Air di perikardium - berbahaya?

Apa itu dan seberapa berbahayanya?

Akumulasi air di perikardium - juga disebut efusi perikardial - menunjukkan adanya cairan di antara dua membran jaringan ikat yang mengelilingi jantung (Rongga perikardial). Akumulasi air ini dapat terjadi baik secara akut maupun kronis. Pada orang sehat terdapat sekitar 20 ml cairan di perikardium, yang merupakan hal yang normal dan mendukung jantung dalam gerakan memompa di dalam perikardium.

Bahaya yang ditimbulkan oleh air di perikardium sangat bergantung pada penyebab dan jumlah efusi. Spektrum risiko air di perikardium berkisar dari tidak adanya gejala tanpa perlu pengobatan hingga situasi darurat yang mengancam jiwa.

Dalam banyak kasus, terutama jika efusi dipicu oleh patogen, hanya sejumlah kecil air yang terkumpul di perikardium, yang hanya sedikit melebihi level cairan normal sekitar 20ml. Sering kali, air berkumpul di puncak jantung sepanjang gaya gravitasi dan tidak memengaruhi fungsi jantung.
Perkembangan jumlah air harus terus dipantau agar bisa menilai jalannya. Namun, dalam kasus ini, terapi obat sudah cukup dan pendekatan naturopati juga dapat dipertimbangkan. Airnya sendiri tidak harus dirawat, hanya penyakit yang mendasarinya.

Dengan jumlah air yang lebih banyak di perikardium, ada risiko akut yang lebih tinggi, itulah sebabnya penusukan dan pembuangan perikardium seringkali diperlukan. Misalnya, dengan infeksi bakteri, cairan baru terus diproduksi. Selama infeksi dan penyakit yang mendasarinya belum sembuh, jumlah air di perikardium akan meningkat. Dengan jumlah yang lebih tinggi, perikardium terisi dan memberi tekanan pada jantung.
Karena otot jantung terus-menerus menegang dan mengendur kembali saat berdenyut, fungsinya dibatasi ketika jantung dari luar ditekan oleh tekanan, seperti yang terjadi misalnya. B. adalah kasus dengan jumlah air yang lebih besar di perikardium. Tekanan eksternal mencegah jantung untuk sepenuhnya rileks dan dapat meningkatkan volume darah, yang mengakibatkan gagal jantung. Akibatnya, tubuh tidak lagi mendapat suplai darah yang cukup. Dalam keadaan darurat akut, kondisi ini juga disebut sebagai "tamponade jantung".

Sebagai akibat dari kapasitas jantung yang terbatas, jantung berdebar, sesak napas, pusing dan berkeringat berkembang. Dalam kasus terburuk, henti jantung terjadi. Dalam kasus ini, pasien harus dipindahkan ke unit perawatan intensif dan, jika perlu, perikardium ditusuk untuk mengalirkan cairan. Selama penyakit yang mendasari bersifat akut dan tidak teratasi, drainase juga dapat dimasukkan ke dalam perikardium selama beberapa hari sehingga cairan yang baru dibuat dapat keluar.

Gejala

Hanya jumlah kecil Ada air di perikardium, hanya ada tendangan sedikit menjadi tidak ada Gejala aktif.

Namun, jika ada banyak cairan, berbagai keluhan muncul karena fakta tersebut Jantung mengerut di perikardiumnya dan tidak dapat mengembang dengan baik selama kontraksi atau pemompaan. Ini memungkinkan Ruang jantung tidak lagi diisi dengan darah yang cukup dan volume darah yang keluar akan berkurang. Ini menyebabkan gejala yang mirip dengan salah satunya Gagal jantung sesuai: bibir biru, sesak napas, peningkatan laju pernapasan, daya tahan fisik rendah, vena leher tersumbat dan mungkin juga untuk batuk, Kehilangan nafsu makan dan kegelisahan.

