Ortopedi-Secara Online

Tendon robek di jari

definisi

Robekan tendon adalah robekan tendon akibat kelebihan beban yang cepat. Tendon tidak dapat beradaptasi dengan beban dan akibatnya cedera. Tendon adalah elemen penghubung antara otot dan tulang dan oleh karena itu memiliki fungsi penting dalam kekuatan otot yang dibutuhkan untuk gerakan, yang "ditransfer" ke tulang untuk tujuan ini. Pada jari-jari, ada yang disebut tendon ekstensor di punggung tangan dan tendon fleksor di bagian dalam telapak tangan.

Kedua sisi bisa terkena cedera. Namun, dalam hal jumlah, robekan tendon ekstensor mendominasi. Salah satu alasan keunggulan numerik adalah bahwa tendon fleksor lebih terlindungi daripada tendon ekstensor oleh otot dan jaringan lemak di sekitarnya.

penyebab utama

Tendon sering robek di dekat sendi, karena yang ada di sana Titik pangkal Sebuah titik lemah mewakili. Jari-jari, kecuali ibu jari, memiliki 3 titik artikulasi: pangkal jari, tengah, dan ujung jari.

Tendon ekstensor avulsi Bahkan kecelakaan terkecil pun dapat terjadi di ujung jari, yaitu di dekat ujung jari. Khususnya dalam olahraga bola, seperti sepak bola, bola tangan, atau basket, tendon sangat cepat robek saat bola mengenai ujung jari dan ujung jari tiba-tiba menekuk.

Keausan alami dan timbunan kalsium di tendon, yang terjadi seiring bertambahnya usia dan dengan bertahun-tahun stres, juga harus disebutkan sebagai faktor risiko yang mendorong robekan tendon.

Tendon ekstensor Sendi jari tengah dan pergelangan tangan juga sering cedera dalam olahraga bola, tetapi juga sering cedera pada tangan atau seni bela diri, terutama tinju.

Tendon fleksor paling sering terkena luka.

Gejala

Pada orang sehat, ada keseimbangan antara gaya tarik yang diberikan tendon fleksor dan ekstensor pada jari. Jadi jari lurus secara alami. Jika tendon ekstensor robek, ia tidak dapat lagi mentransfer kekuatan dari tulang ke otot, yaitu tidak dapat meregangkan jari yang terkena. Gaya tendon fleksor mendominasi dan akibatnya jari yang terkena akan menekuk, sehingga tetap dalam posisi tertekuk dan tidak dapat diregangkan sesuka hati.

Gejala lebih lanjut, terutama bila alat kapsuler rusak, adalah pembengkakan, kepanasan dan nyeri tekan. Seperti yang telah disebutkan, jari yang terkena terhambat dalam gerakannya. Terkadang suara letupan samar terdengar saat tendon robek.

Tendon yang robek sering dikaitkan dengan nyeri hebat yang muncul dengan cepat setelah kecelakaan. Nyeri biasanya digambarkan tajam. Begitu rasa sakit itu datang, bisa juga mereda. Namun, nyeri tekan pada tekanan biasanya bertahan lebih lama karena disertai pembengkakan dan terkadang perdarahan.

Nyeri yang terjadi ketika jari dikompresi, yaitu tekanan pada sumbu longitudinal, menunjukkan cedera tulang daripada robekan tendon. Dengan yang terakhir, tekanan transversal secara khusus menyebabkan masalah.

Artikel ini mungkin juga menarik bagi Anda:

Nyeri di jari kelingking

Diagnosa

Cara pertama untuk mendiagnosis tendon jari yang pecah adalah melalui pemeriksaan klinis oleh dokter. Mobilitas dan stabilitas peralatan sendi dan kapsuler diperiksa. Ini biasanya terbatas dalam kasus tendon robek.

Selama a gerakan aktif dari jari yang terkena Tidak lebih bisa jadi Jika tendon pecah, jari secara pasif dapat dibawa ke posisi normal, tetapi tidak dapat dipegang oleh orang yang bersangkutan.

Seringkali robekan atau kerusakan tendon jari sudah terlihat tanpa pemeriksaan. Jika tendon fleksor terluka akibat sayatan, hal ini, yang dikombinasikan dengan imobilitas jari, sudah dapat dicurigai.

Saat tendon ekstensor cedera, tendon fleksor kelebihan berat badan kelainan bentuk jari yang khasyang berfungsi sebagai penunjuk arah.

Di Tendon ekstensor robek pada Phalanx distal, yaitu di area ujung jari, itu bengkok. Sisa jari masih bisa diregangkan. Karena kemiripannya dengan palu, maka disebut jari yang terluka "Jari palu“.

SEBUAH Avulsi tendon ekstensor pada Sendi tengah mengarah ke "Deformitas lubang kancing". Ketika tendon ekstensor robek, ia didorong ke samping dan sendi jari tengah didorong seperti tombol melalui lubang kancing di antara celah tendon yang dihasilkan.Pada cedera ini, jari ditekuk di sendi jari tengah.

