Ortopedi-Secara Online

Terapi robekan ligamen bagian dalam di lutut

pengantar

Perawatan ligamen bagian dalam yang robek di lutut bisa bersifat konservatif atau bedah, tergantung pada tingkat keparahannya. Pilihan terapi tergantung pada sejauh mana ligamen bagian dalam dapat terbuka karena pecah dan sejauh mana terdapat ketidakstabilan.

operasi

Indikasi operasi sebagai terapi untuk ligamen bagian dalam yang robek di lutut jauh lebih jarang daripada perawatan konservatif dalam bentuk imobilisasi, istirahat, dan fisioterapi. Namun demikian, ada alasan yang membuat perawatan bedah untuk ligamen bagian dalam yang robek diperlukan.

Indikasi penting untuk pengoperasian ini adalah dapat dibuka dengan mudah. Ini diperiksa dengan menekuk lutut 30 ° dan memberinya tekanan valgus (gerakan menekuk lateral tungkai bawah ke paha). Jika ada juga ketidakstabilan yang sangat besar, operasi tidak bisa dihindari.

Kriteria lebih lanjut yang mendukung operasi adalah kenyataan bahwa ligamen bagian dalam telah benar-benar pecah, keterlibatan struktur lain, dan usia. Jika ligamen bagian dalam robek sepenuhnya, lesi menjadi lebih parah daripada jika hanya sebagian yang pecah atau robek.

Cedera juga memerlukan pembedahan jika ada keterlibatan tulang. Dalam hal ini, bagian fraktur tulang harus direkonstruksi secara intraoperatif sehingga posisi anatomis yang benar dapat dipulihkan. Berbagai metode osteosintesis tersedia untuk tujuan ini, misalnya penyediaan sekrup untuk memperbaiki fragmen tulang yang patah.

Aspek usia penting karena pasien yang lebih muda lebih sering dioperasi daripada yang lebih tua. Meskipun tidak ada batasan usia di mana operasi tidak boleh dilakukan lagi, pasien berusia 50 ke atas dioperasi lebih jarang daripada orang yang lebih muda. Secara umum, bagaimanapun, klarifikasi individu berguna, karena tergantung pada sejauh mana sendi saat ini digunakan dan berapa lama sendi tersebut akan terkena stres. Pasien yang lebih muda memberikan lebih banyak tekanan pada sendi lutut mereka dan dengan demikian ligamen kolateral daripada pasien yang lebih tua karena aktivitas olahraga. Selain itu, pasien muda memiliki harapan hidup yang lebih lama, yang dikaitkan dengan waktu pemaparan yang lebih lama ke ligamen bagian dalam.

Setelah keputusan untuk menjalani operasi telah dibuat, ligamen bagian dalam dirawat dengan prosedur invasif minimal. Prasyarat untuk dapat melakukan prosedur artroskopi (artroskopi = pencerminan sendi) adalah kenyataan bahwa daerah di dekat ligamen bagian dalam yang robek bengkak dan tidak ada lagi batasan yang berarti pada pergerakan. Ini berarti bahwa segera setelah ligamen internal pecah, tidak selalu memungkinkan untuk segera dioperasi. Sampai saat itu, pecahnya ligamen bagian dalam harus dirawat dengan imobilisasi dan istirahat dengan, jika perlu, fisioterapi yang mempercepat penyembuhan.

Jika ligamen bagian dalam baru saja robek, ligamen tersebut dipulihkan atau diperbaiki kembali selama operasi. Kedua ujung ligamen bagian dalam dijahit kembali atau sambungan yang robek atau titik asal ligamen dipasang kembali ke tulang.

Namun, robekan yang lebih lama di ligamen dalam diobati dengan penggantian ligamen. Ada dua kemungkinan disini, baik menggunakan material tubuh sendiri sebagai transplantasi atau material dari luar tubuh. Yang pertama telah terbukti menjadi pilihan yang lebih baik dalam hal penyembuhan dan prognosis di masa lalu.

Indikasi tipikal akhir untuk perawatan bedah pada ligamen bagian dalam yang robek adalah apa yang disebut gambaran klinis "triad yang tidak bahagia". Tiga struktur cedera pada saat yang sama: ligamen dalam, meniskus dalam, dan ligamentum cruciatum anterior. Dalam kasus ini, tentu saja, selain ligamen bagian dalam yang pecah, dua struktur lainnya juga harus ditangani dengan pembedahan.

Manfaat operasi

Pecahnya ligamen internal hanya dioperasi jika kerusakan pada ligamen kompleks dan, misalnya, sepotong tulang juga telah robek. Dalam kasus ini, terapi konservatif (yaitu non-bedah) tidak mungkin dilakukan dan pembedahan adalah satu-satunya cara untuk mencapai penyembuhan atau stabilisasi lutut yang memadai.

