Megakolon beracun

definisi

Megakolon toksik adalah gambaran klinis akut yang mengancam jiwa yang dapat terjadi sebagai komplikasi penyakit usus lain seperti penyakit Crohn, kolitis ulserativa, penyakit Chagas, dan kolitis pseudomembran.
Megakolon beracun adalah pembesaran usus besar yang disertai dengan peradangan usus besar yang parah. Mereka yang terkena sering datang ke ruang gawat darurat dengan sakit perut yang parah dan demam serta membutuhkan perawatan medis yang intensif.
Komplikasi ini jarang terjadi. Diagnosis dipastikan dengan sinar-X.

Penyebab pembentukan megakolon beracun

Penyebab megakolon toksik dalam banyak kasus adalah penyakit inflamasi kronis atau terkait infeksi pada usus besar.

Kolitis ulserativa merupakan salah satu penyakit kronis. Ini adalah peradangan kronis yang menyebar terus menerus melalui usus dan biasanya pecah antara usia 20 dan 40 tahun. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam diare berdarah dan sakit perut kolik, yang terjadi secara tiba-tiba.
Peradangan usus kronis lainnya adalah penyakit Crohn. Ini sangat mirip dengan kolitis ulserativa, tetapi sebagian besar mempengaruhi bagian usus yang terisolasi dan oleh karena itu tidak berlanjut. Seluruh saluran pencernaan bisa terpengaruh. Penyakit ini biasanya hanya terjadi antara usia 15 dan 35 tahun. Ini adalah penyakit autoimun dengan riwayat keluarga.

Selain peradangan kronis, penyakit infeksi juga bisa menjadi penyebab megakolon toksik. Infeksi yang relatif umum yang menyebabkan peradangan di usus besar adalah infeksi patogen Clostridium Difficile, yang terjadi di usus banyak orang tetapi tidak menyebabkan penyakit apa pun dalam kondisi normal. Penyakit ini sering dipicu oleh terapi antibiotik, karena bakteri normal di usus diserang dan Clostridium Difficile dapat berkembang biak lebih kuat. Bakteri tersebut menghasilkan racun yang menyebabkan peradangan di usus besar.
Penyebab yang sangat langka di Eropa adalah penyakit Chagas. Ini adalah penyakit infeksi yang ditularkan oleh parasit dan hanya ditemukan di Amerika Tengah dan Selatan. Sekali lagi, komplikasi dari infeksi adalah radang usus.

Selain yang disebutkan di sini, ada beberapa penyebab lain dari Toxic Megacolon.

Cari tahu lebih lanjut tentang penyakit usus kronis di situs web kami.

Gejala megakolon beracun

Gejala utama mereka yang terkena dampak muncul di ruang gawat darurat adalah sakit perut yang sangat parah dan ketegangan defensif di daerah perut, yang bagi pemeriksa muncul sebagai perut yang keras.
Rasa sakit itu disertai demam tinggi dan kondisi umum orang yang bersangkutan memburuk secara signifikan.

Mendengarkan perut menunjukkan obstruksi usus yang lumpuh yang dikenal sebagai ileus paralitik. Ini berarti bahwa pengangkutan isi usus lebih lanjut tidak lagi memungkinkan. Penumpukan isi usus ini antara lain menyebabkan rasa sakit yang parah. Demam tinggi juga menyebabkan denyut nadi dipercepat dan pernapasan cepat.
Kombinasi dari denyut nadi tinggi dan tekanan darah rendah pada demam tinggi dikaitkan dengan sepsis, yang lebih dikenal sebagai keracunan darah.
Dinding usus yang rusak juga menyebabkan pergeseran keseimbangan air dan garam dalam tubuh, karena sel-sel usus terlibat erat dalam pengendalian sistem ini dalam kondisi normal. Hal ini sering kali menyebabkan hilangnya air dan dehidrasi pada pasien, yang pada akhirnya menurunkan tekanan darah.
Lebih lanjut, mereka yang terkena sering menunjukkan anemia dan juga rentan mengalami pendarahan. Jumlah sel darah putih, leukosit, dapat meningkat secara signifikan, yang merupakan tanda khas peradangan.

Secara keseluruhan, orang yang bersangkutan membuat kesan sangat sakit dan lemah dan sangat kesakitan.

Terapi megakolon beracun

Megakolon beracun selalu merupakan keadaan darurat akut yang memerlukan perawatan segera.

