Diagnosis kanker esofagus

Semua informasi yang diberikan di sini hanya bersifat umum, terapi tumor selalu ada di tangan ahli onkologi yang berpengalaman!

Diagnosa

Diagnostik awalnya memiliki dua tujuan:

Pengecualian atau konfirmasi tumor esofagus:
Jika Anda mencurigainya Tumor esofagus pasien harus terlebih dahulu ditanyai secara detail (anamnese), terutama tentang penyakit sebelumnya, tentang penyakit mereka Konsumsi alkohol (ketergantungan alkohol) dan Konsumsi nikotin (merokok) dan akumulasi keluarga penyakit tertentu.
Kemudian pasien diperiksa secara menyeluruh.
Dalam Analisis darah (laboratorium) nilai darah tertentu (Nilai laboratorium), dalam kombinasi dengan keluhan pasien dan temuan pemeriksaan fisik, mengindikasikan kanker esofagus, bahkan jika pada akhirnya tidak dapat dianggap sebagai kesimpulan.
Misalnya, tingkat pigmen darah rendah (Hemoglobin) menunjukkan kehilangan darah kronis dalam darah. Namun, ini juga berlaku untuk banyak penyakit lainnya. Disebut demikian Penanda tumor adalah zat dalam darah yang sering ditemukan pada beberapa jenis kanker dan karenanya dapat mengindikasikan suatu penyakit.

Mereka tidak memainkan peran penting dalam diagnosis awal karsinoma esofagus, karena memang demikian tidak ada penanda tumor yang dapat diandalkan dalam kondisi ini. Namun, jika Anda menemukan nilai penanda tumor tertentu meningkat sebelum operasi, yang menghilang setelah operasi, Anda dapat menggunakan penanda ini dengan sangat baik untuk mencegah penyebaran tumor baru (Kekambuhan tumor) dapat dengan cepat didiagnosis dengan tes darah.
Pada kasus karsinoma sel skuamosa (suatu bentuk kanker esofagus yang berasal dari sel penutup), nilai penanda tumor terkadang dapat ditemukan. SCC dalam darah dan adenokarsinoma (suatu bentuk kanker esofagus yang dimulai dari sel kelenjar) CA 19-9 ditingkatkan.
Jika gejalanya cocok, segera lakukan Esofagoskopi (Gastroskopi esofago).
Dari rontgen - Menelan bubur dalam beberapa kasus juga bisa menandakan adanya tumor.

1. kerongkongan
   (Bagian leher) -
   Esofagus, pars cervicalis
2. Rongga hidung - Cavitas nasi
3. Rongga mulut - Cavitas oris
4. Tiang angin (sekitar 20 cm) - Batang tenggorok
5. kerongkongan
   (Bagian dada) -
   Esofagus, pars thoracica
6. kerongkongan
   (Bagian perut) -
   Esofagus, pars abdominalis
7. Pintu masuk perut -
   Cardia
8. Tubuh perut -
   Corpus gastricum
9. Tenggorokan -
   Tekak
10. Tiroid -
    Kelenjar tiroidea

Anda dapat menemukan gambaran umum dari semua gambar Dr-Gumpert di: ilustrasi medis

X-ray - menelan bubur:

Pemeriksaan pencitraan non-invasif ini akan menggunakan kerongkongan Sinar-X saat pasien menelan media kontras sinar-X. Agen kontras ditempatkan di dinding esofagus, dimana dapat diakses untuk penilaian. Penemuan khas pada tumor berjumbai dan tidak teratur, juga dikatakan Dinding selaput lendir "berlubang". Anda juga dapat memilih derajat Penyempitan esofagus (stenosis) melalui tumor.
Namun, menelan sinar-X bukanlah prosedur diagnostik di mana setiap tumor esofagus dapat dideteksi dengan andal. Untuk ini, diperlukan penilaian langsung pada dinding esofagus melalui esofagoskopi.

Namun demikian, ini sering digunakan untuk tumor yang tidak dapat dikeluarkan dengan endoskopi (kamera spesimen esofagus). Meskipun cacat ini, panjang tumor dan tingkat penyempitan esofagus dapat ditentukan. Selain itu, investigasi ini merupakan cara pilihan bagi seseorang fistula esofago-trakea untuk mendiagnosis. Dalam hal ini, struktur seperti saluran kecil dapat dilihat pada gambar menelan sinar-X sebagai hubungan antara esofagus dan Tenggorokan (trakea).

Perhatikan diagnostik

Jika dicurigai adanya fistula, media kontras yang larut dalam air harus selalu digunakan, karena media kontras yang mengandung barium memicu reaksi benda asing yang parah di paru-paru.

Endoskopi (esophago-gastroscopy = esophagus-gastroscopy)

"Endoskopi" pada esofagus dan lambung adalah metode pilihan untuk penilaian langsung dan klasifikasi kerusakan mukosa dan harus dilakukan sesegera mungkin jika dicurigai terdapat tumor esofagus. Selama pemeriksaan ini, gambar dikirim ke monitor melalui kamera tabung (endoskopi). Saat melakukan refleksi, pemeriksa juga memperhatikan perubahan yang sangat hati-hati pada selaput lendir dan perubahan warna datar lokal agar tidak melewatkan karsinoma kecil. Selama endoskopi, sampel jaringan (biopsi) juga dapat diambil dari area selaput lendir yang mencurigakan. Penilaian jaringan di bawah mikroskop (temuan histologis) jauh lebih informatif daripada temuan (makroskopik) dengan mata telanjang. Hanya pada pemeriksaan histologis tumor yang dicurigai dapat dibuktikan dan ditentukan jenis tumornya, serta penyebarannya di lapisan dinding esofagus.

