Terapi untuk penyakit Perthes

pengantar

Ketika seorang anak di Penyakit Perthes Jika Anda jatuh sakit, Anda harus mencoba meringankan kaki yang sakit dan mengubah bentuknya Kepala femoralis untuk mencegah. Akankah tindakan terapeutik ini berhasil selama Kerusakan dan pembangunan kembali tulang Jika dilakukan selama penyakit berlangsung, prognosisnya bagus. Anak itu bisa sembuh tanpa kerusakan permanen.
Proses penyakit itu sendiri bisa lewat tidak ada terapi yang diketahui saat ini dipengaruhi dan biasanya berlangsung 4 tahun. Karena pembebasan total sendi panggul terkadang tidak memungkinkan atau dimulai terlambat, kelainan bentuk masih terjadi berulang kali. Ini biasanya harus diluruskan dengan pembedahan, jika tidak pembatasan gerakan dan nyeri dapat terjadi. Proses penyembuhan biasanya dipengaruhi secara positif oleh suatu operasi. Seringkali digunakan untuk dukungan fisioterapi bekas. Ini mempertahankan dan melatih mobilitas - prasyarat untuk terapi apa pun.

operasi

Indikasi untuk operasi

Jika kepala sendi dan soket sendi secara optimal disesuaikan satu sama lain, ini disebut "penahanan“(Bahasa Inggris: penahanan). Atap pinggul menutupi kepala femoralis selengkap mungkin. Jika tidak, bisa juga Pembatasan pergerakan datang. Jika sebuah operasi adalah sebuah pertanyaan, perhatian diberikan pada status "penahanan" dari sendi di satu sisi, dan ke grup Catterall di sisi lain. Klasifikasi kelompok ini mencakup empat tahapan berbeda, yang tidak sesuai dengan tahapan penyakit umum. Mereka mendeskripsikan dalam urutan menaik dari tahap 1 sampai 4, seberapa buruk cacatnya dari kepala femoralis diucapkan selama penyakit Perthes. Penahanan yang tidak lengkap dan Catterall grup 3 dan 4 dapat menjadi indikasi untuk operasi. Biasanya prinsip berikut berlaku: pasien yang sangat muda atau muda dengan kelompok Catterall rendah harus awalnya konservatif diperlakukan. Dokter yang merawat Anda harus mempertimbangkan dengan cermat indikasi untuk operasi. Jika mobilitas memburuk selama terapi konservatif, tindakan pembedahan dapat dipertimbangkan kembali.

Osteotomi varus

Dalam Osteotomi varus pasien dalam Tulang paha dioperasikan pada. Sebuah irisan dipotong dari tulang dengan ujung runcing menghadap ke luar kaki. Akibatnya, kepala femoralis miring ke arah tengah tubuh (atau tegak lurus). Kemiringan 10 hingga 15 derajat ditujukan untuk. Perubahan posisi ini berarti bahwa kepala sendi terletak lebih baik lagi pada soket sendi. Selain efek pengobatan yang sebenarnya, osteotomi variisasi memiliki sesuatu yang lain untuk ditawarkan: terkadang menunjukkan bahwa kepala femoral yang hancur beregenerasi lebih cepat setelah operasi. Diyakini bahwa perubahan bedah dilakukan pada tulang Tingkatkan stimulus penyembuhan dan dengan demikian meningkatkan pertumbuhan substansi tulang.

Janji dengan ahli pinggul?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Sendi pinggul adalah salah satu sendi yang terkena stres terbesar.
Perawatan pinggul (misalnya artrosis pinggul, pelampiasan pinggul, dll.) Oleh karena itu, membutuhkan banyak pengalaman.
Saya mengobati semua penyakit pinggul dengan fokus pada metode konservatif.
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.
Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda dapat menemukan saya di:

• Lumedis - ahli bedah ortopedi Anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Dr. Nicolas Gumpert

Operasi menurut Salter

Memiliki Osteotomi varus Jika hasil yang diinginkan tidak tercapai atau jika operasi tersebut diputuskan, operasi panggul dapat terjadi Operasi menurut Salter dipertunjukkan.
Prinsipnya serupa di sini, tetapi sebaliknya - baji digunakan alih-alih menghilangkan bahan tulang. Itu Tulang Iliac dari korset panggul digergaji secara horizontal di area rongga sendi dan sebuah irisan disisipkan di antara fragmen tulang. Atap pinggul sekarang lebih condong ke bawah, jadi secara keseluruhan lebih rata. Akibatnya, kepala femoralis lebih sentral di sendi. Selain itu, pemendekan panjang tungkai, yang disebabkan oleh variisasi osteotomi atau oleh Penyakit Perthes terjadi, seimbang.
Setelah operasi, terapi nyeri intensif dan imobilisasi dengan bantuan Gips plester dan istirahat di tempat tidur terjamin. Operasi Salter dikaitkan dengan lebih banyak komplikasi daripada variization osteotomy. Ini termasuk, misalnya, gangguan dalam penyembuhan luka dan kerusakan saraf atau pembuluh darah.