Dalam kasus terburuk dan dengan pola cedera parah, tendon tidak hanya robek. Dalam beberapa kasus, sepotong kecil tulang yang melekat pada tendon patah sebagai akibat dari kekuatan besar yang diterapkan. Jika dicurigai adanya robekan tulang, prosedur pencitraan lebih lanjut seperti gambar X-ray atau CT mungkin berguna.

terapi

Terapi dengan bidai

Dalam kasus robekan di tendon ekstensor di ujung sendi jari, terapi konservatif menggunakan bidai biasanya digunakan. Dalam kebanyakan kasus, pembedahan tidak diperlukan.

Jari dipasang pada posisi normalnya dengan menggunakan rel (Rel Tumpukan). Hanya sendi ujung yang terkena yang termasuk dalam fiksasi, sedangkan phalanx tengah yang sehat masih dapat bergerak sepenuhnya. Dengan cara ini, hilangnya gerakan karena fiksasi yang tidak perlu pada bagian yang sehat dapat diatasi.

Belat hanya dapat dilepas untuk dibersihkan seminggu sekali dan tetap di tempatnya selama sekitar 8 minggu sampai robekan tendon sembuh. Jari harus selalu dalam posisi terulur. Anda bisa melakukan ini dengan meletakkannya di atas permukaan yang datar, seperti di pinggir meja. Oleh karena itu, disarankan untuk mencari bantuan. Dalam situasi apa pun Anda tidak boleh menggerakkan jari untuk memeriksa apakah tendon telah tumbuh, karena dapat mengganggu proses penyembuhan secara masif dan meregangkannya.

Lebih dari 90% cedera tendon ekstensor dapat disembuhkan dengan terapi bidai. Tendon ekstensor yang robek pada sendi median dan metakarpal harus selalu dinilai secara individual oleh dokter yang merawat.

Perekaman

Perawatan tendon robek di jari seringkali bisa konservatif. Untuk melakukan ini, tendon biasanya diimobilisasi selama beberapa minggu menggunakan bidai jari. Mereka bisa tumbuh bersama dalam damai.

Dalam kasus yang jarang terjadi, cedera juga dapat direkam. Namun, pita perekat seringkali tidak stabil seperti bidai, sehingga tidak sepenuhnya mencegah pergerakan jari dan dengan demikian memperburuk kemungkinan keberhasilan terapi konservatif. Namun, jika tendon telah tumbuh bersama lagi atau telah dijahit bersama dalam suatu operasi, bidai dapat diganti dengan selotip setelah fase imobilisasi awal. Bahkan jika tendon dapat terisi penuh kembali, gejala seperti nyeri masih dapat terjadi. Jari bisa ditepuk untuk mendapat dukungan, terutama saat tangan yang terkena berada di bawah tekanan berat.

Lebih lanjut tentang ini:

Taping jari Anda - begitulah cara kerjanya
Pita Kinesio

Pengoperasian avulsi tendon ekstensor

Pembedahan untuk tendon yang robek harus dipertimbangkan, terutama dalam kasus cedera yang rumit.

Orang yang harus banyak bekerja dengan tangan mereka di tempat kerja juga harus mempertimbangkan operasi sesegera mungkin. Hal ini terutama berlaku untuk pengrajin, atlet kompetitif, musisi, dll. Tetapi mereka yang banyak bekerja di depan komputer juga dapat memanfaatkan pengoperasian ini. Sebaliknya, jika Anda juga dapat menangani imobilisasi konservatif jari tanpa masalah, cedera yang tidak rumit harus ditangani terlebih dahulu secara konservatif. Jika terapi tidak berhasil, operasi biasanya masih bisa dilakukan.

Cedera pada penglihatan ekstensor biasanya tidak ditangani dengan pembedahan; dalam beberapa kasus, prosedur pembedahan kecil dengan anestesi lokal yang diikuti dengan belat jari diperlukan.

Cedera pada tendon fleksor harus ditangani dengan pembedahan dalam beberapa jam setelah cedera. Tunggul tendon dijahit dengan jahitan tipis yang dapat tetap di sana dan larut seiring waktu, dan dengan demikian dapat sembuh. Untuk cedera ringan, pembedahan dengan anestesi lokal dimungkinkan. Namun, keputusan ini harus selalu disesuaikan dengan situasi saat ini dan pada akhirnya menjadi tanggung jawab dokter yang merawat. Setelah itu, jari belum dapat dibebani secara penuh. Untuk alasan ini, orang yang terkena harus memakai bidai khusus (Kleinert splint) selama sekitar 6 minggu untuk perawatan lanjutan.

Jika tulang robek atau patah, tergantung pada ukuran fragmen tulang dan luasnya patah, dalam beberapa kasus fragmen tulang perlu diperbaiki di tempat asalnya dengan kabel atau sekrup untuk memungkinkan penyembuhan. Jika tulang hanya bergeser beberapa milimeter, dalam beberapa kasus perawatan bidai non-bedah konservatif dicoba terlebih dahulu.

