Anestesi-Secara Online

Anestesi spinal

Definisi anestesi spinal

Anestesi spinal (SPA) merupakan salah satu anestesi regional dan digunakan untuk menghilangkan persepsi nyeri pada area tubuh tertentu. Anestesi spinal terutama digunakan saat pembedahan akan dilakukan di wilayah tubuh ini.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Anestesi konduksi

Dalam anestesi spinal, anestesi (yang disebut anestesi lokal) disuntikkan ke sekitar tulang belakang dengan menggunakan jarum. Secara anatomis, lokasi yang tepat disebut ruang tulang belakang. Ruang ini memanjang sepanjang tulang belakang dan juga berisi air saraf (Minuman keras). Area di mana sensasi nyeri dimatikan tergantung pada titik tusukan anatomis di punggung: Untuk menghilangkan sensasi nyeri di perut bagian bawah, suntikan di tingkat tulang belakang dada (tengah) dan untuk mematikan rasa kaki suntikan di area Perlu tulang belakang lumbar.

Area aplikasi

Anestesi spinal lebih disukai dalam ortopedi dan ginekologi. Namun intervensi urologi (urologi) juga bisa dilakukan dengan menggunakan SPA.
Operasi yang sering dilakukan dengan menggunakan anestesi spinal terutama:

Operasi pada ekstremitas bawah
Operasi di daerah pinggul
Operasi di wilayah selangkangan
Operasi di perut bagian bawah
Operasi caesar dan persalinan alami
Operasi pada uretra dan kandung kemih

Anestesi spinal saat lahir

Anestesi spinal memainkan peran yang semakin penting dalam persalinan dan semakin menggantikan PDA. Anestesi spinal digunakan untuk menghilangkan rasa sakit saat melahirkan atau sebelum operasi caesar. Keuntungan mereka dibandingkan anestesi umum adalah pasien tetap terjaga bahkan selama operasi caesar. Hal ini sering diminta oleh calon ibu, karena mereka enggan tidur berlebihan saat proses persalinan dan ingin menggendong anaknya segera setelah melahirkan.

Pemberian anestesi spinal dianggap tidak terlalu menyakitkan dibandingkan dengan PDA karena jarum tipis dimasukkan. Jika anestesi spinal mulai bekerja, pasien tidak merasakan perut bagian bawah atau kaki mereka. Selain itu, kekencangan otot diturunkan, sehingga kaki tidak bisa digerakkan sesuka hati. Beberapa pasien merasa ini sangat tidak biasa dan tidak nyaman pada awalnya. Namun, efeknya berkurang beberapa jam setelah anestesi dan sensitivitasnya berangsur-angsur kembali. Singkatnya, anestesi spinal saat ini merupakan anestesi non-invasif yang paling berguna untuk persalinan, karena juga dikaitkan dengan risiko yang relatif sedikit.

Anestesi spinal selama operasi caesar

Karena anestesi spinal adalah a metode anestesi yang banyak digunakan dalam operasi di perut bagian bawah atau daerah selangkangan juga operasi Operasi caesar di Jerman indikasi umum untuk Pasien bebas dari rasa sakit dengan anestesi spinal untuk memastikan. Bersama dengan Anestesi epidural (PDA), ini adalah metode anestesi yang paling umum digunakan untuk operasi caesar operasi caesar yang direncanakan serta yang disebut operasi caesar tergesa-gesadimana anak itu dalam waktu setengah jam harus lahir, sering dilakukan dengan anestesi spinal. Hanya Operasi caesar darurat dengan kemungkinan ancaman terhadap nyawa anak atau ibu biasanya karena kesiapan operasi yang lebih cepat Indikasi anestesi umum mewakili.

