getaran

definisi

Istilah "tremor" berasal dari kata Latin "tremere", yang dalam bahasa Jerman berarti gemetar.
Tremor adalah gangguan gerakan yang menggambarkan mobilitas berlebihan dari bagian tubuh yang terkena. Ini disebabkan oleh kontraksi berulang dari kelompok otot yang memiliki efek berlawanan, menciptakan gerakan cepat terlebih dahulu ke satu arah dan kemudian ke arah lain.
Tremor diklasifikasikan menurut aspek yang berbeda: menurut amplitudo defleksi (kasar atau bernada halus), menurut frekuensi (frekuensi tinggi atau rendah), menurut waktu terjadinya (saat istirahat, saat bergerak, saat mengangkat tangan) dan menurut Keteraturan (teratur atau tidak teratur).

penyebab

Pada dasarnya, sedikit tremor adalah hal yang normal: Struktur sistem saraf didasarkan pada berbagai putaran kontrol, aktivitas sel saraf mengalami fluktuasi yang teratur. Fluktuasi ini menyebabkan sedikit getaran, mis. tangan sambil mengangkat lengan.
Tremor fisiologis ini disebabkan oleh gerakan otot yang halus, tidak disengaja, dan ritmis dalam rentang submillimeter hingga milimeter dan diperkuat oleh stres, kegembiraan, atau kafein. Oleh karena itu, getaran saat Anda berada di bawah ketegangan yang hebat (dalam banyak kasus) sama sekali tidak berbahaya dan hanya mewakili penguatan dari getaran yang selalu ada.

Tremor hanya menjadi patologis jika sangat kasar, yaitu tremor memiliki ruam yang besar, atau jika gemetar bolak-balik terjadi dengan sangat cepat.
Berbagai penyakit bisa menyebabkan tremor. Pada penyakit Parkinson, sel-sel yang bertanggung jawab untuk menekan gerakan tak sadar akan musnah. Hasilnya adalah tremor saat istirahat dan mungkin juga selama tindakan, yang lebih terasa di satu sisi daripada di sisi lain.
Jika otak kecil rusak, koordinasi semua gerakan terganggu. Hasilnya adalah getaran tidak teratur yang menjadi lebih kuat saat Anda mendekati tujuan (tremor tujuan atau niat). Alkohol dalam jumlah besar untuk sementara melumpuhkan otak kecil, mengakibatkan tremor intensi, gaya berjalan yang tidak terkoordinasi, dan gerakan yang tidak aman. Penyalahgunaan alkohol kronis menghancurkan sel-sel di otak kecil dan dengan demikian menyebabkan kerusakan otak kecil permanen.

Tremor yang lebih kuat dari biasanya dapat disebabkan oleh tremor esensial, yang hampir selalu mengenai tangan dan lengan secara simetris dan dapat terjadi baik saat istirahat maupun saat bekerja. Ini diturunkan dalam 60% kasus dan sebaliknya terjadi secara spontan karena penyebab yang tidak dapat dijelaskan. Sekitar 1% dari populasi terpengaruh. Bentuk tremor yang jarang adalah tremor ortostatik, yang umumnya menyerang wanita di atas usia 60 tahun. Setelah berdiri dalam waktu yang lama, otot-otot kaki bergetar, akibatnya berdiri goyah dan jatuh.
Tremor psikogenik mempengaruhi tangan atau kepala dan merupakan gejala fisik dari beban mental yang berlebihan. Menarik bahwa tremor psikogenik benar-benar lenyap saat terganggu.

