Dosis Marcumar®

Sinonim dalam arti yang lebih luas

Phenprocoumon (nama bahan aktif), coumarins, antagonis vitamin K (inhibitor), antikoagulan, antikoagulan

Bagaimana dosis Marcumar®?

Itu dengan nama dagang Marcumar® obat yang diketahui mengandung bahan aktif Phenprocoumon, yang termasuk dalam grup utama Coumarins (Antagonis vitamin K.) dihitung.
Coumarin adalah molekul yang menekan proses alami dari Pembekuan darah mempengaruhi dan dengan demikian menghambat koagulasi darah (Antikoagulan).
Dokter yang merawat Anda harus menentukan dosis yang tepat untuk setiap pasien. Untuk tujuan ini, waktu yang disebut tromboplastin harus ditentukan sebelum dimulainya pengobatan yang sebenarnya. Selama seluruh fase pemasukan, ini diperiksa secara teratur, dengan interval dekat dan dosis obat disesuaikan jika perlu. Juga Cepat dan nilai INR memberikan informasi tentang kemampuan tubuh untuk menggumpal secara mandiri.

Nilai INR adalah ukuran internasional untuk menilai pembekuan darah. Nilai yang tinggi berarti waktu koagulasi lebih lama dari nilai normal dan kecenderungan untuk berdarah juga tinggi. Sebaliknya, nilai yang rendah menunjukkan waktu pembekuan darah yang lebih singkat dan peningkatan risiko trombosis yang terkait.
Pada dasarnya dapat dikatakan bahwa obat anti koagulan seperti Marcumar® meningkatkan nilai INR sehingga menurunkan resiko pembentukan trombus.
Pada awal pemberian obat, kemungkinan nilai koagulasi pasien berfluktuasi sangat kuat, yang membuat pemantauan dan penyesuaian dosis secara teratur menjadi lebih diperlukan. Menurut beberapa ahli, alasannya adalah kenyataan bahwa terapi dengan bantuan Marcumar® biasanya dimulai dengan dosis obat yang relatif tinggi.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: INR

Pasien didorong untuk melakukan ini selama dua hari pertama 8 tablet dalam 24 jam untuk mengambil.
Namun, informasi ini bervariasi dari pasien ke pasien, untuk alasan ini dosis awal dan setiap dosis tambahan harus ditentukan oleh dokter yang merawat dan harus ditaati oleh pasien.
Karena dosis asupan yang relatif tinggi ini, nilai INR dapat meningkat pesat dalam beberapa hari pertama (nilai di atas 3,0) dan dengan demikian kemampuan untuk membekukan darah dapat menurun. Ada peningkatan risiko perdarahan, kemungkinan mengembangkan trombosis tampaknya berkurang. Namun, peningkatan nilai INR pada awal pengobatan bukanlah ukuran serius dari pembekuan darah yang sebenarnya.
Fakta ini didasarkan pada fakta bahwa salah satu Marcumar® terpengaruh Faktor pembekuan (Faktor VII) hanya paruh plasma yang rendah
Memiliki 5–6 jam. Untuk alasan ini, setelah meminum Marcumar untuk pertama kalinya, hanya konsentrasi faktor koagulasi yang bergantung pada vitamin K yang menurun; dalam banyak kasus, faktor II, IX dan X masih aktif penuh. Untuk beberapa faktor ini, waktu paruh plasma hingga 60 jam. Karena faktor koagulasi ini juga jauh lebih penting untuk pembekuan darah, hal ini disebut sebagai peningkatan nyata dalam nilai INR.
Dokter akan memeriksa nilai koagulasi setelah beberapa hari dan mengurangi dosis obat lagi.
Dosis harian selanjutnya yang harus diambil tergantung pada nilai yang ditentukan.