Itu Anestesi spinal selama operasi caesar dibandingkan dengan prosedur anestesi lainnya beberapa keuntungan. Karena teknik prosedur ini, efek kebebasan dari nyeri dan relaksasi otot terjadi Relaksasi otot, lebih cepat dibandingkan dengan PDA atau anestesi umum. Juga, mereka lebih melafalkan apa komplikasi yang lebih sedikit cara. Selain itu, Kedalaman anestesi spinal sangat bagus juga setelah operasi selesai kontrol dan satu kebutuhan lebih sedikit anestesi lokal dibandingkan dengan PDA.
Selain itu, keuntungan lain ikut berperan bila digunakan secara khusus selama operasi caesar. Untuk satu hal, ibunya mengerti kelahiran anak Anda sendiri. Ini mungkin terdengar sekunder, tetapi bagi kebanyakan wanita, melahirkan adalah salah satunya momen paling penting dan mengesankan dalam hidup mereka Penantian selama 9 bulan sampai pada kesimpulan dan untuk mereka Ikatan ibu-anak adalah pertama kalinya ibu menggendong anaknya Momen kunci. Selain itu, anak mendapat tidak ada dosis yang memberatkan di Obat anestesi dikelola. Tidak bisa diremehkan adalah kenyataan bahwa di prosedur anestesi regional Seperti halnya anestesi spinal, kemungkinan komplikasi pada anak atau ibu lebih rendah dibandingkan dengan anestesi umum. Ini karena sejumlah kecil obat sistemik dan terakhir namun tidak kalah pentingnya karena Pasien bangun adalah bernapas secara mandiri dan refleks pelindung tubuh sendiri hadir adalah. Secara keseluruhan, anestesi spinal adalah metode anestesi yang populer digunakan dalam operasi caesar. Biasanya, anestesi dilakukan bebas masalah dan penawaran kebebasan yang baik dari rasa sakit dengan lebih sedikit efek samping dan komplikasi.

Bagaimana anestesi spinal dilakukan?

Anestesi spinal biasanya diterapkan sesaat sebelum operasi. Untuk tusukan, pasien dapat mengambil posisi berbaring atau duduk. Pasien diminta untuk memberikan apa yang disebut "Punuk kucing“Untuk melakukannya, jadi tekuk punggung Anda sebanyak mungkin; Hal ini dimaksudkan untuk meningkatkan jarak antar badan vertebral individu.

Untuk membuat tempat tusukan menjadi steril, disinfektan disemprotkan di bagian belakang. Palpasi pada badan vertebral memungkinkan dokter menemukan tempat tusukan yang benar di punggung. Sebelum jarum tusuk dimasukkan, area kulit yang relevan dibius secara lokal dengan jarum yang lebih tipis. Dengan demikian, penerapan anestesi spinal biasanya tidak dianggap menyakitkan.

Jarum tusuk dimajukan beberapa sentimeter di bawah permukaan kulit ke dalam rongga tulang belakang. Di sinilah anestesi lokal, yaitu obat yang membuatnya bebas rasa sakit, disuntikkan.

Berbeda dengan pengenalan kateter yang bertahan untuk jangka waktu yang lebih lama, teknik ini disebut "Tembakan tunggal". Pengenalan kateter plastik tipis, seperti halnya dengan pemasangan kateter periduarial, digunakan untuk terus memasok anestesi lokal selama prosedur pembedahan yang lebih lama. Keuntungan lain dibandingkan dengan suntikan tunggal adalah pemberian obat yang berkelanjutan memastikan kebebasan dari rasa sakit bahkan di hari-hari setelah operasi.

Secara keseluruhan, pemasangan anestesi spinal biasanya membutuhkan waktu tidak lebih dari sepuluh menit.

Waktu dari penyuntikan anestesi lokal hingga permulaan kerja hanya membutuhkan waktu beberapa menit. Untuk memeriksa apakah anestesi spinal bekerja dengan benar, pasien diminta untuk menilai stimulus dingin. Ini biasanya diatur dengan menyemprotkan disinfektan pada kaki. Karena sensasi suhu dan sensasi nyeri dimatikan secara seimbang oleh anestesi lokal, kegagalan untuk merasakan stimulus dingin secara otomatis berarti bahwa wilayah ini juga tidak sensitif terhadap nyeri.

Saat menggabungkan anestesi spinal dan anestesi umum, SPA dilakukan terlebih dahulu karena pasien dapat memberikan informasi kepada dokter tentang sensasi suhu jika terjadi stimulus dingin.