Terapi megakolon toksik biasanya dimulai dengan pengobatan konservatif. Saldo garam dan air yang bergeser harus diperbaiki. Ini terjadi dengan perawatan medis intensif yang erat menggunakan pompa jarum suntik. Selain itu, dalam terapi konservatif, toksin yang memicu kondisi tersebut harus dibuang. Penting untuk diketahui penyebab penyakitnya.
Juga telah dibuktikan bahwa ia memiliki efek positif untuk melakukan aferesis leukosit. Ini adalah jenis pencucian darah di mana leukosit, yang meningkat secara berlebihan, dikumpulkan dari darah, yang dapat mengurangi peradangan.
Antibiotik dan terapi antibodi juga dapat diberikan secara medis.

Jika kondisi orang tersebut tidak membaik dalam 48-72 jam, diperlukan pembedahan. Bagian usus yang terkena akan diangkat seluruhnya dan anus buatan dipasang.
Jika usus besar harus diangkat seluruhnya, anus buatan harus disimpan seumur hidup. Pada pasien dimana hanya sebagian dari usus besar yang perlu diangkat, anus buatan dapat dikeluarkan setelah usus sembuh.

Kemungkinan komplikasi dari megakolon beracun

Sejumlah komplikasi potensial diketahui dengan Toxic Megacolon.
Salah satu kemungkinannya adalah usus berlubang. Dalam kasus ini, usus yang rusak parah pecah dan isi usus memasuki rongga perut, yang dapat menyebabkan peritonitis.
Ada juga risiko bahwa mereka yang terkena akan mengalami syok septik. Ini berarti tekanan darah terus menurun dan denyut nadi terus meningkat hingga sistem peredaran darah tidak dapat lagi mengimbangi hal ini dan terjadi banyak kegagalan organ.
Selain itu, dapat menyebabkan pendarahan hebat, karena pembekuan darah pada mereka yang terkena dampak dibatasi.

Kapan Anda membutuhkan operasi?

Fokus pengobatannya adalah upaya meringankan dan memelihara bagian usus yang terkena. Pada awalnya, upaya konservatif dilakukan di bawah pengawasan medis intensif yang ketat untuk menyeimbangkan keseimbangan air dan garam dan untuk menghilangkan racun yang menyebabkannya.
Hanya jika terapi konservatif tidak menunjukkan keberhasilan dalam 48-72 jam maka operasi harus dilakukan.

Di beberapa klinik, operasi sebelumnya sedang dicari. Dalam operasi tersebut, bagian usus yang terkena diangkat sepenuhnya dan anus buatan dipasang.

Baca lebih lanjut tentang membuat anus buatan di sini.

Antibiotik

Dalam kasus terbaik, penyakit yang mendasari diobati sebelum megakolon beracun berkembang. Ada antibiotik yang bekerja melawan infeksi Clostridium Difficile, misalnya.
Jika megakolon beracun terjadi, orang yang terkena menerima apa yang disebut antibiotik spektrum luas, yang membantu melawan sejumlah besar bakteri.
Bahkan setelah operasi, orang diberikan antibiotik untuk mencegah infeksi.

Baca lebih lanjut tentang bidang aplikasi antibiotik di sini.

nutrisi

Selama pengobatan megakolon beracun, orang yang terkena disuplai nutrisi melalui pembuluh darah, karena usus harus dikosongkan sepenuhnya agar usus sembuh.

Setelah perawatan bedah dengan pembuatan anus buatan, mereka yang terkena dampak harus makan makanan rendah serat dan makan banyak makanan kecil
Seiring waktu, usus bisa terbiasa dengan fungsi normalnya lagi. Sangat penting bagi mereka yang terkena dampak memastikan bahwa mereka minum cukup cairan.

Nutrisi yang optimal untuk penyakit usus besar? - Baca lebih lanjut di sini.

diagnosa

Diagnosis megakolon toksik biasanya dibuat dengan rontgen perut orang tersebut. Tomografi komputer juga dapat digunakan. Dalam kedua kasus tersebut, dokter yang memeriksa dapat dengan jelas melihat bagian usus besar yang membesar.

Hitung darah juga rutin dilakukan. Biasanya ada anemia dan peningkatan tingkat peradangan. Untuk memastikan diagnosis, selalu penting untuk menanyakan pasien apakah penyakit radang usus telah diketahui atau ada faktor risiko lain, seperti terapi antibiotik. Selain itu, yang bersangkutan biasanya memiliki denyut nadi tinggi dan tekanan darah rendah.

Durasi dan prognosis megakolon toksik

Megakolon beracun adalah penyakit sangat akut yang berkembang dan memburuk dengan cepat. Keadaan akut ini harus ditangani secara langsung, sehingga pasien dapat dioperasi setelah 72 jam tanpa perbaikan.
Dalam kasus ini gambaran klinis akut telah teratasi, tetapi durasi penyembuhan selanjutnya sangat berbeda.

Angka kematian sangat tinggi bahkan dengan pengobatan sekitar 50%.