Terapi untuk depresi

pengantar

Depresi adalah penyakit kejiwaan. Ini memanifestasikan dirinya melalui berbagai gejala seperti suasana hati tertekan, kelesuan, penarikan diri dari pergaulan, atau gangguan tidur. Saat ini ada pendekatan dan metode berbeda untuk menangani depresi. Anda harus selalu ingat bahwa depresi adalah penyakit serius dan bahwa terapi yang tepat untuk bentuk depresi Anda sendiri dipilih oleh psikiater atau psikoterapis yang merawat, dengan mempertimbangkan tingkat keparahannya.

Baca juga topik kami: Bagaimana Anda bisa mengatasi depresi?

Sinonim

• Gejala depresi
• Depresi,
• melankolis

Inggris: depresi

terapi

Perbedaan mendasar dibuat antara terapi obat dan terapi non-obat.

Terapi medis

Yang disebut antidepresan, yaitu obat yang biasanya digunakan untuk mengobati depresi, adalah obat dari seluruh kelompok obat, beberapa di antaranya memiliki mekanisme kerja yang sangat berbeda, tetapi tujuannya selalu sama. Ini adalah: Mencerahkan, yaitu memperbaiki suasana hati dan meningkatkan dorongan. Penting di sini bahwa cara kerja antidepresan paling modern biasanya hanya dimulai setelah dua hingga empat minggu. Beberapa penghentian terapi didasarkan pada asumsi bahwa obat yang tidak membawa perbaikan signifikan setelah tiga hari tidak bisa menjadi obat yang baik atau efektif.

Informasi lebih lanjut tentang topik ini dapat ditemukan di: Obat-obatan ini membantu mengatasi depresi

Bagaimana antidepresan bekerja

Di otak manusia, komunikasi berbeda terjadi di antara milyaran sel. Para "pembawa" pesan-pesan ini dari satu sel ke sel lainnya disebut "pemancar". Dengan melepaskan pemancar ini, reaksi dipicu di sel yang terhubung langsung. Ketika reaksi ini dipicu, zat pemancar diserap kembali ke dalam sel. Sebagai contoh, seseorang dapat mengutip bahwa ketika dua rumah saling berhadapan dan penghuni salah satu ingin memberi isyarat kepada yang lain, mereka menggantungkan sejumlah dan susunan bendera di jendela. Tetapi apa yang terjadi jika terlalu sedikit bendera yang tersedia atau bendera dibawa masuk terlalu dini? Hal yang paling mungkin adalah orang-orang di rumah di seberang jalan tidak benar-benar tahu apa yang harus dilakukan ...

Menerapkan teori ini ke tingkat sel menjelaskan bagaimana kebanyakan antidepresan bekerja. Mereka memastikan bahwa zat pemancar (zat pembawa pesan) tetap lebih lama di celah antara sel atau mereka dapat mencegah kerusakan dini atau dimulainya kembali pemancar dalam sel. Nama-nama pemancar yang memainkan peran utama dalam pengobatan depresi adalah serotonin dan norepinefrin (dan, sampai batas tertentu, dopamin).

Antidepresan yang digunakan saat ini dapat dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:

• suplemen herbal (St. John's wort)
• Antidepresan trisiklik dan tetrasiklik
• SSRI (Penghambat Reuptake Serotonin Selektif)
• SNRI (Penghambat Reuptake Norepinefrin Selektif)
• SSNRI (Inhibitor Reuptake Serotonin dan Norepinefrin Selektif)
• Penghambat MAO (MAO adalah singkatan dari monoamine oxidase, enzim yang memecah pemancar)

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Pengaruh antidepresan dan obat antidepresan

SSRI

SSRI adalah pilihan pertama untuk mengobati depresi saat ini. Mereka telah menggantikan antidepresan trisiklik. Singkatan SSRI adalah bahasa Inggris dan berarti sesuatu seperti serotonin reuptake inhibitor. Berbeda dengan antidepresan trisiklik, yang menyebabkan penyerapan berbagai neurotransmiter secara tidak selektif, SSRI mencapai pengambilan ulang yang ditargetkan dari zat pembawa pesan: serotonin. Selain mengobati depresi, SSRI juga digunakan untuk gangguan kecemasan dan gangguan obsesif-kompulsif. Perwakilan khas dari kelompok ini adalah sertraline, citalopram dan fluoxetine.
Citalopram atau sertraline paling sering digunakan sebagai monoterapi (terapi individu, yaitu hanya satu obat yang digunakan) untuk pasien yang mengalami depresi untuk pertama kalinya. SSRI memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada antidepresan trisiklik. Efek samping yang paling umum mempengaruhi saluran pencernaan dan mungkin termasuk kehilangan nafsu makan, mual, muntah dan diare. Disfungsi seksual juga terjadi. Terutama di awal, efek peningkatan drive (biasanya diinginkan) dapat menyebabkan keadaan gembira, gelisah, dan insomnia. Jika obat penghilang rasa sakit dari kelompok obat antiinflamasi nonsteroid (misalnya ibuprofen atau diklofenak) atau pengencer darah (aspirin, falithrom, dll.) Diambil selain SSRI, risiko perdarahan di saluran cerna meningkat, sehingga asupan tambahan tablet gastrointestinal harus dipertimbangkan kembali. Beralih ke zat antidepresan lain juga bisa dipertimbangkan di sini.