Penyebab tremor lainnya adalah keracunan merkuri kronis, penyakit Wilson (penyakit penyimpanan tembaga), sindrom tiroid atau fibromyalgia yang terlalu aktif.
Berbagai obat juga dapat memicu tremor: teofilin (untuk COPD), siklosporin A (imunosupresif), kortison (imunosupresif), amiodaron (untuk aritmia jantung), antagonis kalsium (misalnya untuk tekanan darah tinggi), valproate (untuk epilepsi) dan neuroleptik.

penyakit Parkinson

Selain gaya hidup yang tidak banyak bergerak, ketidakstabilan postural, dan peningkatan kekakuan otot, tremor adalah salah satu dari empat gejala utama penyakit Parkinson.
Pada penyakit Parkinson, sel-sel di substansia nigra (zat hitam) di otak tengah mati. Daerah otak ini mengontrol, bersama dengan daerah otak lainnya, pelaksanaan keterampilan motorik sukarela dan penekanan gerakan yang tidak diinginkan. Kematian sel di substansia nigra mengacaukan mekanisme kontrol gerakan, itulah sebabnya, misalnya, tremor yang tidak disengaja, atau tremor, dapat terjadi.
Tremor Parkinson adalah tremor saat istirahat dan menahan yang semakin parah saat Anda gugup. Dalam kebanyakan kasus ini mempengaruhi tangan, biasanya satu sisi lebih terpengaruh daripada yang lain. Frekuensi tremor Parkinson sekitar 4-7 per detik, amplitudo amplitudo sedang.
Fenomena pil-rolling adalah bentuk khusus dari tremor saat istirahat di tangan: pasien Parkinson berulang kali menggosok ibu jari dan jari telunjuk mereka bersama-sama, seperti saat memutar pil atau menghitung koin. Dalam kasus yang jarang terjadi, tremor Parkinson juga memengaruhi kepala, kaki, atau dagu. Jika dagu dipengaruhi oleh penyakit Parkinson, ini disebut oleh dokter sebagai fenomena "kelinci".

Baca lebih lanjut tentang topik ini: penyakit Parkinson

Obat apa yang menyebabkan tremor?

Ada beberapa obat yang paling banyak digunakan dapat menyebabkan tremor jika dikonsumsi selama bertahun-tahun atau jika dikonsumsi secara tidak benar (misalnya jika dosisnya terlalu tinggi).
Ini termasuk, misalnya, apa yang disebut penghambat kolinesterase, yang memastikan bahwa neurotransmitter asetilkolin (zat yang memediasi transmisi informasi melalui saraf) dapat bekerja lebih lama. Kelompok obat ini datang mis. digunakan dalam pengobatan penyakit Alzheimer.
Obat lain yang mungkin dapat menyebabkan tremor adalah neuroleptik dan antidepresan, yang digunakan untuk mengobati gangguan psikosis, depresi, dan kecemasan. Adrenalin, amfetamin, atau kafein juga dapat menyebabkan tremor karena efek pengaktifannya.
Sebaliknya, penarikan obat pereda tremor juga bisa menjadi penyebab yang mungkin. Ini terutama termasuk penghambat beta, yang digunakan untuk mengobati apa yang dikenal sebagai tremor esensial, tetapi juga primidone atau gabapentin.

Tremor tiroid yang terlalu aktif

Penyakit tiroid juga bisa menyebabkan tremor.
Jika kelenjar tiroid terlalu aktif (hipertiroidisme), kelenjar tiroid menghasilkan terlalu banyak hormon (terutama yang disebut T3 dan T4). Hal ini menyebabkan peningkatan aktivitas banyak organ tubuh, seperti jantung dan otot. Ini bisa membuat mereka yang terkena gelisah dan gelisah. Seringkali terjadi kedutan pada tangan dan jari.

Apakah Tremor Keturunan?

Banyak bentuk tremor yang penyebabnya belum dapat dijelaskan. Namun, ada penelitian yang menunjukkan bahwa bentuk tremor esensial khususnya berkaitan dengan faktor keturunan.
Telah terbukti bahwa sekitar 60% orang yang menderita tremor memiliki penyakit ini di dalam keluarga mereka dan kemungkinan besar diturunkan. Masih belum jelas apakah faktor keturunan merupakan penyebab tunggal.

