Flutter atrium dan fibrilasi atrium

Sinonim dalam arti luas

• Takikardia absoluta
• Takiaritmia secara mutlak
• Jantung berdebar kencang
• Jantung berdebar kencang

definisi

Flutter atrium atau fibrilasi bersifat sementara (intermiten atau paroxymal) atau permanen (permanen) Aritmia jantung dengan aktivitas daun telinga yang tidak teratur.
Dengan atrial flutter, atrium berkontraksi dengan frekuensi lebih dari 250-350 denyut per menit. Dengan frekuensi fibrilasi atrium 350 hingga 600 denyut per menit tercapai.

4% dari mereka yang berusia di atas 60 tahun memilikinya Fibrilasi atrium. Fibrilasi atrium dengan Tachyarrhythmia absoluta adalah bentuk supraventrikular yang paling umum Takikardia. Para atria melakukan tindakan kacau dimana itu darah tidak lagi secara efektif dipompa ke dalam ruangan. Terima kasih kepada Kemampuan pemfilteran node AV hanya beberapa potensial listrik yang berasal dari atrium yang ditransfer ke ventrikel, sehingga ventrikel berkontraksi dengan cepat, tetapi tidak ada flutter ventrikel. Bagaimanapun, peralihan dari potensi-potensi tersebut adalah mutlak aritmia, oleh karena itu seseorang berbicara tentang takikardia absoluta.

Jadi atrial flutter / fibrillation adalah satu Penyakit atrium, tetapi juga mempengaruhi ventrikel. Flutter / fibrilasi atrium yang berlangsung lama kompatibel dengan kehidupan, bahkan jika itu melibatkan risiko.

Gejala atrial flutter

Gejala atrial flutter dan atrial fibrillation terjadi terutama dalam bentuk paroxymal (seizure) dan sangat bergantung pada frekuensi yang ditransfer ke ventrikel. Orang yang terkena akan merasa pusing, jantung berdebar, dan jantung berdebar-debar. Pasien merasakan jantungnya melonjak atau terpental, menggambarkan bahwa ada yang salah dengan jantungnya. Karena perilaku detak jantung yang tidak biasa sering menyebabkan kecemasan, kebanyakan pasien juga mengalami kecemasan atau tekanan pada dada.

Dalam kasus takiaritmia berat, kinerja fisik juga dapat dibatasi, termasuk sesak napas dan rasa takut yang menyertai. Selain itu, poliuria (peningkatan volume urin) terjadi. Defisit denyut nadi juga bisa ditentukan; Artinya, tindakan jantung individu yang dapat didengar dengan stetoskop di jantung tidak menyebabkan denyut nadi.

Namun, dalam banyak kasus, atrial flutter tidak memicu gejala yang terlihat.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Gejala atrial flutter

Penyebab umum

Flutter / fibrilasi atrium dapat terjadi pada semua penyakit jantung yang berhubungan dengan kerusakan atau peregangan atrium yang berlebihan. Penyakit yang sering menyebabkan fibrilasi atrium:

• Gagal jantung (jantung tidak memiliki kekuatan yang cukup untuk memompa semua darah keluar dari bilik dan atrium, selalu ada sisa. Jadi, selangkah demi selangkah, atrium, misalnya membesar)
• Penyakit katup mitral (katup mitral memisahkan atrium kiri
  dari ventrikel kiri, mis. permeabel, darah dipompa ke atrium dengan setiap kontraksi ventrikel, yang meregang berlebihan.
• Gangguan metabolisme, mis. Hipertiroidisme

Beberapa sirkuit masuk kembali dianggap sebagai mekanisme dasar dari atrial flutter / fibrillation. Selama aktivitas jantung normal, potensi apa pun akan padam setelah otot ventrikel tercapai, karena kemudian hanya dikelilingi oleh jaringan yang sulit atau tidak mungkin dieksitasi sama sekali. Jaringan dikatakan tahan api. Sel-sel itu pertama-tama harus "pulih" dari potensi yang baru saja berlalu. Dalam kasus area sel jantung yang rusak, transmisi potensi dapat diperlambat. Eksitasi ini sekarang dapat berjalan melalui area yang rusak ke arah yang berlawanan, karena eksitasi ini mencapai titik waktu yang mungkin tidak lagi refraktori. Bahaya di sini adalah "masuk kembali" dari gelombang eksitasi ke jaringan sekitarnya jika tidak lagi refraktori. Suatu kegembiraan dapat berkembang, yang seolah-olah menghibur dirinya sendiri.