Baca juga topik kami: SSRI

Antidepresan trisiklik

Antidepresan trisiklik adalah salah satu obat tertua yang digunakan untuk mengobati depresi.Mereka disebut trisiklik karena senyawa kimianya memiliki tiga struktur cincin. Antidepresan trisiklik bekerja dengan menghambat pengambilan kembali berbagai neurotransmiter. Ini termasuk serotonin, norepinefrin dan dopamin. Dalam kasus depresi, tampaknya ada kekurangan zat pembawa pesan ini, yang harus dikompensasikan dengan menghambat penyerapan antidepresan trisiklik. Mereka memiliki efek peningkat suasana hati dan sering kali merangsang. Namun, ada juga beberapa perwakilan kelompok yang cenderung menghambat drive. Saat ini, antidepresan trisiklik tidak lagi menjadi pilihan pertama untuk mengobati penyakit depresi. Ini ada hubungannya dengan profil efek samping mereka, antara lain. Apa yang disebut efek samping antikolinergik seperti mulut kering, gangguan penglihatan, sembelit dan kesulitan buang air kecil adalah tipikal. Penambahan berat badan juga relatif umum dan dapat membuat pasien stres. Jika overdosis diambil, ini dapat menyebabkan aritmia jantung yang mengancam jiwa. Kelompok antidepresan trisiklik termasuk amitriptyline, opipramol dan doxepin.

Efek samping antidepresan

Sebuah kata sebelumnya: Efek samping yang tercantum di bawah ini nyata dan ada dan juga tidak jarang bagian dari profil efek samping yang khas terjadi sebelum efek terapeutik yang sebenarnya. Namun demikian, antidepresan yang lebih baru khususnya memiliki sedikit efek samping. Beban dan siksaan depresi biasanya tidak sebanding dengan efek samping terapi antidepresan.

Dengan banyaknya mekanisme kerja yang disebutkan di atas, tidak mungkin membuat profil efek samping yang khas untuk antidepresan. Namun, apa yang disebut efek samping utama terapi obat untuk depresi dapat ditunjukkan. Ini biasanya terjadi pada awal pengobatan. "Awal" di sini dipahami sebagai periode antara satu dan empat minggu.

• Kelelahan dan pusing - jika gejala ini dianggap sebagai batasan yang signifikan, Anda dapat berbicara dengan dokter yang meresepkan (dan hanya dengan dia!) Tentang menunda asupan hingga malam hari, yang dapat meningkatkan terjaga di siang hari dan untuk seseorang datang lebih nyenyak.
• Berat badan - di satu sisi, ini adalah masalah yang sangat sering disesali, tetapi juga masalah yang tidak kalah sering ditakuti. Koreksi pertama: tablet seperti itu tidak membuat Anda gemuk.
  Pada jumlah pasien yang tidak sedikit, mereka dapat menyebabkan peningkatan nafsu makan, yang pada akhirnya dapat menyebabkan penambahan berat badan. Oleh karena itu, penting untuk memastikan bahwa Anda mengamati diri Anda secara kritis pada awal pengobatan dan, jika perlu, mencari nasihat nutrisi.
• Disfungsi seksual - Sebagai bagian dari pengobatan, tidak hanya menyebabkan hilangnya libido, tapi juga disfungsi ereksi atau gangguan ejakulasi pada pria. Seperti yang sudah di bawah bab Depresi yang disebutkan di atas, perbedaan antara depresi dan kemungkinan efek sampingnya bisa sangat sulit.
• Gangguan visual dalam arti "fokus" (gangguan akomodasi)
• Mulut kering karena produksi air liur berkurang
• Gangguan buang air kecil dan sembelit
• dalam kasus yang sangat jarang, serangan epilepsi juga dapat terjadi
• Penurunan posisi tekanan darah (ortostasis). Yang terpenting, saat berdiri, darah "tenggelam" sebentar di kaki, yang bisa menyebabkan pusing, yang selanjutnya bisa menyebabkan jatuh.
• Gangguan konduksi di jantung (aritmia jantung). Efek samping ini terutama berlaku untuk obat trisiklik "lama". Dalam kasus penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya, kehati-hatian harus dilakukan di sini.
• Kegelisahan. Secara khusus, penghambat reuptake serotonin atau norepinefrin / serotonin dapat menyebabkan keadaan gelisah yang parah, yang dapat menyebabkan gangguan tidur, terutama pada malam hari.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik berikut: Efek samping antidepresan

litium

Litium pertama-tama adalah unsur kimia yang dapat ditemukan dalam tabel periodik unsur. Beberapa garam litium digunakan sebagai obat. Jadi obat yang disebut litium sebenarnya adalah garam litium. Lithium telah digunakan sebagai obat dalam psikiatri selama sekitar 70 tahun. Itu termasuk dalam kelompok obat penstabil suasana hati, juga dikenal sebagai penstabil suasana hati. Hanya ada jendela terapi yang relatif sempit untuk pengobatan dengan litium. Artinya dosis yang efektif tetapi tidak toksik hanya sedikit lebih rendah daripada dosis yang toksik. Oleh karena itu, kadar litium dalam darah harus diperiksa secara teratur selama terapi litium untuk menghindari dosis yang kurang atau overdosis. Litium memainkan peran yang sangat penting dalam pengobatan penyakit bipolar, yang juga dikenal sebagai penyakit manik-depresif. Tapi itu juga bisa digunakan untuk depresi murni. Antidepresan terutama digunakan untuk mengobati depresi murni (unipolar). Jika depresinya resisten terhadap terapi, yaitu gejalanya tidak kunjung hilang, lithium dapat digunakan. Seseorang kemudian berbicara tentang apa yang disebut terapi augmentasi. Ini berarti menggabungkan antidepresan dan lithium (augmentasi). Seringkali hal ini mengarah pada peningkatan efektivitas yang signifikan. Lithium lebih merupakan obat cadangan dalam depresi, tetapi karena itu ia memiliki banyak potensi.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: litium

Terapi non-obat

Bisakah Anda mengobati depresi tanpa obat?