air di paru-paru

Seringkali, ketika ada air di perikardium, air menumpuk di paru-paru. Dokter kemudian berbicara tentang efusi pleura.
Sebenarnya, air tidak ditemukan di paru-paru itu sendiri, tetapi di antara daun selaput paru-paru dan terletak di bagian luar paru-paru. Efusi encer di paru-paru jauh lebih umum daripada air di perikardium. Namun, paru-paru dapat menampung lebih banyak cairan secara signifikan daripada perikardium tanpa membatasi fungsi pernapasan paru-paru. Oleh karena itu, efusi pleura tidak menyebabkan situasi darurat yang mengancam jiwa dengan cepat.
Bahkan dengan efusi pleura, air terkumpul pada titik terendah akibat gravitasi. Namun, jumlah cairan dapat dengan cepat bertambah dan menekan paru-paru dari luar. Ini menghalangi ekspansi paru-paru dan membatasi fungsinya. Dalam kasus ini, efusi harus ditusuk dan dikeringkan ke luar menggunakan jarum. Ini biasanya dilakukan dengan anestesi lokal; anestesi biasanya tidak diperlukan.

Selain infeksi, banyak penyakit dalam juga dapat menyebabkan efusi air di paru-paru. Penyebab umumnya adalah mis. gagal jantung. Jantung yang tidak lagi mampu memompa volume darah yang disesuaikan dengan kebutuhan tubuh jika terjadi gagal jantung, menghalangi aliran cairan darah. Darah di pembuluh darah tersumbat hingga darah dipaksa keluar dari pembuluh darah karena tekanan tinggi dan menumpuk di paru-paru. Infeksi dan penyakit jantung khususnya dapat menyebabkan efusi air sendi di perikardium dan paru-paru.

diagnosa

Metode pilihan untuk mendiagnosis efusi perikard adalah Diagnostik USG (Sonografi), di mana air di perikardium dapat direpresentasikan secara grafis.

Juga satu Tomografi terkomputasi (CT) dapat digunakan untuk memvisualisasikan cairan di antara dua membran jantung. Setelah gambar konfirmasi akumulasi air, a Penarikan cairan dilakukan dari rongga perikardial (Tusukan) untuk ini kemungkinan patogen atau sel kanker menginvestigasi.

Juga di EKG Akumulasi cairan dapat terlihat; yang terpengaruh sering menunjukkannya ruam berkurang dalam rekaman EKG.

Komplikasi

Komplikasi yang ditakuti dari penumpukan air di perikardium disebut tamponade perikardial. Ini adalah disfungsi jantung yang parah, yang disebabkan oleh akumulasi cairan yang sangat kuat di perikardium. Jantung kemudian hampir tidak dapat memompa dengan baik, ruang jantung hampir tidak terisi dengan darah dan kompresi hampir tidak memastikan aliran darah ke jantung. Dalam kasus ekstrim, ini bahkan dapat menyebabkan keadaan yang mengancam jiwa jika cukup darah tidak lagi dapat dikeluarkan dari jantung untuk disuplai ke tubuh.

Baca lebih lanjut di: Tamponade perikardial dan Efusi perikardial

terapi

Terapi untuk efusi perikardial bisa sangat bervariasi dan sangat bergantung pada penyebab yang mendasari. Akumulasi kecil cairan di perikardium biasanya membutuhkan tidak ada terapi, lebih besar Sebaiknya lega karena tusukan untuk menghindari komplikasi.

Dokter yang merawat akan mengeluarkan a Jarum dimasukkan ke dada di bawah kendali EKG dan maju ke perikardium untuk kemudian menarik cairan dari perikardium melalui kanula. Namun, jika jumlah cairan sangat banyak sehingga tidak bisa lagi dikeluarkan dengan tusukan sederhana, itu juga Tempatkan drainase perikardial ke dalam perikardium, yang kemudian mengalirkan cairan secara terus menerus melalui semacam kateter.

Apakah efusi perikardial menular, sering juga Pemberian antibiotik, antiinflamasi Obat penghilang rasa sakit diindeks. Namun, tidak ada terapi konservatif yang membahas atau terjadi efusi berulang, seringkali hanya dapat memiliki satu intervensi bedah Ramuan: Di sini dibuat semacam lubang atau jendela kecil di perikardium (Fenestrasi perikardial), di mana cairan yang terakumulasi dapat keluar. Hanya dalam kasus yang paling langka dapat dilakukan pengangkatan total perikardium (Perikardektomi) menjadi perlu.

Cara menusuk air di perikardium

Jika Anda memiliki air di perikardium Anda, ini dapat dengan cepat menyebabkan komplikasi serius. Misalnya, penyempitan jantung menyebabkan hilangnya fungsi dengan jumlah darah yang dipompa ke sirkulasi berkurang secara signifikan. Kadang-kadang, terapi konservatif (tunggu dan lihat) cukup dengan mengobati penyebab retensi air.