Gejala bersamaan

Karena tremor bisa menjadi penyakitnya sendiri (seperti dalam kasus tremor esensial yang sering terjadi pada keluarga), tetapi bisa juga merupakan gejala penyakit lain, gejala yang menyertainya juga berbeda.
Jika tremor terjadi sebagai bagian dari penyakit Parkinson, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, kekakuan, dan ketidakstabilan postural adalah gejala umum yang menyertai.
Dalam kebanyakan kasus tremor esensial tidak ada gejala yang menyertai, tetapi pada kasus yang parah pasien juga menderita gaya berjalan yang tidak stabil, dismetria (“pengukuran” gerakan yang salah) dan tremor intensi (tremor meningkat semakin dekat pasien dengan objeknya. ingin meraih).
Dalam kasus kerusakan serebelar, gejala yang menyertainya adalah nistagmus (tremor mata), gangguan koordinasi gerakan dengan urutan gerakan yang tidak aman (ataksia) dan gangguan bicara. Gejala yang menyertai tremor ortostatik adalah ketidakstabilan dan jatuh, dengan tremor psikogenik sering kali terdapat ketegangan dasar tingkat tinggi dan beban psikologis yang berlebihan.
Tremor pada penyakit Wilson disertai dengan kerusakan hati dan berbagai gejala neurologis lainnya. Getaran dalam konteks tiroid yang terlalu aktif dilengkapi dengan gejala klasik: berkeringat, penurunan berat badan yang tidak diinginkan meskipun nafsu makan, jantung berdebar kencang, gangguan tidur, dan kegelisahan hanyalah beberapa contoh.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Gejala tiroid yang terlalu aktif

pengobatan

Pengobatan tremor disesuaikan dengan penyebab yang mendasari.

Tremor Parkinson diperbaiki dengan mengobati penyakit Parkinson dengan L-dopa atau dengan agonis dopamin. Tremor yang tidak dapat dikendalikan dengan pengobatan Parkinson dapat diobati dengan stimulasi otak dalam, prosedur bedah saraf. Elektroda dimasukkan langsung ke otak untuk menekan aktivitas tremor di nukleus intermedius ventralis, area inti talamus, melalui gelombang listrik yang dikendalikan.
Tremor tiroid yang terlalu aktif dapat hilang dengan pengobatan kelenjar tiroid yang tepat. Bentuk tremor lain yang disebabkan oleh kelelahan, gangguan kecemasan, penarikan alkohol, atau gangguan metabolisme dapat diobati dengan penghambat beta seperti propanolol.
Bentuk tremor yang disebabkan oleh obat-obatan (misalnya oleh teofilin, siklosporin, kortison, amiodaron, nifedipine, asam valproat, dan neuroleptik) dapat hilang jika obat pemicunya dihentikan. Jika penghentian obat tidak memungkinkan karena penyakit lain, tremor jenis ini juga dapat diperbaiki dengan beta blocker.
Tremor esensial yang sangat umum, penyebabnya tidak diketahui tetapi terjadi dalam keluarga, terutama diobati dengan beta blocker atau primidone, obat antikonvulsan. Jika perbaikan tidak mencukupi, benzodiazepin atau clozapine digunakan.
Tremor hipoglikemik akan hilang setelah hipoglikemia diatasi dengan makanan atau minuman manis atau infus glukosa.

Antikonvulsan (dari kelompok obat melawan epilepsi) seperti primidon juga digunakan. Jika obat ini tidak bekerja cukup baik, obat lain seperti gabapentin dan topiramate dapat diberikan. Dalam kasus resistensi obat (yaitu ketika pengobatan tremor esensial dengan obat-obatan tidak efektif), yang disebut stimulasi otak dalam, di mana bagian otak tertentu dirangsang secara langsung melalui bedah saraf, dapat dipertimbangkan.

Tremor ortostatik diobati hanya berdasarkan gejala, yang berarti bahwa pilihan pengobatan yang tersedia tidak menyembuhkan penyakit, tetapi hanya dapat meringankan gejalanya. Fokusnya di sini adalah pada obat-obatan seperti gabapentin.