Anda mungkin juga tertarik dengan topiknya: Penyebab fibrilasi atrium

Penyebab atrial flutter

Pada Atrial flutter ada kontraksi yang tidak teratur pada kiri dan atrium kanan dari Jantung dan hasilnya Aritmia jantung. Antara atrium dan kiri dan ruang kanan hati ada di Sistem transmisi stimulus sebuah simpul bernama Saring bertindak dan hanya semua orang 2 sampai 3 impuls dipindahkan ke ventrikel.
Atrium berdenyut dengan atrial flutter lebih cepat dari ruangan. Dari Node AV berfungsi sebagai stasiun filter penting.
Jika stasiun ini tidak ada, seluruh hati akan masuk gerakan tidak teratur, terlalu cepat perangkat. Penyebab atrial flutter bervariasi, tetapi paling sering menunjukkan salah satunya penyakit struktural yang mendasari turun.
Bisa juga Pembesaran hati dan penyakit jantung koronertidak diobati untuk waktu yang lama menyebabkan atrial flutter. Terutama tua dipengaruhi oleh gangguan konduksi stimulus ini.
Seringkali ada bukti atrial flutter Penemuan kebetulan. Kontraksi atrium yang cepat selama atrial flutter dapat menyebabkan a Denyut jantung di atrium hingga 150 denyut per menit datang.

Perbedaan dibuat pada atrial flutter flutter atrium khas dan atipikal. Pada flutter atrium yang khas impuls yang memicu kontraksi atrium yang tidak teratur muncul di daerah atrium, lebih tepatnya di daerah yang disebut Katup trikuspid.
Pada flutter atrium atipikal timbul gerakan melingkar jauh dari kata Katup jantung. Oleh karena itu, perbedaan antara atrial flutter tipikal dan atipikal dibuat berdasarkan lokalisasi. Gejala dan diagnosis kedua varian flutter sama.

Terkadang Anda tidak dapat menemukan akar penyebabnya. Orang tua khususnya dipengaruhi oleh gangguan konduksi jantung ini. Dalam beberapa kasus yang lebih jarang Fibrilasi atrium atau atrial flutter juga dapat didiagnosis pada orang yang lebih muda. Pada orang tua kebanyakan Pembesaran hati karena penyesuaian yang buruk Tekanan darah bertanggung jawab.
Ketika jantung dan ventrikelnya mengembang, begitu pula atrium, yang dilewati jalur konduksi untuk transmisi rangsangan. Di regangan jika orbit ini memanjang, berarti ada satu transmisi stimulus diperpanjang.
Sedangkan keseruan pertama masih berakhir Otot jantung gulungan, yang kedua sudah dimulai, suatu kondisi yang tidak ada pada atrium berukuran normal. Hal ini menyebabkan kontraksi atrium yang biasanya cepat dan tidak terkontrol.

Penyebab penting lainnya adalah penyakit jantung koroner, penyakit hati di mana yang memasok Pembuluh darah terlalu ketat dan tidak dapat memompa cukup oksigen ke otot jantung.
PJK yang tidak diobati tidak hanya menyebabkan peningkatan Risiko serangan jantungtapi juga satu peningkatan risiko atrial flutter atau atrial fibrillation. Khusus untuk atrial flutter atipikal bekas luka terkecil bertanggung jawab di bidang sistem transmisi stimulus jantung.
Mereka kebanyakan disebabkan oleh serangan jantung kecil di masa lalu yang tidak disadari (serangan jantung diam).
Terkadang Anda bisa melihat bekas luka seperti itu di EKG menentukan, terkadang orang hanya bisa mencurigai bekas luka seperti itu sebagai penyebabnya.

