Epilepsi pada anak

pengantar

Definisi dasar epilepsi pada anak tidak berbeda dengan orang dewasa. Penyakit epilepsi menggambarkan gangguan fungsional otak di mana kelompok sel saraf melakukan sinkronisasi untuk waktu yang singkat dan keluar dengan sangat cepat, yang kemudian menyebabkan kejang epilepsi. Jenis pasti dari serangan epilepsi bergantung pada lokalisasi kelompok sel saraf ini dan dapat mempengaruhi seluruh otak (umum) atau tetap lokal (fokal).

Dengan pangsa 0,5%, epilepsi bukanlah penyakit langka pada anak-anak. Di sini harus disebutkan tentang batasan yang jelas dari pertarungan demam, karena ini tidak secara otomatis dimasukkan ke dalam kelompok epilepsi. Epilepsi yang dimulai pada masa kanak-kanak dikaitkan dengan risiko kecacatan intelektual. Sekitar 30% dari semua anak yang terkena dampak akan menderita cacat intelektual selama hidup mereka. Diketahui juga bahwa beberapa sindrom epilepsi hanya berkembang di masa kanak-kanak dan mereda sampai akhir, seperti epilepsi Rolando atau sindrom Landau-Kleffner.

Alasan

Kemungkinan penyebab epilepsi pada masa kanak-kanak sangat beragam dan dalam beberapa kasus belum sepenuhnya dipahami. Penyebabnya dibagi menjadi tiga kelompok utama berikut: struktural, genetik, idiopatik.
Istilah penyebab struktural mencakup semua kelainan organik otak, seperti perubahan anatomi, kondisi setelah cedera otak traumatis, tumor, pendarahan otak, tetapi juga penyakit langka seperti tuberous sclerosis (TSC).

Proporsi pasien dengan kecenderungan genetik tertentu semakin berkurang dalam beberapa tahun terakhir. Gen individu diidentifikasi yang, jika bermutasi, menyebabkan epilepsi atau meningkatkan risiko epilepsi. Kelompok epilepsi idiopatik ditetapkan ke semua bentuk yang penyebab pasti tidak dapat diidentifikasi. Bergantung pada jenis epilepsi, proporsi ini adalah 70%.
Dalam beberapa dekade terakhir telah terjadi peningkatan pemahaman bahwa perkembangan epilepsi biasanya bukan peristiwa yang dapat ditelusuri kembali ke keadaan tertentu, melainkan bahwa banyak faktor menguntungkan yang berbeda harus bersatu untuk mengarah pada perkembangan tersebut.

Cari tahu semua tentang topik tersebut di sini: Epilepsi.

Gejalanya

Gejala utama epilepsi selalu adanya serangan epilepsi. Ini jelas berbeda dalam tingkat keparahannya dan berkisar dari kedutan kecil hingga keadaan senja singkat, yang disebut absen, hingga kejang grand mal, yang terkait dengan kedutan dan ketegangan otot, serta hilangnya kesadaran, yang memengaruhi seluruh tubuh. .
Jadi, tidak selalu mudah bagi orang tua untuk dapat mengidentifikasi serangan epilepsi pada anak-anak mereka. Hal ini terutama terjadi pada bentuk epilepsi yang sangat awal, seperti sindrom West. Ini disertai dengan apa yang disebut kejang infantil, di mana lengan dilipat di depan dada dan kepala dimiringkan ke depan. Sangat sulit bagi mata yang tidak terlatih untuk membedakan gerakan ini dari keterampilan motorik normal.

Selain kejang motorik tersebut, ada juga yang disebut absen epilepsi. Ini disertai dengan keadaan senja singkat yang tidak dapat diingat oleh mereka yang terpengaruh. Kondisi ini sering terlihat di sekolah dan anak-anak digambarkan selalu bertele-tele dan tidak fokus. Namun, mencapai tahap perkembangan terlalu lambat atau bahkan hilangnya apa yang telah dipelajari dapat menjadi indikasi sindrom epilepsi tertentu dan harus diklarifikasi sehubungan dengan pertanyaan ini.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Gejala epilepsi.

Adakah epilepsi pada anak saat mereka tidur?

Ada berbagai bentuk epilepsi pada anak-anak yang hanya terjadi atau sering terjadi selama tidur. Salah satu bentuk epilepsi yang paling umum pada anak-anak, yang disebut epilepsi Rolando, ditandai dengan kram dan kedutan pada otot tenggorokan, lidah dan separuh wajah, yang kemudian dapat menyebar ke seluruh tubuh.

Namun, bentuk lain, seperti sindrom Lennox-Gastaut, juga dikaitkan dengan berbagai jenis kejang nokturnal. Sindrom epilepsi lain yang berhubungan dengan akumulasi kejang di malam hari adalah CSWS atau sindrom Ohtahara. Saat ini diasumsikan bahwa akumulasi kejang di malam hari disebabkan oleh sinkronisasi dasar sel saraf yang lebih kuat, yang dengan demikian dapat beralih lebih cepat ke sinkronisasi yang berlebihan.

Diagnosa

Diagnosis epilepsi terjadi pada sebagian besar kasus setelah suatu peristiwa terjadi, dalam arti kejang epilepsi. Setiap diagnosis epilepsi dimulai dengan survei rinci tentang riwayat medis dan deskripsi yang tepat tentang serangan orang tua atau pengamat lain. Selain itu, keberadaan cluster keluarga diperiksa, yang akan menunjukkan penyebab genetik.
Dalam hampir semua kasus, elektroensefalografi, atau singkatnya EEG, kemudian dilakukan, di mana sinyal listrik dari sel saraf direkam. Ini sering dilakukan pada malam hari atau selama beberapa jam. Pola dan frekuensi sinyal tertentu dapat memberikan informasi yang baik tentang keberadaan dasar epilepsi, kemungkinan lokalisasi fokus epilepsi (daerah pemicu) dan tugas spesifik dari sindrom epilepsi.
Dalam banyak kasus, MRI dilakukan untuk mengidentifikasi penyebab struktural, yaitu penyebab yang termanifestasi secara organik. Bergantung pada riwayat medis, EEG atau kurangnya kelainan struktural, pencarian dalam beberapa kasus diperluas ke penyebab genetik.