Salah satu keuntungan dari operasi pada sendi lutut adalah, tentunya, ligamen dapat langsung dipasang kembali ke lutut dan cederanya diperbaiki kembali. Akibatnya, stabilitas lutut lebih mungkin dipulihkan. Selain itu, nyeri menjadi kronis (permanen) lebih jarang setelah operasi.

Janji dengan spesialis lutut?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Sendi lutut adalah salah satu sendi dengan tekanan terbesar.

Oleh karena itu, perawatan sendi lutut (misalnya robekan meniskus, kerusakan tulang rawan, kerusakan ligamen krusiatum, lutut pelari, dll.) Membutuhkan banyak pengalaman.
Saya mengobati berbagai macam penyakit lutut dengan cara konservatif.
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda dapat menemukan saya di:

Lumedis - ahli bedah ortopedi Anda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Dr. Nicolas Gumpert

Kerugian dari suatu operasi

Setiap intervensi membawa risiko komplikasi. Ini termasuk, misalnya, kemungkinan kerusakan struktur seperti saraf atau pembuluh darah selama operasi. Komplikasi lain adalah radang sendi lutut, yang akan mengakibatkan masa pengobatan lebih lama.

Waktu sampai sendi lutut terisi penuh tidak selalu lebih pendek dibandingkan dengan terapi konservatif. Untuk alasan ini, pembedahan hanya boleh dilakukan untuk ligamen bagian dalam yang pecah jika prospek pemulihan dengan terapi konservatif tidak menjanjikan.

Ilustrasi robekan ligamen bagian dalam

Ilustrasi robekan ligamen dalam: sendi lutut kanan dari depan (A)

Pita bagian dalam
(= sideband bagian dalam
dari sendi lutut) -
Ligamentum collaterale tibiale
Meniskus bagian dalam -
Meniskus medialis
Kapsul sendi -
Kapsul artikular
Femur - Tulang paha
Kneecap - tempurung lutut
Pita luar
(= sideband luar
dari sendi lutut) -
Ligamentum collaterale fibulare
Meniskus luar -
Meniskus lateral
Ligamentum cruciatum anterior -
Ligamentum cruciatum anterius
Fibula - Tulang betis
Shin - Tulang kering

Anda dapat menemukan gambaran umum dari semua gambar Dr-Gumpert di: ilustrasi medis

Terapi konservatif

perban

Perban digunakan untuk menstabilkan dan melindungi lutut serta meredakan nyeri lutut.

Karena stabilitas dapat dibatasi setelah ligamen bagian dalam pecah atau untuk mencegah robekan, perban harus dipakai saat lutut tertekan. Bahkan setelah terapi bedah, perban digunakan untuk menstabilkan dan melumpuhkan lutut. Tekanan yang diberikan oleh perban pada sendi lutut meningkatkan sirkulasi darah di lutut, yang juga mendukung penyembuhan. Perban harus terpasang dengan benar di lutut dan pas, jika tidak, efek penstabil perban tidak akan diberikan.

Lebih lanjut tentang ini:

Penjepit lutut

Orthosis

Orthosis adalah alat bantu yang digunakan untuk menstabilkan, melumpuhkan, dan meredakan tekanan jika terjadi cedera sendi lutut.

Orthosis dapat digunakan dalam terapi konservatif untuk mendukung proses penyembuhan atau setelah operasi untuk mencegah sendi lutut dari tekanan yang berlebihan setelah operasi. Orthosis dapat menawarkan orang yang sangat aktif kesempatan untuk bergerak lebih mudah selama fase penyembuhan. Orthosis diresepkan oleh dokter dan kemudian dibuat oleh teknisi ortopedi. Penting juga - seperti dengan penyangga lutut - agar orthosis cocok sehingga stabilitas di lutut terjamin.

Menempel lutut

Menempel lutut dengan pita kinesio jika terjadi robekan ligamen bagian dalam juga dapat digunakan untuk mendukung terapi konservatif (non-bedah) atau bedah.

Plester, seperti perban atau orthosis, berfungsi untuk menstabilkan lutut. Selain itu, sirkulasi darah di lutut dapat dirangsang, sehingga penyembuhan meningkat. Penting agar perekaman dilakukan sesuai dengan instruksi yang benar dan diikuti.

Informasi lebih lanjut tentang topik ini:

Menempel lutut
Perban selotip

terapi fisik

Fisioterapi dianggap sebagai terapi konservatif dalam perawatan ligamen bagian dalam yang robek di lutut. Karena ini tidak ditangani dengan pembedahan dalam banyak kasus, dibandingkan dengan ligamen lateral yang robek di lutut, fisioterapi sangat penting dan dapat dianggap sebagai terapi standar. Namun, jika ruptur ligamen internal harus dioperasi, rehabilitasi pasca operasi juga diikuti dengan fisioterapi, sehingga fisioterapi tidak hanya digunakan sebagai pendekatan terapi yang berdiri sendiri, tetapi juga dikombinasikan dengan perawatan operatif.