Gambaran klinis depresi dapat dibedakan menjadi episode ringan, sedang dan berat. Episode depresi ringan biasanya tidak memerlukan terapi obat apa pun; diskusi pendukung dan, jika perlu, prosedur lebih lanjut seperti terapi cahaya sudah cukup. Episode depresi ringan dalam kasus tertentu dapat hilang tanpa banyak bantuan dari luar. Meski demikian, hal itu harus ditanggapi dengan serius. Depresi sedang dan berat biasanya juga harus diobati dengan obat-obatan. Psikoterapi juga harus dilakukan. Terutama dalam kasus depresi sedang dan berat, terapi dengan apa yang disebut antidepresan sangat disarankan; menurut pengetahuan terkini, terapi obat adalah pengobatan pilihan pertama untuk gambaran klinis depresi.

Terapi perilaku kognitif

Dalam beberapa tahun terakhir, psikoterapi menjadi semakin penting dalam pengobatan depresi. Secara khusus, apa yang disebut "terapi perilaku kognitif" menawarkan kemungkinan besar perbaikan jangka panjang dalam konteks ini.

Terapi perilaku kognitif, adalah terapi yang bekerja dengan pikiran dan perilaku orang yang depresi. Di satu sisi, pasien termotivasi untuk berpartisipasi lebih aktif dalam kehidupan lagi, misalnya, rencana harian yang terperinci dibuat di mana perawatan diambil sehingga pasien juga merencanakan aktivitas menyenangkan yang cukup di samping tugasnya.

Contoh: terapi perilaku kognitif

Ms. S., 24 tahun, telah sedih dan lesu selama berminggu-minggu sejak perpisahan dari pacarnya. Setelah bekerja, dia tidak lagi pergi berolahraga atau bertemu dengan teman-temannya seperti dulu, tetapi hanya berbaring di sofa dan menonton TV. Segala sesuatu yang lain terlalu berlebihan untuknya. Dengan bantuan terapis, dia didorong untuk menelepon teman dan mengatur pertemuan sesekali. Ketika dia menyadari bahwa ini secara bertahap memperbaiki suasana hatinya, dia kembali ke klub olahraganya. Ini sekali lagi mengalami kesuksesan lebih lanjut dan dengan demikian diperkuat dalam tindakan mereka.

Ketahanan pasien yang terbatas diperhitungkan dan pasien dimotivasi untuk melakukan aktivitas yang sebelumnya dia nikmati. Pengalaman menunjukkan bahwa peningkatan aktivitas menyebabkan perbaikan suasana hati yang signifikan pada banyak orang dengan depresi ringan.

Depresi (di samping banyak gangguan lain) biasanya ditandai dengan "pemikiran negatif" yang terdistorsi secara masif.

Contoh: ketahanan terbatas

Ibu M., 48 tahun dan ibu rumah tangga. Meskipun dulu dia bisa mengatur rumah tangganya dengan mudah, hal itu menjadi semakin sulit akhir-akhir ini. Dia menyalahkan dirinya sendiri untuk ini dan merasa tidak berharga. Jadi dia berpikir: “Saya tidak bisa berbuat apa-apa! Suamiku akan menemukan istri yang lebih baik untuk dirinya sendiri! Saya tidak baik dan tetangga akan membenci saya ketika mereka melihat seperti apa apartemen saya. Dia tidak memiliki harapan bahwa ini akan membaik. Dia banyak dan sering merenung dan melihat dirinya tinggal sendirian di apartemen yang hancur dalam waktu dekat.

"Pemikiran negatif" ini, yang didasarkan pada keyakinan yang mendalam, dipertanyakan dalam terapi dengan terapis dan konten realitasnya diperiksa. Dengan cara ini, pasien dapat berhasil mengembangkan pandangan yang lebih realistis dan dengan demikian mengurangi pandangan negatif tentang dirinya dan situasi serta masa depannya.

Setelah pasien mengatasi depresi, bagian dari terapi harus memberikan pasien aturan perilaku yang memungkinkan dia untuk bertindak lebih awal dan mandiri jika depresi kembali atau dalam situasi kehidupan yang sulit.

Psikoterapi psikologis mendalam (psikodinamik PT)

Ide dasar dari psikologi mendalam - psikoterapi psikoanalitik terutama terdiri dari klarifikasi dan pemrosesan konflik. Secara teori, konflik-konflik ini dijelaskan oleh kemunculan awal dari kebutuhan untuk mengarahkan diri sendiri (narsistik). Konflik yang muncul di masa kanak-kanak ini seringkali tidak jelas bagi orang dewasa yang mengalami depresi. Terapis mencoba untuk menangani konflik ini dan, jika perlu, membiarkan pasien mengalami kemarahan atau agresinya. Faktor terpenting di sini adalah beratnya depresi. Pada episode yang parah, terapi harus bersifat suportif daripada mengungkapkan.

Metode terapi komplementer

kurang tidur

Kurang tidur tidak dipahami sebagai metode penyiksaan, melainkan sengaja tetap terjaga sepanjang malam. Satu hari setelah terapi kurang tidur yang pertama, lebih dari separuh pasien yang diperiksa menunjukkan perbaikan suasana hati yang jelas. Tapi hati-hati: depresi kambuh sudah bisa terjadi keesokan harinya, terutama jika pasien memenuhi kebutuhannya untuk tidur di siang hari. Oleh karena itu, terapi kurang tidur hanya boleh dilakukan di bawah pengawasan medis. Terapi rawat inap di rumah sakit menawarkan prasyarat terbaik.

