Anestesi-Secara Online

Apa itu anestesi parsial?

Berbeda dengan anestesi umum (anestesi umum), anestesi parsial atau regional hanya mematikan rasa pada area tubuh tertentu.
Di wilayah ini, persepsi nyeri, sensasi, dan terkadang juga kemampuan untuk bergerak dimatikan dengan bantuan prosedur yang berbeda.

Anestesi parsial saja mungkin cukup untuk intervensi minor. Untuk prosedur yang lebih besar dan ekstensif, dapat dikombinasikan dengan anestesi umum.
Tergantung pada prosedurnya, ahli anestesi (ahli anestesi) dapat menggunakan metode anestesi parsial yang berbeda.

Misalnya, anestesi infiltrasi / anestesi permukaan ("anestesi lokal"), blokade saraf tepi (anestesi konduksi), prosedur yang dekat dengan sumsum tulang belakang (anestesi epidural / epidural, anestesi spinal atau prosedur gabungan) atau anestesi regional intravena.

Baca lebih lanjut tentang ini di bawah: Anestesi pendek

Alasan anestesi parsial

Anestesi parsial digunakan untuk mengobati rasa sakit selama dan setelah operasi atau sebagai bagian dari kebidanan.
Secara khusus, ini menjadi semakin penting dalam terapi nyeri selama dan setelah prosedur.

Alasan anestesi parsial misalnya. Operasi yang tidak harus dilakukan dengan anestesi umum, penolakan anestesi umum oleh pasien atau risiko tinggi selama prosedur untuk pasien yang sakit parah.

Jika operasi dilakukan yang memerlukan kerjasama pasien selama prosedur, anestesi parsial juga diperlukan, karena kesadaran dan mungkin juga mobilitas dipertahankan. Anestesi lokal atau regional juga lebih disukai untuk pasien yang tidak berpuasa karena refleks pelindung dipertahankan di sini (refleks batuk, dll.).

Artinya, risiko isi perut akan kembali dan masuk ke tenggorokan / paru-paru (aspirasi) jauh lebih rendah. Namun, jika prosedurnya ekstensif, mis. setelah kecelakaan lalu lintas yang serius dengan beberapa luka, anestesi umum tidak dapat dihindari.

Pada pasien alkoholik, ada beberapa keuntungan dari anestesi parsial karena peningkatan risiko komplikasi dan metabolisme yang berubah. Ada juga pilihan untuk menggabungkan anestesi umum dan parsial.

Bahkan pada pasien yang lebih tua, anestesi parsial terkadang lebih bermanfaat dan dikaitkan dengan efek samping yang jauh lebih sedikit. Lebih lanjut tentang ini di situs web kami: Anestesi pada orang tua

Tahapan anestesi individual dan risiko terkait dapat ditemukan di bawah: Tahapan anestesi

Di mana Anda dapat melakukan anestesi parsial di mana-mana?

Anestesi parsial dapat digunakan dengan berbagai cara.
Misalnya, untuk intervensi dalam ginekologi dan kebidanan (seringkali anestesi epidural atau spinal untuk operasi caesar atau persalinan pervaginam).

Anestesi parsial juga sering digunakan untuk operasi pada ekstremitas (lengan / tungkai). Hal ini terutama berlaku untuk intervensi pada sendi bahu atau saat menanamkan sendi lutut atau pinggul baru. Saat menanamkan ("memasukkan") sendi lutut atau pinggul baru sebagai kombinasi dengan anestesi umum.

Perawatan gigi juga sering dilakukan dengan “anestesi lokal”, yaitu anestesi infiltrasi. Cocok untuk anestesi regional intravena, misalnya untuk intervensi pendek di area kaki atau tangan.

Baca lebih lanjut tentang subjek di bawah: Anestesi epidural dan anestesi regional

Anestesi parsial di lengan

Metode yang berbeda digunakan tergantung pada prosedur yang akan dilakukan pada lengan.
Opsi yang memungkinkan termasuk anestesi pleksus lengan ("blokade pleksus brachialis"), anestesi regional intravena atau anestesi lokal (anestesi lokal) pada area yang akan dibius.

Dengan anestesi lokal, anestesi lokal ("anestesi lokal") mis. disuntikkan ke area tepi luka di sekitar luka di bawah kulit.
Pada anestesi regional intravena, setelah darah dioleskan dari lengan dan lengan diikat sementara, obat disuntikkan ke pembuluh darah dan lengan dibius.