Penghambat beta

Untuk beberapa jenis tremor, beta blocker bisa menjadi pilihan.
Mekanisme pasti yang digunakan beta-blocker untuk memperbaiki gejala tremor belum sepenuhnya dipahami.Yang pasti adalah beta-blocker secara tidak langsung mengurangi ketegangan pada otot dan meningkatkan aliran darah ke otot. Tremor esensial, misalnya, dapat diobati dengan baik pada banyak pasien beta blocker, baik sebagai terapi tunggal (yaitu sebagai satu-satunya obat) atau sebagai terapi kombinasi dengan primidon.

Bisakah Vitamin B12 Membantu?

Di dalam tubuh, vitamin B12, bersama dengan zat lain, memenuhi tugas menjaga fungsi saraf.
Perlu diketahui bahwa vitamin B12 merupakan salah satu vitamin esensial yang harus diperoleh terutama melalui makanan. Dengan asupan yang cukup, gejala tremor dan gerakan otot yang cepat pada tremor bisa diperbaiki, karena saraf ditunjang fungsinya. Namun, perawatan harus dilakukan untuk memastikan bahwa tidak terlalu banyak vitamin B12. Karena itu, diet seimbang sangat berguna.

Jenis tremor apa yang ada?

Dalam hal jenis tremor, perbedaan umum dibuat antara tremor istirahat, yaitu tremor yang terjadi tanpa aktivitas fisik atau mental, dan tremor aksi. Tremor aksi, pada gilirannya, dapat dibagi menjadi tremor menahan dan tremor target. Tremor menahan adalah tremor yang terjadi saat benda ditahan melawan gravitasi. Tremor target adalah tremor di mana gerakan otot yang cepat terjadi saat orang yang terkena mencoba mendekati target dengan tangannya.

Salah satu bentuk tremor yang paling umum adalah tremor esensial, yang biasanya berupa tremor menahan dan dalam 50% kasus juga merupakan tremor target. Gejala meningkat di bawah stres, sebentar menurun di bawah konsumsi alkohol dan diobati dengan propanolol, misalnya.
Pada tremor ortostatik, otot berkedut terjadi terutama setelah berdiri dalam waktu lama, yang membuat orang yang terkena merasa tidak aman dalam pendiriannya. Bentuk lebih lanjut misalnya tremor yang terjadi pada penyakit Parkinson atau tremor psikogenik yang dapat disebabkan oleh masalah kesehatan mental.

Tremor esensial

Tremor esensial adalah salah satu bentuk tremor yang paling umum.
Hal ini menyebabkan apa yang disebut tremor postural simetris, yang berarti bahwa gerakan otot yang cepat terutama terjadi dalam situasi di mana, misalnya, beban dipegang dengan lengan. Di sekitar setengah dari mereka yang terkena dampak, ada juga target tremor. Inilah yang disebut tremor niat, yang berarti bahwa gerakan otot yang cepat terjadi ketika orang yang bersangkutan mencoba mendekati target dengan tangannya. Ini diuji oleh dokter menggunakan eksperimen jari-hidung, di mana orang yang bersangkutan diminta untuk membawa jari ke hidung dan semakin dekat dia ke hidung, semakin kuat tangannya.

Tremor esensial ditandai dengan memburuknya gejala akibat stres dan perbaikan gejala singkat setelah mengonsumsi alkohol. Tremor esensial biasanya dapat didiagnosis dengan pemeriksaan klinis dengan berbagai tes neurologis, seperti tes jari-hidung. Terapi berfokus pada obat-obatan, terutama dari kelompok penghambat beta, seperti Propanolol.