Durasi anestesi spinal

Jika dilakukan secara rutin, pemasangan anestesi spinal hanya membutuhkan waktu beberapa menit. Efek anestesi muncul segera setelah injeksi anestesi lokal dan mungkin opioid dan awalnya terlihat melalui sensasi hangat di kaki dan bokong.

Durasi anestesi spinal bergantung terutama pada pilihan obat yang dimasukkan ke dalam ruang CSF, di mana sumsum tulang belakang dan saraf tulang belakang berada. Hal ini bergantung pada durasi prosedur, ruang lingkup di mana anestesi spinal dilakukan dan dapat bervariasi. Ahli anestesi dapat mematikan rasa bagian tubuh yang relevan selama 1,5 hingga lebih dari 3 jam.

ketenangan

ketenangan pasien adalah satu persyaratan penting untuk melakukan anestesi spinal. Apakah pasien 6 jam sebelum prosedur Bagaimanapun, dokter harus menahan diri dari anestesi spinal jika dia telah mengkonsumsi sesuatu.

Alasannya adalah selalu ada komplikasi selama anestesi spinal dan pasien harus dibius. Sedang dibius beberapa fungsi tubuh dimatikan, begitu juga gerak peristaltik di saluran pencernaan. Selain itu, otot sfingter antara lambung dan esofagus direlaksasi, sehingga isi lambung dapat kembali masuk ke kerongkongan sambil berbaring. Asam lambung bisa menyebabkan peradangan di sana.

Jus lambung juga bisa mengalir melalui kerongkongan ke dalam trakea. Karena pasien tidak dapat batuk selama anestesi, refleks pelindung tubuh ini hilang sehingga asam lambung korosif dan partikel makanan dapat dengan mudah mencapai paru-paru. Di sini, juga, nilai pH asam yang rendah menyebabkan peradangan. Pneumonia pasca narkotik seperti itu terjadi hanya pada satu dari 10.000 kasus pasien puasa. Pada pasien yang telah makan atau merokok sebelum anestesi, kemungkinannya meningkat berkali-kali lipat.

Apakah Anda memerlukan kateter kemih?

Apakah kateter urin harus dimasukkan sebagai bagian dari anestesi spinal tergantung pada prosedur yang direncanakan dan kebiasaan dokter. Misalnya, kateter urin sangat umum digunakan untuk operasi caesar, sedangkan kateter sering kali dapat digunakan pada operasi ortopedi atau bedah trauma pada ekstremitas bawah. Bagaimanapun, kateter urin hanya akan dimasukkan setelah anestesi spinal mulai bekerja, sehingga hampir tidak ada sistem itu sendiri yang terlihat.

Kasus khusus adalah komplikasi anestesi spinal - dalam beberapa kasus, retensi urin dapat terjadi sebagai efek samping dari anestesi. Meskipun ini biasanya dapat dibalik dalam beberapa jam hingga beberapa hari, pemasangan sementara dari kateter yang menetap diperlukan untuk memungkinkan kandung kemih dikosongkan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Bagaimana perawatan retensi urin

dosis

Tidak ada dosis yang seragam untuk anestesi spinal. Itu karena setiap orang bereaksi berbeda terhadap pengobatan. Hal ini dapat disebabkan oleh perbedaan perawakan fisik atau pola reaksi individu.

Namun, ahli anestesi itu hebat berusaha untuk menjaga dosisnya serendah mungkin untuk melawan efek samping yang berbahaya. Anestesi lokal yang paling umum digunakan adalah:

Bupivacaine (4-20 mg)
Lidokain (50-75 mg)
Ropivacaine (10-15 mg)

Opioid masih diberikan saat ini selain anestesi lokal. Alasannya adalah Anda masih bisa mencapai rasa nyeri yang lebih lama dengan anestesi lokal dosis rendah. Opioid khas untuk anestesi spinal adalah:

Fentanil (20-25 µg)
Sufentanil (2,5-10 µg)

Adakah alternatif untuk anestesi spinal?

