latihan baru seperti itu, bisa jadi Anda melebih-lebihkan diri Anda sendiri dan terutama kekuatan tulang Anda dan dengan demikian memicu patah tulang yang terlalu lelah.

Karena metatarsus kelebihan beban permanen, fraktur stres dapat berkembang perlahan. Artinya tulang terus robek karena kelebihan beban yang konstan hingga akhirnya tidak memiliki ikatan yang cukup dan patah.

Namun, penting bahwa patah tulang kelelahan di metatarsus, seperti pada tulang lainnya, tidak memanifestasikan dirinya seperti patah tulang klasik dengan nyeri yang tiba-tiba parah dan disebabkan oleh peristiwa seperti jatuh akut. Biasanya, pasien sudah merasakan gejala ringan pertama pada fase overload. Misalnya, metatarsus mungkin sedikit bengkak atau pasien mungkin mengalami peningkatan rasa sakit di area metatarsal setelah berolahraga.

Dalam kasus buku kelelahan itu sendiri, gejalanya biasanya meningkat, yaitu metatarsus lebih bengkak karena fraktur kelelahan, mungkin memiliki perubahan warna agak kebiruan karena pendarahan dan rasa sakit yang lebih.

Namun, dibandingkan dengan "nyata“Istirahat tidak menyebabkan timbulnya gejala secara tiba-tiba tetapi hanya pada intensifikasi gejala yang sudah ada. Ini juga menjelaskan mengapa banyak atlet mungkin tidak menyadari bahwa mereka telah menderita patah tulang karena kelelahan pada metatarsus untuk waktu yang lama. Yang penting di sini adalah memperhatikan gejala minor tubuh.

Jika metatarsus tidak lagi lentur dengan baik dan juga sedikit bengkak dan / atau merah dan / atau nyeri, kemungkinan besar patah tulang metatarsal disebabkan oleh kelelahan, yang harus segera diobati. Pada tahap awal, biasanya cukup untuk menjaga kaki tetap diam dan tidak lagi membebani kaki, tetapi jika Anda mengabaikan gejala dan terus memuat metatarsus meskipun patah tulang karena kelelahan, patah tulang semakin dalam dan operasi bahkan mungkin diperlukan.

Alasan paling umum untuk patah tulang kelelahan di metatarsus adalah joging yang berlebihan. Pelari dengan volume mingguan lebih dari 50 km / minggu berisiko. Pelari dengan volume mingguan 10 - 20 km / minggu biasanya tidak dapat mengalami patah tulang kelelahan di metatarsus.

Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang topik ini di: Fraktur kelelahan di metatarsus

Fraktur kelelahan Shin

Kelebihan beban permanen pada tulang juga merupakan penyebab paling umum dari patah tulang karena kelelahan pada tulang kering. Di area tulang kering, patah tulang kelelahan dibagi menjadi dua kelas. Perbedaan dibuat antara patah tulang kering yang sehat dan patah tulang kering yang berubah secara patologis. Fraktur kelelahan pada tulang kering, yang semata-mata disebabkan oleh stres yang berlebihan, juga dikenal sebagai fraktur stres.

Sebaliknya, dalam kasus substansi tulang yang berubah secara patologis, bahkan beban ringan sudah cukup untuk menyebabkan patah tulang karena kelelahan. Dalam kasus seperti itu, seseorang berbicara secara sinonim tentang fraktur insufisiensi. Jenis patah tulang kelelahan pada tulang kering ini dipicu oleh perubahan osteoporosis, rheumatoid arthritis atau rakhitis. Akibat penyakit ini, tulang kering menjadi semakin keropos dan kurang tahan terhadap gaya tekan.

Gejala khas fraktur kelelahan adalah nyeri tulang kering, yang dimulai secara diam-diam, meningkat saat stres dan mereda lagi saat istirahat. Dalam kasus patah tulang yang berlangsung lama, gejala nyeri menjadi lebih jelas, sehingga gejala menjadi terlihat selama patah tulang bahkan ketika pasien sedang istirahat. Selain itu, bengkak dan kemerahan sering kali bisa diamati di daerah tulang kering. Fraktur kelelahan pada tulang kering biasanya tidak menyebabkan hambatan mobilitas.