Terapi cahaya untuk depresi

Dalam metode terapi ini, yang digunakan sebagai tambahan untuk yang lain, pengetahuan mulai berlaku bahwa sesi setengah jam di depan sumber cahaya dengan setidaknya 10.000 lux dapat membawa perbaikan yang signifikan bagi orang yang depresi. Sejauh yang saya tahu, efektivitas sebenarnya belum terbukti secara signifikan. Gangguan tidur digambarkan sebagai efek samping yang mungkin terjadi.

Terapi cahaya adalah salah satu terapi non-obat yang berhasil digunakan untuk depresi. Terapi cahaya bisa sangat membantu, terutama bagi pasien yang cenderung mengalami depresi di bulan-bulan musim dingin yang lebih gelap. Di sini orang berbicara tentang depresi musiman.
Tetapi terapi cahaya juga menunjukkan keberhasilan pada pasien depresi yang penyakitnya tidak tergantung pada musim. Terapi cahaya harus digunakan segera setelah bangun dan biasanya berlangsung sekitar setengah jam. Durasi yang disarankan tergantung pada intensitas cahaya lampu. Intensitas cahaya disarankan antara 2500 dan 10.000 lux Sebagai perbandingan: Lampu normal untuk penerangan interior hanya memiliki sekitar 300 hingga 500 lux. Orang yang bersangkutan duduk agak jauh di depan lampu yang meniru cahaya matahari.
Mekanisme kerja terapi cahaya belum diteliti secara meyakinkan. Namun, ada bukti bahwa paparan cahaya menyebabkan penurunan zat pembawa pesan melatonin dalam tubuh. Melatonin adalah hormon pemicu tidur dan semakin banyak diproduksi dalam gelap. Kelebihan melatonin dalam tubuh dapat meningkatkan perkembangan depresi. Paparan cahaya juga harus meningkatkan konsentrasi neurotransmitter serotonin dalam tubuh. Ini penting karena terjadi kekurangan serotonin pada depresi. Terapi cahaya memiliki sedikit efek samping. Namun, ada beberapa populasi pasien yang harus berhati-hati. Penyakit kulit tertentu seperti lupus erythematosus dapat diperburuk oleh cahaya. Pasien dengan kondisi mata yang sudah ada sebelumnya juga sebaiknya berbicara dengan dokter mata mereka sebelum memulai terapi cahaya. Kadang-kadang, terapi cahaya bisa menyebabkan sakit kepala dan mata kering.

Informasi lebih lanjut tentang topik ini dapat ditemukan di: Terapi cahaya untuk depresi

ECT (terapi elektrokonvulsif)

Siapa yang tidak tahu foto Jack Nicholson di "sarang kukuk" saat disetrum? Kebanyakan pasien benar-benar tidak nyaman dengan ini dan oleh banyak desas-desus dan bahkan sumber informasi yang lebih meragukan di Internet.

Di sini sekarang kebenaran seperti yang dipraktikkan di negara kita ini.

Pertama-tama, pasien yang sebagian besar sakit parah akan diberikan anestesi singkat dengan relaksasi otot oleh ahli anestesi. Kemudian seorang dokter secara artifisial memprovokasi kejang epilepsi dengan bantuan perangkat ECT. Prosedur ini bebas stres dan tidak menimbulkan rasa sakit bagi pasien berkat anestesi singkat. Sayangnya, metode ini memiliki reputasi yang sangat buruk (salah saat ini). Gambaran dari saat metode ini masih digunakan hampir tanpa pandang bulu atau sebagai hukuman dan tanpa anestesi terlalu jelas tertangkap dalam pikiran. Berlawanan dengan kepercayaan populer, metode ini tidak menyebabkan kerusakan permanen. Faktanya, metode ini dapat digambarkan sebagai salah satu efek samping yang paling aman dan paling sedikit.

Efek samping yang paling umum adalah: kurangnya konsentrasi pada hari terapi, kemungkinan kebingungan setelah bangun dari anestesi, sakit kepala dan mual.

Saat ini, ECT biasanya digunakan (di Jerman) pada pasien dengan depresi berat dengan gejala psikotik atau yang disebut skizofrenia katatonik (lihat Bab skizofrenia) yang tidak mengalami perbaikan yang cukup di bawah terapi obat. Ini dapat meningkatkan hampir 60% pasien. Terapi ini dilakukan dalam 8-12 sesi dan mungkin harus diulang setelah beberapa bulan karena, dan ini tidak boleh disembunyikan di sini, tingkat kekambuhan setelah sekitar 6 bulan dapat digambarkan sebagai tinggi.

Pada beberapa pasien, waktu kambuh jauh lebih singkat, sehingga Anda mungkin harus mengambil rute perawatan ECT. Sesi EKT diadakan di sini pada interval yang ditentukan (1-4 minggu).

Hipnoterapi untuk depresi

Selain psikoterapi, metode terapi non-obat termasuk terapi cahaya, terapi kurang tidur atau terapi bangun dan terapi elektrokonvulsif dalam pengobatan depresi. Selama ini hipnoterapi belum disebutkan dalam pedoman pengobatan depresi unipolar.

Meditasi untuk depresi

Meditasi belum menjadi pedoman untuk pengobatan depresi. Beberapa orang melaporkan bahwa meditasi membantu mereka mengatasi depresi mereka. Namun, efektivitasnya tidak dapat dibuktikan secara memadai tanpa studi ilmiah. Secara umum, setiap orang yang berkepentingan harus memutuskan sendiri apa yang baik untuk mereka. Namun, penting bahwa terapi dasar, biasanya terdiri dari psikoterapi dan terapi obat, dimulai pada depresi sedang dan berat. Bentuk pengobatan lain seperti hipnoterapi atau meditasi dapat dicoba.