Anestesi spinal sangat erat kaitannya dengan anestesi epidural dalam hal penerapan dan efeknya. Semua intervensi di mana pereda nyeri dicapai melalui anestesi spinal juga dapat dilakukan dengan menggunakan anestesi epidural.
Dengan terapi nyeri di hari-hari setelah operasi, bagaimanapun, ada risiko lebih tinggi kehilangan air otak dengan SPA. Risiko penyebaran infeksi melalui sumsum tulang belakang juga lebih tinggi. Oleh karena itu, anestesi epidural harus digunakan untuk terapi nyeri berkelanjutan.
Semua operasi dan pemeriksaan yang menggunakan anestesi spinal juga dapat dilakukan dengan anestesi umum, asalkan tidak ada kontraindikasi khusus. Lihat juga: Anestesi

Anestesi tulang belakang vs. PDA

Untuk dapat membandingkan kedua bentuk anestesi, seseorang harus mempertimbangkan prosedur dan efek yang diinginkan. Kedua prosedur memiliki kesamaan yaitu, tidak seperti di bawah anestesi umum, pasien masih terjaga. Keuntungannya, di satu sisi risiko bahaya anestesi umum dapat dihindari dan di sisi lain pasien dapat bekerja sama dengan lebih mudah.

Anestesi spinal diindikasikan untuk operasi kecil di bagian bawah tubuh. Seseorang memanfaatkan fakta bahwa pasien tidak lagi merasakan nyeri secara lokal setelah anestesi semacam itu dan juga tidak dapat mengontrak ototnya secara sewenang-wenang. Ini membuat operasi lebih mudah dan mengurangi risiko cedera pada pasien.

Anestesi epidural, di sisi lain, adalah cara umum dalam terapi nyeri. Tergantung dari dosis anestesi, tingkat anestesi dapat dipengaruhi. Dengan konsentrasi anestesi yang rendah, sebagian besar serat saraf yang tipis tersumbat, yang bertanggung jawab untuk transmisi rasa sakit. Hanya dengan dosis yang lebih tinggi dokter dapat mencapai kelumpuhan sementara otot dengan teknik anestesi ini. Ini karena serabut saraf motorik jauh lebih tebal daripada serabut sensorik.

Prosedurnya sendiri juga membedakan anestesi spinal dari anestesi epidural. Dengan anestesi spinal, anestesi dilepaskan ke air saraf ( Minuman keras) disuntikkan. Air saraf mengelilingi semua serabut saraf dari sumsum tulang belakang, sehingga obat bius dapat menyebar dengan cepat dan efeknya masuk dengan cepat. Ini dapat dilakukan hanya dalam beberapa menit.

Sedangkan pada anestesi spinal meninges keras ( Dura mater) harus menembus untuk mendapatkan cairan saraf, ahli anestesi memberikan anestesi yang disebut anestesi epidural Ruang epidural. Ini mengelilingi duramater dan terutama berisi pembuluh darah. Berbeda dengan anestesi spinal, anestesi mencapai serabut saraf jauh lebih lambat, sehingga efek yang diinginkan hanya muncul dengan penundaan. Biasanya, rentang waktunya tidak lebih dari 15 menit. Selain itu, dokter jarang melumpuhkan ekstremitas bawah, karena efek ini hanya terjadi pada anestesi yang sangat terkonsentrasi.

Anda dapat menemukan lebih banyak informasi di bawah topik kami: Anestesi epidural

Anestesi tulang belakang vs. anestesi umum

Kedua jenis anestesi ini sering direkomendasikan kepada pasien untuk prosedur pada bagian tubuh bagian bawah. Tapi yang mana yang harus dia pilih? Kedua metode memiliki kelebihan dan kekurangan yang disebabkan oleh pendekatan anestesi yang berbeda.

Pada anestesi spinal, anestesi disuntikkan ke dalam cairan saraf di area tulang belakang lumbal ( Minuman keras) diberikan. Ini mengalir di sekitar serabut saraf sumsum tulang belakang, sehingga anestesi dimulai dengan cepat dan memastikan kebebasan lokal dari rasa sakit dan ketidakmampuan untuk bergerak. Penting dengan anestesi spinal agar pasien tetap terjaga sepenuhnya. Keuntungannya adalah pasien dapat, jika perlu, bekerja sama selama operasi dan sekadar menyampaikan keadaan kesehatannya. Namun, pada saat yang sama, hal ini juga merugikan, karena kebanyakan pasien enggan menjalani operasi pada tubuh mereka sendiri. Dalam kasus yang parah, ini dapat menyebabkan kerusakan konsekuensial psikologis.