Dalam apa yang disebut "anestesi pleksus lengan" atau "blokade pleksus brachialis", pleksus saraf yang penting untuk memasok lengan akan mati rasa dengan suntikan setelah anestesi lokal.

Baca lebih lanjut tentang subjek di bawah: Anestesi Lokal dan Blok Saraf Tepi

Anestesi parsial di kaki

Ada berbagai pilihan anestesi parsial di area kaki.
Dengan anestesi lokal, anestesi lokal disuntikkan secara superfisial di bawah kulit. Ada juga anestesi regional intravena.

Pertama, darah diolesi dari kaki yang sesuai, sehingga yang disebut "kekosongan darah" muncul.
Kaki kemudian diikat dan anestesi disuntikkan ke pembuluh darah yang sesuai.

Setelah prosedur selesai, manset berisi udara dibuka perlahan untuk mengikatnya. Dengan blok saraf tepi, anestesi disuntikkan ke area sekitar saraf yang bersangkutan. "Saraf skiatik" (saraf skiatik) dan saraf femoralis dengan divisi masing-masing sangat penting untuk memasok kebutuhan kaki.

Baca lebih lanjut tentang subjek di bawah: Saraf skiatik dan saraf femoralis

Kateter femoralis

Anestesi parsial menggunakan apa yang disebut kateter femoralis digunakan sebagai berikut.

Pertama, saraf femoralis ditemukan di daerah selangkangan dengan menggunakan USG.
Mungkin. posisi yang benar juga diperiksa dengan stimulator saraf listrik.
Jika ujung jarum diposisikan dengan benar, otot paha depan femoris berkedut (depan paha, gerakan di area tempurung lutut, dll.).
Kemudian tabung tipis (kateter nyeri) dimasukkan, difiksasi dan anestesi lokal disuntikkan di atasnya.
Selain prosedur sebenarnya, anestesi lokal dapat diberikan melalui kateter ini.
Ini berarti lebih sedikit obat penghilang rasa sakit yang bekerja di seluruh tubuh (tablet, jarum suntik, dll.) Dibutuhkan.
Kateter bisa dilepas setelah beberapa hari.

Baca lebih lanjut tentang topik di bawah: Kateter Femoralis

Anestesi spinal

Anestesi spinal / anestesi lumbal adalah salah satu prosedur anestesi parsial atau anestesi garis sentral yang berhubungan dengan sumsum tulang belakang.
Tujuannya adalah untuk mencapai blokade / anestesi yang aman, cepat dan andal pada akar saraf tulang belakang.

Akibatnya, sensasi nyeri, sensasi sentuhan, kemampuan bergerak dan efek sistem saraf simpatis di area yang akan dioperasi dimatikan secara reversibel (reversibel).
Situs tusukan berada di bawah vertebra lumbal ketiga. Di sini, bermandikan air otak / air saraf (minuman keras), “hanya” akar saraf tulang belakang berada.
Di area di atas, bagaimanapun, adalah sumsum tulang belakang yang kompak. Oleh karena itu aman untuk menusuk di bawah vertebra lumbal ketiga.
Setelah desinfeksi menyeluruh dan anestesi lokal, pasien diminta untuk menekuk punggungnya menjadi apa yang disebut "punuk kucing" (punggung bulat).

Jarum tusukan dimajukan melalui meninges keras (dura mater) ke dalam apa yang disebut ruang subarachnoid / ruang minuman keras. Kemudian anestesi lokal diberikan. Selama seluruh prosedur, pasien terus dipantau (EKG, pengukuran tekanan darah, pengukuran denyut nadi, pengukuran saturasi oksigen).

Biasanya awalnya ada perasaan hangat segera setelah tusukan dan injeksi anestesi. Ketidakberasaan, kebebasan dari rasa sakit di area ini dan hambatan mobilitas mengikuti dalam beberapa menit.

Penyebaran obat bius dan lamanya anestesi spinal bergantung langsung pada posisi pasien (pengaruh gravitasi), pilihan obat (perbedaan kepadatan) dan dosis.
Tergantung pada pemilihan dan pengendalian jenis anestesi ini, anestesi parsial dapat menyebar ke area vertebra toraks, yang berarti banyak operasi yang berbeda dapat dilakukan dengannya.