Namun, tusukan seringkali diperlukan. Air dapat dialirkan dari perikardium. Biasanya, cairan dari perikardium juga digunakan untuk pemeriksaan lebih lanjut. Tusukan biasanya dilakukan secara ultrasonik dengan jarum atau spuit panjang. Cairan tersebut dapat dikumpulkan langsung dengan menggunakan semprit sehingga dapat digunakan untuk keperluan diagnostik lebih lanjut.

Baca juga: Tusukan

Durasi

Durasi akumulasi air di perikardium bergantung pada banyak faktor. Seringkali, akumulasi cairan berkurang setelah penyebabnya dieliminasi. Akumulasi akut dari sejumlah besar air atau banyak darah di perikardium biasanya harus dikosongkan dengan sangat cepat, jika tidak, kerusakan serius dapat terjadi. Jika air muncul sebagai bagian dari penyakit kronis, seperti penyakit ginjal kronis, gagal jantung, atau gagal jantung kronis, air juga dapat menetap secara permanen.

penyebab

Penyebab paling umum dari retensi air di perikardium mencakup berbagai macam penyebab Penyakit menular, seperti tuberkulosis, difteri, Virus Coxsackie, HIV atau Herpes. Yang sudah ada juga bisa digunakan dengan cara yang sama Penyakit autoimun, sebagai Artritis reumatoid atau Lupus eritematosus menyebabkan efusi perikardial.

Bisa jadi pemicu lainnya Penyakit metabolik (misalnya uremia), tumor ganas atau metastasis, trauma, atau a Serangan jantung menjadi. Lebih jarang juga bisa intervensi medis menyebabkan air di perikardium di jantung, mis. setelah operasi, Implantasi alat pacu jantung atau setelah radioterapi di area dada.

Air di perikardium setelah serangan jantung

Hingga 30% orang memiliki air di perikardium setelah serangan jantung. Jika hal ini tidak menimbulkan gejala tambahan, maka tidak mempengaruhi proses penyembuhan dan tidak perlu diobati. Namun, air juga bisa timbul dengan peradangan autoimun pada perikardium. Selain penumpukan cairan, Anda mungkin mengalami demam dan nyeri dada. Gambaran klinis ini disebut sindrom Dressler. Peradangan biasanya berkembang pada minggu kedua hingga ketiga setelah serangan jantung, tetapi juga dapat terjadi beberapa hari hingga minggu setelah serangan jantung. Dalam kasus yang sangat jarang, air di perikardium dapat mencegah jantung mengembang, sehingga mengganggu fungsi pemompaannya. Dalam kasus seperti itu, perlu untuk mengalirkan cairan.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Konsekuensi serangan jantung

Air di perikardium setelah operasi

Akumulasi cairan, terutama darah, di perikardium adalah efek samping yang umum dari operasi setelah operasi jantung, terutama setelah operasi bypass. Ini biasanya tidak berbahaya dan pada sebagian besar kasus menghilang dengan sendirinya. Tamponade (gangguan fungsi jantung akibat tekanan) lebih jarang terjadi dan dokter harus mengosongkannya secepat mungkin.

Dalam kasus yang sangat jarang, cairan bisa menumpuk di perikardium setelah alat pacu jantung atau stenting. Prosedur tersebut dapat merusak arteri koroner dan menyebabkan perdarahan permanen. Otot jantung itu sendiri juga bisa terluka. Khusus untuk pasien lanjut usia, alat bedah dapat merusak dinding jantung sedemikian rupa sehingga robek atau menjadi permeabel. Bagaimanapun, ini adalah keadaan darurat akut, karena dapat menyebabkan tamponade perikardial.