Dengan anestesi umum, pasien tidak memperhatikan operasi tersebut. Dalam metode ini, pasien diberikan anestesi sebelum prosedur, baik secara intravena atau melalui gas ke dalam paru-paru. Ini memastikan rasa sakit, tidur dan amnesia. Artinya pasien melupakan semua yang terjadi tak lama setelah operasi. Ini membuat prosedurnya jauh lebih mudah, terutama bagi orang yang cemas.

Karena tubuh sangat lambat bernapas selama anestesi umum, pasien harus diberi ventilasi selama operasi. Ini biasanya dilakukan melalui selang (selang) tipis yang dimasukkan ke dalam tenggorokan melalui mulut atau hidung. Obat sering diberikan sebelumnya untuk mengendurkan laring. Ini mencegah cedera pada pita suara atau saluran udara bagian atas. Namun, intubasi bisa melukai gusi, gigi, atau pita suara. Selama operasi, ahli anestesi terus memantau status anestesi, serta denyut nadi, tekanan darah, dan kadar oksigen. Bergantung pada situasinya, dia dapat bereaksi terhadap penyimpangan dengan obat yang berbeda. Sesaat sebelum prosedur berakhir, ahli anestesi mengurangi dosis anestesi sehingga pasien perlahan bangun. Karena amnesia, pasien tidak sadar akan pelepasan tabung dan ruang operasi.

Singkatnya, anestesi spinal adalah varian yang memiliki komplikasi yang jauh lebih sedikit. Namun, bagi banyak pasien fakta bahwa mereka masih terjaga selama prosedur dan secara aktif menyaksikan operasi merupakan alasan yang cukup untuk memilih anestesi umum.

Seberapa sakitkah anestesi spinal?

Sejak anestesi spinal ke prosedur anestesi tulang belakang dengar, dia memiliki cara berbeda untuk menghindari dan mengendalikan rasa sakit mempertimbangkan. Di situs tusukan di belakang, semua akan serabut saraf desenden dibiussehingga mereka tidak bisa lagi mengendalikan rasa sakit. Juga serat motorik menjadi lumpuh. Pasien merasa, meskipun dia sudah bangun dan sadar sepenuhnya selama prosedur, tidak ada rasa sakit.
Yang tentu saja nyeri ringan disebabkan itu Tusuk di bagian belakang, yang, bagaimanapun, juga setelahnya anestesi lokal dibawa. Jika nyeri terjadi di area yang dibius selama operasi, ahli anestesi bisa kapan saja Suntikkan dosis anestesi yang dibutuhkan. Karena aksesibilitas langsung serabut saraf terjadi efeknya sangat cepat dan sakitnya akan berkurang lagi. Bahkan setelah operasi Anestesi spinal menawarkan kebebasan yang meyakinkan dari rasa sakit, karena ada kemungkinan penyuntikan ulang.

Bagaimanapun, anestesi spinal juga tidak sepenuhnya bebas dari efek sampingyang terkadang juga menimbulkan rasa sakit. Ini termasuk Sakit punggung serta yang disebut langka sakit kepala postspinal. Jika sampai pada efek yang tidak diinginkan, bisa biasanya dengan cepat dilawan menjadi. Selain itu, terdapat risiko klasik yang ditimbulkan oleh setiap prosedur invasif, seperti Infeksi tempat suntikan atau Pembentukan memar. Sakit juga terjadi di sini, tapi itu juga membatasi diri adalah.

Beberapa orang berada di bawah pengaruh bius regional skeptis sebaliknya, karena mereka tidak dapat membayangkan bagaimana, misalnya, seseorang dalam keadaan terjaga operasi usus buntu bisa mengalami tanpa rasa sakit. Secara umum, harus ditunjukkan bahwa anestesi spinal diterapkan pada daerah tubuh yang diinginkan tidak ada rasa sakit di bawah tusukan bisa muncul. Penelitian bahkan telah menunjukkan prosedur anestesi ini juga bermanfaat untuk nyeri pasca operasi adalah. Pasien melaporkan lebih sedikit rasa sakit setelah anestesi jenis ini dibandingkan dengan anestesi umum dan dapat pulih lebih cepat.
Jadi anestesi spinal adalah satu metode kontrol yang aman dan mudahyang di banyak intervensi secara rutin digunakan.

