Osteoporosis sementara

definisi

Osteoporosis transien merupakan penyakit tulang dengan akumulasi air yang meningkat, yang, seperti tersirat dari namanya (sementara = sementara), terjadi untuk waktu yang terbatas dan merupakan bentuk khusus dari osteoporosis klasik. Infestasi khas dari osteoporosis transien Tulang pinggul. Keterlibatan sendi tulang lainnya, misalnya pergelangan kaki dan lutut, hanya terjadi dalam kasus yang jarang terjadi. Osteoporosis transien juga memiliki sinonim "Sindrom edema sumsum tulang" (KMÖS) terdaftar. Dalam literatur, osteoporosis transien di satu sisi dijelaskan sebagai entitas yang terpisah, tetapi di sisi lain sebagai prekursor Osteonekrosis. Pria biasanya tiga kali lebih mungkin terkena penyakit tulang daripada wanita. Namun, kedua jenis kelamin mengembangkan osteoporosis sementara pada saat yang sama, sekitar dekade ketiga dan kelima kehidupan.

penyebab utama

Penyebab pasti terjadinya osteoporosis transien belum dapat diklarifikasi, sehingga seringkali dari asal idiopatik berbicara. Namun, dalam beberapa kasus, penjelasan yang mungkin untuk pengembangan gambaran klinis tersedia. Kelebihan berat pada sendi pinggul, misalnya, bisa menjadi penyebab osteoporosis transien juga peristiwa traumatisseperti jatuh di pinggul.Juga aspek aliran darah yang berkurang dan terganggu ke kepala femoralis, sehingga disebut Gangguan mikrosirkulasi, menyebabkan osteoporosis sementara dalam beberapa kasus. Berbeda dengan satu Nekrosis kepala femoralis Pada osteoporosis transien, hanya ada suplai darah jangka pendek dan tidak mencukupi yang pasti ke kaput femoralis, yang menjadi dasar prognosis yang lebih baik. Osteoporosis transien pada akhirnya juga bisa menjadi sekunder dalam konteks penyakit lain yang mendasari seperti Penyakit Sudeck, reumatik atau timbul penyakit degeneratif lainnya. Juga fakta kehamilan dapat meningkatkan kemungkinan osteoporosis sementara.

Janji dengan Dr.?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Untuk dapat berhasil mengobati ortopedi, diperlukan pemeriksaan menyeluruh, diagnosis, dan riwayat kesehatan.
Khususnya dalam dunia ekonomi kita, waktu terlalu sedikit untuk memahami secara menyeluruh penyakit kompleks ortopedi dan dengan demikian memulai pengobatan yang ditargetkan.
Saya tidak ingin bergabung dengan barisan "penarik pisau cepat".
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda akan menemukan saya:

• Lumedis - ahli bedah ortopedi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Anda bisa membuat janji di sini.
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Untuk informasi lebih lanjut tentang diri saya, lihat Lumedis - Ahli Tulang.

diagnosa

Diagnosis osteoporosis transien sudah dapat ditegakkan secara klinis. Pada pemeriksaan fisik dilakukan penilaian obyektif mobilitas di pinggul dengan menggunakan metode netral-nol. Secara kasar, jumlah gerakan untuk splaying (abduksi), tekukan (fleksi) dan rotasi internal berkurang. Pembatasan subyektif gerakan biasanya dirasakan jauh lebih ekstrim oleh mereka yang terkena akibat rasa sakit yang parah.

Anda juga dapat membaca lebih lanjut tentang subjek di bawah ini: Nilai normal sendi

Orang mungkin berpikir bahwa dengan penyakit tulang, inilah masalah utamanya rontgen cocok sebagai alat diagnostik, tetapi bukan ini masalahnya. Anda hanya dapat memulai dengan kehilangan 40% dari Kepadatan tulang Dapatkan temuan yang berarti pada sinar-X. Sebagai gantinya, pencitraan resonansi magnetik (MRI) memainkan peran penting dalam mendiagnosis osteoporosis transien. Bergantung pada bobotnya, akumulasi cairan yang khas, yaitu Edema tulang, menggambarkan. Intensitas sinyal berkurang dalam apa yang disebut urutan T1, tetapi meningkat dalam urutan T2. Batasan sinyal yang tajam dan lokalisasi khas di kepala femoralis dan bagian femur adalah karakteristik dari Sindrom edema sumsum tulang atau untuk osteoporosis sementara. Untuk mengesampingkan diagnosis banding penting "nekrosis kepala femoralis", baik pemindaian MRI dan a Skintigrafi kerangka dipertunjukkan. Dibandingkan dengan osteoporosis transien, nekrosis kepala femoralis juga membentuk “zona nekrosis”, yaitu area di mana tulang mengalami kerusakan.