Jika nilai INR di bawah nilai target untuk pasien (target biasanya a INR mulai 2- 3,5) Dosis harian satu setengah tablet (sekitar 4,5 mg bahan aktif) dianjurkan.
Namun, jika nilai INR yang ditentukan dalam pemeriksaan berada dalam kisaran target, hanya satu tablet (sekitar 3 mg fenprocoumon) yang harus dikonsumsi selama 24 jam.
Jika nilai koagulasi darah terlalu tinggi (dari 3,5) dosis harian maksimum harus dikurangi. Dalam kasus ini, dokter yang merawat biasanya meresepkan setengah tablet Marcumar (yaitu 1,5 mg).
Jika nilai INR lebih dari 4,5 tercapai, penggunaan obat harus dihentikan sementara.
Daftar ini dimaksudkan untuk memperjelas bagaimana ketergantungan dosis harian maksimum harus pada nilai koagulasi darah yang diukur dalam setiap kasus.
Sebagai aturan, setelah "masa percobaan", hanya yang disebut Dosis pemeliharaan diberikan dari sekitar satu-setengah sampai satu setengah tablet Marcumar per hari. Setelah pasien yang dirawat ditetapkan sesuai, nilai INR bergerak dalam kisaran pengukuran yang relatif konstan.
Meskipun demikian, bahkan setelah nilai yang diinginkan tercapai, pembekuan darah harus diperiksa secara teratur, biasanya setiap tiga sampai empat minggu, dan dosis obat disesuaikan jika perlu.

Pasien yang dirawat harus memastikan bahwa tablet Marcumar selalu diminum pada waktu yang sama (sebaiknya pada malam hari).
Obat itu harus seluruhharus ditelan dengan cairan secukupnya.
Setelah menghentikan Marcumar, diperlukan waktu 10-14 hari lagi agar efek anti-koagulan berakhir dan pembekuan normal berlangsung lagi. Fakta ini dapat dijelaskan dengan fakta bahwa konsentrasi yang cukup tinggi dari faktor koagulasi yang dapat diaktifkan sepenuhnya hanya dapat terbentuk setelah waktu ini.

Di Situasi darurat oleh karena itu perlu untuk memberikan faktor koagulasi II, VII, IX dan X yang hilang pada organisme luar untuk mengurangi kemungkinan risiko perdarahan.
Bahkan sehubungan dengan intervensi bedah yang direncanakan dan perawatan gigi, harus selalu diingat untuk menghentikan penggunaan obat anti-koagulan cukup dini untuk mencegah peningkatan kecenderungan perdarahan.

Meja Marcumar®

Bahan aktif Marcumar® adalah fenprocoumon dan termasuk dalam kelompok antagonis vitamin K. Marcumar® harus diberikan pada awal terapi. Jadwal standar tersedia di sini untuk tiga hari pertama terapi. Ini dapat menyimpang dari tergantung pada berat badan dan kondisi umum. Marcumar® diambil secara oral (melalui jalur makanan) dalam bentuk tablet.
Skema dosis menyediakan:

Hari pertama pengobatan: minum 3 tablet sekaligus
Hari ke-2 pengobatan: minum 2 tablet sekaligus
Dari hari ke-3 pengobatan: tes darah rutin (nilai INR) untuk memeriksa efeknya

Pada fase pemberian dosis, heparin juga harus digunakan. Heparin harus dihentikan setelah tiga hari. Jika INR berada dalam kisaran target (2-3), dosis pemeliharaan antara 0,25-1,25 tablet harus diambil mulai hari ke-4, tergantung pada nilai INR (8 Rasio Normalisasi Internasional).

Dosis Marcumar® menurut nilai Cepat

Nilai Cepat adalah parameter laboratorium untuk mengukur pembekuan darah. Karena parameter laboratorium bervariasi dari satu laboratorium ke laboratorium lainnya, nilai Cepat semakin digantikan oleh INR (Rasio Normalisasi Internasional). Ini lebih dapat dibandingkan di antara laboratorium karena tidak menunjukkan tingkat variabilitas yang tinggi. Oleh karena itu, INR lebih informatif daripada nilai Quick.

Bisakah Anda menghitung dosis Marcumar®?