Homeopati untuk depresi

Dalam homeopati terdapat banyak gumpalan yang dikatakan memiliki efek positif dalam pengobatan gejala yang dapat terjadi dalam konteks depresi. Bergantung pada gejala mana yang ada di latar depan, datang ke sini misalnya Nux vomica (Kacang tahan api), Ambar (Amber), Acidum phosphoricum (Asam fosfat), Pulsatilla pratensis (Meadow pasque flower), Lycopodium (Klub Moss), Cimicifuga (Black cohosh) dan Ignatia amara untuk digunakan.
Namun, popularitas terbesar untuk pengobatan homeopati untuk episode depresi mungkin adalah St. John's wort (Hypericum perforatum).Efek St. John's wort dikatakan lebih unggul daripada plasebo, meskipun masih belum sepenuhnya jelas melalui mekanisme kerja mana St. John's wort mengembangkan efeknya. Efektivitas St. John's wort terbatas pada cahaya, dan dalam beberapa kasus juga episode depresi sedang. Penggunaannya pada episode depresi yang parah tidak cukup. St. John's wort tersedia secara gratis di apotek dan toko obat, tetapi memiliki efek samping yang tidak boleh diremehkan: sakit kepala, gelisah, peningkatan kepekaan terhadap cahaya.
Selain itu, St. John's wort dapat menurunkan kadar obat tertentu dalam darah. Misalnya, tingkat efektif dari "pil" dapat dilemahkan saat meminum St. John's wort pada saat yang sama, dan kehamilan telah dijelaskan dengan terapi kombinasi "pil" dan St. John's wort. Obat lain seperti imunosupresan dan pengencer darah juga bisa dilemahkan oleh St. John's wort, jadi penting untuk memberi tahu dokter yang merawat Anda tentang asupannya.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Homeopati untuk Depresi

Herbal Johannis

St. John's wort adalah tanaman setinggi 60 cm dengan bunga kuning keemasan. Tumbuh secara alami di Eropa, Asia Barat dan Afrika Utara dan dibudidayakan untuk pertanian, misalnya di Jerman. St. John's wort digunakan dalam pengobatan sebagai tanaman obat dan antidepresan. Bahan aktifnya Hypericum, yang ada di kelopak bunga dan kuncup tanaman, diberikan dalam bentuk tablet untuk fase depresi ringan hingga sedang serta untuk kegelisahan batin. Selama depresi, lebih sedikit senyawa kimia yang disebut neurotransmiter yang bekerja di otak, akibatnya suasana hati yang menurun dan sifat penyakit yang menyedihkan. St. John's wort menyebabkan neurotransmiter bekerja lebih lama di otak, membuat suasana hati lebih stabil dan mungkin lebih baik.
Tanaman obat hampir tidak memiliki efek samping langsung pada tubuh manusia dan umumnya ditoleransi dengan sangat baik. Keluhan gastrointestinal, gelisah atau reaksi alergi terhadap St. John's wort jarang dilaporkan. Fotosensitifitas yang jarang terjadi (Fotosensitisasi) dapat diatasi dengan menghindari paparan sinar matahari yang berlebihan.
St. John's wort menghambat enzim di hati (Isoenzim CYP3A4). Ini bertanggung jawab atas kerusakan dan aktivasi beberapa obat. Akibatnya, jika pasien mengonsumsi obat-obatan tersebut, potensinya menurun. Ini bisa menjadi masalah dengan obat-obatan penting. St. John's wort tidak boleh dikombinasikan dengan obat-obatan berikut ini:

• memiliki berbagai obat yang mempengaruhi jiwa
• obat-obatan yang menekan sistem kekebalan (imunosupresan)
• teofilin obat asma
• obat HIV atau AIDS khusus
• Pengencer darah atau antikoagulan (antikoagulan)
• pil KB

Setelah menghentikan pengobatan dengan St. John's wort, efek berbagai obat dapat meningkat, yang harus diamati oleh dokter yang merawat. Sudah lama diperdebatkan apakah tanaman obat St. John's wort memiliki efek yang terbukti secara ilmiah melawan depresi. Di bidang depresi ringan hingga sedang, para ahli sekarang setuju bahwa inilah masalahnya. Namun, dalam kasus depresi berat, tidak ada efek tanaman yang sebenarnya selama perjalanan penyakit telah terbukti. Ketidakpastian lebih lanjut ada dengan subjek dosis dan efek individu dari obat yang tersedia pada pasien. Selain itu, wanita hamil harus disarankan untuk tidak meminumnya.

Baca juga topik kami: Herbal Johannis

Kursus terapi untuk depresi

Depresi dapat berkembang selama beberapa minggu, bulan, atau bahkan secara relatif tiba-tiba. Pemicunya sering kali merupakan peristiwa yang membuat pasien trauma, seperti perpisahan dari pasangan, kehilangan pekerjaan atau kematian orang yang dicintai. Struktur kepribadian pasien memainkan peran utama di sini. Wanita seringkali lebih peduli dengan perasaan mereka daripada pria dan kemudian mencari perawatan psikologis atau psikiatri untuk depresi mereka lebih sering.

Suasana hati selama depresi dalam bentuk gelombang atau interval. Setelah timbulnya penyakit, gejala depresi berangsur-angsur meningkat, dimana pasien bereaksi dengan suasana hati yang memburuk dengan cepat. Pada titik terendah interval, sering muncul keinginan untuk bunuh diri. Jika pikiran seperti itu muncul, pengasuh atau staf medis harus segera dihubungi.