Lebih lanjut tentang topik ini di: Tremor esensial

Gemetar di tangan

Tangan sering terkena tremor, terlepas dari penyebab tremor tersebut. Tremor tangan bisa halus atau kasar (gerakan kecil atau besar), cepat atau lambat.
Getaran tangan adalah masalah besar bagi pasien yang terkena karena hal-hal sehari-hari yang sederhana menjadi sulit: Menuangkan air ke dalam gelas atau penandatanganan bisa menjadi tugas yang mustahil, tergantung pada sejauh mana getarannya. Tremor tangan dapat memanifestasikan dirinya sebagai tremor istirahat, tremor menahan (saat menahan lengan terhadap gravitasi), tremor aksi (selama gerakan sukarela), atau tremor target (meningkat saat Anda mendekati target). Getaran khusus tindakan, mis. hanya terjadi ketika menulis bisa dibayangkan di tangan.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Tangan gemetar

Kepala gemetar

Tremor kepala lebih jarang terjadi dibandingkan tremor tangan dan juga kurang ketat dalam kehidupan sehari-hari. Ini memanifestasikan dirinya dalam geleng kepala yang tidak disengaja ke arah horizontal atau vertikal.
Yang disebut tanda Musset harus dibedakan dari tremor kepala dengan diagnosis banding. Tanda Musset menggambarkan kepala pasien yang mengangguk selaras dengan denyut nadi pada insufisiensi katup aorta yang parah, yang berhubungan dengan amplitudo tekanan darah yang sangat besar. Anggukan kepala ini biasanya tidak diperhatikan oleh pasien itu sendiri; sebaliknya, pasien ini melihat suara gemuruh kepala karena amplitudo tekanan darah tinggi.

Tremor dan alkohol

Efek alkohol harus dinilai berdasarkan apakah pernah terjadi konsumsi alkohol tinggi atau penyalahgunaan alkohol kronis.
Fungsi otak kecil untuk sementara terganggu jika konsumsi alkohol tinggi. Selain gemetar, akibatnya gaya berjalan melebar dan goyah serta kesulitan dalam melakukan gerakan-gerakan secara tepat. Getaran pada orang mabuk adalah hasil dari koordinasi gerakan yang terganggu oleh otak kecil.
Penyalahgunaan alkohol jangka panjang secara permanen menghancurkan sel-sel di otak kecil, kemungkinan dikombinasikan dengan kekurangan gizi dan kekurangan vitamin. Karena tubuh menyesuaikan diri dengan konsumsi alkohol yang konstan, pecandu alkohol kronis menderita gejala yang lebih ringan untuk waktu yang lama daripada satu kali mabuk. Baru kemudian konsekuensi parah dari kerusakan otak kecil menjadi jelas. Tremor dapat terjadi pada pecandu alkohol sebagai bagian dari penarikan alkohol.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Konsekuensi alkohol

Durasi

Durasi tremor tergantung pada jenis tremornya.
Tremor esensial ditandai, misalnya dengan adanya sekitar 5-10 gerakan dalam satu detik, yang sebagian besar terjadi di tangan. Pada beberapa jenis tremor, gejala hanya muncul dengan gerakan tertentu. Pada tremor ortostatik, misalnya, kedutan terjadi terutama saat berdiri dalam waktu lama. Dengan demikian, lamanya getaran tergantung pada waktu berdiri. Bergantung pada keefektifan terapi, durasi tremor terkadang dapat dikurangi secara signifikan.

ramalan cuaca

Prognosis tremor biasanya menyiratkan bahwa tremor akan menyertai orang yang terkena sepanjang hidup.
Tingkat keparahan tremor dapat bervariasi. Prognosis dalam semua kasus tergantung pada jenis tremor. Beberapa bentuk tremor sangat terasa sejak awal dan tingkat keparahannya hanya dapat dipengaruhi oleh berbagai bentuk terapi. Tremor esensial, pada gilirannya, perlahan progresif, yang berarti bahwa kedutan hanya terjadi sesekali selama beberapa menit pada awalnya dan menjadi lebih sering seiring perkembangan penyakit.

Di sini Anda dapat mengetahui apakah file tremor esensial dapat disembuhkan adalah