Tenotomi

definisi

Kata tenotomy berasal dari bahasa Yunani ("tenon" = tendon dan "tome" = cut) dan berarti memutuskan tendon. Jika terjadi pemotongan tepat pada transisi antara tendon dan otot terkait, hal itu disebut tenomiotomi ("myo" = otot). Dalam kasus tenotomi pecahan, bagaimanapun, bagian otot tidak tersentuh. Sebaliknya, dua potongan melintang dibuat hanya di area tendon, yang jaraknya harus sekitar 2 cm.

Anda juga dapat membedakan tenotomi terbuka dan tertutup. Offen menjelaskan prosedur di mana tendon pertama kali diekspos melalui pembedahan sebelum tenotomi, karena transeksi, dapat direalisasikan. Sebaliknya, dalam kasus tenotomi tertutup, tidak diperlukan dua langkah kerja: tendon dipotong melalui kulit secara langsung dengan sayatan tusuk. Namun, ini hanya mungkin jika tendonnya dangkal. Jika tidak, tenotomi terbuka harus dilakukan.

Akhirnya, “tenotomi berbentuk z” harus ditentukan. Seperti namanya, tendon dipotong dalam bentuk z, yaitu tidak melintang seperti pada metode lainnya, dan kemudian dijahit kembali setelah tendon diperpanjang.

Indikasi tenotomi

Ada beberapa indikasi dari spesialisasi medis yang berbeda untuk melakukan tenotomi.

Contoh pertama yang disebutkan adalah kelainan bentuk kaki dari pediatri, yaitu dari pediatri. Yang disebut "kaki pengkor" adalah ketidaksejajaran gabungan antara kaki depan dan belakang, yang harus ditangani secepat mungkin. Pada hari pertama kehidupan, pengobatan dilakukan dengan menggunakan prosedur tertentu yang dinamai Ponseti. Ini termasuk tenotomi sebagai salah satu dari 3 langkah perawatan untuk memperbaiki kelainan bentuk kaki. Tendon Achilles dipotong dengan anestesi lokal, yang mengarah pada perbaikan malalignment kaki yang tepat waktu. Indikasi lain adalah kelainan bentuk kaki yaitu ekuinus. Dalam hal ini, tenotomi tendon Achilles juga dilakukan.

Tenotomi juga merupakan prosedur umum untuk mengatasi beberapa masalah pada tendon bisep panjang. Selain indikasi yang telah dijelaskan secara khusus, secara umum dapat dikatakan bahwa tenotomi selalu diperlukan jika tonus otot yang meningkat menyebabkan ketidaksejajaran atau masalah pada sendi. Ketegangan otot yang meningkat dapat dikurangi dengan memotong tendon yang terkait dan dengan demikian gejalanya berkurang atau bahkan dihilangkan. Tenotomi diindikasikan setiap kali pemanjangan tendon diinginkan karena alasan apa pun. Selain itu, tenotomi sering kali dilakukan jika tendon itu sendiri menyebabkan ketidaknyamanan atau cedera.

Tenotomi tendon bisep panjang

Keluhan tendon biseps panjang yang tidak dapat ditangani dengan pengobatan konservatif seringkali memerlukan tenotomi pada tendon biseps panjang. Ini juga berlaku untuk cedera serius yang terapi konservatifnya tidak menjanjikan. Secara umum, tenotomi hanya diperlukan untuk menangani keluhan tendon bisep panjang, karena ini melewati ruang sendi dibandingkan dengan tendon bisep pendek. Dengan demikian, kemungkinan cedera atau penggunaan berlebihan tendon bisep panjang jauh lebih tinggi daripada tendon biseps pendek.

Ada beberapa indikasi untuk melakukan tenotomi pada tendon bisep panjang. Penyebab umumnya adalah perubahan degeneratif pada tendon, yang disebut tendopati. Kata tendopathy menyiratkan bahwa ini bukan proses inflamasi tetapi gejalanya terutama didasarkan pada degenerasi, yaitu keausan, dan stres berat. Selain itu, proses inflamasi atau penyakit rematik dapat menyebabkan nyeri pada tendon bisep panjang.

Lebih lanjut tentang subjek ini: Tendinitis; Penyakit rematik; Tendonitis akibat rematik

Tenotomi juga mungkin diperlukan dalam apa yang disebut "sindrom pelampiasan". Ini adalah sindrom bottleneck di area atap bahu dan kepala humerus, akibatnya struktur yang menarik, seperti tendon bisep panjang, bisa teriritasi dan teriritasi. Secara umum, atlet seperti pemain bola voli dan pendaki sangat rentan terhadap masalah dengan tendon bisep panjang. Ahli listrik atau pelukis yang bekerja di atas kepala juga cenderung mengalami lesi pada tendon bisep panjang.

Pada pasien muda, tendon biseps panjang biasanya dijahit kembali pada lokasi yang berbeda, biasanya di area kapsul. Prosedur ini disebut tenodesis. Namun, pada pasien yang lebih tua, tenotomi tetap ada. Tendon tumbuh bersama dalam bentuk jaringan parut dari waktu ke waktu, yang cukup untuk kebutuhan kekuatan rendah di usia tua.