Dalam kedua kasus tersebut, tujuan utama fisioterapi adalah menstabilkan sendi lutut dan secara positif mempengaruhi proses penyembuhan. Ketidakstabilan di lutut meningkat dengan parahnya cedera ligamen internal. Oleh karena itu, bergantung pada tingkat keparahan robekan ligamen bagian dalam, perhatian khusus harus diberikan untuk memulihkan stabilitas.

Melatih otot kaki sangat cocok untuk ini. Dengan memperkuat otot, sendi lutut dapat distabilkan dan pengarahan ligamen dapat didukung. Aspek perkembangan otot juga penting jika operasi telah dilakukan sebelumnya dan otot kaki di sekitarnya telah berhenti berkembang, yaitu mengalami kemunduran, melalui imobilisasi sendi lutut yang berkepanjangan. Untuk dapat menjamin stabilitas yang memadai, sistem otot pertama-tama harus dibangun kembali melalui pelatihan. Pelatihan otot kaki juga penting dari perspektif pencegahan.

Setelah ligamen bagian dalam pecah, risiko cedera baru meningkat. Oleh karena itu otot harus diperkuat agar mampu menyerap dan mengimbangi beban atau gaya yang kuat pada sendi lutut, lebih tepatnya pada ligamentum bagian dalam. Selain pelatihan pembentukan otot, latihan urutan gerakan dan koordinasi merupakan bagian dari fisioterapi. Selain itu, pasien menerima semacam pelatihan untuk mewaspadai gerakan berbahaya dan menghindari pola gerakan yang tidak menguntungkan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini:

Belat jika terjadi robekan pada ligamen lutut

Terapi nyeri

Nyeri terjadi segera setelah cedera dan sering kali disertai gejala lain.

Oleh karena itu, skema yang disebut PECH (break, ice, compression, elevation) harus digunakan segera setelah cedera. Mendinginkan lutut membantu mengurangi rasa sakit. Selain itu, pereda nyeri, yang disebut NSAID (obat antiinflamasi non steroid), dapat diminum dalam waktu singkat. Ini termasuk obat-obatan seperti ibuprofen atau diklofenak. Obat ini juga bekerja melawan peradangan pada sendi lutut pada saat bersamaan. Selain itu, salep dengan pereda nyeri seperti diklofenak yang dioleskan pada lutut merupakan cara untuk menangkal nyeri.

Pengobatan homeopati juga bisa dilakukan untuk mengatasi rasa sakit. Globulus yang mengandung arnica, calendula, apis mellifica atau ruta tombolens bekerja melawan rasa sakit. Perawatan fisioterapi juga penting dan dapat menghilangkan rasa sakit. Jika nyeri terjadi saat berolahraga, perban dapat menstabilkan sendi lutut dan mengurangi nyeri. Menempel lutut juga bisa mengurangi rasa sakit.

Durasi terapi dan penyembuhan

Durasi terapi secara alami bergantung pada seberapa parah robekan di ligamen bagian dalam dan pengobatan apa yang kemudian diindikasikan. Aspek lain yang relevan adalah apakah struktur lain terpengaruh. Segera setelah menisci, ligamen cruciatum, atau bahkan area tulang rusak, selain ligamen bagian dalam, periode penyembuhan diperpanjang beberapa minggu.

Secara umum, penyembuhan membutuhkan waktu setidaknya beberapa minggu, tetapi harus memakan waktu maksimal 12 bulan. Cedera ringan di mana ligamen bagian dalam tidak robek seluruhnya biasanya ditangani secara konservatif sehingga stres atau aktivitas olahraga ringan dapat dilakukan kembali setelah 2-8 minggu. Pemulihan penuh biasanya terjadi setelah sekitar 3-4 bulan.

Tentunya proses penyembuhannya sangat individual, sehingga beberapa pasien baru bisa meletakkan beban di lutut lagi setelah 6-9 bulan tanpa gejala. Bagaimanapun, penting bahwa perawatan lanjutan berada di bawah pengawasan medis. Rehabilitasi juga harus cukup lama sehingga ligamen dalam yang pernah cedera memiliki cukup waktu untuk sembuh, jika tidak, risiko ketidakstabilan ligamen kronis atau lesi ligamen yang diperbarui meningkat.

Namun secara umum, ruptur ligamen bagian dalam merupakan cedera yang sembuh tanpa komplikasi dan memiliki prognosis yang baik. Untuk melindungi lutut selama periode segera setelah cedera, sangat berguna, tergantung pada aktivitas profesionalnya, mengambil cuti sakit untuk jangka waktu tertentu. Cuti sakit biasanya dikeluarkan oleh dokter keluarga. Lama cuti sakit tergantung pada faktor-faktor tertentu seperti tingkat keparahan, pilihan terapi dan tekanan pekerjaan pada ligamen bagian dalam.