Rontgen dada

Gambaran rontgen dada (rontgen dada) terkadang bisa menjadi indikasi adanya tumor di bagian tengah dada. Khususnya pada stadium akhir, Anda akan menemukan dada tengah yang melebar (mediastinum), kelenjar getah bening yang terkena, bahkan Anda mungkin melihat paru-paru dan metastasis tulang atau pneumonia sebagai akibat pembentukan fistula antara trakea dan esofagus.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Rontgen dada (rontgen dada)

Petunjuk seperti itu seharusnya semakin mengintensifkan pencarian tumor.

Penentuan stadium tumor (stadium tumor)
Setelah diagnosis kanker esofagus dipastikan, stadium tumor kemudian ditentukan untuk merencanakan tindakan terapeutik lebih lanjut. Secara khusus, pasien yang berada pada tahap awal penyakit harus dipilih untuk menjalani operasi yang mungkin masih menyembuhkan (kuratif) secepat mungkin.

Endosonografi (USG endoluminal)
Dengan ultrasonografi endoskopi, seperti halnya endoskopi, pasien harus menelan selang selama anestesi ringan. Namun, dalam pemeriksaan ini, kepala USG dipasang di ujung selang, bukan di kamera. Dengan metode ini, penyebaran tumor dapat terlihat dengan menempatkan transduser pada tumor (infiltrasi) dan kelenjar getah bening lokal (regional) juga dapat dinilai. Metode ini lebih unggul dari computed tomography (CT = X-ray sectional imaging) untuk penentuan stadium tumor pada kanker esofagus.

Tomografi Terkomputasi
Spiral computed tomography (spiral CT) dapat memberikan informasi tentang luasnya tumor, keterlibatan kelenjar getah bening dan, sebagai tambahan, tentang metastasis jauh. Anda memerlukan CT untuk dada (toraks), perut (abdomen) dan, jika perlu, leher. Bergantung pada posisi tumor, misalnya, metastasis kelenjar getah bening di daerah leher dan metastasis di paru-paru dapat didiagnosis dalam kasus tumor yang terletak di bagian leher, dan metastasis di hati dalam kasus tumor yang terletak lebih jauh ke bawah.
Magnetic Resonance Imaging (MRI) juga memberikan hasil yang serupa.

Sonografi
Dengan sonografi (ultrasound) sebagai prosedur non-invasif dan cepat, metastasis dan kelenjar getah bening yang terkena dapat diidentifikasi. Selama pemindaian ultrasonografi perut (abdomen), misalnya, metastasis di hati atau kelenjar getah bening yang terkena dapat dilihat.

Dalam kasus sonografi leher, kelenjar getah bening serviks dapat divisualisasikan dengan jelas dan dinilai untuk mengetahui keterlibatan tumor.

Skintigrafi kerangka dan PET fluorin F-18
Skintigrafi kerangka dan F-18 fluorine PET adalah pemeriksaan medis nuklir dan digunakan sebagai bagian dari penentuan stadium tumor untuk menemukan metastasis jauh. Untuk tujuan ini, zat berlabel radioaktif, seperti fosfonat atau fluorodeoxyglucose, diberikan secara intravena kepada pasien dan kemudian zat radioaktif, misalnya di tulang, dibuat terlihat dengan kamera khusus. Zat radioaktif menumpuk di jaringan metastasis. Metastasis tulang muncul sebagai peningkatan akumulasi (lebih jarang karena berkurangnya penyimpanan) zat radioaktif dalam gambar.Dalam skintigrafi kerangka, alasan peningkatan penyimpanan radioaktif terletak pada peningkatan aliran darah ke tumor, peningkatan permeabilitas pembuluh darah dan sifat permukaan metastasis.

F-18-PET memanfaatkan fakta bahwa tumor memiliki metabolisme yang meningkat. Dengan cara ini, tumor dapat menyerap lebih banyak zat berlabel radioaktif dibandingkan dengan jaringan di sekitarnya. Dengan cara ini, metastasis tulang yang terlalu aktif dapat terlihat.

PET / CT
Pemeriksaan diagnostik yang biasanya dilakukan (computed tomography dan endosonography) tidak cukup untuk metastasis yang sangat kecil. PET / CT dikenal sebagai pencitraan fusi, karena menggabungkan keunggulan PET (lihat di atas) dan CT (lihat di atas).
Kerugian dari PET adalah sulit untuk menetapkan hubungan anatomis antara metastasis dan jaringan normal. Jika resolusi spasial CT yang baik dikombinasikan dengan "pewarnaan" metastasis di PET, pernyataan yang lebih baik dapat dibuat tentang posisi anatomis tumor atau metastasis.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Tomografi emisi positron

Selama atau setelah kemoterapi atau terapi radiasi, metode ini dapat digunakan untuk mengontrol respons terapeutik tumor dan metastasis.

Diagnostik tambahan

Terkadang mungkin perlu menggunakan metode diagnostik tambahan. Apalagi dengan tumor di area leher, yang teliti Pemeriksaan THT bertujuan. Pada tumor yang bersentuhan dekat dengan batang tenggorokan, a Lungoskopi (Bronkoskopi) dapat membantu untuk menilai keterlibatan tenggorokan (trakea). Jika tumornya adalah adenokarsinoma yang terletak di dalam, seseorang mungkin memerlukannya Laparoskopi (laparoskopi) untuk menilai pemekaran daerah dengan benar.