Baca lebih lanjut tentang subjek di bawah: Anestesi spinal

Anestesi parsial untuk operasi caesar

Dua metode anestesi parsial dapat digunakan untuk operasi caesar (Sectio caesarea).

Anestesi spinal atau epidural (PDA) (sinonim: anestesi epidural).
Dengan kedua metode tersebut, wanita hamil tetap sadar. Berbeda dengan anestesi umum yang jarang digunakan, anestesi umum ini memungkinkan ibu untuk melihat bayinya di ruang operasi segera setelah lahir.

Dalam kasus anestesi spinal, anestesi lokal disuntikkan langsung ke ruangan tempat air otak / air saraf berada.
Dengan anestesi epidural atau epidural, spuit "hanya" didorong ke dalam ruang epidural / epidural.

Ini adalah ruang yang secara fisiologis ada di area tulang belakang dan dibentuk oleh lembaran dalam dan luar dari meninges yang keras. Jika diperlukan onset kerja yang sangat cepat, anestesi spinal biasanya lebih disukai. Dalam kasus anestesi epidural atau epidural, yang disebut kateter nyeri dapat dimasukkan dan diperbaiki. Obat penghilang rasa sakit juga bisa diberikan ke daerah ini setelah prosedur.

Baca lebih lanjut tentang subjek di bawah: anestesi epidural, anestesi epidural dan anestesi selama kehamilan

Keuntungan anestesi parsial

Keuntungannya, antara lain, bahwa berbagai fungsi penting tubuh / sistem organ jauh lebih sedikit stresnya dibandingkan dengan anestesi umum. Misalnya, anestesi parsial sangat cocok untuk pasien dengan penyakit paru-paru kronis (misalnya COPD).

Mereka mendapat manfaat dari tidak menggunakan ventilasi selama operasi. Metabolisme tubuh dan keseimbangan asam basa juga harus mengimbangi lebih sedikit. Ini bisa menjadi alasan untuk pasien sakit kronis dan / atau berkembang biak, mis. Dengan

Diabetes mellitus ("diabetes"),
Gagal jantung ("gagal jantung") atau
Operasi dengan anestesi umum setelah serangan jantung.

Kesadaran tidak terganggu, terlepas dari sedasi (tidur senja) yang dilakukan.
Ventilasi buatan, termasuk pemberian pelemas otot, juga tidak diperlukan.

Sebagai aturan, tidak ada dosis tinggi obat penghilang rasa sakit yang efektif secara sistemik (tetes, tablet, jarum suntik intravena) yang diperlukan segera setelah prosedur, seperti misalnya anestesi pada ekstremitas yang relevan (lengan, tungkai) sudah memberikan pereda nyeri yang baik.

Prosedur anestesi parsial biasanya tidak hanya bekerja selama operasi, tetapi juga setelah operasi. Karena itu, obat pereda nyeri dapat disimpan pada periode pasca operasi. Tergantung pada pasien dan prosedurnya, kateter yang disebut nyeri (misalnya PDK = kateter epidural) juga dapat dipasang.

Ini terhubung ke sistem pompa. Waktu pemblokiran dan dosis ditetapkan. Kemudian pasien dapat "menyuntikkan kembali" obat pereda nyeri beberapa kali sehari dengan menekan sebuah tombol.

Efek samping dan risiko anestesi parsial

Ini sangat aman, prosedur standar yang digunakan secara rutin.
Meskipun demikian, komplikasi perdarahan dengan pembentukan hematoma dapat terjadi pada semua prosedur.

Perdarahan / hematoma dapat menekan struktur di sekitarnya, terutama saraf, dan menyebabkan gejala kegagalan.

Reaksi alergi dapat terjadi jika terjadi intoleransi terhadap pengobatan. Infeksi setelah prosedur juga mungkin terjadi.
Dengan prosedur di dekat sumsum tulang belakang, sakit punggung juga bisa terjadi akibat tusukan.

Menusuk meninges yang keras selama anestesi spinal dapat menyebabkan kebocoran kecil dan hilangnya cairan serebrospinal.
Hal ini menyebabkan tekanan negatif dan disebut "sakit kepala pasca tusukan". Ini dapat ditangani dengan baik dengan pengobatan yang ditargetkan.
Anda juga bisa

Mual,
Muntahan,
Fluktuasi tekanan darah dan
Terjadi aritmia jantung.
Retensi urin (ketidakmampuan untuk mengosongkan kandung kemih secara spontan) merupakan komplikasi yang mungkin terjadi tetapi dapat diobati dengan baik.