Gejala

Itu Gejala utama Osteoporosis transien adalah nyeri yang muncul secara spontan di pinggul pada orang dewasa yang sehat, terutama yang mempengaruhi area muskuloskeletal. Dari rasa sakit Secara klasik meningkat dengan olahraga dan terjadi hanya dalam kasus yang sangat jarang terjadi pada malam hari atau saat istirahat. Terkadang rasa sakit menjalar ke bagian tubuh yang berdekatan seperti selangkangan, bokong, dan kaki bagian bawah. Selain gejala nyeri, osteoporosis transien juga bisa a gaya berjalan pincang memprovokasi. Selain itu, mereka yang terkena dampak mengeluh bahwa Mobilitas sendi pinggul.

terapi

Untungnya, osteoporosis transien adalah penyakit dengan prognosis yang baik membatasi diri dan hampir tidak pernah kronis. Oleh karena itu, pendekatan terapeutik konservatif harus berada di latar depan. Ini termasuk perawatan dan perlindungan obat dengan bantuan sendi pinggul yang konsisten. Obat penghilang rasa sakit yang umum adalah obat dari kelompok yang disebut "obat anti inflamasi non steroid“ (NSAID), bagaimana Ibuprofen atau Diklofenak. Ini terutama digunakan dalam terapi nyeri, tetapi juga pada penyakit ortopedi, termasuk osteoporosis transien, karena pereda nyeri (analgesik) dan anti-inflamasi (antiinflamasi) Efek pada aplikasi. Selain obat penghilang rasa sakit, ada juga yang Bifosfonat ditetapkan dalam pengobatan osteoporosis transien, karena mereka menghambat sel-sel pengurai tulang dan dengan demikian mewakili pengawetan tulang. Pengobatan ketiga menargetkan gangguan peredaran darah sebagai kemungkinan penyebab: analog prostasiklin Iloprost. Namun, sejauh ini, ini hanya ditentukan untuk "penggunaan di luar label", yang berarti bahwa penggunaan dilakukan dengan cara yang tidak memerlukan persetujuan. Kruk lengan bawah sering diresepkan untuk meredakan sendi pinggul. Awal pengobatan yang cepat dan pemantauan ketat selalu penting, karena selain hasil genesis lengkap, selalu ada transisi ke a Nekrosis kepala femoralis adalah mungkin.

Selain untuk menghilangkan rasa sakit, tujuan terapi adalah untuk mencegah kemungkinan patah tulang akibat tulang yang tidak stabil jika terjadi stres lebih lanjut. Patah tulang kecil di satu sisi bisa memperparah rasa sakit dan di sisi lain risiko patah tulang yang lebih besar seperti itu. Fraktur leher femur, naik. Penting untuk diketahui bahwa 3 sampai 6 bulan bisa berlalu sebelum pemulihan mengarah pada pengurangan gejala yang nyata atau perbaikan. Oleh karena itu, penting bagi pasien untuk mengikuti terapi secara konsisten dan melindungi pinggul mereka, karena ini adalah satu-satunya cara untuk mencapai efek terapeutik yang diinginkan. Jika tindakan konservatif tidak cukup, prosedur operasi dapat diindikasikan. Tujuannya adalah untuk "mengebor" (dekompresi inti) dari tulang untuk mengeringkan edema sumsum tulang dan dengan demikian mengurangi tekanan, yang dapat meredakan gejala dengan segera. Secara umum, tentu saja penyebab terjadinya osteoporosis transien harus diperhitungkan agar dapat mengobati penyakit yang mendasari atau yang menyertai dalam bentuk sekunder osteoporosis sementara atau agar dapat menyesuaikan pengobatan dengan semestinya.

Pengobatan dengan bifosfonat

Bifosfonat termasuk dalam kelompok obat yang digunakan dalam terapi osteoporosis. Tentang penghambatan yang disebut Osteoklas, sel-sel yang memecah tulang, bifosfonat menyebabkan pengurangan kerusakan tulang. Karena substansi tulang juga terganggu pada osteoporosis transien akibat pembentukan edema sumsum tulang, zat ini digunakan dalam terapi obat untuk penyakit tersebut. Penting untuk diketahui bahwa bifosfonat ada di kehamilandi mana osteoporosis sementara atau osteoporosis terkait kehamilan juga dapat terjadi, kontraindikasi adalah. Selain itu, bifosfonat harus diminum setidaknya setengah jam sebelum makan, karena efek yang tidak diinginkan seperti pembentukan kompleks dengan ion kalsium dari makanan dapat terjadi. Gangguan mineralisasi dengan hipokalsemia dan risiko salah satunya Gagal ginjal bisa datang. Obat alendronate, ibandronate dan zoledronate saat ini sedang diresepkan secara khusus.

Lama pengobatan

Sulit untuk membuat pernyataan yang tepat tentang durasi osteoporosis transien. Untungnya, umumnya satu membatasi diri dan penyembuhan Penyakit. Seberapa cepat tubuh pada akhirnya dapat melawan penyakit dan seberapa baik tindakan terapeutik masing-masing bekerja bervariasi dari orang ke orang. Rata-rata seseorang bisa sembuh dengan 6 sampai 8 bulan menghitung. Bahkan hingga 12 bulan gejala menetap, kemungkinan besar bahwa osteoporosis sementara akan sembuh. Penting juga untuk diketahui bahwa tidak pernah ada transisi ke bentuk kronis.