Dengan terapi yang berhasil dan dukungan pasien, gejala depresi dapat diredakan dan ditahan. Selain itu, suasana hati membaik selama pemulihan, hingga sebagian besar kembali ke keadaan semula. Namun, bagi beberapa penderita depresi, ini bukanlah akhir dari penyakitnya. Sekitar setengah dari semua orang yang sakit mengalami depresi baru setelah sekitar 4 tahun. Rata-rata, pasien mengalami 4 interval depresi dalam hidup mereka. Kemungkinan sakit lagi meningkat dengan setiap interval.

Durasi terapi untuk depresi

Terapi obat memainkan peran penting dalam pengobatan depresi. Ini adalah obat pilihan untuk depresi sedang dan berat, tetapi dianjurkan untuk menggabungkannya dengan perawatan psikologis yang menyertai. Berapa lama terapi obat diperlukan tergantung, antara lain, apakah itu episode depresi pertama atau apakah sudah ada beberapa episode depresi yang berulang; orang kemudian berbicara tentang apa yang disebut kambuh.
Secara umum, terapi obat untuk depresi dibagi menjadi fase terapi akut, fase terapi rumatan dan fase pencegahan kambuh.
Terapi akut biasanya berlangsung 6-12 minggu.
Pada fase pemeliharaan selanjutnya, obat yang juga digunakan secara efektif pada fase akut dilanjutkan dengan dosis yang sama. Terapi obat dalam fase pemeliharaan harus dilanjutkan selama 6-9 bulan, terkadang 12 bulan. Dalam kebanyakan kasus, upaya dilakukan untuk mengurangi penggunaan obat secara perlahan. Artinya dosis dikurangi secara perlahan hingga obat dapat dihentikan sepenuhnya. Jika gejala depresi berulang selama fase ini, pertimbangan harus diberikan untuk melanjutkan terapi obat selama fase pemeliharaan selama beberapa bulan selanjutnya.
Pada pasien yang telah mengalami beberapa kali kambuh, yaitu di mana depresi muncul kembali setelah beberapa waktu setelah gejala hilang, profilaksis kambuh dapat berguna, ini mengikuti fase pemeliharaan. Tujuannya adalah untuk mencegah gejala kembali setelah beberapa saat. Durasi fase pencegahan kekambuhan sangat bergantung pada riwayat pasien; biasanya berlangsung setidaknya satu tahun, tetapi dapat diperlukan selama beberapa tahun atau bahkan seumur hidup. Selama ini, obat yang efektif pada fase akut dan pemeliharaan harus terus diberikan.
Tergantung pada apakah itu pertama kali timbulnya depresi atau sudah berulang beberapa kali, durasi terapi untuk depresi berkisar dari minimal 7-8 bulan hingga terapi seumur hidup.

Depresi fase tunggal yang tidak diobati bisa berlangsung selama enam bulan. Saat memulai terapi, prospeknya jauh lebih baik. Fase depresi berlangsung rata-rata 3-4 bulan dan memiliki tingkat kekambuhan yang lebih rendah. Terapi biasanya melampaui durasi depresi. Ini mengurangi risiko sakit lagi.
Hanya 25% pasien yang sembuh setelah satu pengobatan, sisanya harus melawan depresi mereka lagi. Dalam perjalanan hidup, orang yang menderita depresi harus mengalami rata-rata 4 interval kemunduran, depresi, dan peningkatan suasana hati mereka. Risiko menghidupkan kembali fase depresi adalah 70%. Jadi, depresi yang pernah diucapkan bisa berlangsung selama bertahun-tahun, dalam kasus yang parah selama beberapa dekade.
Dalam kasus depresi seperti interval, episode stabil suasana hati bervariasi panjangnya. Secara umum, bagaimanapun, mereka menjadi lebih pendek dengan setiap fase depresi dan dalam banyak kasus tidak lagi mencapai tingkat suasana hati pasien yang biasa. Durasi fase depresi dan risiko kronifikasi meningkat seiring bertambahnya usia.

Biaya terapi untuk depresi

Depresi di Jerman menelan biaya sekitar 22 juta euro setahun. Jumlah ini hampir seluruhnya ditanggung oleh asuransi kesehatan wajib dan swasta. Seberapa tinggi biayanya tergantung pada jenis kelamin dan beratnya depresi; rata-rata ini ada di sekitar € 3800 per pasien per tahun.

Jarang ada biaya bagi mereka yang terkena dampak, tetapi kebutuhan akan pengobatan diperiksa dengan cermat sebelum memulai terapi. Untuk tujuan ini, 3-5 pembicaraan pendahuluan dengan psikoterapis atau psikiater residen dilakukan sebelumnya, untuk menentukan apakah ada gangguan mental. Jika ini terjadi dan spesialis menegaskan, misalnya, adanya depresi, terapi dari daftar prosedur pedoman yang ditetapkan dapat dimulai. Prosedur yang ditetapkan meliputi terapi perilaku, psikoanalisis, dan psikoterapi berdasarkan kedalaman psikologi. Awalnya, masa pengobatan 30-50 jam biasanya disetujui oleh asuransi kesehatan. Jika perlu dan jika psikoterapis meminta perpanjangan waktu, jumlah jam dapat ditingkatkan lebih lanjut.

Apakah mungkin mengobati depresi tanpa dokter / psikiater?

