Inkontinensia tinja

Sinonim

Inkontinensia usus, inkontinensia anal

pengantar

Di bawah istilah inkontinensia (Inkontinensia tinja) seseorang memahami penyakit yang terkait dengan Ketidakmampuan untuk menahan pergerakan usus dan buang air besar sesuka hati, berjalan seiring.

Inkontinensia feses dapat mempengaruhi orang-orang dari segala usia. Sebagai aturan, bagaimanapun, orang tua lebih sering terpengaruh.

Pasien yang menderita bentuk inkontinensia ini mengalaminya penderitaan sosial dan psikologis yang sangat besar.

Hingga saat ini diperkirakan bahwa inkontinensia fekal adalah penyakit yang agak langka yang terutama menyerang orang lanjut usia, tetapi sekarang bahkan diasumsikan bahwa setidaknya 1-3 persen populasi (di Jerman sekitar 800.000 orang) menderita inkontinensia tinja dalam berbagai tingkat keparahan.

Itu terletak di antara orang-orang yang bersangkutan Rasio gender sekitar 1: 1.
Dimana di antara laki-laki bentuk yang agak ringan (Gemuk kotoran) dan jenis inkontinensia tinja yang parah ditemukan di antara wanita.

penyebab

Ada sejumlah penyebab berbeda untuk berkembangnya inkontinensia tinja. Dalam kebanyakan kasus, jenis inkontinensia ini tidak hanya disebabkan oleh satu, tetapi kombinasi dari beberapa faktor.

Inisiasi buang air besar oleh organisme dikoordinasikan oleh berbagai mekanisme yang bertautan seperti roda gigi.
Jika salah satu faktor penyebab gagal, ini biasanya dapat dikompensasikan dengan strategi kompensasi tubuh.

Oleh karena itu, untuk memicu terjadinya inkontinensia tinja, harus ada beberapa penyimpangan yang tidak dapat lagi dikompensasikan secara keseluruhan.

Penyebab paling umum dari jenis inkontinensia ini meliputi berbagai gangguan pemrosesan impuls.

Ini berarti bahwa interaksi antara peralatan kontinensia dan kontrol (atau pemrosesan) di tingkat Otak tidak lagi berfungsi dengan baik.

Gangguan kausal dapat disebabkan antara lain oleh a stroke, Penyakit Alzheimer, sklerosis ganda atau Tumor otak pelokalan yang berbeda.
Selain itu, timbal Gangguan dalam transmisi impuls dalam banyak kasus berkembang menjadi inkontinensia tinja. Oleh karena itu, informasi mengenai menahan dan / atau mengosongkan usus tidak menemukan jalannya dari otak ke peralatan kontinensia.

Masalah kausal tidak ada di otak itu sendiri, tetapi di tingkat Tanda belakang. Masalah ini bisa dipicu Paraplegia (quadriplegia), disebut Sindrom spina bifida dan sklerosis ganda menjadi.

Gangguan sensorik di area Dubur dan atau Dubur dapat memicu perkembangan inkontinensia tinja.
Penyebab yang mendasari termasuk wasir, Kekuatan Diare, Sebuah Prolaps rektum dan peradangan kronis usus besar.

Pada tingkat otot, pembuangan feses secara teratur dapat dilakukan Tumor, Fistula, Retakan bendungan, Abses dan malformasi kongenital dihalangi.

Selain itu, terjadi penurunan Dasar panggul dan peregangan usus secara berlebihan Sembelit menyebabkan inkontinensia tinja.

Selain penyebab fisik tersebut, berbagai pengobatan seperti Obat psikotropika atau obat pencahar dosis tinggi (misalnya parafin) menyebabkan inkontinensia tinja.

Selain itu, ketidakteraturan dalam kemampuan retensi feses sangat umum terjadi pada pasien dengan psikosis yang diucapkan mengamati.

Klasifikasi dan derajat keparahan

Berbagai sistem ada untuk mengklasifikasikan tingkat keparahan inkontinensia tinja. Dalam praktek klinis sehari-hari, bagaimanapun, yang paling utama adalah klasifikasi dari inkontinensia fekal setelah taman Aplikasi.
Sistem ini membagi inkontinensia fekal menjadi tiga tingkatan:

Tingkat 1: Ini adalah bentuk paling ringan
Angin usus tidak bisa ditahan dan keluar tanpa terkendali.

Kelas 2: Bentuknya sedang-berat
Feses yang tipis tidak dapat ditahan dan terlepas secara tidak terkendali.

Kelas 3: Ini adalah bentuk yang paling parah
Bahkan kursi yang dibentuk pun tidak bisa ditahan.

diagnosa

Langkah pertama dan terpenting dalam mendiagnosis inkontinensia fekal adalah a diskusi dokter-pasien yang terperinci (anamnese).

Selama percakapan ini, pasien harus melaporkan gejala masing-masing.
Selain itu, dokter spesialis menanyakan tentang faktor-faktor penting seperti anamnesis selama anamnesis Frekuensi tinja, Tekstur kursi dan Keadaan buang air besar tidak disengaja.
Penggunaan obat-obatan, kemungkinan penyakit sebelumnya dan / atau alergi yang ada juga harus didiskusikan selama percakapan dokter-pasien.

Kemudian Pemeriksaan daerah anus.
Dokter yang merawat memperhatikan hal ini iritasi, Perubahan pada kulit di sekitar anus, Celah, bekas luka, wasir dan Fistula.

