Menghentikan kortison - bagaimana dan kapan cara terbaik untuk mengeluarkan kortison?

pengantar

Aturan dan risiko yang terkait dengan penghentian persiapan kortison didasarkan pada proses tubuh sendiri.
Hormon kortison biasanya diproduksi oleh tubuh di korteks adrenal. Produksi tunduk pada apa yang disebut loop kendali. Artinya, ketika kadar kortison dalam darah rendah, korteks adrenal menghasilkan hormon.

Jika levelnya tinggi, itu menghasilkan lebih sedikit. Biasanya, tingkat kortison alami paling tinggi di pagi hari antara pukul 6 pagi dan 8 pagi dan terendah di malam hari. Karena kortison alami lemah dalam pengaruhnya, preparat kortison yang diproduksi secara sintetis digunakan untuk aplikasi medis. Ini kemudian memastikan peningkatan tingkat kortison dalam darah. Produksi kortison tubuh sendiri kemudian diturunkan regulasi. Karena korteks adrenal membutuhkan waktu untuk meningkatkan produksi lagi, korteks adrenal tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba setelah beberapa minggu terapi kortison.
Dosis harus dikurangi perlahan selama berbulan-bulan. Dalam konteks ini, seseorang berbicara tentang apa yang disebut "tapering off" dari preparasi kortison.

Apa konsekuensinya?

Dalam kasus ekstrim, minum obat yang mengandung kortison dapat sepenuhnya menghambat produksi kortison tubuh sendiri di korteks adrenal.
Jika ini terjadi dalam jangka waktu yang lebih lama, sel-sel yang terkait di korteks adrenal akan surut. Ini dikenal sebagai atrofi korteks adrenal. Akibatnya, setelah tidak aktif dalam waktu lama, korteks adrenal tidak dapat melanjutkan produksi kortison dari satu saat ke saat berikutnya.

Seberapa kuat dan cepat penekanan sintesis kortison tubuh ini diucapkan juga tergantung pada waktu saat kortison diberikan dari luar. Jika hal ini terjadi di dalam tubuh pada saat tingkat harian tubuh sendiri sebenarnya paling rendah, penghambatan korteks adrenal paling kuat. Karenanya, preparat kortison yang diambil di malam hari menekan korteks adrenal lebih banyak daripada yang diambil di pagi hari.

Selain itu, penekanan produksi kortison tubuh sendiri tergantung pada jenis konsumsi. Jika kortison diberikan ke dalam vena sebagai tablet atau suntikan kortison, tingkat kortison bervariasi sepanjang hari.
Namun, jika kortison dimasukkan ke dalam tubuh sebagai suntikan depot ke dalam otot, tingkat kortison yang stabil bahkan tercipta. Dengan cara ini, sintesis kortison tubuh sendiri sangat terhambat.

Penghentian pemberian kortison eksternal secara tiba-tiba dapat menyebabkan defisiensi kortison akut dalam tubuh. Karena kortison memiliki tugas penting dalam proses metabolisme otot, kulit, jaringan adiposa, dan jalur metabolisme protein dan gula, defisiensi dapat menyebabkan kegagalan.
Menghentikan kortison secara tiba-tiba dapat menyebabkan penyakit kambuh atau menyebabkan peradangan. Selanjutnya, efek sampingnya bisa lebih terasa. Keluhan seperti:

• kelelahan
• Masalah gastrointestinal
• Nyeri sendi
• Kekakuan otot
• Kelemahan otot
• Kegelisahan
• kegugupan
• gangguan tidur
• Keringat dan demam

dapat terjadi.
Selain itu, perubahan suasana hati, seringkali ke arah depresi, dapat berkembang. Kortison juga berperan penting sebagai hormon stres. Oleh karena itu, ia memiliki fungsi perlindungan penting bagi tubuh. Jika ini gagal, bisa berakibat fatal. Secara khusus, jika korteks adrenal menunjukkan kelemahan, tetapi tidak gagal sepenuhnya, kekurangan kortison mungkin awalnya normal. Dalam hal ini korteks adrenal dapat menghasilkan kortisonnya sendiri untuk "penggunaan sehari-hari".
Tetapi dalam reaksi stres, seperti dalam kasus peradangan, kecelakaan, cedera serius atau operasi, sintesis kortison tidak akan cukup. Penurunan tekanan darah secara tiba-tiba dapat terjadi dan reaksi lain yang mengancam jiwa dapat terjadi.

Intinya adalah bahwa penghentian kortison secara tiba-tiba dapat menyebabkan insufisiensi adrenal yang mengancam jiwa.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Apa saja efek samping kortion?

Kapan saya harus mulai mengurangi kortison?

Aturan umum untuk mengurangi kortison adalah meminimalkan dosis setiap 3-5 hari atau dengan penambahan 2,5 mg.
Perawatan jangka pendek hingga 10 hari biasanya tidak harus dikurangi secara bertahap. Jika kortison eksternal telah diberikan selama lebih dari 10 hari, obat harus dikurangi secara bertahap. Tapering harus selalu dibicarakan secara individual dengan dokter. Paling-paling, rencana asupan dibuat secara tertulis yang dibawa pulang oleh pasien.

Jika Anda mengalami ketidaknyamanan atau ketidakpastian saat mengurangi kortison, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda. Sebelum intervensi bedah apa pun di dokter atau dokter gigi, harus selalu disebutkan jika kortison diambil atau diambil dalam setahun terakhir. Dalam kasus ini atau dalam situasi stres lainnya, dosis kortison mungkin harus ditingkatkan atau dikonsumsi lagi untuk sementara.

Kemungkinan efek samping dari menghentikan Cortsion

Efek samping insomnia dari penghentian kortison

Biasanya kadar kortison tubuh sendiri rendah pada sore dan malam hari.
Bergantung pada kapan kortison diambil dan tubuh telah menyesuaikan, gangguan tidur dapat terjadi bila obat dihentikan. Diperlukan beberapa saat bagi tubuh untuk menyesuaikan diri dengan ritme alaminya lagi. Nasihat individu dari dokter yang merawat dapat membantu mengurangi insomnia.

Efek samping penurunan berat badan akibat penghentian kortison

Sediaan kortison sendiri tidak memiliki pengaruh langsung terhadap berat badan. Mereka tidak menyebabkan penambahan berat badan. Demikian pula, menghentikan kortison tidak secara langsung menyebabkan penurunan berat badan. Tetapi karena nafsu makan dapat ditingkatkan dengan pemberian kortison, hal itu dapat menyebabkan penambahan berat badan. Selain itu, metabolisme gula dan lemak, misalnya, diubah. Ini bisa mempengaruhi berat badan.
Saat menyapih, kemungkinan yang terjadi justru sebaliknya. Penurunan berat badan bisa terjadi.

Berkeringat sebagai efek samping penarikan kortison

Hormon kortison juga memengaruhi apa yang dikenal sebagai reaksi saraf pusat. Ini termasuk:

• Kegelisahan
• kegugupan
• euforia
• Depresi dan
• Berkeringat

Jika ada ketidakseimbangan dalam keseimbangan kortison dalam tubuh karena pengurangan dari persiapan kortison, perubahan dalam perilaku berkeringat juga dapat terjadi.

Mual sebagai efek samping

Karena kortison terlibat dalam hampir semua proses metabolisme dalam tubuh, kekurangan kortison endogen akibat penghentian dapat menyebabkan mual. Seperti semua efek samping, hal yang sama berlaku di sini bahwa konsultasi individu dengan dokter yang merawat dapat memberikan bantuan.