Diagnosis epilepsi

pengantar

Jika dicurigai epilepsi, ahli saraf harus berkonsultasi untuk klarifikasi. Sejumlah pilihan diagnostik tersedia untuk mendiagnosis epilepsi. Penyakit lain yang menyebabkan gejala serupa juga bisa disingkirkan.

Untuk pengobatan lebih lanjut, penting untuk mengetahui jenis epilepsi yang mungkin terjadi, jadi pemeriksaan otak yang cermat dan fungsinya sangat penting.

Prosedur diagnostik

Faktor terpenting untuk mendiagnosis epilepsi adalah riwayat medis dan riwayat eksternal; Ini membantu, misalnya, jika seorang pengamat meniru jalannya kejang.

Selanjutnya, EEG (Elektoensefalogram) tertulis dari gelombang otak. Dimungkinkan untuk merekam selama tidur (sleep EEG), sebagai EEG jangka panjang atau sebagai EEG provokasi.
Yang terakhir adalah upaya memicu serangan epilepsi menggunakan metode provokasi seperti kurang tidur, hiperventilasi atau stimulasi cahaya.

Metode pencitraan seperti computed tomogram (CT) atau magnetic resonance tomogram cocok untuk mendeteksi atau mengesampingkan perubahan struktural di otak sebagai penyebabnya. Malformasi vaskular dapat didokumentasikan dengan angiografi, metode pencitraan vaskular.

Selain itu, pemeriksaan khusus (SPECT = single-photon emission computed tomography, PET = positron emission tomography) dapat digunakan untuk memvisualisasikan aliran darah dan metabolisme.

Sampel darah juga dapat memberikan informasi diagnostik tentang adanya epilepsi. Penentuan enzim kreatin kinase (CK) dan hormon prolaktin, yang meningkat pada seperlima pasien, berguna di sini.

Akhirnya, pemeriksaan lebih lanjut harus dilakukan untuk menyingkirkan penyebab gejala, yang harus diatur tergantung pada diagnosis yang dicurigai dan banding.

Jika dicurigai epilepsi, MRI dan EEG digunakan sebagai diagnostik standar selain riwayat medis.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut: Epilepsi

MRI otak

Jika dicurigai epilepsi, MRI otak harus dilakukan sebagai standar, tetapi terutama pada orang yang lebih muda. Untuk ini, harus ada gejala kejang epilepsi yang jelas untuk menghindari pemeriksaan yang mungkin tidak perlu. Pada banyak orang dengan epilepsi, perubahan kausal di otak dapat dilihat di MRI otak. Perubahan struktural ini juga dikenal sebagai "lesi" dan sering terjadi di daerah karakteristik seperti lobus temporal.

Baca di bawah: MRI otak

EEG

EEG, yaitu elektro-ensefalogram, merupakan komponen yang sangat penting dalam diagnosis epilepsi. Di sini, gelombang otak diukur dan diturunkan di berbagai titik di kepala. Mereka mencerminkan aktivitas sel saraf di otak dan memiliki pola karakteristik untuk kondisi terjaga tertentu. Pola-pola ini adalah potensi yang tingginya bervariasi tergantung pada apakah seseorang sedang tidur atau terjaga.

Jika ada epilepsi, pola khas epilepsi seringkali juga dapat ditemukan. Ini termasuk, misalnya, yang disebut "paku", "gelombang tajam" dan "paku dan gelombang", yang hanya merupakan deskripsi dari representasi potensi. Bergantung pada titik di mana pola-pola ini diturunkan, kesimpulan dapat diambil tentang lokalisasi struktur otak penyebab. Pada sindrom epilepsi tertentu, pola ini juga dapat muncul dalam urutan yang khas.

Namun, perlu dicatat bahwa epilepsi juga dapat muncul tanpa bukti potensi spesifik dan sebaliknya, dalam kasus yang jarang terjadi, potensi spesifik dapat diukur pada kasus yang terisolasi tanpa adanya epilepsi.

Pelajari lebih lanjut di: EEG

Tidur EEG

Seringkali sulit untuk menemukan potensi karakteristik secara langsung saat melakukan EEG. Ada banyak jenis gejala epilepsi dan epilepsi yang terjadi terutama pada malam hari.

Oleh karena itu, masuk akal untuk melakukan EEG tidur untuk beberapa orang yang terpengaruh. Ini biasanya dilakukan di apa yang disebut laboratorium tidur. Elektroda dipasang sebelum tidur dan EEG direkam semalaman. Ini seringkali bisa sangat membantu dalam mendiagnosis epilepsi.

EEG jangka panjang

Dalam beberapa kasus, tidak mudah untuk mencatat potensi dan pola tertentu dengan EEG karena tidak ada yang dapat memprediksi kapan serangan epilepsi akan terjadi. Selain itu, diagnosis epilepsi yang andal tidak selalu dapat dilakukan dengan cepat. Dalam kasus ini, pengukuran EEG jangka panjang dapat berguna. Pengukuran EEG dilakukan dalam periode waktu yang lebih lama, seringkali selama 24 jam. Hal ini memungkinkan pernyataan yang lebih representatif tentang kemungkinan epilepsi yang sudah ada.

SPECT

Pemeriksaan SPECT, yaitu computed tomography emisi foton tunggal, dapat menjadi alat diagnostik yang berguna untuk beberapa pasien. Ini adalah kasus, misalnya, dalam kasus epilepsi yang dikonfirmasi oleh gejala, yaitu secara klinis, tanpa bukti adanya lesi penyebab pada MRI.

SPECT dapat memberikan informasi tentang kemungkinan gangguan peredaran darah di area tertentu di otak. Ini bisa menjadi sangat penting ketika operasi adalah pilihan.

MEMBELAI

Pemeriksaan PET, juga dikenal sebagai tomografi emisi positron, menunjukkan proses metabolisme di otak. Timbul pertanyaan apakah ada area di otak yang mengalami penurunan metabolisme, yaitu hipometabolisme, atau peningkatan metabolisme, yaitu hipermetabolisme.

Ini bisa menjadi penyebab epilepsi dan tidak terwakili secara memadai dalam MRI. Selain itu, pemeriksaan PET bisa sangat membantu sebelum kemungkinan operasi.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Tomografi emisi positron

Hitung darah

Hitung darah dapat memiliki fungsi pendukung dalam diagnosis epilepsi. Berbagai nilai diperiksa di sini. Berguna untuk memeriksa gula darah Anda untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab krisis gula. Pemeriksaan berbagai elektrolit juga dapat memberikan informasi tentang penyebabnya. Jika diduga terjadi infeksi otak, tusukan CSF harus dilakukan.

Nilai karakteristik lain dalam hitung darah adalah yang disebut kreatin kinase. Ini lebih tinggi dengan peningkatan aktivitas dan ketegangan otot. Oleh karena itu, ini meningkat selama serangan epilepsi dengan otot berkedut dan mencapai nilai maksimumnya sekitar 6 jam setelah serangan epilepsi.