Kemudian yang disebut pemeriksaan colok dubur dilakukan di sisi kiri. Selama pemeriksaan ini, dokter menilai anatomi dan fungsi sfingter eksternal. Opsi penutupan yang dikurangi sudah dapat ditunjukkan pada saat ini dalam diagnosis.

Selain itu, pemeriksaan manometrik seperti yang disebut Nanometri tarik atau satu Pengukuran nilai tekanan pengisian dipertunjukkan.

Dalam banyak kasus, hal itu juga dianjurkan untuk dilakukan Procto- dan Rektoskopi.

Jika temuan tidak jelas, ruang lingkup tindakan diagnostik harus diperluas.
Itu Pengukuran kemampuan mencubit dan Jangka waktu penahanan dari sfingter eksternal adalah cara lain untuk mendiagnosis inkontinensia tinja.

Selain itu, yang disebut Elektromiografi otot sebagai cara membatasi kerusakan saraf yang menyebabkan inkontinensia.

Cedera, kerusakan pada sfingter luar atau otot panggul dapat disebabkan oleh a Pemeriksaan USG dikecualikan.
Sehingga lebih mudah sinar X rektum jarang dilakukan.
Disebut Enema kontras usus besar (Pemeriksaan kontras usus besar) diagnosis inkontinensia tinja.

Semua pemeriksaan untuk mendiagnosis inkontinensia fekal biasanya tidak menimbulkan rasa sakit sama sekali. Namun, kebanyakan pasien merasa metode pemeriksaan tidak nyaman atau memalukan.

terapi

Saat memilih pengobatan yang tepat untuk pasien dengan inkontinensia tinja, pemicu sebenarnya peran penting.
Setelah diagnosis ekstensif dan penentuan penyakit yang mendasari, rencana pengobatan dapat dibuat bersama dengan pasien yang bersangkutan.

Dalam kasus perubahan inflamasi di usus dan / atau rektum, terapi obat dimulai dalam banyak kasus.

Tumor bisa diangkat selama operasi.
Jika penyebab inkontinensia tinja terletak di area selaput lendir atau dinding usus, operasi pengangkatan juga dapat dilakukan dalam kasus ini dan masalahnya dapat diatasi dengan cara ini.

Disebut "Stimulasi saraf sakral“Merupakan metode pengobatan yang benar-benar baru untuk pasien yang menderita inkontinensia fekal.
Sebelum stimulasi saraf sakral pertama kali digunakan pada pasien dengan inkontinensia fekal, hal itu dianggap sebagai obat ajaib dalam pengobatan inkontinensia urin selama bertahun-tahun.
Pada dasarnya, prosedur ini dapat dibandingkan dengan bagaimana a Alat pacu jantung dibandingkan.

Saat metode pengobatan ini dilakukan, impuls dari alat pacu jantung merangsang pleksus saraf di area pleksus saraf melalui elektroda kecil yang dimasukkan melalui tusukan. Tulang kelangkang (Tulang kelangkang).
Melalui stimulasi yang ditargetkan, sfingter eksternal didorong untuk membangun kekuatan otot yang cukup lagi.
Selain itu, rangsangan listrik juga mempengaruhi persepsi isi usus dan kemampuan menahannya.

Metode stimulasi sakral sangat cocok untuk pengobatan inkontinensia tinja yang disebabkan oleh neurologis.

Bentuk inkontinensia yang disebabkan oleh tenggelamnya Dasar panggul Bisa disebabkan secara teratur dan terarah fisioterapi dirawat secara efektif.
Bagus itu mencubit bersama beberapa kali sehari dari sfingter dapat membantu meningkatkan daya tahan.

Terapi obat untuk inkontinensia fekal bertujuan untuk mencegah buang air besar yang tidak terduga.
Dengan pemikiran ini, Anda bisa pencahar dalam bentuk Supositoria atau Enema digunakan untuk mengosongkan usus pada waktu tertentu.

Itu Mengatur pola makan, misalnya memperkuat makanan dengan serat, telah terbukti memiliki efek positif pada sistem kontinuitas.

Lebih lanjut, bentuk inkontinensia fekal yang ringan dapat disebabkan oleh a pelatihan toilet yang ditargetkan diperlakukan. Dengan metode ini, pasien yang terkena diharapkan belajar cara membersihkan kotoran pada waktu tertentu setiap hari.

Pada tahap awal senam feses ini, bisa terjadi buang air besar Supositoria pencahar mendapatkan dukungan. Biasanya supositoria diberikan dalam minggu pertama Bisacodyl (misalnya Dulcolax) digunakan.
Jika pelatihan berhasil, bahan aktif dapat digunakan Gliserin (misalnya Glycilax) harus dialihkan.
Setelah sekitar dua sampai tiga minggu Saat menggunakan supositoria, upaya pelepasan lengkap harus dilakukan.

Usus pasien yang menderita inkontinensia tinja seharusnya sudah bisa beradaptasi dengan "Waktu kursi“Sudah terbiasa.
Kebanyakan pasien dibantu selama berolahraga dengan membuat catatan harian tinja di mana setiap gerakan usus dicatat dengan tepat.

ramalan cuaca

Prognosis untuk inkontinensia fekal sangat bervariasi dari pasien ke pasien.
Keduanya penyebab utama, sebaik itu Usia dari pasien yang terkena memainkan peran penting dalam kemungkinan mengoreksi inkontinensia.

Namun, dalam banyak kasus, kualitas hidup orang yang terkena dampak setidaknya dapat ditingkatkan secara signifikan melalui tindakan terapeutik yang sesuai.
Tetap saja, benua penuh (Kontrol feses) tidak dapat dipulihkan pada setiap pasien.