Fisioterapi setelah operasi

Fisioterapi sebaiknya tidak dilakukan segera setelah operasi. Tulangnya harus dulu terhindar dan menyembuhkan sebelum sendi dapat diisi kembali. Setelah sekitar 6 minggu, penggunaan perawatan fisioterapi dapat dipertimbangkan.

Fisioterapi tanpa operasi

Di hampir semua tahap penyakit Perthes Anda bisa bentuk perawatan konservatif dapat diterapkan - misalnya fisioterapi. Dalam gambaran klinis ini, pergerakan kaki menjauh dari tubuh sangat penting (Penculikan) dan rotasi internal pada sendi panggul dibatasi. Selain pelatihan yang berfokus pada gerakan-gerakan tersebut, a Melatih otot gluteal (Otot gluteal) membawa peningkatan stabilisasi sendi. Fisioterapi harus menjaga mobilitas sendi tanpa menimbulkan stres tambahan.

Latihan

Terutama muncul di penyakit Perthes Pembatasan pergerakan selama Rotasi internal dan di Penculikan. Penculikan adalah penyebaran tungkai - gerakan tungkai dari tubuh tegak lurus ke luar. Latihan yang melatih sumbu gerakan ini dapat dilakukan sambil berdiri dan duduk.
Saat berdiri, kaki bisa digerakkan maju mundur di antara dua titik tetap. Satu titik berada tepat di belakang kaki yang berlawanan, jadi kedua kaki saling bersilangan saat Anda bergerak. Titik lainnya ada di sisi kaki yang akan dilatih, kira-kira sejauh kaki terbentang 45 derajat. Jika Anda ingin melatih penculikan sambil duduk, cara termudah untuk melakukannya adalah dengan menggunakan karet gelang (terra band). Dengan kaki ditekuk, band ditempatkan di sekitar lutut.Ini sekarang harus ditekan keluar melawan perlawanan.

Rotasi internal pada sendi panggul juga bisa dilakukan sambil berdiri atau duduk. Pasien meletakkan tumit di lantai dan mengayunkan kaki depan ke dalam dan ke luar untuk melatih gerakan rotasi sambil berdiri. Pita elastis (Terra band) juga digunakan saat duduk. Itu melekat pada titik tetap dan lingkaran ditempatkan di sekitar kaki. Saat kaki lurus, kaki diputar ke dalam. Untuk memperkuat otot gluteal, gerakan peregangan sederhana di pinggul, seperti saat menaiki tangga, sudah cukup.

Relief pinggul

Selain pembedahan pinggul, a Pengurangan beban dibawa. Cara paling sederhana adalah itu istirahat di tempat tiduryang, bagaimanapun, dapat menyebabkan isolasi sosial bagi anak-anak yang bersangkutan. Penyimpanan di kereta dorong jika anak belum terlalu tua atau mobilisasi dengan bantuan salah satu anak Kursi roda adalah pilihan yang lebih dapat diterima. Alat bantu jalan lainnya juga dapat digunakan.

Durasi terapi

Durasi terapi untuk penyakit Perthes yang ada dapat bervariasi dari pasien ke pasien. Sebagai aturan, rekonstruksi lengkap kepala femoralis membutuhkan beberapa waktu tapi minimal 2 tahun. Itu Pemulihan substansi tulang sejauh ini tidak dapat dipercepat dengan tindakan pengobatan yang diketahui. Hanya satu Operasi pada tulang paha mungkin dapat meningkatkan pertumbuhan tulang dan mempercepat penyembuhan. Durasi paparan memainkan peran yang sangat besar dalam terapi. Pembedahan lebih berisiko daripada terapi konservatif, tetapi imobilisasi dan mengurangi tekanan psikologis pada anak. Sebuah pendamping perawatan fisioterapi dapat diperlukan di luar kerangka terapi normal dan tahun-tahun terakhir setelah penyakit yang sebenarnya.