Komplikasi

Karena anestesi spinal juga melumpuhkan serabut saraf yang mengontrol fungsi vegetatif dalam tubuh, masalah biasanya muncul di sini. Seringkali, pembuluh darah di bagian tubuh yang dibius tidak dapat lagi berkontraksi dengan baik, yang menyebabkan penurunan tekanan darah. Untuk mengatasi hal ini, ahli anestesi memberikan cairan melalui infus dan memberikan obat vasokonstriksi pendukung. Jika efek anestesi mereda, masalah ini akan hilang lagi. Selain hipotensi, kandung kemih sering kali tidak dapat mengosongkan dengan benar, yang dapat menyebabkan penumpukan urin di kandung kemih, yang memerlukan pemasangan kateter urin untuk sementara. Sering kali, masalah ini sembuh sendiri seiring waktu. Aritmia jantung, mual, dan muntah juga dapat terjadi .

Komplikasi yang jauh lebih berbahaya adalah perdarahan di area kanal tulang belakang. Hal ini lebih sering terjadi pada pasien yang memiliki kecenderungan berdarah atau setelah minum obat pengencer darah. Perdarahan seperti itu dapat membentuk hematoma, yang menekan serabut saraf dan dengan demikian menyebabkan kerusakan tekanan. Dalam kasus yang sangat jarang, komplikasi ini bahkan dapat menyebabkan paraplegia.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Xarelto®

Seperti semua prosedur invasif, jarum suntik selama anestesi spinal dapat menyebabkan infeksi. Faktanya, infeksi jarang terjadi pada anestesi spinal.

Komplikasi neurologis dalam arti kerusakan sumsum tulang belakang atau saraf ini - meski dikhawatirkan - juga sangat jarang terjadi.

Di sisi lain, sakit kepala pasca tusukan dan nyeri punggung setelah tusukan lebih sering terjadi.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Komplikasi anestesi spinal

Sakit apa yang saya alami setelah itu?

Bergantung pada anestesi yang digunakan, anestesi spinal menghilangkan rasa sakit di bagian tubuh pada tingkat lokasi tusukan dan di bawahnya untuk jangka waktu sekitar 1,5 hingga 6 jam. Hanya sensasi tekanan dan gerakan bagian tubuh yang harus tetap terjaga. Meskipun demikian, anestesi spinal juga dapat menimbulkan efek samping yang menyakitkan.

Nyeri punggung setelah anestesi di sekitar tingkat tusukan cukup umum terjadi. Nyeri bisa menjalar ke kaki atau punggung bagian atas. Ini dapat berlangsung selama beberapa waktu, tetapi pada akhirnya sembuh sendiri - setelah beberapa hari rasa sakit biasanya mereda tanpa meninggalkan ketidaknyamanan yang berlangsung lama. Dalam kebanyakan kasus, sakit punggung setelah anestesi spinal tidak berbahaya, namun tetap harus disebutkan pada kunjungan berikutnya.

Komplikasi khas lainnya setelah anestesi spinal adalah sakit kepala.Ini disebut sebagai sakit kepala pasca-tulang belakang atau pasca-tusukan dan, mirip dengan nyeri punggung pasca-tusukan, biasanya membaik setelah beberapa hari tanpa meninggalkan kerusakan permanen.