Konsekuensi tenotomi

Pada prinsipnya tenotomi adalah prosedur dengan sedikit komplikasi dan tanpa konsekuensi yang berarti. Hanya mobilitas yang terbatas dan penurunan kekuatan yang kadang dikeluhkan oleh operator. Karena tenotomi biasanya tidak memiliki konsekuensi yang signifikan, perawatan lanjutan tanpa batasan juga dimungkinkan. Tindakan rehabilitasi dapat dilakukan dengan baik dan tanpa rasa sakit. Konsekuensi kosmetik setelah tenotomi juga jarang terjadi. Kecuali jika itu adalah tenotomi tendon bisep panjang, yang dapat menyebabkan fenomena Popeye. Harus diperhatikan bahwa tenotomi tidak selalu menjadi solusi permanen untuk masalah ini, tergantung pada alasan keluhan, dan keluhan dapat merayap kembali seiring waktu.

Ikuti tenotomi tendon bisep panjang

Tenotomi tendon bisep panjang bertujuan, antara lain, tujuan pengobatan untuk bebas dari rasa sakit, baik saat istirahat maupun saat stres. Ini biasanya tercapai. Sayangnya, prosedur ini dapat memiliki beberapa konsekuensi yang tidak diinginkan dan kurang menyenangkan. Ini termasuk, antara lain, pengurangan kekuatan hingga hilangnya kekuatan pada sendi siku, bahkan jika tendon bisep pendek membuat proporsi yang lebih besar dalam hal ini. Selain kekuatan yang berkurang, ada juga sedikit hambatan dalam mobilitas. Selain konsekuensi fungsional, tenotomi tendon bisep panjang juga dapat menyebabkan perubahan yang terlihat pada lengan atas. Seseorang berbicara tentang apa yang disebut "tanda popey" atau "fenomena Popeye" dalam bahasa Jerman. Otot perut bisep meluncur ke bawah melalui pemotongan tendon bisep panjang, sehingga bisepnya tampak sangat tebal, seperti pada Popeye ketika dia memakan bayamnya. Fenomena Popeye dikaitkan dengan masalah kosmetik daripada kehilangan kekuatan setelah tenotomi tendon bisep panjang. Ini karena, seperti yang saya katakan, tendon bisep pendek merupakan bagian besar dari transmisi tenaga ke sendi siku. Secara optik, fenomena Popeye hanya dapat dikenali pada pasien kurus karena tenotomi.

Nyeri setelah tenotomi

Nyeri awalnya dianggap sebagai indikasi intervensi bedah tenotomi. Oleh karena itu, kebebasan dari rasa sakit adalah salah satu tujuan perawatan terpenting melalui prosedur ini. Dalam kebanyakan kasus, tujuan ini tercapai dan mereka yang terkena melaporkan beberapa minggu setelah operasi bahwa gejalanya telah membaik dan dalam beberapa kasus bahkan benar-benar mereda. Nyeri awal yang menetap segera setelah tenotomi sampai batas tertentu normal, tidak berbahaya dan tidak perlu dikhawatirkan. Bekas luka operasi bisa sedikit menyakitkan saat lukanya sembuh dan otot sekitarnya serta jaringan ikat, yang mungkin telah disingkirkan dengan kait selama operasi, masih bisa sakit selama beberapa hari. Nyeri ini mirip dengan nyeri otot.Namun, jika rasa sakit tidak membaik atau bahkan lebih buruk setelah tenotomi, janji tindak lanjut dengan dokter yang merawat tidak dapat dihindari.

Durasi

Tenotomi itu sendiri adalah prosedur singkat dan langsung yang memakan waktu sekitar 30 menit. Pelepasan biasanya dimungkinkan 1-2 hari setelah operasi. Durasi pasti dari proses penyembuhan bervariasi tergantung pada kompleksitas prosedur atau keluhan asli yang memerlukan tenotomi. Anda dapat mengharapkan dari 4 hingga 8 minggu.

Secara umum, fisioterapi harus segera diperkenalkan untuk menghindari pemendekan tendon dan kekakuan sendi yang terkait. Ini seringkali dapat dilakukan 2 hari setelah operasi. Namun, penting bahwa pelatihan hanya boleh dilakukan oleh personel terlatih. Ini memastikan bahwa hanya ada latihan pasif di wilayah yang terkena dampak. Paparan parsial hanya dapat dimulai setelah beberapa minggu. Oleh karena itu, beban di wilayah yang terpengaruh tidak diizinkan. Misalnya, jika tenotomi pada tendon bisep panjang, pembebanan bahu dilarang. Di sisi lain, jogging ringan tidak boleh dikatakan dilarang jika orang yang bersangkutan merasa bebas dari rasa sakit. Ada skema perawatan lanjutan tetap untuk masing-masing lokasi tenotomi, yang menjadi dasar fisioterapi untuk menyesuaikan dengan rehabilitasi individu.