Terapi fraktur tibialis dilakukan dengan melumpuhkan kaki yang terkena selama beberapa minggu. Dalam kebanyakan kasus, gips diterapkan untuk tujuan ini. Jika ujung fraktur tidak beradaptasi dengan baik, perawatan bedah tibia mungkin diperlukan. Selama koreksi bedah, ujung tulang dirapatkan dan dihubungkan satu sama lain dengan sekrup khusus dan / atau pelat logam.
Secara umum, proses penyembuhan fraktur kelelahan pada tulang kering dipercepat secara signifikan setelah koreksi bedah. Kaki bagian bawah dapat digunakan kembali dengan lebih cepat.

Dalam kebanyakan kasus, penyebab patah tulang karena kelelahan pada tulang kering - seperti patah tulang karena kelelahan pada metatarsus - adalah joging yang berlebihan (lebih dari 50 km / minggu).

Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang topik ini di: Fraktur kelelahan di tulang kering

Fraktur kelelahan di lutut

Fraktur kelelahan pada lutut selalu terjadi saat lutut bekerja berlebihan dalam jangka waktu yang lama. Namun, karena lutut adalah persendian, maka bukan lutut itu sendiri yang patah melainkan salah satu tulang di sekitarnya. Misalnya, kepala tulang fibula kaki bagian bawah (Fibular) terpengaruh. Kepala kecil ini terletak di bagian luar di bawah lutut dan sangat rentan terhadap patah tulang karena kelelahan karena merupakan tulang yang sangat sempit yang berisiko mengalami patah tulang karena kelelahan pada lutut, terutama saat lutut diputar.

Seperti pada patah tulang karena kelelahan lainnya, penting bahwa gejala muncul perlahan dan tidak seperti "normal“Kerusakan bisa disebabkan oleh gaya luar seperti jatuh. Namun, patah tulang karena kelelahan di kepala fibular biasanya bermanifestasi sebagai hambatan yang signifikan pada pergerakan lutut dan kaki bagian bawah.

Namun, patah tulang karena kelelahan di area lutut juga bisa terjadi langsung di tempurung lutut (tempurung lutut) muncul. Terlebih pada atlet yang banyak membebani lutut, seperti pesenam atau penari, bisa terjadi tempurung lutut terus menerus robek hingga terjadi patah tulang karena kelelahan. Istirahat seperti itu memanifestasikan dirinya terutama dengan gerakan lutut melalui rasa sakit, bengkak atau kemerahan di area lutut. Menaiki tangga khususnya menjadi semakin sulit bagi pasien yang terkena karena lutut sangat tertekan, namun joging juga dapat menyebabkan kerusakan yang cukup parah. Di sini, juga, penting untuk memperhatikan tanda-tanda patah tulang karena kelelahan pada lutut dan tidak meremehkannya. Bahkan jika patah tulang kelelahan memanifestasikan dirinya melalui rasa sakit yang meningkat secara perlahan dan bukan melalui rasa sakit akut yang tiba-tiba, tulang dapat rusak sama seperti jika tiba-tiba patah oleh pengaruh luar (jatuh, terbentur ...).

Biasanya, patah tulang karena kelelahan pada lutut dapat diobati dengan baik dengan imobilisasi sederhana pada lutut, tetapi penting bagi pasien untuk mematuhinya dan lutut tidak terus-menerus kelebihan beban, jika tidak, kerusakan permanen dapat terjadi, yang di atas segalanya dikaitkan dengan gangguan besar di lutut.

Lihat juga: Nyeri di lutut

Fraktur karena kelelahan pada fibula / pergelangan kaki bagian luar

Fraktur kelelahan di area fibula (Fibular) dapat timbul baik di area lutut, yaitu di kepala fibula, atau di area bawah fibula, area maleolus luar. Sangat jarang fibula menembus di tengah dan jika terjadi, kemungkinan besar melalui "normal“Kerusakan akibat kekuatan eksternal dari kekerasan dibandingkan akibat kelebihan beban jangka panjang seperti yang terjadi dengan kerusakan akibat kelelahan.