Seperti yang telah dijelaskan di atas, episode depresi ringan khususnya adalah bentuk depresi yang, dalam keadaan tertentu, dapat diobati tanpa bantuan medis / psikiatri. Meskipun psikoterapi dikatakan memiliki efek positif di sini juga, tergantung pada sikap orang yang bersangkutan dan seberapa besar lingkungan sosialnya mendukungnya, episode depresi ringan seperti itu dapat mereda bahkan tanpa dukungan medis.
Namun, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter yang merawat jika terjadi suasana hati depresi yang berlangsung selama beberapa hari atau minggu, karena ada risiko hal ini akan mengarah pada episode depresi tingkat tinggi yang dapat berbahaya dan dalam banyak kasus memerlukan terapi obat dan psikoterapi. Secara umum, jika Anda memiliki pikiran untuk bunuh diri, Anda harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin.

Kapan sebaiknya dirawat rawat inap dan kapan rawat jalan?

Pertanyaan ini tidak bisa dijawab secara umum. Khususnya dalam kasus penyakit mental, gejala, tingkat keparahan dan tingkat penderitaan pasien sangat bervariasi dari satu orang yang terkena ke orang lain sehingga jawaban yang jelas tidak mungkin. Sebagai aturan umum, episode depresi mayor harus dirawat sebagai pasien rawat inap di sebagian besar kasus. Di satu sisi, karena penderita depresi berat seringkali berhasil keluar dari lingkungannya sendiri untuk sementara waktu, melakukan kontak terapeutik setiap hari dan bersentuhan dengan sesama penderita, dan di sisi lain, karena pengaturan obat agak lebih mudah dalam pengaturan rawat inap. Selain itu, pasien yang menderita episode depresi mayor sering kali memiliki pikiran untuk bunuh diri. Ini sering tidak ditangani secara aktif, tetapi hanya diungkapkan jika diminta. Seringkali juga karena bunuh diri masih dipandang sebagai topik yang tabu dalam masyarakat saat ini. Dalam kasus seperti itu, rawat inap bisa menjadi bantuan yang signifikan bagi orang yang bersangkutan.
Dalam kebanyakan kasus, episode depresi ringan tidak memerlukan perawatan rawat inap. Episode depresi yang cukup parah dapat - tergantung pada tingkat keparahan dan gejalanya - juga dirawat secara rawat jalan. Perawatan rawat jalan juga dapat berupa perawatan klinik sehari, misalnya. Selama seminggu, pasien datang ke fasilitas setiap hari dari pagi hingga sore dan dirawat, misalnya dengan diskusi tatap muka, terapi kelompok atau terapi okupasi, kemudian menghabiskan sore dan malam di rumah.

Osteopati

Osteopati bukanlah konsep pengobatan yang diakui untuk terapi depresi. Studi tentang efektivitas juga sangat tipis. Selain itu, ahli osteopati tidak harus menjadi ahli medis. Dalam hal ini, menurut status saat ini, osteopati bukanlah konsep yang masuk akal untuk mengobati depresi. Oleh karena itu, terapi ini hanya boleh digunakan sebagai tambahan terapi pengobatan dan psikoterapi.

ramalan cuaca

Biasanya, episode atau fase depresi berlangsung sekitar 7 bulan tanpa bantuan terapeutik. Bantuan terapeutik dapat mengurangi jangka waktu ini menjadi sekitar 2 bulan (untuk setengah dari pasien). Setelah sekitar 4 bulan, sekitar 80% pasien merasa jauh lebih baik.

Pada 10% orang sakit itu bisa menjadi perjalanan yang buruk dan permanen (kronis).

Risiko mengalami perjalanan penyakit yang lebih buruk meningkat jika usia penyakit pertama jauh sebelum usia 35 tahun. Juga kurang baik jika ada "kecenderungan" depresi dalam keluarga (disposisi genetik). Stres atau gangguan sosial atau pekerjaan yang permanen atau gangguan dalam manajemen konflik dapat menyebabkan haluan yang tidak menguntungkan atau peningkatan risiko kambuh.

diagnosa

Diagnosis dibuat oleh terapis yang mengalami depresi. Ini, tentu saja, adalah psikiater tetapi juga psikolog dengan pengalaman dalam psikoterapi. Tentu ada banyak juga dokter umum yang percaya diri dalam membuat diagnosis, tetapi jika ragu, konsultasikan dengan spesialis. Bagian terpenting dalam membuat diagnosis adalah apa yang disebut wawancara diagnostik. Ada juga sejumlah besar kuesioner yang dapat digunakan untuk menentukan tingkat keparahan secara khusus.

Tentu saja, tidak hanya penyakit depresi yang sederhana, gangguan seperti itu juga bisa dikaitkan dengan penyakit fisik (somatik). Seseorang dapat berpikir secara khusus tentang:

• Penyakit tumor
• Penyakit otak
• Gangguan metabolisme
• Penyakit pernapasan
• Ketidakseimbangan hormonal

Episode depresi juga dapat terjadi sebagai efek samping dari obat-obatan yang digunakan untuk mengobati penyakit fisik. Ada obat yang berbeda. Kelompok obat yang paling penting disebutkan di sini:

• Sitostatika
• Obat jantung untuk mengontrol tekanan darah tinggi atau aritmia
• Benzodiazepin (misalnya Valium)
• Antibiotik
• Pil KB
• Kortison

Namun, perlu dicatat bahwa Anda tidak boleh berhenti minum obat hanya jika Anda mencurigai adanya efek samping tanpa berkonsultasi dengan dokter yang meresepkannya! Beri tahu dokter Anda tentang gejala baru, tetapi jangan obati diri Anda sendiri!
Komorbiditas lainnya - seperti mania - harus selalu diperhitungkan saat memilih pengobatan.