Sindrom pascardiotomi jarang dapat terjadi setelah operasi jantung. Penutup jantung menjadi meradang akibat iritasi fisik selama operasi jantung. Tidak ada patogen yang terlibat dalam peradangan ini. Meski demikian, selain air di perikardium, demam bisa terjadi.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut: Bypass jantung

Air di perikardium setelah pneumonia

Pada pneumonia, reaksi kekebalan tubuh menyebabkan sel-sel inflamasi membanjiri bersama dengan cairan. Ini biasanya terakumulasi di paru-paru. Namun, dalam kasus temuan yang diucapkan, cairan juga bisa masuk ke perikardium (kantung jantung), sehingga air menumpuk di perikardium. Komplikasi yang paling serius adalah tamponade perikardial, di mana perikardium membengkak dengan cairan sehingga jantung tidak memiliki cukup ruang. Terjadi penurunan kinerja pemompaan dan akibatnya dapat terjadi gagal jantung.

Baca lebih lanjut di sini: infeksi paru-paru

Air di perikardium pada kanker

Dalam konteks kanker, cairan bisa menumpuk di berbagai rongga di tubuh. Ini dikenal sebagai efusi ganas. Penyebab perkembangan cairan sangat banyak.
Di satu sisi, tumor itu sendiri, misalnya melalui pertumbuhan kelenjar getah bening yang berlebihan, dapat menyebabkan penyumbatan limfatik dan efusi. Organ seperti jantung, ginjal, atau hati sering kali rusak karena pengaruh tumor yang berbahaya.Hal ini dapat menyebabkan ketidakseimbangan dalam darah, yang menyebabkan retensi air dan efusi di banyak area tubuh, termasuk perikardium.

Tidak jarang cairan menumpuk sebagai konsekuensi sekunder dari kerusakan tumor. Infeksi jamur, virus atau bakteri juga dapat berkembang dengan baik dan menyebabkan air di perikardium. Jenis kanker yang menyebabkan retensi air di perikardium khususnya adalah kanker payudara dan kanker paru-paru, tetapi juga leukemia.

Air di perikardium selama kemoterapi

Kemoterapi melibatkan obat-obatan yang ditujukan untuk melawan sel kanker dan dimaksudkan untuk menghambat dan menghancurkan pertumbuhannya.
Cara yang diberikan berbeda untuk setiap jenis kanker dan dengan demikian menyebabkan efek samping yang berbeda. Dalam banyak kasus, kemoterapi juga dapat menyerang sel-sel tubuh sendiri, yang menimbulkan banyak efek samping.

Beberapa obat kanker juga tergolong toksik bagi jantung, artinya menyerang sel-sel jantung. Kerusakan sel jantung juga dapat menyebabkan retensi air yang berbahaya di perikardium. Dalam banyak kasus, tidak dapat ditentukan dengan tepat apakah kanker itu sendiri atau kemoterapi menyebabkan efusi di perikardium.

Terapi radiasi, pilar lain dari pengobatan kanker, dapat merusak sel jantung dan menyebabkan efusi. Jantung sangat berisiko dalam kasus tumor jantung, tumor paru-paru atau tumor lapisan tengah di dada. Efek jangka panjang dapat terjadi di sini bahkan beberapa dekade setelah penyakit kanker.

Air di perikardium pada anoreksia

Anoreksia dapat menyebabkan air menumpuk di perikardium. Komplikasi serius jarang terjadi. Sebaliknya, ini adalah ekspresi keparahan anoreksia, karena semakin rendah BMI (indeks massa tubuh), semakin tinggi kemungkinan air akan terakumulasi di perikardium. Namun, ketika berat badan dinormalisasi, air di perikardium biasanya juga menghilang. Penumpukan air disebabkan oleh berkurangnya massa otot jantung dan jaringan lemak yang mengelilinginya, sehingga jantung menjadi relatif terlalu kecil untuk perikardium.
Penjelasan lain adalah bahwa penderita anoreksia seringkali memiliki terlalu sedikit protein dalam darahnya. Protein biasanya menahan cairan di dalam toples. Jika protein terlalu sedikit, maka kemungkinan besar cairan menumpuk di rongga tubuh. Ini juga yang menyebabkan edema kelaparan.

Baca juga topik kami: anoreksia

Air di perikardium bayi

Sangat jarang bayi menumpuk air di perikardium. Penyebab utamanya adalah infeksi bakteri atau virus, tetapi juga efusi setelah operasi jantung. Pada janin, penumpukan cairan selama kehamilan bisa menjadi tanda kondisi medis yang serius seperti a Hidrops fetalis, cacat jantung masa kanak-kanak yang serius, tumor jantung atau penyakit genetik (trisomi 21, ...).

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Hidrops fetalis