Cari tahu lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Diagnosis epilepsi.

Perawatan

Sekarang ada lebih dari 25 obat berbeda yang digunakan untuk mengobati epilepsi. Obat mana yang cocok untuk anak sangat bergantung pada jenis epilepsi. Sulitam, misalnya, hanya disetujui untuk digunakan dalam rolando epilepsi. Tidak jarang terapi obat pertama tidak sepenuhnya menekan terjadinya kejang. Seringkali dosisnya kemudian ditingkatkan terlebih dahulu atau obat yang digunakan digabungkan dengan obat anti epilepsi lainnya. Dalam kasus yang jarang terjadi, hal ini menyebabkan pasien harus menggunakan hingga tiga obat anti-epilepsi yang berbeda.
Kebanyakan terapi berhubungan dengan pengobatan jangka panjang yang harus dilakukan selama beberapa tahun. Tetapi ada juga banyak obat untuk serangan akut, seperti midazolam, yang selalu dibawa oleh kebanyakan orang tua sebagai obat darurat.

Dalam beberapa tahun terakhir, bentuk terapi lain telah ditambahkan ke obat anti-epilepsi klasik. Selain bentuk diet khusus (diet ketogenik), ini termasuk terapi kejut dengan steroid. Ini digunakan dalam konsentrasi yang sangat tinggi selama beberapa minggu dan mencapai hasil yang baik untuk beberapa bentuk epilepsi. Seperti semua pilihan terapi lainnya, terapi steroid ini dikaitkan dengan efek samping yang signifikan, seperti gangguan tidur, penambahan berat badan, dan perubahan suasana hati.
Pada beberapa pasien dengan penyebab struktural, intervensi bedah juga dapat dianggap sebagai pilihan terapi yang memungkinkan. Sementara itu, pusat-pusat khusus telah didirikan di Jerman untuk area spesialis ini, karena terkadang diperlukan intervensi yang sangat drastis.

Untuk informasi lebih lanjut baca juga: Obat untuk epilepsi.

Durasi

Durasi pasti epilepsi di masa kanak-kanak sulit untuk dijelaskan karena di satu sisi bergantung pada bentuk pasti epilepsi dan di sisi lain bisa sangat berbeda dari individu ke individu. Berbeda dengan epilepsi di masa dewasa, bagaimanapun, dapat dikatakan bahwa banyak bentuk awal yang terbatas pada masa kanak-kanak dan remaja dan mereda dengan sendirinya.
Misalnya, sindrom epilepsi yang sangat awal, sindrom Barat, biasanya dimulai dalam tahun pertama kehidupan dan hanya berlangsung hingga tahun ketiga kehidupan. Tetapi ini juga merupakan contoh bagaimana bentuk awal epilepsi dapat bertransisi ke bentuk lain yang kemudian dapat bertahan hingga dewasa.

Prognosis - apakah dapat disembuhkan?

Konsep penyembuhan dalam pengobatan epilepsi pertama kali membutuhkan definisi yang lebih tepat. Dalam konteks ini, penyembuhan dapat dipahami sebagai penghapusan mendasar dari penyebab yang mendasari, tetapi juga sebagai kebebasan dari gejala, dalam arti penekanan kejang yang berhasil.
Yang pertama hanya mungkin terjadi dalam beberapa kasus, yaitu ketika intervensi bedah dimungkinkan pada anak dan kelompok sel saraf yang memicu, yang disebut fokus epilepsi, telah diangkat. Namun, ini bisa memakan waktu yang besar, sehingga dalam kasus yang jarang terjadi, separuh otak harus diangkat. Kebebasan dari kejang biasanya dapat dicapai melalui penggunaan obat anti-epilepsi individu atau kombinasinya.

Namun, menurut definisi, epilepsi juga dianggap sembuh jika pasien telah bebas dari kejang selama lebih dari 2 tahun tanpa terapi. Namun, tidak jelas sejauh mana terapi yang dilakukan atau perawatan lain memiliki pengaruh terhadap perkembangan ini. Untuk epilepsi di masa kanak-kanak, juga harus disebutkan bahwa, seperti dijelaskan di atas, ini membatasi diri dalam banyak kasus dan menghilang pada akhir masa kanak-kanak dan remaja. Setelah 2 tahun kita dapat berbicara tentang obatnya di sini juga.

Cari tahu semua tentang topik tersebut di sini: Epilepsi.

Apa konsekuensi jangka panjangnya?

Dalam banyak bentuk epilepsi masa kanak-kanak, tidak ada konsekuensi jangka panjang yang diharapkan, seperti kasus, misalnya, dengan epilepsi Rolandic. Namun, beberapa sindrom juga telah dijelaskan yang menyebabkan tingginya proporsi anak yang menunjukkan keterlambatan perkembangan. Hal ini dapat mengambil proporsi yang kecil dan hanya mengarah pada pencapaian tahap-tahap perkembangan yang agak tertunda, tetapi juga pada keterbatasan kecerdasan yang paling masif yang dapat bertahan selama sisa hidup.

Untuk mencegah perkembangan ini, upaya dilakukan untuk mengidentifikasi dan mengobati bentuk epilepsi ini sedini mungkin, tetapi tidak jelas apakah hal ini memiliki pengaruh yang kuat pada perjalanan penyakit.