Cedera kapsul yang terjadi bersamaan

Kapsul merupakan jaringan ikat yang menutupi sendi jari. Trauma tidak hanya dapat merobek tendon di jari, tetapi pada saat yang sama kapsul juga dapat terpengaruh.

Cedera ini sangat umum terjadi pada atlet bola yang mendapatkan bola langsung di jarinya sehingga menekuk ke arah yang salah. Cedera kapsul pada awalnya juga harus dirawat dengan melumpuhkan jari. Oleh karena itu, cedera tendon dan kapsular biasanya dapat diobati pada waktu yang bersamaan.

Rehabilitasi

Jari-jari dengan luka di mana tendon-tendonnya dipotong dan dirawat melalui pembedahan kemudian diimobilisasi dengan bidai jari selama sekitar 6 minggu. Hal ini dimaksudkan untuk berkontribusi pada penyembuhan luka yang sesederhana mungkin. Bahkan dengan terapi bidai saja, jari tidak boleh stres sepenuhnya pada akhir terapi setelah 6 - 8 minggu.

Obat anti inflamasi juga sering diresepkan. Ini harus mencegah perkembangan peradangan kronis pada tendon. Pada saat yang sama, mereka memiliki efek analgesik setelah operasi. Beberapa minggu setelah operasi Anda juga dapat memulai fisioterapi. Pertama-tama, penting untuk memobilisasi tendon.

Kapasitas beban penuh jari hanya tercapai setelah sekitar 12 minggu. Jika banyak pekerjaan fisik yang diharapkan, belat dapat dipasang kembali untuk perlindungan selama waktu ini. Jika hasil yang diinginkan tidak tercapai dengan terapi konservatif, perbaikan operasi dapat dilakukan paling cepat 3-4 bulan setelah cedera.

Menekan jari yang cedera menawarkan kemungkinan lebih lanjut untuk menstabilkan jari yang masih tidak stabil, terutama setelah fase penyembuhan. Selain itu, ia menawarkan kemungkinan di masa depan selama olahraga atau aktivitas kuat yang menekankan jari untuk menstabilkannya dan secara preventif melindungi mereka dari cedera yang baru.

Pita perekat digunakan untuk memperkuat dan mengamankan peralatan pita kapsul. Pada fase cedera akut, bidai adalah pilihan yang lebih baik karena dapat mengunci jari pada posisi di mana tendon akan tumbuh kembali. Oleh karena itu, perban keran kurang disarankan pada saat ini. Dalam kasus yang paling sederhana, dimungkinkan untuk melumpuhkan jari dengan menempelkannya ke jari sehat tetangga melalui beberapa kaset.

Berapa lama Anda akan cuti sakit?

Berapa lama seseorang cuti sakit dengan robekan tendon di jari tergantung di satu sisi letak tendon robek, di sisi lain pekerjaan itu sendiri juga berperan.

Pada dasarnya, semakin Anda mengandalkan tangan saat bekerja, semakin lama Anda tidak bisa bekerja. Seorang pengrajin atau atlet dapat cuti sakit selama beberapa minggu atau bulan, dan mereka yang terutama berbicara dalam pekerjaannya dan hampir tidak dapat menulis dapat kembali bekerja setelah jangka waktu yang jauh lebih singkat. Penting agar tendon yang robek (dan dijahit) tidak mengalami tekanan.

Durasi

Jari yang terluka tetap ada 6-8 Minggu di rel. Untuk penyembuhan total setidaknya lulus 12 minggu. Durasi cuti sakit tidak dapat digeneralisasikan dan tergantung pada sejauh mana cedera, cedera yang menyertai, dan bentuk terapi yang dipilih. Selain itu, pekerjaan harus diperhitungkan sebagai faktor penting. Jika tangan dan jari banyak digunakan dalam kegiatan yang akan dilakukan, masa cuti sakit diperpanjang. Oleh karena itu, keputusan tentang lamanya dibuat secara individual untuk setiap orang yang terkena dan dengan berkonsultasi dengan dokter yang merawat.

ramalan cuaca

Meskipun pengobatan cedera tendon berhasil, Anda bisa defisit mobilitas kecil tetap ada. Dalam kasus cedera tendon ekstensor, a defisit hingga 15° sebagai normal untuk melihat. Artinya jari masih tertekuk sebesar 15 ° dalam kaitannya dengan sumbu normal dan tidak dapat sepenuhnya diperpanjang ke posisi vertikal.

Dengan defisit lebih dari 30 ° Operasi korektif harus dipertimbangkan. Pada sekitar 20% cedera tendon fleksor, setelah penyembuhan, jari yang terkena menjadi kurang bergerak. Tendon sembuh sangat lambatsaat mereka selesai tidak ada suplai darah sendiri dan hanya disuplai oleh cairan di sekitarnya. Untuk alasan ini, ketahanan penuh hanya dicapai setelah kira-kira 12 minggu. Jika tidak ditangani, terdapat risiko tendon akan sembuh dalam posisi cacat, yang akan mengakibatkan pembatasan gerakan permanen. Dalam kasus ini, koreksi bedah adalah pilihan terakhir.