Komplikasi yang paling serius, yang sangat jarang terjadi, adalah apa yang disebut anestesi spinal total. Hal ini dapat terjadi jika anestesi lokal secara tidak sengaja overdosis, anestesi naik terlalu tinggi di cairan serebral atau jika jarum suntik secara tidak sengaja ditempatkan di ruang subarachnoid dan bukan di ruang epidural. Dengan anestesi spinal total

Ketidaksadaran,
Henti pernapasan dan jantung.

Berkat kehadiran permanen ahli anestesi dan tim profesional, serta banyak pilihan pemantauan, bantuan dapat diberikan dengan cepat bahkan dalam situasi seperti itu.

Baca lebih lanjut tentang subjek di bawah: Efek setelah anestesi, komplikasi dalam anestesi dan risiko anestesi

Obat atau sumber daya apa yang digunakan?

Yang disebut "anestesi lokal" (anestesi lokal) biasanya digunakan untuk anestesi parsial. Ini bekerja dengan menembus ke dalam area saraf yang sesuai setelah injeksi dan memblokir apa yang disebut "saluran natrium yang dikendalikan tegangan" di sana, yang bertanggung jawab untuk transmisi rasa sakit.

Namun, mereka bekerja lebih buruk pada jaringan yang meradang karena lingkungan yang berubah. Oleh karena itu, karena efek yang melemah dan risiko tambahan infeksi, tidak boleh ada suntikan yang dilakukan ke daerah yang meradang.

Ada persiapan berbeda yang berbeda dalam durasi kerjanya dan dipilih tergantung pada durasi prosedur. Selain itu, tergantung daerahnya, adrenalin bisa ditambahkan.

Ini menyebabkan pembuluh darah berkontraksi dan dengan demikian memiliki efek hemostatik.

Apakah Anda harus sadar untuk anestesi parsial?

Karena setiap prosedur dan setiap pasien adalah individu, ahli anestesi yang bertanggung jawab akan menentukan terlebih dahulu berapa jam sebelum operasi Anda boleh merokok, makan dan minum terakhir kali.

Prinsipnya, anestesi parsial juga dapat digunakan sebagai satu-satunya prosedur anestesi bagi pasien yang tidak berpuasa.
Namun, pada setiap prosedur ada risiko komplikasi yang mungkin memerlukan anestesi umum. Karena itu, seperti sebelum anestesi umum, pasien harus sadar. Hal ini menghindari komplikasi jika anestesi umum harus dilakukan selama prosedur.

Apa alternatif untuk anestesi parsial?

Anestesi lokal superfisial, yang tidak termasuk anestesi / anestesi parsial, bisa menjadi alternatif.
Namun, hanya jika intervensi memungkinkan, mis. untuk menjahit potongan yang lebih kecil di area lengan / kaki.

Selain itu, untuk pemeriksaan endoskopi (kolonoskopi, gastroskopi, paru-paru) atau operasi plastik yang lebih kecil, ada kemungkinan yang disebut analgosis ("tidur senja").

Pasien terus bernafas secara spontan dan dimonitor dengan alat monitoring (EKG, pengukuran saturasi oksigen, pengukuran nadi, pengukuran tekanan darah). Kesadaran agak dibasahi, terapi nyeri dengan bantuan obat penghilang rasa sakit intravena dilakukan.
Sedatif juga diberikan untuk melindungi pasien. Selain analgesia, anestesi umum dan varian khusus anestesi umum, yang disebut anestesi intravena total (TIVA), dimungkinkan.

Dibandingkan dengan "anestesi umum normal", TIVA tidak menggunakan anestesi inhalasi dan obatnya hanya diberikan secara intravena. Di sini digunakan pil tidur "hanya" (hipnotik) dan pereda nyeri (analgesik).

Zat tertentu dengan waktu paruh yang sangat pendek digunakan. Ini memastikan bahwa anestesi dapat dengan mudah dikontrol / direncanakan. Keuntungan lain dari metode ini adalah mengurangi mual dan muntah, dan tidak ada efek samping yang terkait dengan zat yang dihirup.