sakit kepala

Sakit kepala setelah anestesi spinal sayangnya merupakan masalah khas dari prosedur ini Profesional medis berbicara tentang sakit kepala postspinal, yang, tergantung pada definisi, dijelaskan pada 0,5 - 18% pasien dan terjadi rata-rata dua hari setelah anestesi spinal. Wanita muda sering menderita sakit kepala.
Asal mula sakit kepala bisa dijelaskan oleh kondisi anatomis di tulang belakang dan di sekitar otak. Pada anestesi spinal, meninges keras (dura mater), yang juga menutupi sumsum tulang belakang, ditusuk. Air otak terletak di dalam ruang yang dikelilingi oleh meninges keras (Minuman keras). Tusukan tersebut dapat melukai dura sedemikian rupa sehingga tidak sembuh dalam beberapa hari. Ketika lebih banyak CSF yang keluar daripada yang dihasilkan tubuh, tekanan dalam ruang CSF akan turun. Terjadi sindrom kehilangan CSF, yang dianggap sebagai penyebab sakit kepala setelah anestesi spinal.
Ini adalah mekanisme berbeda yang menyebabkan sakit kepala. Tekanan negatif menyebabkan peregangan serabut dan struktur saraf sensitif, yang menyebabkan nyeri. Untuk tujuan ini, otak dapat meluncur ke bawah di dalam tengkorak, itulah sebabnya pembuluh vena dikompresi. Akibatnya, darah tidak bisa lagi terkuras dengan cukup sehingga menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Ini juga menyebabkan sakit kepala yang parah. Ini juga menjelaskan mengapa rasa sakit lebih baik saat berbaring daripada saat duduk atau berdiri. Peraturan pelebaran kapal juga dibahas. Kombinasi semua mekanisme mungkin bertanggung jawab atas sakit kepala.

Namun, sekarang harus dikatakan bahwa sakit kepala pasca-tulang belakang memiliki prognosis yang sangat baik dan biasanya hilang dengan sendirinya tanpa meninggalkan kerusakan permanen. Perawatan biasanya terdiri dari pemberian obat sakit kepala klasik (ibuprofen, parasetamol, ...) serta tirah baring dan asupan cairan yang cukup.

Jika sakit kepala berlanjut, dapat diasumsikan bahwa kebocoran tidak menutup dengan sendirinya. Dalam hal ini, kebocoran CSF dapat ditutup dengan tambalan darah yang terbuat dari beberapa mililiter darah autologus. Koagulasi darah menutup lubang di kulit sumsum tulang belakang, sehingga air baru yang cukup dapat terbentuk dan nyeri dapat mereda.

Menggunakan jarum khusus dapat mengurangi kemungkinan sakit kepala setelah anestesi spinal. Penting bahwa Anda harus bertanya kepada ahli anestesi selama konsultasi sebelum anestesi spinal apakah Anda pernah menderita sakit kepala jenis ini sebelumnya, karena kemungkinan akan kambuh dan metode anestesi lain dapat dipilih.

Untuk informasi lebih lanjut, baca: Sindrom kehilangan CSF.

Sakit punggung

Sayangnya, sakit punggung adalah efek samping umum dari anestesi spinal - hingga 10% pasien menderita gejala ini. Karena itu, ahli anestesi dapat memutuskan untuk tidak melakukan prosedur ini jika pasien menderita sakit punggung kronis.

Penyebab keluhan belum sepenuhnya diklarifikasi dan alokasi yang tepat untuk prosedur anestesiologi, operasi atau posisi selama prosedur biasanya tidak memungkinkan. Kabar baiknya, bagaimanapun, sakit punggung biasanya hanya berlangsung beberapa hari dan kemudian mereda.

Sakit punggung setelah anestesi spinal juga dapat terjadi bersamaan dengan sakit kepala pasca tusukan. Mereka juga bisa menjadi gejala dari apa yang disebut "gejala neurologis sementara" (TNS) - komplikasi anestesi lokal yang agak jarang, yang memiliki efek toksik pada serabut saraf. Nyeri terjadi dalam beberapa jam setelah menerapkan anestesi spinal dan mereda dalam beberapa hari tanpa konsekuensi apa pun. Kegagalan neurologis dan demam merupakan gejala klasik yang menyertai TNS.

Terakhir, nyeri punggung setelah tusukan juga dapat mengindikasikan adanya infeksi di lokasi tusukan. Tanda-tanda lain dari ini adalah kegagalan neurologis, demam dan kemerahan pada tempat tusukan. Namun, infeksi selama anestesi spinal merupakan komplikasi yang sangat jarang terjadi.