Baca juga: Bagaimana Anda bisa mengenali depresi?

Gejala

Depresi dapat mengekspresikan dirinya dalam banyak cara dan bervariasi dalam tingkat keparahan penyakitnya.

Depresi juga bisa berbeda pada pria, orang tua, remaja dan anak-anak. Gejala utama adalah suasana hati yang tertekan dan kelemahan umum atau kelelahan fisik dan mental tanpa aktivitas sebelumnya. Hidup tampaknya tidak berarti bagi mereka yang terpengaruh dan mereka tidak lagi dapat merasakan kegembiraan atau menunjukkan minat pada hal-hal yang mungkin menyenangkan bagi mereka di masa lalu. Hubungan interpersonal dilepaskan atau dirusak karena orang yang bersangkutan seringkali tidak dapat lagi memahami atau menghormati perasaan orang lain sementara pada saat yang sama merasa tidak sensitif.

Perasaan bersalah dan malu juga berperan, karena seseorang menganggap dirinya tidak berharga dan sebagai beban bagi orang lain. Kesalahan kecil di masa lalu juga menjadi sumber celaan dan celaan diri sendiri. Keinginan akan kedekatan dan keamanan sebagian masih belum terkendali, dengan ketidakmampuan secara bersamaan untuk menuntutnya dan ketakutan yang sering kali dilebih-lebihkan untuk ditinggalkan dan ditolak.

Gangguan dalam berpikir normal juga dapat terjadi; ini seringkali melambat dan monoton. Seseorang terpaku pada insiden kecil atau kejadian masa lalu dan menerima pemikiran dan saran baru dengan buruk. Selain itu, perhatian berkurang secara nyata. Gangguan tidur, gangguan nafsu makan, ketidaknyamanan fisik yang tidak terbatas (terutama sakit perut dan sakit kepala), dan hilangnya hasrat seksual juga sering terjadi.

Hubungan antara depresi dan rasa sakit patut disebutkan, karena ini adalah salah satu alasan paling umum mengapa pasien yang depresi benar-benar mengunjungi dokter mereka. Rasa sakit dalam kasus ini menutupi depresi. Ada hubungan antara zat pembawa pesan serotonin dan dopamin, depresi dan transmisi nyeri di sumsum tulang belakang. Kedua zat pembawa pesan tersebut dilepaskan dari otak untuk meredam transmisi rasa sakit di sumsum tulang belakang. Ini memainkan peran penting dalam perkembangan manusia awal, karena meskipun ada rasa sakit, sering kali perlu berjuang untuk bertahan hidup, yaitu rasa sakit harus menjadi sinyal peringatan, tetapi tanpa melumpuhkan pada saat yang bersamaan. Selain itu, mereka juga berperan dalam suasana hati dan dorongan - mereka sering kali berkurang dalam depresi. Oleh karena itu, depresi harus selalu dipertimbangkan dalam kasus nyeri tak tentu dan, sebaliknya, pengobatan nyeri dalam terapi depresi tidak boleh dilupakan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Peran serotonin / neurotransmitter dalam depresi

Perbedaan tingkat keparahan yang bergantung pada gender juga dapat diamati pada depresi, misalnya proporsi pasien pria yang menderita depresi telah lama dianggap remeh dan depresi sebagai "Penyakit wanita"Diobati. Di satu sisi, hal ini disebabkan fakta bahwa wanita jauh lebih sering pergi ke dokter daripada pria (terutama dengan masalah psikologis), yang seringkali tidak ingin menjadi lemah. Di sisi lain, gejala pada pria juga diekspresikan secara berbeda sehingga lebih sulit dikenali karena tidak sesuai dengan pola depresi yang biasa.Pasien pria sering kali mudah tersinggung, tidak nyaman dan tidak nyaman dengan kulit mereka sendiri - tetapi ini hanyalah bentuk keraguan diri, pikiran negatif, dan perasaan bersalah dan malu yang dihadapi sebagian besar penderita depresi. Kemampuan mereka untuk menahan stres berkurang, mereka dapat panik pada saat-saat kecil dan sering kali tidak dapat menghentikan serangan ini, bahkan jika mereka sendiri menganggapnya tidak pantas. Tubuh bereaksi terhadap serangan tersebut - kepala menjadi merah, keringat keluar, jantung berdebar kencang, sulit bernapas dan dapat menyebabkan tremor dan pusing. Secara umum, lebih sering terjadi pada pria bahwa depresi memanifestasikan dirinya sebagai keluhan fisik yang penyebab dasarnya tidak dapat ditentukan. Secara khusus, nyeri yang terjadi tanpa alasan dan yang tidak dapat ditentukan tempat asalnya secara tepat juga harus diklarifikasi sehubungan dengan diagnosis depresi.

Dengan anak-anak, seseorang harus lebih memperhatikan perilaku yang berbeda dari teman sebayanya, seperti pandangan yang sangat menakutkan dan negatif tentang masa depan atau batasan yang disengaja dan keengganan umum untuk bermain dengan teman sebayanya. Gejala yang mirip dengan orang dewasa mungkin dialami, terutama sulit tidur, suasana hati yang buruk secara umum, ketidakmampuan untuk menyelesaikan pikiran atau tugas, dan lesu. Suasana hati yang mudah tersinggung juga bisa terlihat melalui ledakan kemarahan dan pemberontakan terhadap orang tua. Tetapi juga meningkatkan kegelisahan fisik, termasuk ketidakmampuan untuk duduk diam atau gejala fisik seperti nyeri samar dan rasa tidak enak badan umum dapat terjadi.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik berikut: Gejala depresi