Tempat manifestasi osteoporosis transien

Pinggul / leher femur / kepala femoralis

Tempat utama dari manifestasi osteoporosis transien adalah Sendi pinggul. Temuan bisa bilateral atau hanya unilateral. Yang terakhir adalah tipikal dari osteoporosis transien selama kehamilan. Pada rontgen pinggul, maksimal dekalsifikasi ringan dapat dilihat di area kepala femoralis dengan korteks yang sulit ditentukan.Cortex) mewakili. Karena perubahan dengan kehilangan kepadatan tulang lebih dari 40% berarti pada gambar sinar-X, tidak ada diagnosis yang dapat diandalkan yang dapat dibuat berdasarkan gambar tersebut. Yang lebih spesifik untuk diagnosis osteoporosis transien adalah citra MRI pinggul. Disini anda bisa melihat ciri khasnya Edema sumsum tulang membuktikan. Edema terlokalisasi di kepala femoralis, tetapi juga dapat bermigrasi ke leher femoralis dan di antara dua bukit bergulir (trokanter mayor dan minor). Dalam urutan T1-weighted, intensitas sinyal dari akumulasi cairan, yaitu edema, sangat berkurang. Intensitas sinyal biasanya ditingkatkan dalam urutan T2. Pembobotan khusus (STIR) menekan sinyal lemak sehingga edema sumsum tulang dapat dipetakan dengan lebih baik. Selain itu, di area permukaan sendi di bawah permukaan tulang rawan, yaitu subkondral, perubahan terisolasi dapat dilihat, yang sering diklasifikasikan sebagai fraktur kecil dalam konteks osteoporosis transien.

Pemantauan ketat penting untuk menilai penurunan edema sumsum tulang, yang seharusnya terjadi dalam waktu paling lambat 10 bulan. Kepala femoralis sebagai tempat manifestasi secara khusus membuat diagnosis yang tepat diperlukan untuk menyingkirkan kemungkinan diagnosis banding. Ini termasuk nekrosis kepala femoralis, penyakit rematik dan Coxitis, peradangan idiopatik pada sendi pinggul di masa kanak-kanak. Yang terpenting, nekrosis kepala femoralis harus disingkirkan, karena osteoporosis sementara menunjukkan perubahan yang harus dinilai sebagai tahap awal nekrosis.

Kaki / pergelangan kaki / talus

Selain pinggul, osteoporosis transien juga dapat bermanifestasi di daerah distal ekstremitas bawah, yaitu kaki dan pergelangan kaki. Dalam kasus yang jarang terjadi di mana lokalisasi osteoporosis sementara terjadi Men lebih sering terkena daripada wanita. Edema sumsum tulang biasanya berkembang di pergelangan kaki. Di sini ia memanifestasikan dirinya terutama di sendi pergelangan kaki bagian bawah, lebih tepatnya di talus (= tulang pergelangan kaki). Seperti tempat manifestasi lainnya, MRI adalah alat diagnostik paling spesifik untuk memvisualisasikan edema sumsum tulang. Kontrol dan diagnosis penting, karena osteoporosis transien sebenarnya sembuh secara spontan pada saat ini, tetapi berkembang menjadi satu. arthrosis di pergelangan kaki harus dicegah dengan intervensi terapeutik tepat waktu.

Osteoporosis sementara pada kehamilan

SEBUAH osteoporosis sementara dalam kehamilan tidak dengan itu osteoporosis terkait kehamilan, di mana kejadian tersebut secara langsung berhubungan secara kausal dengan kehamilan. Terutama wanita pada trimester ketiga memiliki kecenderungan khusus. Kadang-kadang, osteoporosis sementara hanya terjadi postpartumJadi setelah melahirkan, sambil menyusui terus. Itu Gejala utama Seperti pada penderita tidak hamil, nyeri spontan di pinggul, yang menjadi lebih buruk dengan stres. Gaya berjalan pincang dan gerakan pinggul yang terbatas juga harus dijelaskan. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa osteoporosis sementara juga dapat memicu nyeri istirahat selama kehamilan. Penyebab pasti terjadinya osteoporosis transien selama kehamilan belum diklarifikasi. Oleh karena itu, Anda setidaknya harus mengklarifikasi gangguan peredaran darah, kompresi saraf atau peningkatan stres sebagai penyebabnya. Prosedur diagnostik, seperti terapi, sesuai dengan osteoporosis sementara, yang terjadi secara independen dari kehamilan. Satu-satunya batasan adalah pengobatan bifosfonat, yang tidak boleh dikonsumsi selama kehamilan. Namun, pasokan vitamin D dan kalsium yang cukup memegang peranan penting, terutama selama kehamilan.