Konsekuensi jangka panjang

Efek jangka panjang yang berhubungan langsung dengan anestesi spinal tidak terjadi. Seperti yang telah dijelaskan di bawah Risiko, efek samping yang tidak diinginkan dari anestesi lokal hilang seiring waktu dan biasanya tidak menyebabkan kerusakan permanen. Cedera saraf, seperti yang disebabkan oleh luka tertusuk jarum, sangat jarang terjadi. Di satu sisi, hal ini disebabkan oleh fakta bahwa anestesi spinal kini telah menjadi prosedur rutin yang sering dilakukan di klinik dan dengan demikian menunjukkan tingkat keamanan yang tinggi melalui pengalaman. Selain itu, jarum bulat digunakan untuk anestesi spinal untuk meminimalkan risiko cedera. Jika kerusakan saraf terjadi karena iritasi mekanis, bisa ada konsekuensi jangka panjang. Ini terutama termasuk hilangnya kepekaan kulit di area yang dibatasi. Kelumpuhan atau bahkan paraplegia tidak diharapkan jika dilakukan dengan benar. Infeksi bakteri dapat menyebabkan kerusakan permanen yang luas pada saluran tulang belakang atau sistem saraf pusat. Pekerjaan steril mencegah komplikasi semacam itu.

Baca lebih lanjut tentang efek jangka panjang dari anestesi spinal

Kontraindikasi

Ada dalam penilaian, yang mana dari prosedur anestesi yang ada cocok untuk prosedur dan pasien tertentu, beberapa kontraindikasiyang menentang penggunaan anestesi spinal. Kontraindikasi absolut, di mana anestesi spinal tidak boleh dilakukan dalam keadaan apapun, dapat diperoleh dari kontraindikasi relatif membedakan. Harus di sini Keuntungan dan kerugian dengan hati-hati ditimbang satu sama lain.

Salah satu kontraindikasi yang paling umum adalah berbagai gangguan koagulasi. ini bisa bawaan menjadi atau yang lain sengaja dibawa oleh pengobatan menjadi. Dalam kasus terakhir, penurunan koagulabilitas darah dapat dikaitkan dengan Berhenti minum obat batalkan, tergantung pada agen yang digunakan, beberapa jam (Heparin) hingga lebih dari seminggu sebelum anestesi spinal harus dihentikan. Bagaimanapun salah satunya koagulasi yang buruk merupakan kontraindikasi mutlakkarena ada perdarahan di sekitar area sumsum tulang belakang dan semacamnya Kelumpuhan bisa datang.
Anestesi spinal juga merupakan kontraindikasi mutlak infeksi bakteri yang ada. Ini termasuk infeksi yang mempengaruhi seluruh tubuh sebagai sepsis, tetapi juga kejadian infeksi lokal yang terjadi di titik tusukan. Misalnya, a jerawat parah di punggung dilihat sebagai kontraindikasi.
Lain kontraindikasi penting untuk penggunaan anestesi spinal adalah adanya a alergi terhadap anestesi lokal yang digunakan, yang harus Anda ceritakan pada ahli anestesi dalam pembicaraan persiapan.
Begitu juga dengan rekrutan peningkatan tekanan intrakranial sebuah kontraindikasi. Jika ini ditegakkan, itu datang sangat mungkin mengalami sakit kepala parah setelah anestesi, jadi Anda harus memilih prosedur lain di sini. Selain itu, yang disebut yang telah terjadi juga berbicara sakit kepala postspinal melawan anestesi spinal.
Sebagai yang terakhir kontraindikasi absolut adalah Hipovolemia untuk menelepon, jadi a Penipisan volume dengan penurunan beredar di sirkuit Jumlah darah.

Berbeda dengan kontraindikasi yang disebutkan sebelumnya, penggunaan anestesi spinal dengan adanya kontraindikasi relatif mungkin mungkinsetelah menimbang risiko dan manfaat yang menguntungkan pasien.
Ke kontraindikasi relatif anestesi tulang belakang sakit punggung kronis atau spondilitis ankilosadi mana tulang belakang menegang. Penyakit katup jantung, satu katup aorta menyempit (Stenosis katup aorta) dan a peningkatan tekanan darah dalam sirkulasi paru juga bisa menjadi kontraindikasi.