Dosis Marcumar® tidak dihitung, tetapi didasarkan pada nilai darah INR. Ini adalah nilai yang digunakan untuk mengontrol pembekuan darah.
Terapi Marcumar® harus mencapai nilai antara 2 hingga 3 INR. Jika nilainya di bawah 2, darah terlalu kental dan dosis Marcumar® harus ditingkatkan. Tes darah rutin memastikan dosis individu yang benar. Jika dosis terlalu tinggi atau terlalu rendah, penyesuaian dosis dapat segera dilakukan. Penting bahwa jika terjadi gejala pembekuan darah yang tidak mencukupi (banyak memar tanpa mekanisme cedera) atau pendarahan yang tak terpuaskan, konsultasi ke dokter untuk memeriksa nilai INR.
Marcumar® mencegah sintesis beberapa faktor koagulasi. Faktor-faktor ini dibuat bergantung pada vitamin K. Karena vitamin K tidak lagi tersedia, faktor-faktor ini tidak lagi disintesis. Kerugian Marcumar® adalah efeknya hanya dapat dibalik dengan pemberian vitamin K atau dengan faktor koagulasi yang diproduksi secara sintetis (konsentrat protrombin). Namun, butuh beberapa hari agar vitamin K bekerja. Oleh karena itu, Marcumar® harus dihentikan sekitar tujuh hari sebelum operasi yang direncanakan. Sebagai alternatif, heparin dapat disuntikkan selama waktu ini. Tes darah rutin harus selalu dipertimbangkan.

Marcumar® untuk fibrilasi atrium

Marcumar® adalah pilihan pertama untuk fibrilasi atrium. Fibrilasi atrium adalah eksitasi yang bersirkulasi di dua atrium jantung. Akibatnya, beberapa bagian atrium tidak bergerak lagi dan tidak lagi berkontraksi. Yang disebut telinga aurikuler terletak di atrium. Mereka adalah rongga di atrium di mana darah dapat terkumpul karena penurunan evakuasi atrium. Di sini darah berhenti dan kemudian membeku. Hasilnya adalah pembentukan trombus. Jika trombus meninggalkan atrium kiri, mereka memasuki aorta (arteri utama) melalui ventrikel kiri dan berlanjut ke otak (serangan tidur), ke lengan atau tungkai (oklusi arteri perifer) atau ke arteri usus (infark mesenterika). Jika trombus meninggalkan atrium kanan, mereka mencapai paru-paru melalui jantung kanan melalui arteri pulmonalis dan memicu emboli paru. Oleh karena itu, sangat penting untuk memiliki antikoagulasi untuk fibrilasi atrium. Di sini, juga, INR harus antara 2-3.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Terapi fibrilasi atrium

Marcumar® setelah operasi

Efek Marcumar® sangat sulit dikendalikan dan hanya dapat dibalik dengan faktor koagulasi eksternal atau dengan vitamin K. Oleh karena itu, Marcumar® harus dihentikan sebelum operasi. Setelah operasi, heparin harus disuntikkan sebagai pengganti Marcumar® selama sekitar tujuh hari untuk mencegah pendarahan yang tak terhentikan. Terapi dengan Marcumar® dapat dilanjutkan setelah tujuh hari. Selama 72 jam pertama, heparin harus disuntikkan secara paralel dengan terapi yang dimulai kembali dengan Marcumar®, karena Marcumar® tidak akan berpengaruh hingga 72 jam setelah dosis pertama. Setelah 72 jam, heparin dapat dihentikan, tetapi kontrol INR harus dilakukan.

Mengambil Marcumar® setelah heparin

Heparin juga merupakan obat antikoagulan (antikoagulan). Heparin memiliki waktu efektif yang jauh lebih pendek daripada Marcumar®. Oleh karena itu lebih terkendali. Ada juga obat (penawar) untuk heparin yang membatalkan efek heparin. Obatnya adalah protamin. Dalam kasus terapi dengan heparin, pemberian dosis dengan Marcumar® dapat dimulai secara paralel. Setelah tiga hari, heparin harus dihentikan dan INR diperiksa. Marcumar® dapat diganti dengan heparin kapan saja. Namun, jika pasien dapat ditoleransi dengan baik, Marcumar® harus dimulai lagi dalam jangka panjang dan terapi pilihan.