Di area pergelangan kaki luar (Maleolus lateral), terutama jika ada kelebihan beban yang terus-menerus selama pawai panjang, misalnya di angkatan bersenjata atau melalui latihan jogging yang keras, gangguan kelelahan dapat terjadi. Ini memanifestasikan dirinya dalam pembengkakan berulang di area pergelangan kaki serta kemerahan dan nyeri di kaki. Rasa sakit menjadi lebih buruk dengan ketegangan, yaitu saat berlari tetapi terutama saat melompat atau jogging, karena istirahat kemudian semakin dalam karena ketegangan yang berlanjut.

Fraktur kelelahan pada pergelangan kaki bagian luar sangat dianjurkan jika pasien berulang kali tertekuk saat joging / berbaris dan dengan demikian memberikan banyak tekanan pada ligamen dan otot, tetapi juga pada tulang.

Di sini, juga, penting untuk benar-benar menghindari patah tulang karena kelelahan di pergelangan kaki bagian luar dan menghentikan latihan untuk jangka waktu yang lebih lama, jika tidak, patah tulang akan berlanjut semakin dalam dan dapat menyebabkan kerusakan yang cukup parah. Karena gejala pertama biasanya hanya diekspresikan dengan pembengkakan ringan dan nyeri sedang, penting untuk memperhatikan tanda-tanda kecil ini, jika tidak, patah tulang akibat kelelahan biasanya hanya dapat didiagnosis pada stadium lanjut.

Fraktur kelelahan pergelangan tangan

Fraktur kelelahan secara umum terjadi akibat stres berkepanjangan pada satu atau lebih tulang yang bersama-sama membentuk sendi, seperti pergelangan tangan. Pergelangan tangan (articulatio manus) terdiri dari bagian bawah lengan bawah dan barisan depan tulang karpal; lebih tepatnya, pergelangan tangan terdiri dari jari-jari (jari-jari), permukaan artikular (Cakram radioulnar) dan 3 tulang karpal Os scaphoideum, os lunatum dan os triquetrum. Secara teoritis, fraktur kelelahan dapat terjadi pada salah satu tulang ini (meskipun diskus bukanlah tulang dan oleh karena itu tidak dijelaskan lebih lanjut).

Pesenam, yang sering membebani pergelangan tangan mereka, sangat berisiko, tetapi musisi juga dapat meregangkan dan mengiritasi tulang di pergelangan tangan karena pemuatan yang tidak tepat dalam waktu lama yang menyebabkan patah tulang karena kelelahan. Ini memanifestasikan dirinya dalam pembengkakan dan sedikit nyeri di area pergelangan tangan, di mana rasa sakit menjadi lebih buruk di bawah beban dan pembengkakan meningkat tergantung pada tingkat beban.

Karena fraktur kelelahan hanya dimulai secara diam-diam pada awalnya, penting untuk didiagnosis pada waktu yang tepat, jika tidak dapat terjadi bahwa, misalnya, bagian atas jari-jari patah sepenuhnya. Dalam kasus ini, perlindungan sederhana seringkali tidak cukup, pergelangan tangan harus dioperasi dan kemudian membutuhkan waktu lebih lama sampai pergelangan tangan dapat digunakan kembali dengan memadai. Terutama karena pergelangan tangan bertanggung jawab atas pekerjaan kerawang, istirahat kelelahan di area ini tidak boleh diremehkan dan tanda pertama tidak boleh diabaikan.

Fraktur karena kelelahan pinggul

Fraktur kelelahan pada tulang pinggul jarang terjadi. Ada lebih sering patah tulang di dekat sendi panggul, misalnya tulang paha.

Penyebabnya sering kali adalah olahraga yang menimbulkan stres pada ekstremitas bawah (ski lintas alam, sepak bola, senam, dll.) - yang disebut fraktur stres kemudian terjadi di pinggul.
Jika ada patah tulang karena kelelahan di daerah pinggul karena osteoporosis yang ada, itu adalah patah tulang yang tidak mencukupi.