Perbedaan antara atrial fibrillation dan atrial flutter ada pada frekuensi yang dicapai dan gambar EKG yang khas. Fibrilasi atrium lebih cepat daripada atrial flutter; EKG tidak menunjukkan gelombang P berbentuk gigi gergaji, melainkan lonjakan tidak teratur.

konsekuensi

Sebagai akibat dari fibrilasi atrium, penurunan curah jantung dapat terjadi karena atrium dengan fungsi pemompaannya tidak lagi berkontribusi pada pengisian bilik. Selain itu, tidak ada takikardia ventrikel permanen karena penularan melalui nodus AV yang menyebabkan kerusakan pada otot ventrikel, misalnya. menyebabkan gagal jantung (heart failure). Namun, yang paling berbahaya adalah aliran darah yang melambat di atrium yang meregang. Karena tidak ada lagi kontraksi yang teratur, ada tempat di mana darah hampir berdiri. Hal ini dapat menyebabkan pembekuan darah di atrium, yang dapat menyebabkan stroke atau emboli paru.

Baca tentang ini juga Gumpalan darah di kepala

Diagnosis atrial flutter

Klasifikasi atrial flutter / fibrillation adalah penting. Risiko komplikasi harus dinilai atas dasar berbagai pertanyaan.

• Apakah ada bentuk permanen atau paroksim?
• Berapa lama setiap episode fibrilasi atrium berlangsung?
• Apakah ada penyakit yang mendasari? Dan jika ya, yang mana?
• Apa efek fibrilasi atrium pada sirkulasi?
• Apakah ada risiko penggumpalan darah terkait jantung?

Emboli atau stroke lain dalam riwayat pasien berisiko tinggi. Bahkan dengan satu Stenosis mitral sebagai penyakit yang mendasari, risiko komplikasi meningkat. Faktor risiko lainnya adalah tekanan darah tinggi, Diabetes mellitus dan gagal jantung yang nyata.

Diagnosis atrial flutter / fibrillation dibuat melalui klinik (denyut nadi cepat, tidak teratur dengan defisit nadi) dan EKG, jika diperlukan EKG jangka panjang berpose.

EKG menunjukkan interval yang tidak teratur antara kompleks QRS. Garis dasar antara kompleks QRS ditandai dengan fluktuasi kecil (gelombang berkedip) (dapat dilihat paling jelas pada sadapan V1)

Selain diagnosis murni aritmia, a TEH dibuat untuk menyingkirkan trombus atrium. Selama TEE (trans-oesophageal echocardiography), kepala ultrasound ditempatkan di kerongkongan hingga setinggi atrium. Ini dapat digunakan untuk menemukan gumpalan darah yang telah terbentuk.

EKG dalam atrial flutter

EKG menunjukkan penyebaran eksitasi tidak teratur yang khas. Yang disebut kompleks QRS, yang mewakili detak jantung yang dihasilkan, ditampilkan pada interval yang tidak teratur pada EKG.
Bentuk gigi gergaji yang disebut gelombang P adalah karakteristik, ini adalah benjolan kecil di depan puncak EKG yang sebenarnya yang menunjukkan penyebaran eksitasi di atrium.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Apa saja perubahan EKG pada fibrilasi atrium?

Pengobatan fibrilasi atrium

Saat merawat atrial flutter, file Usia pasien juga Penyakit sekunder termasuk. Pada pasien muda yang tidak memiliki komorbiditas mayor, upaya pertama dilakukan Kesedihan tempat yang sesuai di Sistem transmisi stimulus, yang menghasilkan denyut tidak teratur, untuk kembali normal. Sebelum prosedur, yang disebut Gema menelan (TEH) dilakukan.
Pasien harus mirip dengan a Gastroskopi telan tabung dengan yang kecil di ujungnya Kepala USG terletak. Ini melalui kerongkongan sangat dekat dengan Halaman depan didorong untuk melihat apakah ada gumpalan darah di dalamnya.
Dalam hal ini a operasi tidak dilakukan karena ada risiko pembekuan darah mengendur dan berbahaya Embolisme atau Serangan jantung pelatuk.

Kehancuran ini disebut Ablasi kateter ditunjuk. Dia akan berada di tempat khusus Laboratorium Cath dilakukan dalam kondisi steril. Tentang Arteri inguinalis menjadi kabel kecil ke depan sebelum itu jantung didorong. Pasien sadar, lokasi tusukan hanya menjadi dibius secara lokal.
Melalui kateter Anda bisa EKG terlepas dari setiap bagian hati yang dapat dijangkau. Jadi Anda dapat mengetahui dengan tepat di titik mana dari transmisi rangsangan jantung muncul impuls tambahan.
Dimana kateter saat ini berada ditunjukkan dengan a Fluoroskopi bersih. Jika titik dari mana impuls tambahan datang telah ditemukan, titik ini dikurangi menjadi kira-kira. 50 derajat dipanaskan. Ini membuat bagian dari saluran saraf ini tidak dapat digunakan. Setelah menunggu sebentar, ahli jantung memastikan bahwa area ini masih melepaskan impuls dalam waktu singkat.
Jika tidak, kabel dilepas lagi dan situs tusukan ditutup dengan perban tekanan. Intervensi berhasil lebih dari 90% kasus Berhasil. Kebanyakan pasien kemudian dibebaskan dari atrial flutter.