Jika terjadi fraktur kelelahan yang nyata, mereka yang terkena dampak harus menghormati imobilisasi dan dengan demikian meringankan serta menerapkannya secara konsisten sehingga proses penyembuhan yang optimal dapat terjadi.

Latihan pertama harus dilakukan dengan olahraga yang ditargetkan dan ramah bersama seperti berenang tanpa gerak kaki dengan peningkatan aqua jogging. Ini berarti hampir tidak ada tekanan pada pinggul.

Sayangnya, karena patah tulang karena kelelahan sangat jarang terjadi, seringkali tidak segera dikenali. Yang lebih penting lagi adalah mereka yang terkena dampak menyadari tanda-tanda pertama dari patah tulang karena kelelahan - dan menanganinya dengan serius.

Perawatan patah tulang kelelahan bervariasi dari orang ke orang. Dapat sembuh dengan tindakan konservatif saja, tetapi terkadang juga memerlukan perawatan bedah.

Durasi vs. Penyembuhan dari patah tulang karena kelelahan

Fraktur kelelahan selalu terjadi ketika tulang mengalami tekanan yang tidak semestinya secara permanen dan berlebihan, yang menyebabkan pelunakan struktur tulang. Akibatnya, retakan yang lebih kecil muncul di tulang dan titik patah menjadi semakin dalam.

Dibandingkan dengan "normal“Patah tulang yang disebabkan oleh kekuatan luar seperti jatuh, penyembuhan patah tulang karena kelelahan, jika didiagnosis dan dirawat pada waktu yang tepat, biasanya cukup bebas masalah.

Pertama-tama, penting untuk tidak memberikan tekanan lebih lanjut pada fraktur kelelahan, karena jika tidak, penyembuhan tidak dapat berlangsung dengan baik. Ini berarti tulang atau sendi yang terkena harus diimobilisasi sejauh mungkin. Plester paris tidak selalu diperlukan di sini, belat atau perban sering digunakan, tetapi penting bahwa segala bentuk olahraga yang akan semakin membebani tulang sangat dilarang, jika tidak, patah tulang akan semakin dalam dan memburuk.

Namun, jika Anda memastikan bahwa tulang atau sendi yang terkena tidak dapat bergerak, patah tulang karena kelelahan biasanya sembuh dalam 6-8 minggu tanpa komplikasi atau kerusakan lebih lanjut.
Sayangnya, waktu penyembuhan bisa sangat bervariasi. Misalnya. Fraktur kelelahan pada tulang kering membutuhkan waktu yang jauh lebih lama daripada fraktur kelelahan pada metatarsus.

Jika tulang terpengaruh yang bertanggung jawab atas fungsionalitas sendi, seperti pergelangan tangan atau lutut, mengunjungi fisioterapi selain imobilisasi dapat membantu. Selama fisioterapi, di satu sisi, perhatian diberikan pada apakah penyembuhan fraktur kelelahan berlangsung dengan lancar, dan di sisi lain, pasien dapat dibantu agar sendi menjadi kenyal kembali setelah fraktur kelelahan.

Selain itu, penting untuk menggunakan nutrisi untuk menunjang proses penyembuhan pada saat terjadi fraktur stres. Fraktur kelelahan menyebabkan pelunakan tulang, lebih tepatnya menyebabkan demineralisasi.Untuk mengatasi hal ini dan dengan demikian mendukung penyembuhan patah tulang karena kelelahan, tetapi juga sebagai profilaksis terhadap patah tulang karena kelelahan lainnya, penting untuk menyediakan kalsium dan vitamin D yang cukup bagi tulang. Kalsium terutama ditemukan dalam produk susu dan yoghurt, seperti vitamin D. Namun, untuk pasokan vitamin D yang cukup, penting agar kulit kita memiliki sesuatu secara teratur. Matahari karena hanya dengan begitu vitamin D dapat diubah menjadi metabolitnya yang aktif untuk tubuh. Namun, tindakan ini lebih bersifat suportif.

Penyembuhan itu sendiri membutuhkan perlindungan yang ketat terhadap tulang yang telah disebutkan dan tidak boleh diremehkan.

terapi

Tergantung pada waktu diagnosis dan tingkat keparahan patah tulang karena kelelahan, metode perawatan yang berbeda dipilih.
Jika kerusakan tulang terdeteksi pada tahap awal, yaitu sebelum patah tulang yang sebenarnya terjadi, selalu disarankan untuk merawat ekstremitas yang terkena, yang dalam hal apa pun berarti istirahat dalam pelatihan untuk atlet. Fisioterapi memiliki efek suportif pada tahap seperti itu.
Sebaliknya, jika fraktur sudah terbentuk, bagian tubuh yang sesuai harus diimobilisasi dengan perban (lebih jarang dengan plester paris) dan dibebaskan.
Obat penghilang rasa sakit juga bisa digunakan. Obat antiradang, terapi dingin lokal, dan suplemen vitamin atau kalsium juga membantu meredakan nyeri.

Operasi dilakukan hanya jika terjadi kerusakan yang sangat serius. Sekali lagi, ada berbagai metode yang cocok untuk terapi:

Yang disebut paku intramedulla
meniduri dengan sekrup titanium atau
operasi spongiosaplasty

Setelah intervensi bedah ini, ekstremitas diimobilisasi dengan bidai. Bahkan jika fase ini biasanya "hanya" sekitar dua hingga empat minggu, ketahanan penuh biasanya hanya dicapai setelah sekitar setengah tahun.

Selain mengobati patah tulang, pengobatan penyakit yang mendasari mungkin selalu diperlukan.

Apa yang harus dilakukan jika istirahat tidak kunjung sembuh Terapi gelombang kejut sebagai alternatif

Fraktur kelelahan biasanya sembuh dengan baik jika dirawat secara konservatif dan tepat waktu.
Namun, jika penyembuhan patah tulang kelelahan membutuhkan waktu lama dan hasil yang diinginkan tidak tercapai setelah beberapa saat, terapi gelombang kejut dapat dicoba sebagai tindakan pendukung.

Dalam kasus seperti itu, terapi gelombang kejut dapat membantu.

Prosedur non-invasif yang memanfaatkan gelombang tekanan akustik tersembunyi di balik terapi gelombang kejut. Gelombang tekanan ini melepaskan energinya jauh ke dalam segera setelah mengenai tulang.
Jika terjadi fraktur fatik, gelombang kejut ditujukan secara khusus ke titik fraktur. Inilah sebabnya mengapa seseorang berbicara tentang terapi gelombang kejut terfokus.
Efeknya didasarkan pada stimulasi pertumbuhan tulang, saat gelombang menghasilkan dan melepaskan lebih banyak hormon pembentuk tulang

Sirkulasi darah meningkat, regenerasi jaringan yang rusak ditingkatkan dan nyeri berkurang.

Tulang yang patah dapat tumbuh kembali bersama melalui jaringan tulang yang baru dibuat. Hasilnya, tulang kembali stabil. Penggunaan terapi gelombang kejut tidak memiliki efek samping dan berisiko sangat rendah.
Bergantung pada kekuatan dan pengulangan gelombang kejut yang diterapkan, sedikit rasa sakit masih dapat terjadi. Jika terapi gelombang kejut digunakan untuk menangani fraktur stres, prosedurnya biasanya tidak menimbulkan rasa sakit.

Terapi gelombang kejut tidak boleh digunakan pada periode peradangan akut periosteum, yang sering menyertai fraktur stres.

Perawatan biasanya dilakukan secara rawat jalan oleh ahli bedah ortopedi, tidak menimbulkan rasa sakit dan biasanya membutuhkan waktu 5-15 menit per aplikasi. Setelah sekitar 2-5 pengulangan, keberhasilan pertama sering terlihat.