Pada flutter atrium atipikal Menemukan lokasi impuls jauh lebih sulit, karena dapat didistribusikan di mana saja di atrium. Jika ditemukan, kawasan itu pada akhirnya bisa dibongkar.

Dalam kasus di mana ablasi yang berhasil tidak dapat dilakukan, sebuah pengobatan dicoba. Peluang untuk sukses jauh lebih buruk dibandingkan dengan operasi.
Jika perawatan kateter gagal, atrial flutter dapat dicoba menggunakan apa yang disebut Penghambat beta atau obat antiaritmia untuk mengobati. Namun, peluang keberhasilannya lebih rendah dibandingkan dengan ukuran ablatif. Jika teknik kateter tidak berhasil, perawatan segera jauh lebih penting Pengencer darah mulai menghindari emboli berbahaya atau serangan jantung.

Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut tentang topik ini di: Pengobatan fibrilasi atrium

Pedoman

Ada satu untuk atrial flutter dan atrial fibrillation pedoman perawatan internal. Ini menunjukkan pilihan diagnostik dan langkah-langkah yang harus diambil serta pengobatan penyakit.

Antikoagulasi

Antikoagulasi adalah salah satunya penghambatan sistematis pembekuan darah. Dengan atrial flutter dan atrial fibrillation, ini diperlukan karena pergerakan atrium yang cepat darah dapat menggumpal dengan cepat dengan cara yang tidak terkontrol dan yang disebut trombus ini dapat dicuci ke dalam aliran darah.
Kebanyakan mereka sudah selesai Arteri di area kepala dan kendurkan Stroke di luar. Tanpa disadari Atrial flutter atau berkedip adalah penyebab paling umum untuk stroke. Bisa melalui teknik kateter tidak ada ritme yang teratur harus dimulai dengan antikoagulan yang konsisten. Perawatan ini Untuk kehidupan untuk mengambil.
Persiapan paling terkenal adalah Marcumar. Itu menghambat Vitamin K., yang secara signifikan terlibat dalam pembekuan darah. Marcumar diambil secara bertahap sampai nilai tertentu dalam darah tercapai. Jumlah yang harus diambil berbeda dari orang ke orang.
Tes darah rutin tunjukkan apakah pasien perlu minum satu, setengah atau seperempat tablet.

Sekarang ada obat baruyang lebih mudah untuk diambil (hanya sekali sehari). Namun, nilai jangka panjang dan hilang Gagal ginjal obat ini tidak dapat digunakan tanpa basa-basi. Di bawah pengencer darah, harus dicatat bahwa Kecenderungan perdarahan pada pasien, luka berdarah membutuhkan waktu lebih lama untuk menutup.

Apalagi sebelumnya intervensi operasional pengencer darah harus dihentikan. Marcumar harus kira-kira. 5-7 hari sebelum prosedur diturunkan; dihentikan; dikurangi; diberhentikan. Pasien kemudian harus tumpang tindih Heparin menerima (Injeksi perut). Bergantung pada prosedur dan lukanya, kira-kira. 2-5 hari setelah prosedur dimulai lagi dengan Marcumar. Untuk obat pengencer darah yang lebih baru, produsen menyatakan itu hanya pada hari sebelum prosedur obat harus dihentikan sementara. Anda dapat memulai kembali segera setelah prosedur. Bahkan dengan intervensi gigi, seperti Mencabut gigi Mungkin perlu untuk menghentikan pengobatan pengencer darah sebelum prosedur.

ramalan cuaca

Prognosisnya sangat bergantung pada penyakit yang mendasari. Tidak ada perbedaan prognostik yang signifikan antara penerapan bentuk terapi individual (kontrol frekuensi atau ritme).

Baca tentang ini juga Berapa harapan hidup dengan fibrilasi atrium?