Oleh karena itu, terapi gelombang kejut merupakan alternatif yang baik untuk pengobatan bedah untuk patah tulang karena kelelahan. Tergantung pada respons dari mereka yang terpengaruh terhadap terapi gelombang kejut, terapi ini bahkan dapat menggantikan operasi.
Karena ini adalah layanan kesehatan perorangan (= IGel), perusahaan asuransi kesehatan wajib tidak membayar terapi gelombang kejut untuk pengobatan patah tulang karena kelelahan. Sayangnya, penggantian biaya terapi gelombang kejut tetap menjadi keputusan individu saat ini.

Untuk informasi rinci tentang topik ini, lihat: Terapi gelombang kejut

Kursus patah tulang karena kelelahan

Secara umum, patah tulang karena kelelahan berkembang dengan sangat baik, karena patah tulang biasanya sembuh dengan baik dengan pengobatan yang memadai dan mengurangi stres.
Namun, terutama jika diagnosis dibuat terlambat, dibutuhkan waktu hingga enam bulan bagi area tubuh yang terkena untuk mendapatkan kembali kekuatan aslinya.
Penyembuhan yang tidak lengkap sangat jarang terjadi.

Imobilisasi (terutama jika dilakukan dengan gips) memerlukan pemberian jarum suntik heparin sekali sehari. Ini adalah obat antikoagulan yang seharusnya mencegah komplikasi trombosis yang terjadi selama terapi. Ini adalah penyumbatan vena oleh bekuan darah, yang bisa sangat menyakitkan.

Fraktur kelelahan yang diobati secara konservatif (bukan pembedahan) dalam banyak kasus dapat disembuhkan dengan jalur sekunder. Ini berarti bahwa jaringan tulang inferior, yang disebut kalus, terbentuk terlebih dahulu melalui beberapa langkah. Zat seperti tulang ini berubah seiring waktu melalui proses renovasi (Renovasi) diganti dengan jaringan tulang yang stabil. Penyembuhan sekunder mungkin membutuhkan waktu beberapa minggu.

Fraktur kelelahan yang dirawat melalui pembedahan dengan ujung fraktur yang beradaptasi dengan baik, di sisi lain, biasanya disembuhkan melalui jalur utama. Ini berarti jaringan tulang inferior tidak pernah terbentuk. Sebaliknya, organisme segera menghubungkan ujung yang patah dengan substansi tulang yang stabil. Oleh karena itu, waktu penyembuhan biasanya jauh lebih singkat setelah operasi tanpa komplikasi. Selain itu, hasil pengobatan jauh lebih baik dalam banyak kasus setelah penyembuhan selesai.

Namun, dengan profilaksis yang tepat, efek samping ini dapat dicegah dengan relatif baik.

profilaksis

Untuk satu Fraktur kelelahan untuk mencegah, masuk akal untuk melakukannya dengan jenis apa pun beban Tidak untuk berlebihan.
Khusus untuk atlet (kompetitif), hal ini berarti a Program latihan bekerja dengan baik harus. Itu selalu termasuk itu Pemanasan sebelum melatihnya Melekat dari Istirahat dan a peralatan khusus, misalnya memakai sepatu lari yang mampu meredam guncangan. Yang terbaik adalah melihat file peduli, dukungan satu Tenaga medis olahraga siapa yang pergi itu Pelatihan yang dipantau dan selalu tersedia untuk pertanyaan dan masalah.
Pada prinsipnya tentu saja selalu, tetapi terutama dengan atlet seperti itu, penting untuk memilikinya nutrisi seimbang untuk merawat tubuh dengan cukup Nutrisi (Vitamin, kalsium) memasok itu juga untuk satu orang pertumbuhan tulang yang sehat diperlukan.

Selain itu, tentu penting untuk memastikannya Penyakit yang mendasari sebagai osteoporosis untuk mendeteksi dan cukup untuk untuk mengobati, seperti ini risiko untuk satu Fraktur kelelahan besar meningkat bisa.

Selain itu, terutama sebagai seorang atlet, seseorang harus selalu memiliki diagnosis "patah tulang karena kelelahan" di belakang pikirannya Rasa sakititu bukan peristiwa akut dapat ditelusuri kembali dan itu bertahan selama periode waktu yang lebih lama, pikirkan tentang itu dan kemudian perlu satu Untuk ke dokter.